alat bantu pendengaran

Pemasangan alat bantu pendengaran adalah kompleks penyelidikan, langkah teknikal dan pedagogi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi pendengaran untuk pemulihan sosial orang bermasalah pendengaran dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Ini adalah pemilihan individu, pelarasan alat bantu pendengaran dan penyesuaian pesakit kepada penggunaannya.

Alat bantu pendengaran ialah peranti elektronik-akustik khas, yang merupakan sejenis prostesis untuk organ pendengaran, direka untuk menguatkan bunyi. Petunjuk untuk pemasangan alat bantu pendengaran ditentukan oleh tahap kehilangan pendengaran untuk bunyi yang berkaitan dengan zon frekuensi pertuturan (512-4096 Hz). Telah ditetapkan bahawa julat penggunaan alat bantu pendengaran yang paling berkesan dalam pengiraan intensiti dihadkan oleh kehilangan pendengaran dalam zon frekuensi yang ditentukan dalam julat 40 hingga 80 dB. Ini bermakna bahawa dengan kehilangan pendengaran kurang daripada 40 dB, prostetik belum ditunjukkan, dengan kehilangan pendengaran 40-80 dB, penggunaan alat bantu pendengaran ditunjukkan, dan dengan kehilangan pendengaran lebih daripada 80 dB, prostetik masih boleh dilakukan.

Petunjuk untuk pembetulan pendengaran elektroakustik ditentukan oleh pakar audiologi, dan pemilihan alat bantu pendengaran individu dilakukan oleh pekerja teknikal berdasarkan data audiometri yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit dengan temu janji pakar audiologi. Data ini termasuk maklumat tentang persepsi pesakit terhadap bahasa berbisik dan bertutur, audiogram nada dan pertuturan, dan, jika perlu, maklumat tentang kebolehfahaman pertuturan dan imuniti bunyi, tahap ketidakselesaan pendengaran, dsb.

Pemasangan alat bantu pendengaran ditunjukkan hanya dalam kes kehilangan pendengaran dua hala, dan dalam kes kehilangan pendengaran asimetri, alat bantuan pendengaran digunakan pada telinga pendengaran yang lebih baik. Ini mencapai kesan maksimum dengan penguatan bunyi yang minimum, yang tidak penting untuk penyesuaian yang lebih berkesan terhadap penggunaan peranti. Persoalan tentang kesan penggunaan jangka panjang alat bantuan pendengaran terhadap pendengaran nampaknya agak ketara. Di antara beberapa kategori doktor dan pesakit terdapat pendapat bahawa penggunaan alat bantu pendengaran menyebabkan kemerosotan sisa pendengaran. Walau bagaimanapun, banyak kajian dan pemerhatian telah menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjang peranti bukan sahaja tidak memburukkan pendengaran, tetapi sebaliknya, dalam beberapa kes ia bertambah baik sebanyak 10-15 dB. Fenomena ini boleh dijelaskan oleh fenomena disinhibisi pusat pendengaran, yang berlaku disebabkan oleh penerimaan impuls yang lebih kuat kepada mereka apabila bunyi dikuatkan.

Pilihan terbaik untuk alat bantu pendengaran ialah alat bantu pendengaran binaural, yang amat penting apabila alat bantu pendengaran digunakan untuk kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa maklumat bunyi yang datang dari telinga kanan dan kiri diproses oleh hemisfera kiri dan kanan, masing-masing, jadi dengan prostetik dwi-telinga, prasyarat untuk perkembangan penuh kedua-dua hemisfera otak dicipta. Di samping itu, dengan prostetik binaural, fungsi ototopik bertambah baik dengan ketara dan keperluan untuk penguatan bunyi yang ketara dikurangkan. Pendengaran binaural dengan ketara meningkatkan imuniti hingar penganalisis bunyi, selektiviti arah isyarat berguna, dan mengurangkan kesan berbahaya bunyi intensiti tinggi pada organ pendengaran.

Alat bantu pendengaran. Sejarah menggunakan cara teknikal penguatan bunyi untuk meningkatkan pendengaran dalam kes kehilangan pendengaran telah bermula sejak beratus-ratus (jika tidak beribu-ribu) tahun dahulu. "Peranti" yang paling mudah untuk meningkatkan persepsi pertuturan seorang lawan bicara oleh orang yang cacat pendengaran ialah tapak tangan, digunakan pada auricle dalam bentuk tanduk, yang mencapai penguatan bunyi 5-10 dB. Walau bagaimanapun, amplifikasi sedemikian selalunya cukup untuk meningkatkan kebolehfahaman pertuturan dengan kehilangan pendengaran kurang daripada 60 dB. Saintis terkenal Itali Girolamo Gardano, yang hidup pada abad ke-16, menerangkan kaedah untuk meningkatkan pendengaran dengan bantuan batang kayu yang dikeringkan dengan baik yang diapit di antara gigi, yang, bergema dengan bunyi sekeliling, memastikan alirannya ke koklea melalui pengaliran tulang. Ludwig van Beethoven, yang mengalami kehilangan pendengaran yang progresif, mengarang karya muzik, memegang batang kayu di giginya, meletakkan hujung yang satu lagi pada penutup piano. Ini sebenarnya membuktikan bahawa komposer mengalami masalah pendengaran jenis pengaliran, yang biasanya diperhatikan dalam OS. Fakta ini menyangkal legenda tentang asal usul pekak komposer terhebat ini. Muzium Beethoven di Bonn mengandungi banyak peranti akustik yang dibuat khas untuknya. Ini adalah permulaan apa yang dipanggil peranti amplifikasi bunyi akustik. Pada tahun-tahun berikutnya, banyak peranti akustik telah dicadangkan dalam bentuk sangkakala pendengaran, tanduk, tanduk, dsb., yang digunakan untuk menguatkan bunyi dalam pengaliran bunyi udara dan tisu.

Tahap baharu dalam penambahbaikan tiruan penambahbaikan fungsi pendengaran datang dengan ciptaan peranti elektrik untuk menjana, menguatkan dan menghantar getaran bunyi pada jarak jauh menggunakan wayar. Ini disebabkan oleh ciptaan AG Bell, profesor fisiologi pertuturan di Universiti Boston, pencipta alat bantu pendengaran elektrik pertama. Sejak tahun 1900, pengeluaran besar-besaran mereka bermula di Amerika dan di Eropah. Perkembangan elektronik radio membawa kepada penciptaan penguat pertama pada tiub radio, kemudian pada peranti semikonduktor, yang memastikan penambahbaikan dan pengecilan alat bantuan pendengaran. Banyak kerja telah dilakukan ke arah meningkatkan ciri-ciri akustik alat bantu pendengaran dan dalam bidang reka bentuk. Model peranti poket telah dibangunkan, dalam bentuk penyepit rambut yang dibina dalam bingkai cermin mata, dsb. Alat bantu pendengaran belakang telinga, yang membolehkan mengimbangi hampir sebarang kehilangan pendengaran, telah menjadi yang paling meluas di Rusia. Peranti ini berbeza antara satu sama lain dalam saiz, keuntungan, tindak balas frekuensi, kawalan operasi dan pelbagai keupayaan fungsi tambahan, seperti menyambungkan alat bantuan pendengaran ke telefon.

Alat bantu pendengaran dibahagikan kepada poket, belakang telinga, dalam telinga, dalam saluran dan boleh ditanam. Mengikut prinsip peranti - menjadi analog dan digital.

Alat pendengaran poket dilekatkan pada pakaian pesakit. Semua bahagian peranti ini, kecuali telefon, terletak di blok berasingan, yang mengandungi mikrofon, penguat, penapis frekuensi dan elemen bekalan kuasa, serta kawalan. Analog bunyi elektrik yang ditukar, ditapis gangguan dan diperkuatkan dihantar melalui kabel penyambung ke telefon, dipasang pada sisipan dalam saluran pendengaran luaran. Penyelesaian reka bentuk alat bantu pendengaran poket, yang terdiri daripada fakta bahawa mikrofon dan telefon dipisahkan oleh berpuluh-puluh sentimeter, membolehkan mencapai penguatan bunyi yang ketara tanpa kemunculan maklum balas akustik, yang ditunjukkan oleh generasi (wisel). Selain itu, reka bentuk alat bantu pendengaran ini membolehkan alat bantu pendengaran binaural, yang meningkatkan kualiti persepsi bunyi dengan ketara, kebolehfahaman pertuturan dan mengembalikan fungsi pendengaran spatial pesakit. Dimensi peranti membolehkan pengenalan fungsi tambahan ke dalam litarnya, dikawal oleh pengawal selia bukan operasi yang sepadan. Selain alat bantu dengar poket biasa, terdapat juga alat bantu dengar dalam bentuk cermin mata, alat bantu dengar dalam bentuk klip, dll.

Alat bantu pendengaran belakang telinga membentuk sebahagian besar model yang digunakan oleh pesakit. Ia bersaiz kecil dan mempunyai kelebihan kosmetik berbanding alat bantu pendengaran poket, kerana ia diletakkan di kawasan belakang telinga, selalunya ditutupi oleh sehelai rambut. Reka bentuk mereka menyediakan penempatan semua elemen fungsi litar dalam satu blok, dan hanya tiub pengalir bunyi pendek dengan sisipan zaitun di hujungnya dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran.

Alat bantu pendengaran dalam telinga dan dalam saluran adalah optimum dari segi kosmetik, kerana keseluruhan struktur diletakkan di bahagian awal saluran pendengaran luaran dan boleh dikatakan tidak dapat dilihat semasa komunikasi biasa dengan pesakit. Dalam peranti ini, penguat dengan mikrofon dan telefon sebahagiannya (model dalam telinga) atau sepenuhnya (model dalam saluran) diletakkan di dalam acuan telinga yang dibuat secara individu daripada acuan saluran pendengaran luaran, yang memastikan pengasingan lengkap telefon daripada mikrofon dan menghalang "ikat" akustik parasit.

Alat bantu pendengaran moden mempunyai keupayaan untuk menguatkan secara selektif dalam kawasan spektrum bunyi yang berbeza, sehingga 7.5 kHz, yang membolehkan keamatan isyarat ditingkatkan pada frekuensi di mana kehilangan pendengaran terbesar berlaku, dengan itu mencapai persepsi seragam bunyi merentas keseluruhan spektrum frekuensi boleh didengar.

Alat bantu pendengaran boleh diprogramkan. Prinsip peranti peranti ini adalah berdasarkan kehadiran litar mikro di mana beberapa program direkodkan untuk mod operasi alat bantu pendengaran yang berbeza: persepsi pertuturan dalam keadaan biasa setiap hari atau dalam keadaan gangguan bunyi luar, bercakap di telefon, dsb.

Alat bantu pendengaran digital adalah analog komputer mini, di mana analisis masa dan spektrum isyarat input dijalankan, di mana ciri-ciri individu bagi bentuk kehilangan pendengaran tertentu diambil kira dengan pelarasan yang sesuai kepada input isyarat bunyi yang berguna dan parasit. Teknologi komputer membolehkan untuk mengembangkan dengan ketara keupayaan untuk mengawal isyarat output dengan keamatan dan komposisi frekuensi walaupun dalam model ultra-miniatur dalam telinga.

Alat bantu pendengaran yang boleh ditanam. Model radas sedemikian mula-mula digunakan di Amerika Syarikat pada tahun 1996. Prinsip peranti adalah bahawa penggetar (bersamaan dengan telefon), menjana getaran bunyi, dipasang pada andas dan menetapkannya menjadi getaran yang sepadan dengan isyarat input, gelombang bunyi yang kemudiannya merebak dengan cara semula jadinya. Vibrator disambungkan kepada penerima radio kecil yang ditanam di bawah kulit di kawasan belakang telinga. Penerima radio mengambil isyarat radio daripada pemancar dan penguat yang diletakkan di luar di atas penerima. Pemancar dipegang di kawasan belakang telinga oleh magnet yang diletakkan pada penerima yang diimplan. Sehingga kini, alat bantu pendengaran yang boleh ditanam sepenuhnya telah dibangunkan tanpa sebarang unsur luaran.

Implantasi koklea. Kaedah ini adalah perkembangan terkini untuk pemulihan pendengaran pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran atau pekak yang ketara (diperolehi atau kongenital), yang tidak lagi dibantu oleh peranti konvensional atau vibroakustik. Pesakit ini termasuk mereka yang mustahil untuk memulihkan pengaliran bunyi bawaan udara dan penggunaan alat bunyi tulang tidak berkesan. Biasanya, ini adalah pesakit yang mengalami kecacatan kongenital pada reseptor pendengaran atau dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada mereka akibat daripada kecederaan toksik atau traumatik. Keadaan utama untuk kejayaan penggunaan implantasi koklea ialah keadaan normal ganglion lingkaran dan saraf pendengaran, dan pusat pendengaran di atasnya dan laluan pengaliran, termasuk zon kortikal penganalisis bunyi.

Prinsip implantasi koklea adalah untuk merangsang akson saraf pendengaran (koklear) dengan impuls arus elektrik, yang mengekod parameter frekuensi dan amplitud bunyi. Sistem implantasi koklea adalah peranti elektronik yang terdiri daripada dua bahagian - luaran dan dalaman.

Bahagian luaran termasuk mikrofon, pemproses pertuturan, pemancar gelombang frekuensi radio yang mengandungi analog elektromagnet bunyi yang diterima oleh mikrofon dan diproses oleh pemproses pertuturan, dan antena pemancar, kabel yang menyambungkan pemproses pertuturan ke pemancar. Pemancar dengan antena pemancar dilekatkan pada kawasan belakang telinga menggunakan magnet yang dipasang pada implan. Bahagian yang ditanam terdiri daripada antena penerima dan penyahkod pemproses yang menyahkod isyarat yang diterima, membentuk impuls elektrik yang lemah, mengedarkannya mengikut frekuensi yang sepadan dan mengarahkannya ke rantaian elektrod rangsangan yang dimasukkan ke dalam saluran koklea semasa operasi. Semua elektronik implan terletak dalam kes kecil tertutup rapat yang ditanam di tulang temporal di belakang telinga. Ia tidak mengandungi unsur kuasa. Tenaga yang diperlukan untuk operasinya datang daripada pemproses pertuturan di sepanjang saluran frekuensi tinggi bersama-sama dengan isyarat maklumat. Sesentuh rantai elektrod terletak pada pembawa elektrod silikon fleksibel dan terletak secara fonotopik mengikut kedudukan spatial struktur anatomi SpO. Ini bermakna bahawa elektrod frekuensi tinggi terletak di dasar koklea, yang frekuensi pertengahan di tengah, dan yang frekuensi rendah di puncaknya. Terdapat dari 12 hingga 22 elektrod sedemikian yang menghantar analog elektrik bunyi frekuensi yang berbeza. Terdapat juga elektrod rujukan, yang berfungsi untuk menutup litar elektrik. Ia dipasang di belakang telinga di bawah otot.

Oleh itu, impuls elektrik yang dihasilkan oleh keseluruhan sistem implan koklea merangsang pelbagai bahagian akson ganglion lingkaran, dari mana serat saraf koklea terbentuk, dan ia, melaksanakan fungsi semula jadi, menghantar impuls saraf ke otak di sepanjang laluan pendengaran. Yang terakhir menerima impuls saraf dan mentafsirkannya sebagai bunyi, membentuk imej bunyi. Perlu diingatkan bahawa imej ini berbeza dengan ketara daripada isyarat bunyi input, dan untuk menyelaraskannya dengan konsep yang mencerminkan dunia sekeliling, kerja pedagogi yang berterusan dan jangka panjang diperlukan. Lebih-lebih lagi, jika pesakit mengalami pekak-mutisme, maka lebih banyak kerja diperlukan untuk mengajarnya pertuturan yang boleh diterima untuk difahami oleh orang lain.

Metodologi pemasangan alat bantu pendengaran. Dari segi kaedah, pemasangan alat bantu pendengaran adalah tugas yang kompleks yang meletakkan tuntutan yang ketat terhadap pemilihan parameter elektroakustik alat bantu pendengaran yang mencukupi dengan keadaan dan keupayaan pampasan sisa pendengaran pesakit. Parameter sedemikian terutamanya termasuk ambang sensitiviti pendengaran dalam zon frekuensi pertuturan, tahap kenyaringan yang tidak selesa dan selesa, dan julat dinamik dalam zon frekuensi pertuturan. Kaedah untuk menetapkan parameter ini termasuk kaedah psikoakustik dan elektrofisiologi, yang masing-masing mempunyai kaedah pemprosesan kuantitatif dan analisis kesimpulan diagnostik sendiri. Yang paling penting dalam kesimpulan ini ialah pengiraan penguatan isyarat keluaran yang diperlukan dan pembetulan kehilangan pendengaran mengikut kekerapan. Kebanyakan kaedah pengiraan menggunakan ambang sensitiviti pendengaran dan ambang persepsi isyarat yang selesa dan tidak selesa. Prinsip utama memilih alat bantuan pendengaran - menurut AI Lopotko (1998) ialah:

1. Orang yang berbeza dengan kehilangan pendengaran memerlukan pelbagai jenis pembetulan pendengaran elektroakustik;
2. adalah perlu untuk mengambil kira perhubungan tertentu antara nilai kekerapan individu bagi ciri pendengaran pesakit dan ciri elektroakustik alat bantu pendengaran, memastikan pemulihan yang optimum;
3. ciri frekuensi amplitud keuntungan yang dimasukkan tidak boleh hanya imej cermin ciri ambang pendengaran individu, tetapi mesti mengambil kira kedua-dua ciri psikofisiologi persepsi bunyi frekuensi dan intensiti yang berbeza (fenomena topeng dan FUNG), dan ciri-ciri isyarat akustik yang paling penting dari segi sosial - pertuturan.

Pemasangan alat bantu pendengaran moden memerlukan bilik khas yang dilengkapi dengan ruang kalis bunyi, audiometer nada dan pertuturan, peranti untuk menyampaikan isyarat bunyi dalam medan bebas, ujian dan pelarasan komputer alat bantu pendengaran, dsb.

Seperti yang dinyatakan oleh VI Pudov (1998), apabila memilih alat bantuan pendengaran, sebagai tambahan kepada audiogram ambang tonal, ambang ketidakselesaan pendengaran diukur, imuniti bunyi penganalisis bunyi diperiksa, kehadiran gangguan fungsi kenyaringan dikenal pasti, dan audiometri pertuturan dilakukan dalam medan bunyi bebas. Biasanya, pesakit disyorkan jenis alat bantuan pendengaran yang menyediakan ambang terendah 50% kebolehfahaman pertuturan, peratusan kebolehfahaman pertuturan tertinggi dengan persepsi pertuturan yang paling selesa, ambang ketidakselesaan tertinggi dalam persepsi pertuturan, dan nisbah isyarat-ke-bunyi yang paling rendah.

Kontraindikasi terhadap alat bantuan pendengaran adalah sangat terhad. Ini termasuk hiperestesia pendengaran, yang boleh berfungsi sebagai pencetus untuk pelbagai prosopalgia dan keadaan migrain, disfungsi alat vestibular pada peringkat akut, keradangan akut telinga luar dan tengah, pemburukan keradangan kronik purulen telinga tengah, penyakit telinga dalam dan saraf pendengaran, memerlukan rawatan segera, dan beberapa penyakit mental.

Persoalan pemasangan alat bantu pendengaran binaural diputuskan secara individu. Pemasangan monaural dilakukan pada sisi kebolehfahaman pertuturan yang lebih baik dengan keluk yang lebih rata (dengan kurang kehilangan pendengaran pada frekuensi tinggi), ambang ketidakselesaan persepsi pertuturan yang lebih tinggi, memberikan peratusan kefahaman pertuturan yang lebih tinggi pada tahap persepsi yang paling selesa dengan alat bantuan pendengaran. Reka bentuk earmolds (pembuatan individu mereka) memainkan peranan penting dalam meningkatkan kualiti persepsi isyarat bunyi.

Pemasangan alat bantu pendengaran utama melibatkan tempoh penyesuaian kepada alat bantu pendengaran, yang berlangsung sekurang-kurangnya satu bulan. Selepas tempoh ini, parameter alat bantu pendengaran dilaraskan mengikut keperluan. Untuk kanak-kanak kecil, alat bantu pendengaran digunakan yang mempunyai tahap tekanan bunyi keluaran maksimum tidak lebih daripada 110 dB, herotan tak linear kurang daripada 10 dB, dan hingar alat pendengaran sendiri tidak melebihi 30 dB. Jalur frekuensi alat bantu pendengaran untuk kanak-kanak yang tidak bercakap dipilih seluas mungkin, kerana latihan pertuturan memerlukan maklumat akustik lengkap tentang bunyi pertuturan. Jalur frekuensi untuk orang dewasa boleh dihadkan kepada had yang mencukupi untuk mengecam perkataan.

Surdology ialah bahagian otolaryngology yang mengkaji etiologi, patogenesis dan gambaran klinikal pelbagai bentuk kehilangan pendengaran dan pekak, membangunkan kaedah untuk diagnosis, rawatan, pencegahan dan pemulihan sosial pesakit. Subjek kajian surdologi adalah gangguan pendengaran yang berlaku akibat daripada penyakit radang, toksik, traumatik, profesional, kongenital dan lain-lain organ pendengaran. Pekak adalah kekurangan pendengaran sepenuhnya atau tahap penurunannya sehingga persepsi pertuturan menjadi mustahil. Pekak mutlak jarang berlaku. Biasanya terdapat "sisa" pendengaran yang membenarkan persepsi bunyi yang sangat kuat (lebih daripada 90 dB), termasuk beberapa bunyi pertuturan yang dilafazkan dengan suara yang kuat atau menjerit di atas telinga. Kebolehpercayaan persepsi pertuturan dalam pekak tidak dicapai walaupun dengan teriakan yang kuat. Ini adalah bagaimana pekak berbeza daripada kehilangan pendengaran, di mana amplifikasi bunyi yang mencukupi memastikan kemungkinan komunikasi pertuturan.

Kaedah audiologi yang paling penting untuk mengkaji kelaziman kehilangan pendengaran dan pekak ialah pemeriksaan audiometri di kalangan kanak-kanak. Menurut SL Gavrilenko (1986 - tempoh penjagaan audiologi yang paling berkesan untuk kanak-kanak di USSR), semasa pemeriksaan terhadap 4,577 kanak-kanak berumur 4 hingga 14 tahun, gangguan fungsi pendengaran dan tiub pendengaran dikesan dalam 4.7%, dengan neuritis koklea - dalam 0.85%, otitis media purulen 0.8% - dalam -0.8% otitis media purulen. kanak-kanak; seramai 292 orang kanak-kanak.

Ia juga penting untuk menjalankan langkah-langkah audiologi di institusi pendidikan teknikal menengah di mana latihan dalam kepakaran "bising" dijalankan. Oleh itu, menurut data Institut Penyelidikan Kyiv Otolaryngology yang dinamakan sempena AI Kolomiychenko, mencerminkan keadaan fungsi pendengaran pada pelajar sekolah vokasional dan teknikal dalam profil profesion bunyi, mereka telah didiagnosis dengan bentuk awal kehilangan pendengaran persepsi. Orang sedemikian memerlukan pemantauan audiologi khas semasa aktiviti industri mereka selanjutnya, kerana mereka merupakan kumpulan berisiko berkenaan dengan kehilangan pendengaran bunyi industri.

Cara bantuan audiologi adalah pelbagai kaedah untuk mengkaji fungsi pendengaran ("pertuturan langsung", garpu tala, peranti elektroakustik, dll.) dan pemulihannya (terapi perubatan dan fizikal, pembetulan pendengaran elektroakustik menggunakan alat bantu pendengaran khas individu). Berkaitan secara langsung dengan surdologi ialah kaedah pemulihan pendengaran invasif, termasuk teknik otosurgeri berfungsi (myringoplasty, tympanoplasty, fenestration of the ear labirin, mobilisasi stapes, stapedoplasty, implantasi koklea). Yang terakhir adalah gabungan campur tangan pembedahan dengan implantasi analog elektronik reseptor SpO.

Kaedah moden pemeriksaan pendengaran membolehkan untuk menentukan dengan tahap ketepatan yang tinggi ketiadaan lengkap atau kehadiran sisa pendengaran, yang sangat penting praktikal untuk memilih kaedah pemulihan sosial pesakit. Kesukaran yang ketara timbul dalam mengenali pekak pada kanak-kanak kecil, kerana penggunaan kaedah konvensional (pertuturan, garpu tala, elektronik-akustik) tidak mencapai matlamat. Dalam kes ini, pelbagai kaedah audiometri "kanak-kanak" digunakan, contohnya, membunyikan mainan dan pelbagai ujian audiovisual permainan berdasarkan penetapan visual sumber bunyi yang dipisahkan secara spatial atau perkembangan refleks terkondisi kepada bunyi apabila digabungkan dengan rangsangan heteromodal yang lain. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pendaftaran potensi pendengaran yang ditimbulkan, refleksometri akustik, pelepasan otoacoustic dan beberapa kaedah lain pemeriksaan objektif organ pendengaran telah meluas untuk mendiagnosis gangguan pendengaran pada kanak-kanak kecil.

Berlakunya pekak pada orang dewasa yang boleh bercakap membawa kepada kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang lain menggunakan persepsi pendengaran pertuturan. Pelbagai kaedah pendidikan pekak digunakan untuk pesakit sedemikian - membaca bibir, dll. Akibat pekak kongenital atau pekak yang timbul dalam tempoh pralingual, apabila kanak-kanak itu belum memperoleh kemahiran pertuturan yang kuat, adalah kebisuan. Di institusi pendidikan sosial yang sepadan (tadika dan sekolah untuk orang pekak), kanak-kanak seperti itu diajar untuk memahami pertuturan dengan pergerakan alat pertuturan-motor lawan bicara, bercakap, membaca, menulis, dan "bahasa" gerak isyarat.

Proses patologi dalam struktur saraf organ pendengaran biasanya membawa kepada gangguan berterusan fungsi pendengaran, oleh itu rawatan pesakit dengan pekak sensorineural dan kehilangan pendengaran tidak berkesan; hanya beberapa penstabilan kemerosotan pendengaran selanjutnya atau sedikit peningkatan dalam kebolehfahaman pertuturan dan pengurangan tinnitus mungkin disebabkan oleh peningkatan trophisme pusat pendengaran apabila menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dalam otak, antihipoksan, antioksidan, nootropik, dll. Jika ia berlaku akibat gangguan fungsi pengaliran bunyi, maka kaedah pembedahan pemulihan pendengaran digunakan.

Langkah-langkah audiologi pencegahan dalam memerangi pekak termasuk:

1. pengesanan tepat pada masanya penyakit nasofaring, disfungsi tiub pendengaran dan rawatan radikalnya;
2. pencegahan penyakit telinga melalui pemantauan sistematik kanak-kanak yang sakit di hospital penyakit berjangkit dan kanak-kanak yang sihat di institusi dan sekolah kanak-kanak; rawatan awal dan rasional penyakit yang dikenal pasti;
3. pelaksanaan langkah pencegahan di perusahaan dengan bunyi industri, getaran dan bahaya pekerjaan lain yang boleh menjejaskan fungsi penganalisis pendengaran secara negatif; pemerhatian dispensari sistematik terhadap orang yang bekerja dalam keadaan bahaya industri:
4. pencegahan penyakit berjangkit, terutamanya rubella, pada wanita hamil dan rawatan penyakit yang dikenal pasti tepat pada masanya dan berkesan maksimum;
5. pencegahan akibat dadah, khususnya akibat antibiotik, ototoksikosis, pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, contohnya, dengan pemberian profilaksis |5-adrenoblocker obzidan semasa rawatan dengan antibiotik aminoglikosida.

Pekak-bisu (surdomutisme) adalah salah satu komplikasi kehilangan pendengaran yang paling biasa pada peringkat awal kanak-kanak. Dengan kehilangan pendengaran pada peringkat awal kanak-kanak sehingga 60 dB, bahasa pertuturan kanak-kanak akan agak herot, mengikut tahap kehilangan pendengaran. Dengan kehilangan pendengaran pada kanak-kanak yang baru lahir dan pada tahun-tahun berikutnya pada frekuensi pertuturan melebihi 70 dB, kanak-kanak secara praktikal boleh dikenal pasti dengan kanak-kanak pekak sepenuhnya dari segi pembelajaran pertuturan. Perkembangan kanak-kanak sedemikian kekal normal sehingga 1 tahun, selepas itu kanak-kanak pekak tidak mengembangkan pertuturan. Dia menyebut hanya beberapa suku kata, meniru pergerakan bibir ibu. Pada usia 2-3 tahun, kanak-kanak itu tidak bercakap, tetapi ekspresi wajahnya sangat berkembang, gangguan mental dan intelektual muncul. Kanak-kanak itu menarik diri, menjauhkan diri daripada kanak-kanak lain, tidak bergaul, panas baran dan mudah marah. Lebih jarang, kanak-kanak, sebaliknya, adalah luas, terlalu ceria dan aktif; perhatian mereka tertarik kepada segala-galanya di sekeliling mereka, tetapi ia tidak stabil dan cetek. Kanak-kanak yang mengalami gangguan pekak tertakluk kepada pendaftaran khas; berhubung dengan mereka, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah pemulihan sosial yang diperuntukkan oleh arahan khas dan akta perundangan di tadika khas dan institusi pendidikan di mana mereka diajar oleh guru orang pekak.

Pedagogi pekak ialah satu ilmu untuk mengasuh dan mendidik kanak-kanak bermasalah pendengaran. Objektif pedagogi pekak adalah untuk mengatasi akibat gangguan pendengaran, membangunkan cara untuk mengimbangi mereka dalam proses pendidikan dan pembesaran, dan membentuk seorang kanak-kanak sebagai subjek masyarakat yang mencukupi dari segi sosial. Akibat yang paling teruk daripada pekak dan kehilangan pendengaran yang teruk adalah halangan yang mereka cipta untuk perkembangan normal pertuturan, dan kadangkala jiwa kanak-kanak itu. Sains asas untuk pedagogi pekak ialah linguistik, psikologi, fisiologi, dan perubatan, yang membantu mendedahkan struktur gangguan, ciri-ciri perkembangan mental dan fizikal kanak-kanak cacat pendengaran, mekanisme untuk mengimbangi gangguan ini, dan menggariskan cara untuk melaksanakannya. Pedagogi pekak domestik telah mencipta klasifikasi kecacatan pendengaran pada kanak-kanak, yang menjadi asas kepada sistem pendidikan dan didikan yang berbeza di institusi khas untuk kanak-kanak taska, prasekolah dan umur sekolah. Pedagogi pekak adalah berdasarkan prinsip umum mengajar dan mendidik kanak-kanak pekak-bisu, pekak dan kurang pendengaran dari semua peringkat umur. Terdapat kurikulum, program, buku teks dan manual khas, serta bantuan metodologi untuk pelajar dan pengamal. Pedagogi pekak sebagai disiplin akademik diajar di fakulti defektologi universiti pedagogi dan di kursus latihan lanjutan untuk guru pekak.

Dalam keadaan moden kemajuan teknikal, alat elektronik audio dan video, termasuk pengaturcaraan komputer cara pemulihan pendengaran elektronik, semakin penting untuk pendidikan pekak. Perkembangan terkini dalam audiometri komputer, berdasarkan kaedah merekod dan menganalisis potensi yang ditimbulkan pendengaran, adalah sangat penting untuk masalah ini. Cara teknikal baharu sedang dibangunkan, seperti peranti pengukur bunyi dan pendengaran, alat penguat bunyi dan penganalisis bunyi, peranti untuk menukar pertuturan bunyi kepada isyarat optik atau sentuhan. Cara pembetulan pendengaran individu, yang membentuk asas alat bantu pendengaran, adalah sangat penting dalam pemulihan sosial orang cacat pendengaran dari semua peringkat umur.

[ 1 ], [ 2 ]