Abses prostat

Dengan perjalanan penyakit prostat yang tidak menguntungkan, pelbagai komplikasi sering berkembang. Dan salah satu komplikasi yang paling serius dianggap sebagai abses prostat. Kami bercakap tentang proses berjangkit dan keradangan yang teruk, yang boleh menjadi akibat daripada jangkitan luaran, atau akibat daripada patologi jangka panjang organ genitouriner.

Abses prostat boleh berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan pesakit, tetapi juga untuk hidupnya. Oleh itu, rawatan proses yang menyakitkan ini harus segera, segera. Biasanya, pesakit dimasukkan ke hospital segera, di mana mereka memberikan bantuan segera dan menjalankan langkah terapeutik selanjutnya.

Epidemiologi

Abses prostat didiagnosis pada kebanyakan pesakit sebagai komplikasi proses berjangkit akut atau kronik di saluran kencing yang lebih rendah. Ia berkembang akibat pengumpulan purulen setempat dalam tisu kelenjar prostat.

Dengan penggunaan terapi antibiotik, abses prostat telah menjadi lebih jarang berlaku. Pada masa ini, kelaziman penyakit ini turun naik antara 0.5-2.5% di antara semua patologi prostat, atau 0.2% di antara semua penyakit genitouriner.

Di negara maju dengan tahap perubatan yang baik, abses prostat amat jarang berlaku. Khususnya, ini disebabkan oleh penurunan dalam kejadian uretritis gonokokal. Sebelum "era antibiotik", 70 hingga 80% abses prostat disebabkan oleh jangkitan gonokokal. Kadar kematian adalah 6-30%. [ 1 ]

Pada masa yang sama, doktor menarik perhatian kepada kesukaran dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi kompeten pesakit dengan abses prostat: masalah ini adalah relevan, walaupun terdapat penurunan ketara dalam kelaziman patologi.

Sebelum ini, patogen utama adalah jangkitan gonokokal, bacillus Koch dan Staphylococcus aureus didapati kurang kerap. Sekarang keadaan telah berubah: patogen yang paling biasa adalah mikroorganisma gram-negatif, Escherichia coli, staphylococci.

Kebanyakan kes abses prostat adalah akibat prostatitis akut atau kronik, atau akibat biopsi prostat. Menurut statistik, dalam 5% kes, prostatitis akut adalah rumit oleh abses. Ini berlaku disebabkan oleh pertumbuhan keradangan akut dalam parenkim prostat.

Penyakit ini lebih biasa pada lelaki berumur lebih dari 40 tahun. Pada pesakit tua, abses mungkin menjadi rumit oleh hiperplasia prostat jinak. Pesakit di bawah umur 40 tahun mungkin mengalami abses prostat akibat diabetes, sirosis hati atau AIDS. Telah terbukti secara statistik bahawa setiap pesakit kedua yang didiagnosis dengan abses prostat juga menghidap diabetes.

Punca abses prostat

Abses adalah kawasan terhad tisu prostat di mana proses keradangan purulen berlaku, disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Terdapat beberapa kawasan sedemikian, yang bergantung kepada punca awal patologi.

Abses prostat itu sendiri adalah sejenis rongga yang dipenuhi dengan rembesan purulen. Selalunya, masalah timbul akibat rawatan yang tidak mencukupi untuk keradangan akut kelenjar prostat, tetapi dalam beberapa kes ia boleh bertindak sebagai penyakit bebas yang berasingan. [ 2 ]

Abses prostat boleh berlaku akibat pengaruh luaran atau dalaman. Sebahagian besar pengaruh luaran menyebabkan perkembangan abses primer.

Rembesan purulen adalah mikroorganisma mati yang telah diserang oleh pertahanan imun badan. Septicopyemia boleh berlaku untuk pelbagai sebab - contohnya, akibat tonsilitis purulen atau penyakit lain yang serupa. Faktor predisposisi dalam keadaan ini adalah hipotermia, imuniti yang lemah, dan lain-lain. Laluan perkembangan abses ini mungkin, tetapi ia tidak begitu biasa. [ 3 ]

Proses sekunder yang dikaitkan dengan prostatitis dianggap lebih biasa. Menurut statistik, kira-kira 5% lelaki dengan prostatitis menghadapi komplikasi seperti abses prostat. Dalam kes ini, asas untuk perkembangan komplikasi ini adalah kekurangan rawatan atau terapi yang tidak betul (rawatan diri) keradangan akut. Akibatnya, tindak balas keradangan bertambah buruk, cecair terkumpul di dalam tisu, dan peredaran darah terganggu. Produk metabolik terkumpul dalam kelenjar prostat, abses mula terbentuk - pada mulanya kecil, yang kemudiannya bergabung menjadi elemen besar - abses. [ 4 ]

Pakar paling kerap menamakan punca patologi berikut:

• kelemahan tajam pertahanan imun;
• penyakit akut dan kronik saluran genitouriner;
• hipotermia kawasan perineum dan pelvis;
• urolithiasis;
• jangkitan seksual;
• aktiviti seksual yang tidak stabil;
• ubat sendiri atau kekurangan rawatan untuk prostatitis akut;
• kecuaian atau pelanggaran semasa melaksanakan prosedur transurethral.

Faktor-faktor risiko

Kebanyakan wakil separuh kuat manusia, yang telah melepasi tanda 40 tahun, sedikit sebanyak terdedah kepada perkembangan gangguan kelenjar prostat. Kumpulan risiko berikut boleh dikenal pasti secara bersyarat:

• Lelaki yang mempunyai kehidupan seks yang tidak teratur atau terlalu aktif, yang kerap bertukar pasangan, atau yang tidak melakukan hubungan seks langsung, mempunyai peningkatan risiko penyakit prostat. Faktor yang tidak menguntungkan termasuk:

1. ereksi tanpa ejakulasi;
2. kekurangan seks;
3. interaksi berterusan dengan mikroflora asing (kekurangan pasangan tetap).

Seks yang optimum ialah 3 kali seminggu dengan satu pasangan, tanpa amalan persetubuhan terputus.

• Lelaki yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tidak aktif, yang menyumbang kepada peredaran yang lemah di kawasan pelvis.
• Penunggang motosikal, penunggang basikal dan penunggang kuda lebih terdedah kepada kecederaan pangkal paha dan masalah peredaran darah pada alat kelamin.
• Peminat jamuan berat, pengambilan makanan berlemak, masin, pedas, penyalahgunaan minuman beralkohol, dan perokok juga mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan disfungsi kelenjar prostat.

Semua lelaki yang berada dalam satu atau kumpulan risiko yang lain harus melawat pakar urologi dengan kerap (sebaik-baiknya setiap tahun), dan juga mengikuti semua langkah pencegahan yang diperlukan. [ 5 ]

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan abses prostat:

• penyakit imunosupresif, atau sindrom kekurangan daya tahan (cth, HIV); [ 6 ]
• beberapa prosedur instrumental (cth, biopsi prostat);
• kateterisasi uretra kekal;
• penyakit endokrin (contohnya, diabetes mellitus);
• penyakit buah pinggang kronik yang memerlukan hemodialisis jangka panjang.

Patogenesis

Kelenjar prostat memainkan peranan penting dalam tubuh lelaki, dan bukan tanpa alasan ia dipanggil "jantung kedua" bagi seorang lelaki. Prostat bertanggungjawab untuk fungsi ereksi, kualiti dan pengeluaran sperma, dan lain-lain. Tujuan utama organ adalah penyembunyian.

Prostat mempunyai ketahanan semula jadi yang kuat terhadap pengaruh berjangkit dalaman dan luaran. Oleh itu, keradangan di sini hanya muncul dalam kes penindasan yang kuat atau melemahkan perlindungan imun tempatan terhadap latar belakang patogenikiti tinggi mikroorganisma.

Untuk memahami proses jangkitan organ, anda perlu terlebih dahulu mengetahui ciri-ciri anatominya. Kelenjar prostat termasuk dua lobus, yang masing-masing, pada gilirannya, terdiri daripada dua dozen lobus yang lebih kecil yang terbuka ke dalam satu saluran pepejal. [ 7 ]

Perkembangan abses prostat berlaku selepas jangkitan memasuki badan melalui salah satu daripada tiga laluan:

• melalui bukaan saluran perkumuhan yang terletak di segmen posterior uretra;
• melalui sistem limfa (contohnya, semasa kateterisasi yang berpanjangan);
• melalui sistem peredaran darah (semasa peredaran bakteria dalam darah).

Reaksi keradangan dalam prostat dikaitkan dengan pembebasan besar-besaran leukosit dan bakteria. Kemudian, apabila pertahanan imun dicetuskan atau terhadap latar belakang terapi yang mencukupi, tumpuan keradangan diasingkan.

Kebanyakan pakar percaya bahawa abses prostat adalah, pertama sekali, hasil yang tidak baik dari proses keradangan mikrob dalam organ. Walau bagaimanapun, prostatitis paling kerap mengganggu lelaki dari kira-kira 50 tahun, manakala abses boleh terbentuk pada pesakit dari semua peringkat umur.

Hari ini, mikroorganisma yang memprovokasi utama dalam abses prostat dianggap sebagai enterobacteria. Kurang kerap, keradangan berlaku di bawah pengaruh Klebsiella, Proteus, dan Pseudomonas. Sebilangan kes penyakit ini dikaitkan dengan Staphylococcus aureus yang tahan methicillin. [ 8 ], [ 9 ]

Reaksi keradangan menyebabkan genangan dan pengumpulan cecair dalam tisu, peningkatan kepekatan produk metabolik, yang secara amnya mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ. Foci purulen secara beransur-ansur terbentuk - kecil pada mulanya, yang kemudiannya bergabung antara satu sama lain, membentuk abses yang besar.

Saluran perkumuhan prostat tersumbat dengan produk pereputan tisu. Pada ketika ini, diagnostik mungkin menunjukkan hasil yang positif, tetapi sebenarnya, abses sudah boleh dianggap terbentuk.

Pada sesetengah lelaki, tumpuan purulen terbentuk sebagai tindak balas kepada prosedur perubatan tertentu yang menjejaskan kelenjar atau pundi kencing. Faktor penyebab juga mungkin penyumbatan saluran perkumuhan oleh pembentukan organik dan bukan organik - yang paling kerap adalah batu kalsifikasi.

Gejala abses prostat

Sejak beberapa dekad yang lalu, terapi antibiotik telah mengambil tempat utama dalam rawatan banyak penyakit. Antibiotik ditetapkan dengan kerap dan tidak selalu wajar, yang telah membawa kepada perubahan dalam perjalanan beberapa patologi. Inilah sebabnya mengapa penyakit tertentu - khususnya, abses prostat - boleh "menopeng" sebagai gangguan lain, sebagai contoh, meniru keradangan saluran genitouriner yang lebih rendah.

Selalunya, penyakit ini memaksa seseorang untuk berjumpa doktor hanya apabila tanda-tanda pertama komplikasi septik yang teruk muncul:

• suhu tinggi disertai dengan menggigil, demam sibuk;
• mabuk umum (kulit kelabu, salutan pada lidah, rasa lemah dan keletihan, gangguan tidur, sakit kepala, dll.);
• peningkatan berpeluh, takikardia;
• pening, kesedaran terjejas.

Ramai pesakit mempunyai simptom yang bersifat urologi:

• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
• gangguan kencing (penurunan aliran, sakit, dll.);
• kurang biasa – pengekalan kencing akut, kehadiran unsur darah dalam air kencing.

Pesakit mengadu sakit lumbar dan inguinal. Ia adalah tipikal bahawa sindrom kesakitan dicirikan oleh lokasi sebelah (kiri atau kanan), bergantung pada sisi lesi kelenjar prostat.

Kesakitan boleh digambarkan seperti berikut: teruk, tajam, berdenyut, memancar ke bahagian bawah belakang dan/atau kawasan rektum. Kadang-kadang masalah dengan kencing dan buang air besar ditambah, dan kembung perut (ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas) adalah mungkin.

Gejala di atas diperhatikan apabila abses prostat berada di peringkat penyusupan. Ini diikuti oleh peringkat purulen-musnah, di mana tempoh "peningkatan ketara" diperhatikan:

• sensasi kesakitan lega;
• bacaan suhu semakin berkurangan.

Tetapi tidak lama lagi gambar itu merosot dengan ketara, yang dikaitkan dengan penembusan unsur purulen ke dalam struktur selular periurethral atau paravesical. Peringkat seterusnya dicirikan oleh kemunculan komplikasi berbahaya.

Selepas pecah secara tiba-tiba abses ke dalam tisu periurethral, tanda-tanda klinikal berikut adalah mungkin:

• pyuria (nanah dalam air kencing);
• sedimen keruh dan serpihan dalam air kencing;
• semakin teruk bau air kencing.

Dalam sesetengah pesakit, abses menembusi bukan ke dalam uretra, tetapi ke dalam rongga rektum, yang membawa kepada pembentukan fistula rektum. Komplikasi ini dicirikan oleh pengesanan jisim purulen dan mukus dalam tinja.

Adalah penting untuk memahami bahawa terobosan unsur purulen tidak disertai dengan pembersihan lengkap dari nanah. Ini menunjukkan bahawa selepas beberapa ketika, pertumbuhan berulang abses prostat adalah mungkin.

Pada pesakit yang dijangkiti HIV dengan imunodefisiensi, gambaran klinikal mungkin agak berbeza, dengan kelaziman tanda-tanda mabuk:

• kelemahan teruk, keletihan, sikap tidak peduli;
• myalgia, arthralgia;
• hipertermia subfebril yang berpanjangan.

Perkembangan septikopiemia adalah mungkin, dengan pembentukan abses metastatik dalam tisu dan organ lain (lebih tipikal untuk orang yang mengalami ketagihan heroin).

Sekiranya abses prostat terbuka ke dalam rongga pelvis atau perut, maka jika tiada rawatan perubatan, peritonitis dan komplikasi septik berkembang pesat, selepas itu pesakit mati.

Tahap

Abses prostat adalah tindak balas berjangkit dan keradangan yang berlaku dalam beberapa peringkat, disertai dengan pencairan tisu purulen dan pembentukan pembentukan rongga dengan kandungan purulen.

Terdapat dua peringkat utama penyakit ini:

• penyusupan, dengan tanda-tanda klinikal yang jelas;
• purulen-musnah, atau peringkat peningkatan palsu.

Gambar klinikal semasa peringkat penyusupan pertama agak jelas dan ditunjukkan oleh kemerosotan yang kuat dalam keadaan pesakit.

Semasa peringkat seterusnya pemusnahan purulen, pesakit mencatatkan peningkatan yang jelas. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini abses biasanya menembusi dan patologi kemudiannya bertambah buruk, sehingga munculnya komplikasi.

Tempoh setiap peringkat adalah 3-9 (secara purata – lima) hari, yang bergantung kepada faktor-faktor seperti patogenik mikroflora, kestabilan imuniti pesakit, kecukupan terapi antibiotik, dll.

Borang

Terdapat beberapa jenis abses prostat:

• primer, berlaku sebagai penyakit bebas;
• menengah, yang merupakan komplikasi patologi lain (paling kerap prostatitis).

Oleh kerana keradangan kelenjar prostat adalah penyebab utama perkembangan abses yang paling biasa, selalunya perlu untuk mengetahui klasifikasi penyakit ini berdasarkan gejala dan ciri analisis.

• Prostatitis bakteria akut adalah proses keradangan yang dinyatakan secara klinikal.
• Prostatitis bakteria kronik adalah proses keradangan jangka panjang dan berulang secara berkala.
• Sindrom sakit pelvis kronik dicirikan oleh ketidakselesaan jangka panjang tanpa reaksi keradangan yang jelas.
• Sindrom sakit radang pelvik kronik adalah keadaan yang menyakitkan di mana faktor keradangan boleh dikesan dalam air kencing, sperma, dan rembesan prostat.
• Proses keradangan tersembunyi dalam kelenjar prostat ditemui secara kebetulan, hanya semasa biopsi organ.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes abses prostat, anda harus bertindak dengan cepat, jika tidak, komplikasi yang sangat tidak baik mungkin berlaku tidak lama lagi. Sebarang kelewatan dalam rawatan perubatan akan menyumbang kepada keterukan proses: keradangan akan merebak ke tisu sihat yang lain dan seterusnya, ke organ pelvis dan rongga perut.

Akibat yang paling biasa dari abses prostat ialah:

• keradangan peritoneum (peritonitis);
• keracunan darah (keradangan sistemik, sepsis);
• keradangan purulen meresap akut (phlegmon);
• abses pararektal (paraproctitis);
• fistula rektum;
• trombosis vena pelvis;
• kematian pesakit.

Perkembangan komplikasi hanya boleh dicegah dengan mendapatkan bantuan perubatan awal, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang kompeten seterusnya. [ 10 ]

Komplikasi berkembang dalam keadaan berikut:

• nanah dari abses menembusi ke dalam rongga pelvis (peritonitis berkembang);
• jangkitan menembusi terus ke dalam aliran darah (keracunan darah atau komplikasi septik berkembang);
• abses terbuka ke dalam lumen uretra atau ke dalam rongga rektum, yang membawa kepada pembentukan fistula - saluran patologi yang sangat sukar untuk dirawat;
• Proses keradangan purulen sepenuhnya mencairkan tisu kelenjar prostat, yang memerlukan reseksi lengkap prostat.

Dalam kes yang teruk, dengan penyebaran jangkitan umum, orang itu mati.

Diagnostik abses prostat

Selalunya terdapat kesukaran dengan diagnosis awal abses prostat, kerana gejala patologi sukar untuk dibezakan daripada gambaran klinikal prostatitis akut. Diagnosis awal adalah mungkin menggunakan ultrasound, pengimejan resonans magnetik dan tomografi berbilang spiral. [ 11 ]

Ujian makmal biasanya terhad kepada kajian klinikal am. Ujian darah komprehensif dilakukan, hasilnya menunjukkan kehadiran bentuk keradangan akut:

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• ESR meningkat.

Ujian air kencing am membantu menentukan:

• leukocyturia;
• protein dalam air kencing;
• nanah dalam air kencing;
• erythrocyturia (hematuria).

Kultur air kencing atau smear uretra membolehkan untuk menilai identiti mikroorganisma patogen.

Diagnostik instrumental adalah asas untuk membuat diagnosis yang betul:

• Ultrasound transrectal dianggap sebagai kaedah yang tepat untuk menentukan abses prostat. Selalunya, prosedur ini sahaja sudah cukup untuk mengenal pasti penyakit dengan betul. Sifat imej ultrasound mungkin berbeza-beza, bergantung pada peringkat tindak balas keradangan. Sebagai contoh, peringkat awal perkembangan abses kelihatan seperti pembentukan hypoechoic di zon edema, dengan pembentukan kawasan anechoic nekrosis, sesuai dengan patologi. Peringkat seterusnya dicirikan oleh penampilan pembentukan berkapsul dengan dinding pyogenik. Pada masa yang sama, penurunan edema dan normalisasi saiz kelenjar dicatatkan. Dalam sesetengah pesakit, sista dan granuloma divisualisasikan pada ultrasound.
• Diagnostik digital prostat dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak mencetuskan perkembangan kejutan toksik berjangkit. Semasa prosedur, kesakitan yang tajam, hipersensitiviti dan peningkatan dalam jumlah kelenjar prostat diperhatikan. Pemeriksaan rektum digital dalam 80% kes membantu mengesan kelembutan tisu dan turun naik bendalir (turun naik) pembentukan.
• CT dan MRI adalah prosedur diagnostik yang bermaklumat terutamanya yang membantu memeriksa tisu yang berhampiran dengan lesi dan mengesan fokus abses yang jauh. Pengimejan resonans magnetik menggambarkan zon yang merosakkan - ini adalah fokus cecair sfera yang sempadannya licin dan tidak sekata. Nanah di dalam kapsul dikesan oleh jenis impuls resonans magnetik pertengahan, seperti untuk bahan protein tinggi.
• Tusukan abses prostat dilakukan untuk mengenal pasti patogen yang menyebabkan proses keradangan, serta untuk mengeluarkan kandungan purulen dari lesi. Pengenalpastian patogen akan membantu doktor menetapkan ubat antibakteria yang sesuai. Walau bagaimanapun, prosedur ini dilakukan agak jarang, kerana sifat traumatiknya dan risiko menjangkiti tisu yang sihat.
• Jika komplikasi seperti pembentukan fistula disyaki, urethroscopy, pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing, dan anoskopi juga ditetapkan.

Diagnosis pembezaan

Patologi	Gejala yang tersendiri	Kaedah diagnostik pembezaan
Adenoma prostat (hiperplasia)	Penurunan aliran air kencing secara beransur-ansur, pengekalan kencing, nokturia, kadangkala pengekalan kencing akut.	Histologi kelenjar prostat.
Kanser prostat	Gejala serupa dengan adenoma, dan dalam kes lanjutan – sakit tulang dan tanda-tanda lain lesi metastatik.	Kajian tahap antigen khusus prostat, histologi kelenjar prostat.
Jangkitan uretra	Tiada tanda-tanda halangan aliran keluar kencing.	Analisis bakteriologi air kencing untuk mengecualikan prostatitis akut.
Kanser kolorektal	Perubahan dalam fungsi usus, kadangkala pendarahan rektum, penurunan berat badan.	Endoskopi rektum dan kolon, kaedah visualisasi (barium enema).
Epididimitis	Sakit skrotum, tanda-tanda disfungsi kencing.	Sonografi dupleks warna mendedahkan dilatasi dan kemerahan epididimus.

Rawatan abses prostat

Skala rawatan untuk abses prostat bergantung pada peringkat patologi. Pada peringkat penyusupan, terapi antibiotik dan ubat imunostimulasi ditetapkan. Untuk menghapuskan sindrom kesakitan akut, sekatan paraprostatik dan presacral dilakukan, dan infusi penyelesaian intravena dilakukan untuk melegakan mabuk.

Jika, bagaimanapun, semasa diagnostik, abses prostat yang sudah terbentuk dikesan, maka perlu membuka abses dengan pemasangan saliran berikutnya. Untuk mengelakkan kerosakan pada uretra, bougieage dilakukan: bougie logam pertama kali dimasukkan ke dalam uretra.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan di kawasan perineum, yang membolehkan operasi meluas dilakukan tanpa risiko kambuh atau pembentukan fistula. Rawatan antibakteria dan detoksifikasi ditetapkan pada peringkat pasca operasi. [ 12 ]

Tahap kemusnahan purulen tidak dapat dipulihkan. Untuk rawatannya, campur tangan pembedahan adalah wajib - khususnya, tusukan jarum halus dan saliran abses di bawah bimbingan TRUS.

Ubat-ubatan

Pada masa ini, doktor tidak mempunyai algoritma tunggal untuk merawat abses prostat. Ia dianggap wajib untuk menetapkan antibiotik pada mana-mana peringkat, dan dalam kes pemusnahan purulen, saliran fokus purulen dilakukan dalam keadaan hospital.

Pada peringkat penyusupan, tindakan berikut adalah sesuai:

• pentadbiran antibiotik dengan spektrum luas aktiviti antibakteria (ubat cephalosporin atau fluoroquinolone, aminoglikosida);
• infusi intravena penyelesaian detoksifikasi, serta imunostimulasi.

Untuk melegakan kesakitan, suntikan mata anestetik tempatan (contohnya, lidocaine) dan pelbagai jenis sekatan digunakan.

Terapi detoksifikasi termasuk:

• minum banyak cecair (sebaik-baiknya beralkali);
• infusi titisan intravena 200 ml 4% natrium bikarbonat, 400 ml larutan glukosa 5% dengan 4 U insulin, 100 mg cocarboxylase, 5 ml 5% asid askorbik, 200 ml garam, 10 ml kalsium glukonat, 20 mg lasix.

Rawatan dijalankan di bawah kawalan sensitiviti badan: jika tindak balas alahan atau kesan sampingan lain berlaku, preskripsi disemak semula.

Analgesik utama yang digunakan ialah:

• Analgin dalam bentuk serbuk, 500 mg tablet, 1 atau 2 ml ampul larutan 50% (dos tunggal - 1 g, setiap hari - 3 g secara lisan; dos suntikan tunggal - 0.5 g, setiap hari - 1.5 g);
• Baralgin dalam bentuk tablet, suppositori, ampul 5 ml (diambil secara lisan 1-2 tablet sehingga tiga kali sehari; suntikan intramuskular atau intravena 5 ml setiap 7-8 jam);
• Paracetamol dalam bentuk serbuk, tablet 0.2 g (dos tunggal 500 mg, dos harian – 1.5 g).

Kesan sampingan yang mungkin semasa rawatan dengan analgesik: tindak balas alahan, kerengsaan, gangguan tidur, takikardia.

Rejimen terapi antibiotik yang disyorkan:

• Cefotetan 2 g IV setiap 12 jam, atau Cefoxitin 2 g IV setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg secara lisan atau IV setiap 12 jam.
• Clindamycin 900 mg IV setiap 8 jam + Gentamicin 1.5-2 mg/kg IV atau IM setiap 8 jam.
• Ampicillin atau Sulbactam 3 g IV setiap 6 jam + Doxycycline 100 mg secara lisan atau IV setiap 12 jam.

Sekiranya tindak balas alahan, dispepsia, sakit kepala teruk dan kesan sampingan lain yang ketara berlaku, preskripsi boleh disemak oleh doktor yang hadir.

Rawatan pembedahan

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan abses prostat yang diketahui, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri:

• kaedah transrectal akses kepada lesi (otot rektus abdominis dipotong);
• teknik akses transurethral (melalui uretra);
• teknik capaian transperineal (melalui kawasan perineum).

Pembukaan abses prostat dilakukan dengan trauma tisu yang mungkin minimum, menggunakan anestesia tempatan.

Prosedur ini dilakukan menggunakan ultrasound transrectal, yang membolehkan kawalan penuh proses. Dalam kes lesi dalam, saliran perkutaneus dengan tomografi terkira kawalan digunakan. [ 13 ]

Kaedah pembedahan terbuka standard melibatkan pembedahan transperineal dengan saliran kapsul dan terapi antibiotik seterusnya. Kebanyakan pakar bedah lebih suka melakukan teknik akses perineum kerana kemungkinan manipulasi yang meluas, risiko jangkitan sekunder yang minimum dan perkembangan komplikasi selepas pembedahan.

Pada peringkat pasca operasi, terapi antibiotik ditetapkan terhadap latar belakang rawatan infusi detoksifikasi.

Pencegahan

Abses prostat adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, secara umum, patologi prostat dianggap sangat biasa, yang menunjukkan keperluan untuk pencegahan mereka, pengesanan awal dan terapi tepat pada masanya yang berkualiti tinggi.

Lawatan pencegahan yang kerap kepada ahli urologi membantu mengenal pasti kebanyakan masalah sfera genitouriner lelaki dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Pemeriksaan berkala sebegini sangat penting dan tidak boleh diabaikan.

Pakar menasihatkan semua lelaki berusia lebih 40 tahun, walaupun mereka berasa sihat dan tidak mempunyai simptom yang menyakitkan, supaya diperiksa kesihatan mereka oleh pakar urologi sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun. Lawatan pencegahan standard biasanya termasuk:

• perbualan dengan doktor;
• pemeriksaan digital prostat;
• Ultrasound kelenjar prostat;
• ujian darah untuk PSA (antigen khusus prostat).

Semua diagnostik di atas biasanya boleh diselesaikan dalam satu lawatan ke doktor.

Setiap pesakit lelaki harus memahami:

• mana-mana lelaki sentiasa mempunyai risiko mengembangkan patologi kelenjar prostat;
• Lawatan pencegahan rutin kepada doktor boleh membantu mengenal pasti banyak masalah pada peringkat awal;
• Jika anda melihat gejala yang menyakitkan, anda tidak sepatutnya mencari pilihan rawatan diri; anda perlu segera pergi ke doktor.

Peraturan am untuk pencegahan penyakit prostat adalah seperti berikut:

• anda perlu makan dengan betul dan berkualiti tinggi, tidak termasuk makanan berlemak, berat, alkohol dan makanan yang diproses;
• Adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan intim dengan teliti, mandi dengan kerap dan menukar seluar dalam;
• Semasa hubungan seksual, seseorang tidak sepatutnya melupakan kontraseptif halangan;
• Ia adalah perlu untuk menjalani gaya hidup aktif, kerana ketidakaktifan fizikal menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit sistem genitouriner;
• Anda harus menjaga kesihatan anda dengan baik dan mengelakkan kecederaan pada alat kelamin anda;
• jangan terlalu sejuk;
• Ia adalah perlu untuk mengawal kehidupan intim anda, kerana kedua-dua hubungan seksual yang terlalu jarang dan terlalu kerap boleh menyebabkan gangguan aliran darah dalam kelenjar prostat;
• Adalah penting untuk merawat sebarang patologi keradangan atau urologi tepat pada masanya dan kerap berunding dengan pakar untuk pemeriksaan pencegahan.

Kita tidak boleh lupa bahawa sistem genitouriner yang sihat adalah kunci kepada fungsi berkualiti tinggi, nada keseluruhan yang positif dan kehidupan yang penuh untuk seorang lelaki.

Ramalan

Kaedah perubatan moden untuk merawat penyakit urologi dan proktologi membolehkan doktor menyembuhkan pelbagai jenis abses prostat, walaupun terhadap latar belakang perkembangan komplikasi buruk. Kita boleh bercakap tentang hasil positif patologi jika abses tidak meluas, tidak ada pelanggaran fungsi organ dan sistem lain. Sebagai peraturan, badan pesakit dipulihkan dalam jangka pendek, dengan syarat semua arahan doktor yang hadir dipatuhi.

Sudah tentu, tanpa rawatan perubatan yang cepat dan tepat pada masanya, prognosis tidak akan menguntungkan: dan di sini patut dibincangkan tentang ancaman kepada kehidupan pesakit. Sekiranya rawatan itu lengkap dan cekap, maka kita bercakap tentang hasil yang positif. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa abses prostat yang lalu hampir selalu menjejaskan kapasiti fungsi selanjutnya kelenjar prostat. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk perkembangan abses berulang, disfungsi erektil dan kapasiti pembiakan seorang lelaki tidak boleh diketepikan. Adalah munasabah untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan yang mungkin, mengikut semua arahan doktor, dan secara amnya memantau kesihatan anda.