Aneurisme cawangan aorta

Aneurisme boleh berkembang di mana-mana cawangan utama aorta. Aneurisma ini adalah lebih jarang daripada aneurisma aorta abdomen atau toraks. Faktor risiko termasuk aterosklerosis, hipertensi, merokok, dan usia yang lebih tua. Jangkitan setempat boleh menyebabkan mycotic aneurysms.

Aneurisme arteri subclavian kadangkala dikaitkan dengan kehadiran tulang rusuk serviks atau sindrom saluran keluar toraks.

Aneurisme arteri organ jarang berlaku. Kira-kira 60% berkembang dalam arteri splenik, 20% dalam arteri hepatik, 5.5% dalam arteri mesenterik menaik. Aneurisma arteri splenik berkembang terutamanya pada wanita (4:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca aneurisma cawangan aorta

Punca termasuk displasia fibromuskular media, hipertensi portal, kehamilan berganda, trauma abdomen yang menembusi atau tumpul, pankreatitis dan jangkitan. Aneurisma arteri hepatik berlaku terutamanya pada lelaki (2:1). Ia mungkin disebabkan oleh trauma perut sebelumnya, penggunaan dadah intravena, degenerasi medial, atau keradangan periarteri. Aneurisma arteri renal boleh membedah atau pecah, menyebabkan oklusi akut.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala aneurisma cawangan aorta

Gejala berbeza-beza. Aneurisma arteri subclavian boleh menyebabkan sakit setempat, berdenyut-denyut, trombosis vena atau bengkak (disebabkan oleh mampatan urat bersebelahan), tanda-tanda iskemia distal, gejala serangan iskemia sementara, strok, suara serak, atau gangguan motor atau deria (disebabkan oleh mampatan saraf laringeus yang berulang). Aneurisma arteri mesenterik superior boleh menyebabkan sakit perut dan kolitis iskemia.

Tanpa mengira lokasi, aneurisma mikotik atau radang boleh menyebabkan sakit setempat dan komplikasi jangkitan sistemik (cth, demam, kelemahan umum yang teruk, penurunan berat badan).

Diagnosis aneurisma cawangan aorta

Kebanyakan aneurisma cawangan aorta tidak didiagnosis sehingga ia pecah, walaupun aneurisma asimtomatik yang terkalsifikasi boleh dilihat pada radiograf atau kajian pengimejan lain yang dilakukan atas sebab lain. Ultrasound atau CT biasanya digunakan untuk mengesan atau mengesahkan aneurisma cawangan aorta. Angiografi membantu apabila perlu untuk menentukan sama ada simptom vaskular atau tisu periferal disebabkan oleh aneurisme atau komplikasi emboli.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan aneurisma cawangan aorta

Rawatan termasuk pembedahan membuang aneurisme dan penggantian aneurisme. Untuk aneurisma tanpa gejala, keputusan untuk menggantikan aneurisme dibuat dengan mengambil kira risiko pecah, saiz, lokasi aneurisme, dan risiko perioperatif.

Rawatan pembedahan aneurisma cawangan aorta aneurisma subclavian mungkin termasuk pembuangan tulang rusuk serviks (jika ada) sebelum penggantian.

Bagi aneurisma arteri organ, risiko pecah dan kematian adalah kira-kira 10% dan amat tinggi pada wanita dalam usia mengandung dan pesakit dengan aneurisma arteri hepatik (> 35%). Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan aneurisma arteri organ ditakrifkan untuk wanita dalam usia melahirkan anak, pesakit kumpulan umur lain dengan aneurisma dengan gejala klinikal, dan aneurisme arteri hepatik. Untuk aneurisme arteri splenik, pembedahan mungkin terdiri daripada pengikatan tanpa pembinaan semula arteri atau pengasingan aneurisme. Bergantung pada lokasi aneurisme, splenektomi mungkin diperlukan.

Dalam aneurisma mikotik, rawatan antibiotik intensif yang ditujukan kepada patogen tertentu ditunjukkan. Secara amnya, aneurisma jenis ini memerlukan rawatan pembedahan.