Pergolakan psikomotor: tanda, pertolongan cemas, rawatan dengan dadah

Banyak patologi psikoneurologi mungkin disertai dengan keadaan yang dicirikan oleh hipermobiliti dan tingkah laku yang tidak normal yang tidak sesuai dengan keadaan. Ia menampakkan dirinya dalam pelbagai peringkat - daripada pergolakan obsesif yang cerewet kepada pencerobohan yang tidak terkawal. Tindakan pesakit sering disertai dengan pelanggaran persepsi objektif, halusinasi, kecelaruan dan gejala lain bergantung pada jenis penyakit yang terhadapnya pergolakan psikomotor berkembang. Pesakit dari mana-mana umur dalam keadaan sedemikian, terutamanya yang tidak boleh dihubungi, boleh membahayakan orang lain dan dirinya sendiri, lebih-lebih lagi, dia tidak akan mencari bantuan sendiri, kerana dia tidak dapat mengawal tingkah lakunya. Pergolakan psikomotor mencadangkan perkembangan psikosis akut, oleh itu ia memerlukan penjagaan psikiatri kecemasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca pergolakan psikomotor

Untuk mengalami keadaan ini, tidak perlu sakit mental. Ia boleh timbul sebagai salah satu jenis psikosis reaktif (renjatan psikogenik), yang dialami oleh seseorang akibat daripada kejutan emosi yang sangat kuat. Ini boleh menjadi peristiwa yang mengancam nyawa seseorang atau orang yang sangat dekat dengannya - kemalangan, mesej tentang penyakit yang tidak dapat diubati, beberapa kehilangan yang ketara, dll. Berisiko adalah orang yang mempunyai ciri-ciri watak psikopat, kecenderungan paranoid, labil secara emosi, terdedah kepada histeria, keperibadian yang menonjol yang penyimpangan dari normanya diberi pampasan yang mencukupi dan tidak mencapai tahap patologi.

Dalam beberapa tempoh - krisis umur, kehamilan - seseorang menjadi lebih terdedah kepada perkembangan pergolakan psikomotor akibat kejutan psikogenik. Kes sedemikian biasanya bersifat sementara, kadangkala terpencil, dan boleh diterbalikkan sepenuhnya.

Perkembangan pergolakan psikomotor berlaku akibat kecederaan otak, jangkitan yang rumit oleh penyakit radang meninges, mabuk dan hipoksia, proses iskemia, pendarahan dan tumor. Pergolakan psikomotor selepas strok sering berkembang dalam bentuk hemorrhagic malapetaka vaskular, dalam iskemia - ia juga mungkin, tetapi kurang jelas.

Pergolakan psikomotor sering berlaku pada individu yang mempunyai mental (skizofrenia, psikosis manic-depressive, gangguan personaliti), terencat akal yang teruk atau penyakit neurologi (epilepsi, neurosis).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan keadaan sedemikian adalah gangguan metabolik dalam tisu otak akibat mabuk langsung kronik atau akut dengan alkohol, dadah, ubat-ubatan dan bahan kimia lain, keadaan pra-koma dan koma; proses autoimun dan imun.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Patogenesis pergolakan psikomotor mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca yang menyebabkan perkembangannya. Yang berikut dianggap sebagai pautan patogenetik: ciri-ciri psikologi individu, keadaan, mekanisme neuroreflex, gangguan imun, iskemia, hemoragik, gangguan metabolik dalam bahan otak, kesan toksik langsung bahan beracun yang menyebabkan ketidakseimbangan pengujaan dan perencatan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala pergolakan psikomotor

Keadaan hiperaktif yang tidak normal ini dicirikan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia. Pergolakan psikomotor pada kanak-kanak kecil dinyatakan dalam ulangan membosankan jeritan, satu frasa atau soalan, pergerakan - mengangguk kepala, berayun dari sisi ke sisi, melompat. Kanak-kanak menangis sedih dan monoton, ketawa histeria, meringis, menyalak atau melolong, menggigit kuku.

Kanak-kanak yang lebih besar sentiasa bergerak, menghancurkan dan mengoyak segala-galanya, kadang-kadang pencerobohan mereka terus terang sadis. Mereka boleh meniru kanak-kanak kecil - menghisap ibu jari mereka untuk masa yang lama, membebel teruja seperti kanak-kanak.

Pergolakan psikomotor pada orang tua juga dicirikan oleh monotoni motor dan pertuturan. Ia menampakkan dirinya sebagai keresahan, kebimbangan atau kerengsaan dan kerengsaan.

Dan walaupun gambaran klinikal pelbagai jenis keadaan ini mempunyai perbezaan gejala (diterangkan di bawah), tanda-tanda pertama selalu muncul tanpa diduga dan akut. Tingkah laku pesakit menarik perhatian - pergerakan yang tidak mencukupi, emosi ganas, reaksi pertahanan, tindakan agresif, percubaan untuk mencederakan diri sendiri.

Dalam peringkat ringan pergolakan psikomotor, pesakit luar biasa aktif, bercakap, dan mempunyai mood hiperthymic yang jelas; namun, kelainan tingkah laku masih belum begitu ketara. Peringkat pertengahan dicirikan oleh anomali yang sudah ketara, pemikiran disosiatif, tindakan yang tidak dijangka dan tidak mencukupi, yang tujuannya tidak jelas, kesan yang boleh dilihat (kemarahan, kemarahan, kesedihan, kegembiraan yang tidak terkawal) dan ketiadaan sikap kritis terhadap tingkah laku seseorang. Pergolakan psikomotor akut pada peringkat ketiga adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Kesan di luar skala: kesedaran menjadi kabur, pertuturan dan pergerakan menjadi huru-hara, mungkin terdapat kecelaruan, halusinasi. Dalam keadaan ini, pesakit tidak boleh dihubungi dan sangat berbahaya kepada orang lain dan dirinya sendiri.

Borang

Jenis pergolakan psikomotor sebahagian besarnya bergantung kepada punca yang menyebabkannya dan berbeza dalam perjalanan klinikal mereka.

Sindrom kemurungan dicirikan oleh rangsangan cemas. Reaksi motor dalam kes ini adalah pengulangan monoton yang tidak berkesudahan pergerakan mudah, disertai dengan pengulangan ucapan frasa, perkataan yang sama, kadang-kadang hanya mengerang. Raptuses diperhatikan secara berkala - serangan impulsif secara tiba-tiba, jeritan panik, tindakan mencederakan diri sendiri.

Pergolakan psikogenik berlaku dengan latar belakang kejutan mental yang teruk atau dalam keadaan yang mengancam nyawa. Ia disertai dengan gejala gangguan kejutan afektif: keterujaan mental dan motor, gangguan vegetatif - peningkatan kadar jantung dan pernafasan, mulut kering, hiperhidrosis, pening, gegaran anggota badan, takut mati. Pelbagai jenis gejala adalah mungkin - daripada katatonik atau cemas kepada tindakan panik yang tidak masuk akal. Mungkin ada cubaan membunuh diri, melarikan diri dari tempat kejadian. Dalam bencana dan bencana global, pergolakan psikogenik mempunyai watak kumpulan.

Pergolakan psikopat berlaku pada orang yang mengalami gangguan keperibadian, lebih kerap dalam psikopat yang teruja, di bawah pengaruh kerengsaan eksogen. Dalam kes ini, pesakit bertindak balas dengan daya yang sama sekali tidak mencukupi untuk faktor yang menjengkelkan. Penggunaan bahan psikoaktif (alkohol, dadah) meningkatkan kemungkinan pergolakan psikomotor pada seseorang yang mempunyai sifat psikopat atau neurasthenik. Pencerobohan, kemarahan, niat jahat ditujukan kepada individu yang telah menyinggung perasaan pesakit, yang tidak menghargai pencapaiannya. Selalunya ia dinyatakan dalam ancaman, penderaan, tindakan fizikal, percubaan bunuh diri, sifat demonstrasi yang bertujuan untuk memastikan penonton yang luas, yang khususnya ciri subspesies histeria pergolakan psikopat, apabila bermain untuk penonton disertai dengan kesan ganas. Ekspresi muka dan gerak isyarat pesakit adalah ekspresif dengan tegas dan selalunya berlagak. Adalah ketara bahawa "pelakon" menarik perhatian penonton untuk mencapai empati. Tidak seperti pesakit "sebenar" (epilepsi, penghidap penyakit otak organik), psikopat berorientasikan baik di persekitaran mereka dan, dalam kebanyakan kes, mengawal keadaan dan boleh mengelak daripada melanggar undang-undang, kerana mereka menyedari bahawa mereka akan bertanggungjawab atas tindakan mereka. Walau bagaimanapun, tiada jaminan keselamatan, terutamanya jika psikopat berada di bawah pengaruh bahan psikoaktif.

Dalam lesi otak organik dan dalam epilepsi, pergolakan psikomotor dysphoric sering berkembang. Pesakit tegang, merajuk dan muram, sangat mencurigakan. Selalunya mengambil posisi bertahan, bertindak balas terhadap percubaan untuk menjalin hubungan dengan kerengsaan tajam dan pencerobohan kuat yang tidak dijangka, niat membunuh diri adalah mungkin.

Keseronokan manik disertai dengan mood euforia, semua pergerakan dan pemikiran tertumpu pada melakukan beberapa tindakan yang bertujuan, manakala pemikiran yang dipercepatkan dicirikan oleh kekurangan logik, percubaan untuk menghalang individu dalam keadaan sedemikian boleh menyebabkan pencerobohan ganas. Pesakit sering melangkau perkataan dalam ayat, nampaknya tindakan mereka tidak sesuai dengan pemikiran mereka. Suara pesakit menjadi garau dan tidak ada satu tindakan pun yang dibawa kepada kesimpulan yang logik.

Pergolakan katatonik – pengulangan berirama impulsif bagi menggumam, nyanyian, kutukan, meringis, melompat, menjerit, pergerakan dan pose yang tidak wajar. Sesetengah pesakit dicirikan oleh tingkah laku - mereka menyapa semua orang berturut-turut dan beberapa kali, cuba bercakap kecil, bertanya soalan yang sama.

Skizofrenia sering mengalami pergolakan hebefrenik, ciri khusus yang merupakan tingkah laku bodoh, namun, apabila tertakluk kepada dorongan secara tiba-tiba, ia boleh bertukar menjadi pencerobohan dengan unsur-unsur kecelaruan, penglihatan ilusi, dan automatisme mental.

Pergolakan psikomotor epileptiform, yang paling biasa dalam epilepsi dengan lesi lobus temporal, disertai oleh kesedaran yang kabur, kekeliruan spatial dan temporal, dan hubungan dengan pesakit adalah mustahil. Ia berlaku secara tiba-tiba dan dinyatakan oleh hiperaktif motor dan tindakan agresif. Pesakit mempertahankan dirinya daripada musuh khayalan dan cuba melarikan diri daripada mereka. Kemarahan, kesan tegang diperhatikan, dan serangan keseronokan seperti itu sering disertai dengan tindakan ganas. Keadaan teruja berlangsung selama kira-kira satu atau dua minit, kemudian tiba-tiba berlalu. Selepas itu pesakit tidak mengingati tindakannya dan kekal tidak dapat dihubungi untuk beberapa waktu (sekurang-kurangnya 10 minit).

Rangsangan psikomotor eretik diperhatikan dalam oligofrenik dan bentuk terencat akal yang lain. Ia menunjukkan dirinya dalam aktiviti merosakkan tanpa tujuan, tanpa sebarang makna, yang disertai dengan makian atau bunyi yang tidak bermakna.

Pergolakan psikomotor yang mengigau berlaku di bawah pengaruh bahan psikoaktif atau dalam alkoholik kronik, penagih dadah dengan pengalaman - sebagai sindrom penarikan diri, serta dalam trauma, neuroinfections, tumor. Ia dinyatakan oleh pergerakan tidak bermakna yang huru-hara, kepekatan yang kuat, pertuturan yang tidak koheren, ekspresi muka yang berubah-ubah, gerak isyarat yang agresif. Pergolakan psikomotor jenis ini hampir selalu disertai dengan kecelaruan dan halusinasi, di bawah pengaruh pesakit yang terdedah untuk melakukan serangan tanpa motivasi terhadap musuh khayalan dan / atau tindakan yang mencederakan diri sendiri.

Terdapat juga rangsangan delusi dan halusinasi. Kebangkitan delusi dicirikan oleh kehadiran idea-idea yang dinilai terlalu tinggi oleh pesakit. Pesakit dalam keadaan mengigau adalah agresif, melihat orang sekeliling sebagai musuh yang menghalang perlaksanaan idea-idea khayalan. Ia adalah tipikal untuk skizofrenia dan orang yang mempunyai patologi organik sistem saraf pusat.

Pesakit dengan keseronokan halusinasi, pertama sekali, mempunyai ekspresi muka yang sangat kaya, mereka memberi tumpuan kepada ilusi mereka, bermusuhan dengan orang lain, dan ucapan mereka biasanya tidak koheren.

Keadaan yang bertentangan secara diametrik ialah perencatan psikomotor atau pingsan. Keadaan ini dicirikan oleh hypo- dan akinesia, penurunan nada otot, laconicism atau hanya senyap yang membosankan. Kadang-kadang pesakit boleh dihubungi, kadang-kadang tidak. Punca dan jenis yang menyebabkan perencatan psikomotor adalah serupa dengan pengujaan, di samping itu, satu keadaan boleh digantikan oleh yang lain, kadang-kadang dengan cepat dan tidak dijangka.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasi dan akibatnya

Hasil yang paling ketara daripada pergolakan psikomotor adalah menyebabkan kecederaan tubuh badan yang tidak serasi dengan kehidupan kepada diri sendiri atau orang lain. Kurang ketara ialah kecederaan ringan dan kerosakan pada aset material. Terutama berbahaya adalah pesakit yang mustahil untuk menjalin hubungan, dengan jenis pergolakan katatonik dan halusinasi-khayal, kerana tindakan impulsif mereka tidak dapat diramalkan.

Di samping itu, berlakunya keadaan sedemikian mungkin menunjukkan bahawa individu itu mempunyai penyakit mental atau sistem saraf yang serius yang memerlukan tindakan segera.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik pergolakan psikomotor

Diagnostik prahospital dijalankan secara visual. Adalah dinasihatkan untuk doktor menilai tahap keagresifan pesakit dan punca hipotesis keadaan pergolakan psikomotor. Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan pencerobohan yang ditujukan terus kepada pekerja kesihatan.

Tidak ada gunanya bertanya soalan pesakit dengan kerap, kerana dia tidak mahu berkomunikasi.

Walau bagaimanapun, beberapa soalan yang akan membantu untuk menjalankan diagnostik pembezaan harus dijelaskan, jika bukan dari pesakit itu sendiri, maka dari orang terdekatnya: adakah pesakit mempunyai keadaan sedemikian sebelum ini, apa yang mendahului serangan keseronokan, adakah pesakit mempunyai diagnosis psikiatri atau neurologi, adakah dia mengambil bahan psikoaktif sehari sebelumnya, adakah dia menerima kecederaan, adakah dia mengalami ketagihan alkohol, adakah terdapat sebarang percubaan bunuh diri sebelum ini, dsb.

Semasa pemeriksaan, doktor harus memberi tumpuan kepada mengenal pasti gejala tertentu keadaan pesakit, sama ada mereka meningkat, sama ada terdapat kecelaruan, halusinasi. Beri perhatian kepada keterukan kesan, kehadiran demonstrasi, cuba tentukan keterukan pergolakan psikomotor - bagaimana pesakit bercakap dan bergerak (terutamanya kuat, tanpa henti, ucapan tidak bermakna dan hyperkinesis dalam kombinasi dengan kekurangan tindak balas terhadap permintaan, komen, pesanan orang lain) adalah alasan untuk dimasukkan ke hospital.

[ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan antara pergolakan psikomotor tanpa gejala psikotik dan dengan mereka. Ia adalah perlu untuk membezakan pergolakan psikogenik dan psikopatik daripada manik, epileptiform, skizofrenia, kecelaruan.

Gangguan mengigau yang disebabkan oleh pengambilan bahan psikoaktif dan memerlukan peneutralan kesannya daripada kecelaruan yang disebabkan oleh sebab lain - jangkitan saraf, epilepsi, tumor. Gangguan afektif - antara satu sama lain, khususnya, gangguan kemurungan utama (kemurungan klinikal), yang dicirikan oleh pemeliharaan jangka panjang mood dalam satu keadaan, dibezakan daripada episod manik dan kemurungan sekejap (gangguan bipolar). Tekanan juga perlu dibezakan daripada penyakit mental dan keterukan tindak balas tekanan menunjukkan apakah langkah yang perlu diambil.

[ 32 ], [ 33 ]

Rawatan pergolakan psikomotor

Dalam kebanyakan kes, pesakit dalam keadaan pergolakan psikomotor adalah berbahaya, kebanyakannya bagi mereka di sekeliling mereka, tetapi kadangkala mereka juga memaparkan auto-agresi. Penjagaan kecemasan untuk pergolakan psikomotor boleh mengelakkan akibat yang tidak diingini. Mereka cuba mengasingkan pesakit dan tidak meninggalkannya sendirian, memerhatikannya, jika boleh, tidak terlalu ketara, kerana pemerhatian demonstratif boleh menyebabkan serangan pencerobohan di pihak pesakit. Ambulans sentiasa dipanggil. Biasanya, pasukan psikiatri dihantar ke panggilan sedemikian, sebelum ketibaannya dalam kes-kes yang sukar adalah mungkin untuk menghubungi polis, yang diwajibkan oleh undang-undang untuk memberikan bantuan psikiatri.

Algoritma bantuan pada peringkat pra-hospital adalah untuk mencegah pencerobohan di pihak pesakit dengan cara pujukan, gangguan dan kekuatan fizikal (memegang pesakit). Sudah tentu, pertama sekali, jika pesakit boleh dihubungi, mereka cuba memujuknya untuk mengambil ubat atau membenarkannya memberi suntikan dan secara sukarela pergi ke hospital.

Dalam kes yang teruk (pesakit secara aktif menentang, berkelakuan mengancam atau mempunyai senjata), agensi penguatkuasaan undang-undang terlibat dan bantuan diberikan tanpa persetujuan pesakit.

Pesakit yang ganas diimobilisasikan buat sementara waktu atau dihalang menggunakan cara improvisasi atau jaket selat untuk masa yang diperlukan untuk pengangkutan, manakala ubat-ubatan masih belum berkuat kuasa.

Cadangan utama untuk mengikat pesakit dalam pergolakan psikomotor adalah bahawa bahan lembut dan lebar dipilih dari cara yang ada - cadar, tuala, tali pinggang kain yang tidak boleh memerah kapal dan batang saraf badan. Ia adalah perlu untuk membetulkan setiap lengan pesakit secara berasingan, serta ikat pinggang bahu. Pada asasnya, ini sudah cukup. Dalam pesakit yang ganas dan mudah alih terutamanya, anggota bawah juga tidak bergerak. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memastikan bahawa mustahil untuk membebaskan diri daripada pembalut penetapan. Keadaan pesakit yang tidak bergerak mesti sentiasa dipantau.

Pelepasan pergolakan psikomotor adalah ubat, kecuali dalam kes campur tangan pembedahan kecemasan, apabila hiperaktif adalah tanda mampatan progresif otak.

Ubat yang paling banyak digunakan untuk pergolakan psikomotor adalah neuroleptik dengan kesan sedatif yang jelas. Selalunya, pentadbiran parenteral digunakan - intramuskular atau intravena. Sekiranya pesakit memujuk, bentuk ubat parenteral boleh digunakan. Pesakit yang tidak pernah menjalani terapi neuroleptik ditetapkan dos berkesan minimum. Bagi mereka yang sebelum ini pernah dirawat dengan ubat psikotropik, dosnya digandakan. Tekanan darah pesakit, fungsi pernafasan dan ketiadaan tanda-tanda fenomena ortostatik sentiasa dipantau. Dalam kes yang lebih ringan, serta pesakit yang lemah dan tua, ubat penenang ditetapkan. Sememangnya, ubat-ubatan ini tidak serasi dengan alkohol.

Ubat-ubatan tersebut diambil secara individu bergantung pada tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Dalam kes kebimbangan ringan dan sederhana, ubat Atarax ditetapkan. Bahan aktif ubat, hydroxyzine dihydrochloride, adalah penyekat H1-histamin dan reseptor kolin, mempamerkan kesan anxiolytic sederhana, dan juga memberikan kesan hipnosis dan antiemetik. Ia adalah penenang tindakan yang agak ringan. Dalam kes kebimbangan, pesakit tertidur lebih cepat, kualiti tidur dan tempohnya bertambah baik. Kesan santai ubat pada otot dan sistem saraf simpatetik menyumbang kepada kesan ini.

Di samping itu, Atarax secara amnya mempunyai kesan yang baik terhadap ingatan, tumpuan dan hafalan, tetapi ini adalah kesan jauh. Dan semasa pengambilan, anda harus menahan diri daripada memandu kereta, bekerja di ketinggian, dengan pendawaian elektrik, dsb.

Bahan aktif diserap dalam saluran gastrousus pada kadar yang baik. Kesan mengambil tablet berlaku dalam setengah jam, dan dengan pentadbiran intramuskular - hampir serta-merta. Akibat mengambil ubat, tidak ada sindrom penarikan, bagaimanapun, pada pesakit tua yang mengalami kegagalan hati dan buah pinggang, pelarasan dos diperlukan.

Atarax melintasi halangan plasenta, terkumpul di dalam tisu anak yang belum lahir, menembusi susu ibu, oleh itu ubat itu dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusu.

Ia tidak ditetapkan kepada pesakit dengan porfiria dan alergi terhadap bahan aktif atau tambahan yang terkandung dalam ubat, khususnya, laktosa, serta cetirizine, aminophylline, piperazine, ethylenediamine dan derivatifnya.

Ubat ini boleh menyebabkan reaksi alahan, walaupun ia mempunyai keupayaan untuk menghapuskannya, kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk peningkatan pergolakan, halusinasi dan kecelaruan.

Pada asasnya, ia menyebabkan rasa mengantuk, lemah, suhu subfebril, penglihatan kabur, dispepsia, dan hipotensi.

Dalam kes pergolakan psikomotor sederhana, pada pesakit tua dan lemah, dan juga untuk melegakan pergolakan pra-kerengsaan atau gejala sindrom penarikan bahan psikoaktif, Grandaxin boleh digunakan. Bahan aktif tofisopam tergolong dalam kumpulan benzodiazepin. Ubat ini mengurangkan tekanan mental, mengurangkan kebimbangan, mempunyai kesan sedatif ringan. Pada masa yang sama, dipercayai bahawa ia tidak menyebabkan rasa mengantuk, kelonggaran otot dan kesan anticonvulsant, oleh itu, dalam kes pergolakan psikomotor yang jelas, penggunaannya tidak sesuai. Ubat ini boleh mencetuskan pergolakan yang meningkat, fenomena dyspeptik dan tindak balas alahan. Ia dilarang dalam tiga bulan pertama kehamilan, kemudian - hanya untuk petunjuk penting. Wanita kejururawatan boleh mengambilnya dengan syarat laktasi dihentikan. Kesan sampingan lebih kerap diperhatikan pada orang yang mengalami disfungsi hati dan buah pinggang, terencat akal dan pada usia tua.

Dalam epilepsi, ubat ini boleh menyebabkan sawan; dalam keadaan kebimbangan kemurungan, risiko percubaan membunuh diri meningkat; berhati-hati khusus harus dilakukan dengan pesakit yang mengalami gangguan otak organik, serta mereka yang mengalami gangguan personaliti.

Satu lagi anxiolytic benzodiazepine, Relanium (bahan aktif - diazepam), sering digunakan dalam kes kecemasan pergolakan kebimbangan psikomotor akut. Ia digunakan secara lisan dan parenteral - intramuskular dan intravena. Dadah, tidak seperti yang sebelumnya, mempunyai kesan hipnosis, antikonvulsan dan melegakan otot yang jelas.

Berinteraksi dengan reseptor benzodiazepine yang dilokalkan di pusat pengawalan aktiviti struktur otak dan saraf tunjang, meningkatkan tindakan neurotransmitter yang menghalang - asid γ-aminobutyric, kedua-dua presinaptik dan postsynaptic, dan juga menghalang refleks tulang belakang polysynaptic.

Kesan sedatif dan hipnosis direalisasikan terutamanya melalui pengaruh pada neuron pembentukan retikular batang otak.

Kejang dihentikan dengan menyekat penyebaran aktiviti epileptogenik; walau bagaimanapun, pengujaan dalam fokus epilepsi kekal utuh.

Relanium melemahkan pergolakan yang mengigau etiologi alkohol, bagaimanapun, ia hampir tidak mempunyai kesan ke atas manifestasi produktif gangguan psikotik (khayalan, halusinasi).

Kontraindikasi dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk, kecenderungan apnea tidur, dan kelemahan otot. Juga tidak digunakan dalam keadaan koma, untuk merawat pesakit dengan gangguan fobia, dan psikosis kronik. Kontraindikasi pada pesakit glaukoma, terutamanya glaukoma sudut tertutup, dan disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk. Penagih alkohol kronik dan penagih dadah ditetapkan secara eksklusif untuk melegakan pergolakan yang disebabkan oleh sindrom penarikan diri.

Dalam gangguan bipolar dan jenis gangguan campuran lain dengan komponen kebimbangan utama, Amitriptyline boleh digunakan untuk menghentikan serangan pergolakan psikomotor. Ia tergolong dalam kelas antidepresan trisiklik dan boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan. Ia meningkatkan kepekatan katekolamin dan serotonin dalam celah sinaptik, menghalang proses pengambilan semula mereka. Ia menyekat reseptor kolin dan histamin. Peningkatan mood apabila mengambil ubat secara serentak diperkukuh oleh sedasi - penurunan dalam pergolakan cemas.

Adalah dipercayai bahawa ia tidak menjejaskan aktiviti monoamine oxidase. Pada masa yang sama, ia tidak ditetapkan dalam kombinasi dengan antidepresan lain yang menghalang monoamine oxidase. Sekiranya perlu untuk menggantikan Amitriptyline dengan perencat monoamine oxidase, selang antara mengambil ubat hendaklah sekurang-kurangnya dua minggu.

Kesan sampingan paradoks adalah mungkin, serta peningkatan rasa mengantuk, sakit kepala, gangguan koordinasi, dispepsia. Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam fasa manik gangguan bipolar, epilepsi dan pesakit dengan kecenderungan membunuh diri. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur dua belas tahun, dengan berhati-hati khusus ditetapkan kepada lelaki yang menderita adenoma prostat, orang kedua-dua jantina dengan disfungsi kelenjar tiroid, jantung dan saluran darah, glaukoma, pesakit yang mengalami infarksi miokardium, wanita hamil dan menyusu.

Ubat hipnosis dengan tindakan antipsikotik, Tiapride menyekat adrenoreseptor batang otak. Secara selari, ia mempunyai kesan antiemetik dengan menyekat reseptor neurotransmitter dopamin di zon pencetus kemoreseptor otak, serta di pusat termoregulasi hipotalamus.

Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan pesakit berumur lebih dari enam tahun dalam keadaan pergolakan psikomotor pelbagai genesis, termasuk alkohol, dadah dan pencerobohan nyanyuk. Ubat ini diambil secara lisan dari dos minimum, membawa kepada yang berkesan.

Pesakit tanpa sentuhan diberi suntikan setiap empat atau enam jam. Dos ditetapkan oleh doktor, tetapi tidak lebih daripada 0.3 g ubat boleh diberikan kepada kanak-kanak atau 1.8 g kepada orang dewasa setiap hari. Borang suntikan digunakan untuk merawat pesakit berumur tujuh tahun ke atas.

Kontraindikasi dalam empat bulan pertama kehamilan, ibu yang menyusu, pesakit dengan tumor yang bergantung kepada prolaktin, pheochromocytoma, dekompensasi dan patologi kardiovaskular dan buah pinggang yang teruk.

Ia ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit epilepsi dan warga tua.

Kesan buruk daripada pengambilan ubat mungkin termasuk peningkatan tindakan hipnosis atau kesan paradoks, hiperprolaktinemia, dan tindak balas alahan.

Ubat yang paling universal dan digunakan secara meluas pada masa ini untuk menghentikan keadaan pergolakan psikomotor pada peringkat yang berbeza adalah neuroleptik, yang paling popular ialah Aminazin. Penyekat saraf ini telah membuktikan dirinya sebagai cara yang berkesan untuk memerangi hiper-pengujaan dan digunakan di banyak negara di dunia dengan nama yang berbeza: Chlorpromazine (versi Inggeris), Megafen (Jerman), Largactil (Perancis).

Ubat ini mempunyai kesan yang bergantung kepada dos yang pelbagai dan kompleks pada sistem saraf pusat dan periferi. Meningkatkan dos menyebabkan peningkatan dalam sedasi, otot badan pesakit berehat dan aktiviti motor berkurangan - keadaan pesakit menghampiri keadaan fisiologi normal tidur, yang berbeza daripada tidur narkotik kerana ia tidak mempunyai kesan sampingan anestesia - kebingungan, dan dicirikan oleh kemudahan bangun. Oleh itu, ubat ini adalah ubat pilihan untuk menghentikan keadaan keseronokan motor dan pertuturan, kemarahan, kemarahan, pencerobohan tanpa motivasi dalam kombinasi dengan halusinasi dan kecelaruan.

Di samping itu, ubat itu, bertindak di pusat termoregulasi, mampu menurunkan suhu badan, yang berharga dalam kes pengujaan akibat kecederaan otak akut, strok hemoragik (apabila hiperthermia sering diperhatikan). Tindakan ini diperkuatkan oleh penciptaan penyejukan buatan.

Di samping itu, Aminazine mempunyai keupayaan antiemetik, melegakan cegukan, yang juga penting dalam kes di atas. Ia mempotensikan kesan antikonvulsan, ubat penahan sakit, narkotik, sedatif. Ia mampu menghentikan serangan hipertensi yang disebabkan oleh pembebasan adrenalin, dan refleks interoceptive lain. Ubat ini mempunyai aktiviti anti-radang dan angioprotective sederhana.

Mekanisme tindakannya masih belum dikaji sepenuhnya, tetapi keberkesanannya tidak diragukan lagi. Data penyelidikan dari negara yang berbeza menunjukkan bahawa bahan aktif (terbitan phenothiazine) mempunyai kesan langsung ke atas kejadian dan pengaliran impuls saraf yang menghantar pengujaan di bahagian berlainan kedua-dua sistem saraf pusat dan autonomi. Di bawah pengaruh dadah, proses metabolik dalam tisu otak melambatkan, terutamanya dalam neuron korteksnya. Oleh itu, kesan neuroplegik dadah dikaitkan dengan jenis aktiviti kortikal. Di samping itu, Aminazine juga menjejaskan subkorteks, pembentukan retikular dan reseptor saraf periferal, menyekat hampir semua jenis pergolakan psikomotor, melegakan gejala halusinasi dan delusi, tetapi bukan pil tidur. Pesakit di bawah pengaruh ubat ini mampu menjawab dan menjawab soalan dengan secukupnya.

Ia digunakan secara bebas dan digabungkan dengan anxiolytics dan ubat psikotropik lain. Kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan ubat adalah patologi sistemik yang teruk pada otak dan saraf tunjang, disfungsi hati dan buah pinggang, organ hematopoietik, myxedema, kecenderungan untuk tromboembolisme, penyakit jantung dekompensasi.

Ia digunakan pada mana-mana umur, dos secara individu, mengikut norma umur dan keterukan keadaan. Pentadbiran oral adalah mungkin, serta parenteral (intramuskular dan intravena). Untuk mengelakkan komplikasi selepas suntikan dan sensasi yang menyakitkan, kandungan ampul dicairkan dengan novocaine atau lidocaine, saline, larutan glukosa (pentadbiran intravena).

Selepas menggunakan ubat, terutamanya suntikan, penurunan tekanan darah adalah mungkin, jadi pesakit dinasihatkan untuk berbaring selama beberapa jam dan mengambil kedudukan tegak tanpa pergerakan secara tiba-tiba.

Di samping itu, kesan sampingan lain adalah mungkin - alahan, dispepsia, sindrom neuroleptik.

Dadah Phenotropil adalah perkataan baru dalam meningkatkan kerja sistem saraf pusat dan periferi. Nootropik, yang datang kepada pengguna umum dari ubat angkasa. Tindakan farmakologi ubat itu hampir dengan semula jadi - pengeluarnya mendakwa bahawa ubat itu dapat mengaktifkan penggunaan sumber sendiri yang lebih rasional, dan tidak membawa kepada kehabisannya.

Ubat ini mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik dalam neuron otak dan merangsang peredaran darah dalam saluran serebrum. Ia mengaktifkan proses pengoksidaan-pengurangan, meningkatkan kecekapan glukogenesis, sekali gus meningkatkan potensi tenaga badan. Bahan aktif ubat phenylpiracetam membantu meningkatkan kandungan mediator keceriaan, keseronokan dan mood yang baik - norepinephrine, dopamin dan serotonin. Ia tidak bernilai menyenaraikan semua kualiti yang indah, tetapi kami akan perhatikan apa yang berkaitan secara langsung dengan melegakan pergolakan psikomotor. Ubat ini mempunyai kesan psikostimulasi - ia mempercepatkan penghantaran impuls saraf, meningkatkan prestasi, kualiti kognitif, mempunyai aktiviti anti-kebimbangan yang sederhana. Walau bagaimanapun, dalam ciri penggunaan, diperhatikan bahawa orang yang terdedah kepada serangan panik dan serangan pergolakan psikotik harus menggunakannya dengan berhati-hati. Ubat ini lebih sesuai untuk pencegahan pergolakan psikomotor dan meningkatkan daya tahan tekanan badan. Ia tidak mempunyai petunjuk langsung untuk melegakan keadaan hiperaktif motor dan mental. Sebaliknya, ia ditunjukkan dalam kes penurunan mobiliti, kelesuan, gangguan ingatan dan manifestasi perencatan cemas.

Pelbagai agen dengan sifat sedatif digunakan untuk merawat pergolakan psikomotor: barbiturat - veronal, medinal, luminal, chloral hydrate dan lain-lain. Mereka mempunyai kesan hipnosis yang jelas. Mereka kadang-kadang ditetapkan secara rektum (dalam enema). Keberkesanan agen tersebut meningkat dengan pentadbiran intravena serentak magnesium sulfat.

Dalam kes yang teruk, mereka menggunakan ubat yang bertindak pantas, selalunya narkotik, (natrium thiopental, hexenal) dan pentadbiran intravena mereka. Komplikasi terapi sedemikian mungkin apnea dan gangguan akut otot jantung.

Kesan Reserpine dalam kes pergolakan psikomotor menyerupai kesan Aminazine. Ia bukan pil tidur, tetapi ia menguatkan tidur semula jadi dan melegakan kegelisahan, memberikan kesan pusat. Pesakit berasa tenang, kelonggaran otot, tertidur dalam tidur yang tenang dan nyenyak. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan darah. Hipotensi kekal walaupun selepas Reserpine dihentikan. Normalisasi tekanan selepas ubat dihentikan berlaku secara beransur-ansur seperti penurunannya di bawah pengaruh ubat. Ubat ini ditunjukkan untuk pesakit hipertensi dengan pergolakan psikomotor akut. Kontraindikasi untuk epilepsi dan pesakit lain yang terdedah kepada sawan.

Selepas meletakkan pesakit dengan gangguan psikomotor di jabatan pesakit dalam dan memberikan pertolongan cemas (menghentikan kegelisahan), pemerhatian terhadapnya diteruskan di wad khas, kerana kestabilan keadaannya dipersoalkan dan terdapat kemungkinan serangan semula.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk mengelakkan kemalangan atau bencana, atau faktor tekanan serius yang lain. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk cuba meningkatkan ketahanan tekanan anda.

Pertama, ini menyangkut keadaan umum kesihatan. Pemakanan yang betul, ketiadaan tabiat buruk, aktiviti fizikal memberikan imuniti setinggi mungkin dan mengurangkan kemungkinan mengembangkan reaksi psikogenik akut.

Kedua, pandangan positif terhadap dunia, penilaian kendiri yang mencukupi dan objektif terhadap individu juga mengurangkan risiko mengembangkan patologi.

Ketiga, jika anda mempunyai sebarang penyakit dari sebarang etiologi, anda tidak boleh mengabaikannya dan menjalani kursus rawatan yang diperlukan.

Orang yang terdedah kepada tekanan dan bertindak balas secara mendadak terhadapnya harus terlibat dalam psikocorrection - gunakan sebarang faktor relaksasi (yoga, meditasi, muzik, alam semula jadi, haiwan peliharaan, pelbagai jenis latihan di bawah bimbingan pakar). Anda boleh mengambil kursus pembetulan farmaseutikal di bawah bimbingan ahli phytotherapist, homeopati, pakar neurologi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ramalan

Bantuan tepat pada masanya boleh mengelakkan bahaya keadaan ini baik untuk orang sekeliling dan untuk pesakit itu sendiri. Pergolakan psikomotor yang ringan dan kadangkala sederhana boleh dihapuskan tanpa kemasukan ke hospital, oleh pasukan psikiatri kecemasan. Kes yang teruk dengan pesakit yang tidak bekerjasama memerlukan penjagaan khas, penggunaan langkah khas dan kemasukan ke hospital wajib. Selepas serangan pergolakan telah dihentikan, perkembangan selanjutnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]