Abses dan phlegmon pada laring

Abses laryngeal dan phlegmon laryngeal adalah penyakit yang paling berbahaya, yang seterusnya, penuh dengan komplikasi segera atau tertangguh yang serius.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Abses Laryngeal

Abses laring dan phlegmon larinks paling kerap berlaku sebagai komplikasi abses paratonsillar atau abses tonsil lingual, serta apabila laring rosak oleh badan asing dengan jangkitan berikutnya dari air garam yang terhasil. Kadang-kadang penyakit ini berlaku sebagai komplikasi laringitis faring yang teruk. Streptococcus, pneumococcus, staphylococcus bertindak sebagai mikrobiota patogen, dan dalam bentuk gangren, mikrobiota ini dikaitkan dengan anaerobes.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bagaimanakah phlegmon daripada laring menampakkan dirinya?

Gejala phlegmon laring biasanya sama dengan edema radang laring, tetapi secara kualitatif mereka lebih ketara, berkembang sepantas kilat, terutamanya dengan laringitis gangren, dan selepas beberapa jam, penyusupan dan edema laring yang terhasil boleh menyebabkan sesak nafas yang cepat. Keadaan umum dengan cepat bertambah buruk, suhu badan mencapai 39-41 ° C dengan menggigil yang teruk, menunjukkan perkembangan proses septik.

Sensasi yang sangat menyedihkan termasuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung di laring, memancar ke telinga, kawasan temporal dan oksipital, serta batuk, kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang kadang-kadang membawa pesakit kepada kejutan sakit, yang dicirikan oleh gangguan aktiviti jantung, tindak balas vasoconstrictive umum dan hipoksia, kesedaran yang mendung.

Pada permulaan penyakit, gambar endoskopik sangat serupa dengan laringitis edematous; selepas 1-2 hari, dengan peningkatan fenomena umum, infiltrat kekuningan muncul pada membran mukus laring terhadap latar belakang hiperemia yang jelas pada membran mukus sekitarnya. Pada masa yang sama, edema dan penyusupan tisu sekeliling meningkat dengan pembentukan fistula purulen.

Selalunya, abses berkembang di kawasan lubang epiglotis, permukaan lingual epiglotis, kurang kerap pada lipatan aryepiglottik di vestibule laring. Pada masa yang sama, nodus limfa serantau meningkat dengan ketara, menjadi padat, menyakitkan dan tidak menyatu dengan tisu sekeliling. Dalam abses intralaryngeal dan phlegmon yang besar terutamanya, jisim purulen yang telah pecah boleh memasuki trakea dan saluran pernafasan yang lebih rendah, menyebabkan keradangan purulen akut, sehingga abses paru-paru. Rawatan yang tidak tepat pada masanya boleh memburukkan lagi proses keradangan purulen dan menyebabkan chondroperichondritis, kerosakan pada sendinya, phlegmon umum dengan mencairkan rawan dan ancaman asfiksia dan menghampiri kematian dengan cepat. Komplikasi lain abses dan phlegmon laring juga termasuk selulitis purulen serviks, mediastinitis, dan sepsis am.

Diagnosis phlegmon daripada laring

Phlegmon laring biasanya didiagnosis tanpa kesukaran dan berdasarkan keadaan umum yang teruk, gambaran laringoskopik, dan sindrom kesakitan yang jelas. Kesilapan yang paling biasa dalam mendiagnosis phlegmon pada laring, serta abses laring, adalah tersilap mereka pada fasa awal untuk laringitis edematous vulgar.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan abses laring

Rawatan abses laring harus awal, pada peringkat edema radang laring, evolusinya ke arah phlegmon sentiasa tidak dapat diramalkan. Dos besar antibiotik dalam kombinasi dengan sulfonamides, terapi anti-edematous dan desensitizing, campur tangan microlaryngosurgical untuk membuka dan menyedut kandungan dari abses yang terbentuk digunakan. Dalam kes ini, hirisan harus cetek, menembusi hanya ke dalam rongga, tanpa merosakkan perikondrium, kerana risiko mengembangkan chondroperichondritis sangat tinggi. Pembukaan abses laryngeal dilakukan dengan pesakit berbaring dengan hujung kepala yang diturunkan sedikit (pencegahan nanah daripada mengalir ke trakea), serentak dengan membuka rongga abses atau phlegmon, nanah disedut keluar. Refleks batuk membantu membuangnya.

Abses laryngeal mempunyai prognosis yang terjaga kerana potensi komplikasi yang teruk.