Adakah perlu mengambil valerian dalam satu kursus dan berapa hari?

Valerian tidak semestinya perlu diambil secara berterusan dalam semua kes. Sesetengah bentuk dos memerlukan satu dos sebelum tidur, tetapi Agensi Ubat-ubatan Eropah menyatakan bahawa kesan ekstrak kering piawai tertentu berkembang secara beransur-ansur, dan untuk hasil yang optimum, penggunaan berterusan selama 2-4 minggu adalah disyorkan. Ini terpakai kepada kategori ekstrak perubatan tertentu, dan bukan kepada semua tablet valerian, tincture, teh dan makanan tambahan. [1]

Walau bagaimanapun, cadangan untuk "mengambil valerian selama 2-4 minggu" tidak boleh ditafsirkan sebagai bukti bahawa ia semestinya mula berfungsi selepas ia terkumpul di dalam badan. Satu kajian farmakokinetik tidak menemui pengumpulan asid valerenik yang ketara selepas dua minggu penggunaan biasa. Dan kajian tidur menghasilkan keputusan yang bercanggah: dalam satu percubaan kecil, beberapa parameter tidur bertambah baik selepas 14 hari, walaupun tidak selepas dos pertama, manakala dalam percubaan lain, tiada dos tunggal mahupun dua minggu rawatan memberikan sebarang kelebihan berbanding plasebo. [2]

Batasan praktikal utama adalah lebih ketara: penilaian sistematik moden tidak menyokong keberkesanan valerian yang boleh dipercayai untuk insomnia kronik. Kajian semula payung 2024 tidak menemui bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya, dan Garis Panduan Insomnia Eropah 2023 dan Garis Panduan VA/DoD 2025 tidak mengesyorkan valerian sebagai rawatan untuk insomnia kronik. Oleh itu, rawatan kursus harus dipertimbangkan hanya dalam garis panduan untuk ubat tertentu dan untuk penggunaan simptomatik yang terhad, dan bukan sebagai rawatan mandatori untuk sebarang insomnia atau kebimbangan. [3]

Mengapakah terdapat cadangan untuk mengambil valerian selama beberapa minggu?

Bagi sesetengah persediaan valerian, monograf Eropah membezakan antara rejimen dos tunggal dan tempoh rawatan.

Untuk gangguan tidur, ekstrak kering tertentu diambil kira-kira 30-60 minit sebelum tidur; jika perlu, arahan membenarkan dos tambahan lebih awal pada waktu petang. Walau bagaimanapun, dalam bahagian tempoh penggunaan, EMA secara khusus menyatakan bahawa disebabkan oleh permulaan keberkesanan secara beransur-ansur, valerian tidak sesuai untuk intervensi pantas untuk ketegangan saraf ringan atau gangguan tidur, dan kesan optimum dijangkakan dengan rawatan berterusan selama 2-4 minggu. [4]

Di sinilah ungkapan "valerian harus diambil dalam satu kursus" berasal dari kesusasteraan popular.

Tetapi monograf tersebut mengandungi perincian penting yang sering diabaikan: rejimen 2-4 minggu diberikan untuk kegunaan perubatan yang mantap bagi ekstrak etanol kering tertentu. Monograf yang sama menyenaraikan pelbagai bentuk lain—akar kisar, teh, air dan ekstrak alkohol, tincture. Untuk bentuk tradisional, tempoh tetap dan wajib selama 2-4 minggu tidak ditetapkan dengan cara yang sama; jika simptom berterusan, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar perubatan. [5]

Oleh itu, kenyataan "mana-mana valerian mesti diambil selama 2-4 minggu" adalah terlalu luas.

Apakah maksud "berkesan secara beransur-ansur"?

Ungkapan EMA tentang permulaan keberkesanan secara beransur-ansur tidak bermakna valerian semestinya terkumpul secara fizikal dalam darah hingga mencapai kepekatan tertentu.

Perbezaan ini boleh disahkan secara eksperimen. Dalam kajian farmakokinetik pada wanita tua, asid valerenik diukur selepas satu dos valerian dan selepas dua minggu penggunaan petang secara tetap. Para penyelidik tidak menemui perbezaan yang signifikan secara statistik dalam kepekatan maksimum bahan, masa untuk mencapai maksimum, kawasan di bawah lengkung farmakokinetik, separuh hayat, atau pelepasan. [6]

Dalam erti kata lain, skim mudah:

Hari 1 → sedikit bahan → Hari 14 → valerian terkumpul → kesan muncul

Tidak disokong oleh data farmakokinetik ini.

Jika kesan klinikal secara beransur-ansur berlaku dengan sesetengah ubat, ia mungkin berkaitan dengan mekanisme farmakodinamik yang lebih kompleks, perubahan dalam persepsi tidur, turun naik semula jadi dalam gejala atau faktor lain. Penyelidikan semasa masih belum memberikan penjelasan yang pasti.

Adakah terdapat sebarang kajian di mana satu rawatan lebih berkesan daripada satu dos?

Ya, memang terdapat kajian kecil seperti itu, tetapi hasilnya tidak mencukupi untuk peraturan umum.

Satu kajian rawak, dua-buta, silang silang pada tahun 2000 melibatkan 16 pesakit insomnia psikofisiologi. Penyelidik membandingkan dos tunggal ekstrak valerian dengan penggunaan biasa selama 14 hari, menilai tidur menggunakan polisomnografi dan soal selidik subjektif. [7]

Selepas satu dos, tiada kesan ketara terhadap struktur tidur atau penilaian tidur subjektif diperhatikan. Selepas 14 hari, beberapa parameter tidur gelombang perlahan berubah memihak kepada valerian: masa sehingga permulaan tidur gelombang perlahan berkurangan, dan perkadarannya berbanding garis dasar meningkat. Trend ke arah pengurangan masa subjektif untuk tidur juga diperhatikan. [8]

Tetapi ukuran hasil utama—kecekapan tidur—meningkat berbanding garis dasar dengan valerian dan plasebo. Saiz sampel adalah sangat kecil, dan kajian itu diterbitkan lebih dua dekad yang lalu.

Oleh itu, ia menyokong idea bahawa kesan sesetengah ubat mungkin menjadi lebih baik selepas penggunaan berulang, tetapi tidak membuktikan bahawa sesuatu kursus itu perlu untuk semua orang.

Kajian-kajian lain mengenai kursus ini telah memberikan keputusan negatif.

Ini penting kerana kerja positif itu tidak direplikasi secara konsisten.

Dalam satu kajian rawak, 16 wanita warga emas yang mengalami insomnia mengambil 300 mg ekstrak valerian pekat kira-kira 30 minit sebelum tidur. Penyelidik menilai tidur selepas dos pertama dan selepas dua minggu rawatan harian menggunakan polisomnografi, aktigrafi, diari tidur dan ukuran subjektif. [9]

Selepas satu dos atau dua minggu, valerian tidak berbeza daripada plasebo dari segi masa permulaan tidur, terjaga selepas permulaan tidur, kecekapan tidur, atau kualiti tidur subjektif. Penulis menyimpulkan bahawa penggunaan valerian secara berkala tidak meningkatkan insomnia dalam sampel ini.[10]

Hasilnya adalah indikatif: hakikat bahawa kursus dua minggu sahaja tidak menjamin keberkesanannya akan muncul di tempat yang tidak wujud selepas dos pertama.

Adakah terdapat sebarang data positif semasa mengenai penggunaan jangka panjang?

Terdapat kajian berasingan yang agak moden yang telah menghasilkan keputusan yang positif.

Dalam kajian rawak dua-buta yang diterbitkan pada tahun 2024, 80 orang dewasa dengan aduan tidur menerima ekstrak valerian atau plasebo piawai selama lapan minggu. Dalam kumpulan ekstrak, beberapa ukuran, termasuk masa untuk tidur menggunakan aktigrafi, bertambah baik seawal hari ketiga; perubahan lain menjadi ketara pada hari ke-14, 28, dan 56. [11]

Polisomnografi telah dijalankan ke atas sesetengah peserta; menjelang hari ke-56, peningkatan dalam jumlah tempoh tidur, masa untuk mula tidur, dan kecekapan tidur telah direkodkan berbanding plasebo.[12]

Ini merupakan hujah yang menarik bahawa ekstrak piawai tunggal mungkin berkesan dengan penggunaan yang kerap. Walau bagaimanapun, ini merupakan satu kajian tunggal yang agak kecil tentang ubat tertentu pada orang yang mempunyai masalah tidur yang kebanyakannya ringan.

Oleh itu, hasilnya tidak mengubah penilaian keseluruhan bukti: tinjauan payung 2024 yang merangkumi lapan tinjauan sistematik menyimpulkan bahawa tiada bukti yang meyakinkan untuk keberkesanan valerian untuk insomnia secara keseluruhan. [13]

Apakah yang dikatakan oleh ulasan sistematik tentang kerja kursus?

Masalah utama dengan penyelidikan valerian bukanlah kekurangan tempoh rawatan itu sendiri, tetapi heterogenitas keseluruhan asas bukti.

Kajian-kajian tersebut menggunakan ekstrak kering dan cecair yang berbeza, dos yang berbeza, tempoh rawatan yang berbeza, dan kumpulan pesakit yang berbeza. Sesetengah peserta telah didiagnosis insomnia, manakala yang lain hanya mengadu masalah tidur. Sesetengah kajian menilai hasil menggunakan soal selidik subjektif, manakala yang lain menggunakan polisomnografi atau aktigrafi. [14]

Satu tinjauan payung pada tahun 2024 mendapati potensi peningkatan subjektif dalam kualiti tidur, tetapi keberkesanannya tidak disokong secara meyakinkan oleh ukuran kuantitatif atau objektif. Penulis secara eksplisit mencirikan literatur sedia ada sebagai heterogen dan lemah secara metodologi. [15]

Ini membawa kepada kesimpulan penting: masalah kajian yang bercanggah tidak dapat diselesaikan dengan hanya mengesyorkan "minum lebih lama".

Adakah ini bermakna satu dos sahaja tidak berguna?

Tidak. Sesetengah persediaan valerian secara rasmi mengesyorkan dos malam tunggal untuk membantu tidur.

Monograf Eropah untuk pelbagai bentuk dos mengesyorkan pengambilan ubat kira-kira 30-60 minit sebelum tidur. Ini bermakna seseorang boleh menggunakan ubat pada waktu petang tanpa perlu menunggu beberapa minggu sebelum mencubanya buat kali pertama. [16]

Walau bagaimanapun, kesan klinikal dos pertama tidak dapat diramalkan. Dalam beberapa kajian, satu dos valerian tidak mengubah parameter tidur objektif. [17]

Oleh itu, model "valerian hanya berfungsi dalam satu kursus, dan satu tablet tidak melakukan apa-apa langsung" juga terlalu kategoris.

Lebih tepat lagi, satu dos mungkin secara subjektif membantu individu tertentu, tetapi bagi sesetengah ubat piawai, pengawal selia mengandaikan hasil yang lebih baik dengan penggunaan yang kerap; walau bagaimanapun, kajian klinikal tidak secara konsisten menunjukkan manfaat daripada rawatan untuk semua pesakit.

Patutkah saya mengambil valerian untuk insomnia?

Untuk insomnia kronik, tiada sebab untuk mempertimbangkan rawatan valerian sebagai rawatan utama yang disyorkan.

Garis Panduan Insomnia Eropah 2023 tidak secara eksplisit mengesyorkan ubat herba untuk insomnia. Rawatan barisan pertama untuk insomnia kronik ialah terapi perilaku kognitif untuk insomnia. [18]

Garis panduan VA/DoD 2025 juga memberikan cadangan yang lemah terhadap penggunaan valerian untuk insomnia kronik. Kumpulan kerja menilai kualiti bukti sebagai sangat rendah dan menyatakan bahawa suplemen belum terbukti dapat meningkatkan hasil insomnia secara meyakinkan, dan penggunaannya mungkin melambatkan rawatan yang lebih terbukti. [19]

Oleh itu, seseorang yang telah tidur dengan teruk selama berbulan-bulan tidak sepatutnya menganggap rawatan valerian selama empat minggu sebagai langkah wajib sebelum mendapatkan bantuan.

Dan jika masalah tidur adalah jangka pendek

Keadaan di sini berbeza.

Untuk masalah tidur sekali-sekala akibat tekanan sementara, orang dewasa boleh menggunakan ubat berdaftar mengikut arahannya, dengan syarat tiada kontraindikasi atau interaksi yang ketara.

Jika bentuk dos tertentu merupakan ekstrak piawai yang memerlukan penggunaan tetap dalam arahan, rejimen tersebut boleh diikuti.

Tetapi seseorang tidak seharusnya mengharapkan "kesan kumulatif wajib pada hari ke-10 atau ke-14." Percubaan klinikal tidak membenarkan seseorang menentukan titik universal sedemikian.

Adalah lebih berguna untuk menilai sama ada sebenarnya lebih mudah untuk tidur, sama ada kebangkitan malam telah berkurangan, dan sama ada keadaan siang hari telah bertambah baik.

Patutkah saya mengambil valerian sebagai rawatan untuk tekanan?

Tiada asas bukti yang meyakinkan untuk pengambilan valerian sebagai rawatan untuk tekanan kronik.

EMA membolehkan ekstrak kering tertentu untuk ketegangan saraf yang ringan dan khususnya untuk ini ia menggambarkan perkembangan kesan secara beransur-ansur dan kesinambungan penggunaan selama 2-4 minggu. [20]

Tetapi NCCIH menunjukkan bahawa kajian yang ada tidak mencukupi untuk menyimpulkan bahawa valerian berkesan untuk tekanan atau kebimbangan.[21]

Satu percubaan rawak yang melibatkan 64 orang yang mengalami tekanan psikologi yang mengambil ekstrak valerian selama empat minggu mendapati beberapa perubahan dalam ketersambungan otak yang berfungsi, tetapi tiada perbezaan yang ketara antara valerian dan plasebo pada skala tekanan dan kebimbangan klinikal.[22]

Iaitu, rawatan selama sebulan sahaja tidak menjadikan valerian sebagai rawatan yang terbukti berkesan untuk tekanan emosi kronik.

Berapa lama masa yang sesuai untuk mencuba ubat ini?

Untuk ekstrak piawai tertentu, EMA menawarkan had yang agak jelas: kesan optimum dijangkakan dengan penggunaan berterusan selama 2-4 minggu, tetapi jika simptom berterusan atau bertambah buruk selepas dua minggu, doktor perlu dirujuk. [23]

Ini tidak bermakna anda mesti meneruskan sehingga minggu keempat tanpa mengira hasilnya.

Jika ubat menyebabkan kesan sampingan, tidak perlu "menyelesaikan kursus" demi pengumpulan mitos.

Jika tiada apa-apa yang berubah selepas tempoh masa yang munasabah, maka penerusan yang tidak pasti juga sukar untuk dijustifikasikan.

Dan jika masalah yang mendasarinya itu sendiri memerlukan rawatan—seperti insomnia kronik atau keresahan yang teruk—menunggu sehingga beberapa rawatan valerian berturut-turut telah selesai mungkin hanya melambatkan bantuan yang lebih bermanfaat.

Bolehkah saya mengambil valerian setiap hari selama sebulan?

Bagi kebanyakan orang dewasa, penggunaan jangka pendek telah dikaji dengan jauh lebih baik daripada penggunaan jangka panjang.

NCCIH melaporkan bahawa valerian telah digunakan dengan keselamatan yang boleh diterima dalam kajian pada dos 300-600 mg sehari sehingga enam minggu. Walau bagaimanapun, angka ini terpakai kepada ubat yang dikaji dan terutamanya mencirikan keselamatan jangka pendek—ia bukanlah rejimen rawatan universal. [24]

Keselamatan valerian jangka panjang masih kurang difahami. NCCIH secara khusus menyatakan bahawa data mengenai keselamatan penggunaan jangka panjang tidak mencukupi. [25]

Oleh itu, pengambilan ubat berdaftar tertentu secara bulanan mungkin sesuai dengan julat jangka pendek yang dikaji, tetapi ini tidak bermakna pengambilan valerian selama berbulan-bulan adalah bermanfaat untuk semua orang.

Bolehkah valerian diambil secara berterusan?

Tiada asas bukti yang kukuh untuk penggunaan berterusan dan tidak terhad.

Pertama, keberkesanan jangka panjangnya tidak diketahui. Jika ubat tersebut tidak memberikan hasil yang ketara secara klinikal, tidak ada gunanya untuk terus mengambilnya.

Kedua, keselamatan jangka panjang kurang dikaji berbanding keselamatan jangka pendek. [26]

Ketiga, kes-kes simptom yang jarang berlaku telah dijelaskan berikutan pemberhentian penggunaan valerian secara berkala dalam jangka masa panjang secara tiba-tiba. NCCIH menyenaraikan kebimbangan, kerengsaan, insomnia, gangguan jantung, dan, sangat jarang, halusinasi; satu laporan kes yang diterbitkan menerangkan kecelaruan berikutan pemberhentian penggunaan jangka panjang. Laporan sedemikian tidak membenarkan kami mengukur risiko, tetapi ia menunjukkan bahawa "herba" tidak bermaksud "sesuai untuk kegunaan tanpa had." [27]

Adakah perlu berehat sebentar antara kursus?

Tiada skim universal yang ditubuhkan secara saintifik seperti "minum selama sebulan dan kemudian berehat selama dua minggu" untuk valerian.

EMA tidak mewajibkan rejimen kitaran kursus dengan rehat tetap. NCCIH juga tidak mencadangkan skim sedemikian. [28]

Oleh itu, nasihat seperti “pastikan anda berehat setiap 20 hari” atau “kursus hanya boleh diulang selepas sebulan” tidak boleh dikemukakan sebagai nasihat perubatan berasaskan bukti.

Jika seseorang sentiasa memerlukan kursus baharu, adalah lebih penting untuk menjawab soalan lain: mengapa simptom itu kembali dan adakah valerian benar-benar mengawalnya dengan ketara?

Jika insomnia berulang, ia mungkin gangguan tidur kronik. Jika ketegangan berterusan, ia mungkin gangguan kebimbangan, tekanan kronik atau punca lain. Dalam kes ini, rawatan berselang-seli tidak menyelesaikan masalah yang mendasari.

Adakah perlu untuk menghentikan valerian secara beransur-ansur selepas rawatan biasa?

Untuk kegunaan jangka pendek standard, tiada keperluan sejagat rasmi untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Walau bagaimanapun, NCCIH menyatakan laporan gejala penarikan selepas penggunaan kronik. Ini terpakai terutamanya kepada penggunaan tetap jangka panjang dan tidak menyokong keperluan untuk penarikan secara beransur-ansur selepas tempoh singkat yang biasa. [29]

Jika seseorang telah mengambil valerian dalam jumlah yang tinggi selama berbulan-bulan atau menggabungkannya dengan ubat penenang lain, adalah lebih baik untuk membincangkan pemberhentian secara individu dengan doktor atau ahli farmasi.

Ini amat penting terutamanya jika benzodiazepin, pil tidur atau ubat-ubatan lain yang tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba sendiri digunakan secara serentak.

Bolehkah rawatan yang berpanjangan membahayakan hati?

Kerosakan hati yang ketara secara klinikal telah dilaporkan dengan valerian tetapi dianggap sangat jarang berlaku.

LiverTox hanya melaporkan sebilangan kecil kes yang diterbitkan; dalam kebanyakan kes, persediaan herba lain digunakan secara serentak, menjadikannya sukar untuk menentukan peranan penyebab valerian. Memandangkan penggunaannya yang sangat meluas, valerian dikelaskan sebagai penyebab berpotensi yang jarang berlaku bagi kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat.[30]

Dalam kes yang diterbitkan, gejala biasanya muncul beberapa minggu selepas permulaan penggunaan, tetapi pemerhatian ini tidak boleh digunakan untuk mengira risiko individu atau untuk menegaskan bahawa tempoh tertentu adalah berbahaya.[31]

Kesimpulan praktikalnya lebih mudah: jarangnya komplikasi tidak memerlukan pemantauan makmal hati pada setiap orang yang sihat, tetapi penggunaan ubat herba pekat yang tidak terkawal selama berbulan-bulan tanpa manfaat yang jelas tidak mempunyai asas yang kukuh.

Satu kursus valerian dan alkohol atau ubat penenang lain

Tempoh kursus tidak menghapuskan risiko menggabungkan beberapa kesan sedatif.

NCCIH mengesyorkan agar valerian tidak digabungkan dengan alkohol dan ubat penenang kerana potensi peningkatan kesan depresan sistem saraf pusat.[32]

EMA juga menyatakan bahawa kombinasi dengan ubat penenang lain memerlukan diagnosis dan pemantauan perubatan.[33]

Oleh itu, skim "penenang pada siang hari, valerian pada waktu petang, pil tidur pada waktu malam" tidak menjadi selamat hanya kerana setiap ubat diambil dalam "kursus".

Cara menilai sama ada sesuatu kursus itu masuk akal dalam situasi tertentu

Lebih berguna untuk menentukan matlamat terlebih dahulu.

Situasi	Cara mengambil valerian
Kadang-kadang sukar untuk berehat sebelum tidur.	Anda boleh menggunakan ubat tertentu mengikut arahan; tiada kursus wajib untuk semua orang.
Ekstrak kering khusus dengan rejimen EMA	Penggunaan berterusan selama 2-4 minggu sepadan dengan monograf
Tiada kesan selepas dos pertama.	Ini tidak menunjukkan ketidakberkesanan, tetapi anda tidak boleh meningkatkan dos sendiri.
Selepas 1-2 minggu tiada peningkatan yang ketara	Jangan tunggu selama-lamanya untuk perkara terkumpul; anda perlu mempertimbangkan semula pendekatan anda
Insomnia kronik	Rawatan valerian bukanlah rawatan standard yang disyorkan.
Tekanan berterusan atau kebimbangan yang teruk	Tiada bukti yang mencukupi untuk rawatan dengan valerian.
Ubat ini benar-benar membantu dan boleh diterima dengan baik.	Anda boleh mengikuti kursus terhad mengikut arahan produk tertentu.
Kursus ulangkaji diperlukan bulan demi bulan.	Punca simptom yang berterusan perlu dinilai.
Alkohol atau ubat penenang lain digunakan	Kesan sedatif tambahan mesti diambil kira.

[34]

Mengapa "kursus" tidak sama dengan penawar yang terbukti

Ini adalah salah satu perkara terpenting mengenai topik valerian.

Dalam penggunaan seharian, perkataan "kursus" kedengaran seperti tanda terapi lengkap: jika ubat ditetapkan selama dua atau empat minggu, nampaknya keberkesanan rejimen sedemikian telah terbukti.

Tetapi tempoh penggunaan dan bukti keberkesanan klinikal adalah dua isu yang berbeza.

EMA memang mengenali ekstrak etanol kering tertentu untuk melegakan ketegangan saraf ringan dan gangguan tidur dan mengesyorkan penggunaan berterusan selama 2-4 minggu kerana tindakannya yang beransur-ansur.[35]

Pada masa yang sama, garis panduan Eropah mengenai insomnia kronik, yang menilai badan penyelidikan klinikal semasa, tidak mengesyorkan perubatan herba sebagai rawatan untuk insomnia. [36]

Kedua-dua kedudukan ini boleh wujud serentak: yang pertama merujuk kepada produk perubatan herba tertentu dan penggunaannya yang kawal selia, yang kedua merujuk kepada pilihan rawatan untuk gangguan klinikal kronik.

Apa yang sering disalahertikan

"Valerian hanya berfungsi selepas pengumpulan." Satu kajian farmakokinetik tidak menemui pengumpulan asid valerenik yang ketara selepas dua minggu penggunaan biasa. Kesan beransur-ansur tidak dapat dijelaskan oleh pengumpulan bahan tersebut dalam darah. [37]

"Kursus minimum adalah dua minggu." Tiada piawaian universal sedemikian. Tempoh 2-4 minggu merujuk kepada penggunaan ekstrak kering tertentu yang telah lama wujud dalam monograf Eropah. [38]

"Jika anda mengambil valerian selama empat minggu, ia pasti akan mula berkesan." Tidak. Dalam kajian, penggunaan biasa kadangkala menghasilkan peningkatan, kadangkala ia tidak berbeza dengan plasebo, dan semakan ulasan tidak mengesahkan keberkesanan yang boleh dipercayai untuk insomnia. [39]

"Satu pil tidak berguna." Sesetengah bentuk dos memerlukan dos petang tunggal. Tetapi kesan klinikalnya tidak dapat diramalkan. [40]

"Jumlah masa tertentu antara kursus adalah amat diperlukan." Tiada jadual rehat universal berasaskan bukti. Jika kursus mesti diulang dengan kerap, adalah lebih sesuai untuk menilai punca sebenar simptom tersebut. [41]

"Penawar semula jadi boleh diambil selama berbulan-bulan." Keselamatan valerian jangka panjang kurang kukuh berbanding keselamatan jangka pendek. [42]

Perkara penting daripada pakar

Christopher Drake, PhD, ialah pakar perubatan tidur yang diperakui oleh lembaga dan pengarah Sleep Research di Henry Ford Health. Minat penyelidikannya merangkumi insomnia, gangguan sirkadian dan rawatan tingkah laku gangguan tidur. [43]

Drake merupakan salah seorang penulis ulasan payung pada tahun 2024 mengenai valerian dan insomnia. Pasukan penyelidik menyimpulkan bahawa ulasan sistematik tidak memberikan bukti yang meyakinkan untuk keberkesanan valerian untuk insomnia: kemungkinan peningkatan subjektif dalam kualiti tidur tidak disertai dengan keputusan kuantitatif dan objektif yang sama meyakinkan. [44]

Dieter Riemann ialah pakar penyelidikan insomnia dan salah seorang peneraju semakan Garis Panduan Insomnia Eropah. Profil Hospital Universiti Freiburg mengesahkan kerja lama beliau dengan Persatuan Penyelidikan Tidur Eropah dan kepimpinannya dalam mengemas kini garis panduan Eropah. [45]

Dalam Garis Panduan Eropah 2023, panel pakar tidak mengesyorkan ubat herba untuk insomnia dan menganggap terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia sebagai strategi berasaskan bukti utama. Ini amat penting bagi mereka yang mempertimbangkan untuk mengambil valerian berulang kali disebabkan oleh masalah tidur kronik. [46]

Soalan Lazim

Perlukah mengambil valerian selama 2-4 minggu?

Tidak. Tempoh ini disyorkan oleh EMA untuk ekstrak kering tertentu dengan penggunaan yang mantap. Ia bukanlah peraturan universal untuk semua valerian. [47]

Bolehkah valerian diambil sekali sahaja?

Ya, sesetengah ubat bantuan tidur memerlukan dos tunggal yang diambil kira-kira 30-60 minit sebelum tidur. Walau bagaimanapun, keberkesanan dos tunggal tidak dijamin. [48]

Jadi mengapa mereka mengesyorkan kursus ini?

Untuk ekstrak piawai yang diberikan, EMA menganggap permulaan tindakan adalah secara beransur-ansur. Oleh itu, penggunaan berterusan selama beberapa minggu disyorkan untuk kesan optimum. [49]

Berapa hari yang perlu diambil untuk kesannya muncul?

Tiada jangka masa yang tetap. Sesetengah kajian mendapati perubahan selepas dua minggu, manakala yang lain tidak menemui sebarang kesan walaupun selepas kursus ini. [50]

Patutkah saya menunggu empat minggu jika tiada apa yang berubah selepas dua minggu?

Tidak semestinya. EMA mencadangkan untuk berunding dengan doktor jika simptom berterusan atau bertambah buruk selepas dua minggu penggunaan berterusan. [51]

Bolehkah minum valerian selama sebulan?

Bagi kebanyakan orang dewasa, penggunaan jangka pendek telah dikaji dengan baik. NCCIH melaporkan keselamatan yang boleh diterima pada dos yang dikaji sehingga enam minggu, tetapi keselamatan jangka panjang masih tidak diketahui. [52]

Bolehkah saya mengambilnya secara berterusan?

Penggunaan kronik jangka panjang kurang dikaji dan tiada bukti yang meyakinkan tentang manfaatnya untuk insomnia kronik.[53]

Patutkah saya berehat selepas sebulan?

Tiada selang rehat wajib yang terbukti. Adalah lebih baik untuk merujuk arahan untuk ubat tertentu dan sebab kursus baharu diperlukan.

Adakah valerian mempunyai kesan kumulatif?

Kajian ini tidak mengesan sebarang pengumpulan farmakokinetik asid valerenik yang ketara selepas dua minggu pemberian. Oleh itu, istilah "kesan kumulatif" dalam erti kata mudahnya tidak sepenuhnya betul. [54]

Adakah mungkin untuk berhenti mengambilnya selepas kursus?

Selepas penggunaan jangka pendek yang biasa, tiada keperluan universal untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan kronik jangka panjang, gejala penarikan yang jarang berlaku telah dilaporkan. [55]

Adakah mungkin untuk mengulang kursus beberapa kali setahun?

Tiada protokol yang terbukti secara universal untuk rawatan berulang. Jika simptom berulang secara berkala, adalah lebih berguna untuk menentukan puncanya daripada memulakan rawatan lain secara automatik.

Adakah kursus selama sebulan akan membantu insomnia kronik?

Garis panduan semasa tidak mengesyorkan valerian sebagai rawatan untuk insomnia kronik.[56]

Adakah perlu menjalani rawatan untuk tekanan?

Untuk ketegangan saraf yang ringan, penyediaan EMA khusus mencadangkan tindakan beransur-ansur. Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, NCCIH menganggap bukti keberkesanan valerian untuk tekanan tidak mencukupi. [57]

Utama

Tiada peraturan sejagat bahawa "valerian mesti diambil dalam satu kursus."

Untuk ekstrak etanol kering tertentu bagi akar valerian, EMA mengesyorkan penggunaan berterusan selama 2-4 minggu, kerana ia menganggap tindakannya beransur-ansur. Walau bagaimanapun, ini terpakai kepada bentuk dos tertentu dan tidak terpakai secara automatik kepada sebarang tincture, teh, tablet atau makanan tambahan. [58]

Idea satu kursus tidak bermaksud pengumpulan valerian yang terbukti: selepas dua minggu penggunaan biasa, parameter farmakokinetik asid valerenik tidak berubah dengan ketara berbanding dos tunggal. [59]

Bukti klinikal juga tidak menyokong kesimpulan bahawa penggunaan biasa semestinya mengubah dos pertama yang tidak berkesan menjadi rawatan yang berkesan. Beberapa kajian kecil telah menemui peningkatan terpencil selepas dua minggu, manakala yang lain tidak, dan tinjauan payung moden tidak menemui bukti yang boleh dipercayai untuk keberkesanan valerian untuk insomnia. [60]

Oleh itu, pendekatan yang munasabah adalah dengan mengikuti arahan untuk ubat berdaftar tertentu, menetapkan matlamat terlebih dahulu, dan menilai keputusan sebenar. Jika simptom berterusan selepas dua minggu, jika valerian diperlukan selama berbulan-bulan, atau jika masalah tidur telah menjadi kronik, adalah lebih penting untuk menilai semula punca simptom dan rawatan daripada sekadar melanjutkan tempoh rawatan seterusnya.