Aneurisma jantung: cara mengenali, merawat dengan dan tanpa pembedahan

Aneurisme jantung adalah patologi yang sangat berbahaya, yang terdiri daripada penampilan pada salah satu dinding jantung atau sekatan kawasan tisu otot yang lemah dan terhad yang tidak dapat menahan tekanan darah dan mula membonjol ke luar atau membonjol dan runtuh secara bergantian bergantung pada fasa kitaran jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostik aneurisme jantung

Pembentukan aneurisme jantung mungkin disertai dengan penampilan gejala berikut:

• kelemahan yang luar biasa akibat kesesakan di dalam jantung, akibatnya ia mengepam jumlah darah yang tidak mencukupi, yang bermaksud bahawa sistem saraf dan otot mengalami kekurangan oksigen yang mereka perlukan, yang datang kepada mereka dengan darah,
• sakit paroxysmal di belakang tulang dada (tidak selalu berlaku),
• peningkatan atau penurunan kadar jantung (lebih daripada 100 atau kurang daripada 60 denyutan seminit),
• irama jantung yang tidak teratur dengan jeda jangka pendek,
• gangguan dalam irama pernafasan yang dipanggil dyspnea,
• warna kulit pucat (terutama pada muka dan anggota badan), yang tipikal untuk patologi jantung di mana terdapat gangguan dalam bekalan darah ke tisu,
• batuk kering, tidak terungkap akibat mampatan paru-paru (dengan aneurisma besar),
• sensasi degupan jantung yang kuat akibat gangguan dalam irama atau peningkatan kontraksi otot jantung (ciri aneurisme ventrikel kiri jantung).

Tetapi keanehan aneurisma jantung ialah simptom di atas mungkin hadir sepenuhnya (dengan aneurisma besar), sebahagiannya, atau tidak hadir sepenuhnya. Yang terakhir bukan sahaja merumitkan diagnosis, tetapi juga membawa kepada fakta bahawa doktor menemui aneurisme secara tidak sengaja, apabila ia telah mencapai saiz yang ketara dan rawatannya menjadi sukar.

Sukar untuk menyalahkan doktor untuk ini, kerana mereka dibimbing terutamanya oleh aduan pesakit. Tetapi jika tiada apa-apa yang mengganggu pesakit, tidak mungkin dia mahu menjalani pemeriksaan yang mahal sekiranya sesuatu dijumpai.

Dalam kebanyakan kes, doktor perlu berurusan dengan bentuk resap aneurisme saiz kecil dan sederhana. Perjalanan penyakit dalam kes ini tidak dibayangi oleh gejala yang tidak menyenangkan dan membimbangkan. Pesakit, tidak berasa sakit, kadang-kadang tidak mengambil serius penyakit mereka, membenarkan diri mereka melangkau pemeriksaan pencegahan dengan pakar kardiologi.

Pemeriksaan pesakit

Tetapi ini semua nuansa. Dalam amalan, apabila pesakit datang kepada doktor dengan atau tanpa aduan, diagnosis aneurisme jantung bermula dengan pemeriksaan fizikal, dan kemudian pesakit ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan lanjut. Jika seseorang mula-mula pergi ke ahli terapi dengan gejala yang membimbangkannya, kemudian, jika penyakit jantung disyaki, dia akan diarahkan kepada pakar kardiologi, yang akan meneruskan pemeriksaan, membuat diagnosis dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang sesuai.

Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, doktor melakukan 4 prosedur wajib: palpasi, perkusi, auskultasi dan pengukuran tekanan darah.

Palpasi aneurisme jantung dibenarkan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes aneurisme itu sendiri terletak sama ada di dinding anterior atau di puncak ventrikel kiri, terletak berdekatan dengan dinding dada anterior. Semasa palpasi, doktor dapat merasakan perbezaan antara denyutan bahagian jantung yang sihat dan aneurisme (simptom rocker yang dipanggil).

Kesan bahagian atas ventrikel kiri pada dinding dada dipanggil impuls apikal, yang hanya ditentukan pada 70% orang yang sihat. Tetapi di sini, bukan sahaja kehadiran impuls itu sendiri memainkan peranan, tetapi juga diameternya. Aneurisme boleh ditunjukkan oleh kedua-dua penampilan impuls apikal, jika ia tidak dirasai sebelum ini, dan peningkatan diameternya (lebih 2 cm). Di samping itu, daya impuls dalam aneurisme berkurangan dengan ketara.

Perkusi tidak lebih daripada mengetuk dada dengan jari untuk menentukan sempadan jantung. Di kawasan aneurisme yang ketara, sempadan akan beralih sedikit, dan bunyi di kawasan ini akan diredam.

Auskultasi ialah mendengar bunyi di kawasan jantung menggunakan stetoskop. Aneurisme mungkin ditunjukkan oleh murmur semasa systole dan bunyi yang dipanggil "tikus" apabila darah mengalir melalui mulut aneurisme.

Mengukur tekanan darah adalah penting dalam pelbagai patologi sistem kardiovaskular. Dalam kes aneurisme jantung, tekanan darah biasanya meningkat, dan prognosis penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada nilai penunjuk tekanan darah.

Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, doktor mungkin menemui beberapa tanda yang menunjukkan kemungkinan perkembangan aneurisme. Ini memberinya sebab untuk menetapkan pemeriksaan instrumental yang lebih mendalam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik instrumental

Kaedah utama diagnostik instrumental untuk aneurisme jantung termasuk:

• Elektrokardiografi. Ya, kaedah diagnostik yang meluas dan agak lama seperti ECG untuk aneurisma jantung telah menjadi salah satu yang terkemuka selama bertahun-tahun. Terima kasih kepada ketersediaan umum dan kos yang rendah, sesiapa yang mengambil berat tentang cara jantung mereka berfungsi boleh menjalani peperiksaan.

Peranti merekodkan kekonduksian impuls bioelektrik di pelbagai bahagian otot jantung, yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengesan rupa aneurisme, tetapi juga untuk menentukan lokasinya.

ECG adalah wajib untuk beberapa waktu selepas infarksi miokardium, yang merupakan punca biasa aneurisme. Jika pada bulan pertama ECG tidak menunjukkan dinamik normal (ECG beku), lompatan dalam segmen ST, kekurangan gigi negatif terakhir (ditunjuk sebagai T), tanda-tanda irama jantung yang tidak normal, ini kemungkinan besar menunjukkan perkembangan aneurisme akut atau kronik (penunjuk berterusan selama lebih daripada 1.5 bulan).

• Ekokardiografi, atau dikenali sebagai ultrasound jantung. Kaedah ini dianggap kaedah diagnostik utama untuk aneurisma jantung, kerana ia membolehkan diagnosis dengan ketepatan 100%.

Terima kasih kepada pantulan gelombang ultrasonik dari halangan dengan ketumpatan yang berbeza-beza, adalah mungkin untuk mendapatkan imej jantung pada skrin dalam bentuk gambar mudah atau tiga dimensi.

Kaedah ini membolehkan penilaian visual aneurisme (saiz dan konfigurasi) dan juga mendedahkan bekuan darah di dalamnya. Selain itu, adalah mungkin untuk mengesan walaupun aneurisma kecil oleh kawasan nipis miokardium dan ketinggalan daripada irama jantung normal. Adalah mungkin untuk melihat walaupun aneurisma kecil yang divisualisasikan hanya dalam fasa sistol, dan darah dalam perikardium. EchoCG boleh digunakan untuk menilai lebar isthmus (untuk mengecualikan aneurisme palsu), kerja injap jantung, saiz dan isipadu ventrikel dan atrium, dan ciri aliran darah.

• Scintigraphy miokardium PET, berdasarkan pengenalan agen kontras ke dalam aliran darah yang tidak terkumpul dalam rongga aneurisme (atau, sebaliknya, terkumpul hanya di kawasan ini), yang menjadikannya mudah untuk mengesan kawasan jantung yang lemah. Kaedah ini dianggap lebih kompleks dan mahal, dan ia juga memberikan maklumat yang kurang daripada ultrasound, jadi ia digunakan lebih jarang.

Untuk menentukan daya maju kawasan miokardium yang terjejas, kaedah ini boleh digunakan selari dengan ekokardiografi tekanan, apabila situasi tekanan dibuat secara buatan dengan mentadbir ubat atau di bawah pengaruh aktiviti fizikal.

• X-ray, yang digunakan hanya dalam kes di mana tidak mungkin untuk menjalankan pemeriksaan yang lebih bermaklumat. X-ray akan menunjukkan sempadan jantung dan aneurisma besar, manakala yang kecil akan kekal tanpa disedari. Berdasarkan keputusan peperiksaan, adalah mungkin untuk melihat peningkatan saiz jantung dan kesesakan dalam peredaran pulmonari.

Di samping itu, pesakit boleh ditetapkan ujian berikut:

• Ventriculography (pemeriksaan X-ray ventrikel jantung menggunakan agen kontras).
• CT atau MRI jantung (pengimbasan jantung menggunakan x-ray atau gelombang radio).
• Membunyikan rongga jantung menggunakan kateter jantung.
• Angiografi koronari (penilaian aliran darah).
• Kajian elektrofisiologi (EPS) jantung.

Di samping itu, pesakit ditetapkan beberapa jenis ujian, seperti ujian darah am dan biokimia (untuk penanda nekrosis yang terdapat dalam infarksi miokardium), analisis air kencing am untuk mendiagnosis kemungkinan patologi bersamaan.

ECG untuk aneurisme jantung

Oleh kerana kaedah pemeriksaan elektrokardiografi sangat popular untuk pelbagai penyakit kardiovaskular, masuk akal untuk memikirkannya dengan lebih terperinci. Walaupun kaedah ini tidak memberikan jaminan 100% untuk mengesan aneurisma jantung, ia membolehkan kita mengesan gangguan dalam fungsi jantung, yang dengan sendirinya merupakan sebab untuk pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit dan pemerhatian lanjutnya oleh pakar kardiologi.

Prosedur ECG adalah murah, tetapi boleh didapati di semua hospital dan klinik. Seseorang segera menerima kardiogram, bagaimanapun, penyahkodan keputusan perlu diamanahkan kepada ahli terapi atau pakar kardiologi yang berpengalaman, kerana mereka tidak membawa sebarang maklumat berguna untuk bukan profesional.

Petunjuk untuk prosedur mungkin termasuk kedua-dua patologi kardiovaskular yang disyaki dan pemeriksaan berkaitan dengan penyakit sistem saraf, pelbagai organ dalaman, kulit, dll. Ia juga dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan pesakit yang berdaftar dengan pakar kardiologi, serta apabila aduan tentang fungsi jantung timbul.

Kadangkala aktiviti profesional memerlukan ECG dengan tafsiran keputusan. Kemudian item ini dimasukkan ke dalam borang peperiksaan profesional.

ECG juga disyorkan sebelum campur tangan pembedahan, terutamanya jika anestesia diperlukan.

Dalam kes aneurisme jantung, ECG dilakukan dalam mod biasa. Pesakit membuka baju hingga ke pinggang dan menanggalkan pakaian dari bahagian bawah kaki. Selepas ini, dia berbaring di atas sofa, dan doktor melampirkan beberapa elektrod ke badan di kawasan jantung, tangan dan tulang kering, memastikan lekatan lengkap mereka. Peranti mendaftarkan impuls elektrik yang datang daripada elektrod yang terletak di bahagian badan yang berlainan dan merekodkannya di atas kertas.

Pakar perubatan yang menjalankan prosedur memberitahu pesakit bila untuk bernafas dengan tenang dan sekata dan bila untuk menahan nafas.

ECG dianggap sebagai salah satu prosedur paling selamat dan paling mudah diakses yang tidak boleh membahayakan tubuh. Pesakit tidak terdedah kepada radiasi atau arus kuasa tinggi, jadi kulit pun tidak menderita, apatah lagi organ dalaman.

Perubahan dalam kardiogram membolehkan doktor melihat bagaimana jantung pesakit berfungsi dan betapa besar dan berbahaya gangguan dalam fungsinya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana gambaran klinikal aneurisme jantung agak kabur, dan gejalanya mungkin menunjukkan kedua-dua aneurisme itu sendiri dan penyakit lain, adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti hasil kajian dan membandingkannya dengan gambar yang diperhatikan dalam patologi lain dengan gejala yang sama.

Diagnosis pembezaan aneurisme jantung dijalankan dengan patologi berikut:

• Sista coelomic pericardium, apabila "kantung" berdinding nipis dengan kandungan cecair terbentuk pada perikardium, yang boleh pecah dan menyebabkan proses purulen di dalam jantung.
• Kecacatan jantung mitral. Dalam erti kata lain, ia adalah kecacatan injap mitral (bicuspid), yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel, yang menjejaskan aliran darah. Penyempitan injap mitral menyebabkan simptom yang serupa dengan aneurisme jantung.
• Proses tumor dalam mediastinum. Jika tumor terletak berhampiran jantung, ia boleh memutarbelitkan maklumat yang diterima oleh doktor semasa palpasi dan perkusi. Tetapi gejalanya juga boleh menunjukkan aneurisme jantung: sesak nafas, batuk, sakit dada, kelemahan, dll.

Biasanya, keadaan itu dijelaskan oleh radiografi dan tomografi jantung, yang membantu mengenal pasti patologi lain, walaupun yang tidak berkaitan secara langsung dengan kerja jantung. Doktor membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal pesakit dan kajian yang dijalankan selepas itu.

Rawatan aneurisme jantung

Terapi ubat adalah relevan jika kita bercakap tentang aneurisma rata yang meresap, yang tidak terdedah kepada pecah. Ia juga dijalankan untuk tujuan pencegahan untuk mengelakkan pecah aneurisme jantung, serta dalam tempoh pra operasi.

Pada dasarnya, jika aneurisme tidak berkembang dan tiada bekuan darah terbentuk di rongganya, tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi. Rawatan simptomatik, pencegahan komplikasi dan pemeriksaan biasa oleh pakar kardiologi biasanya mencukupi.

Tidak tergesa-gesa untuk melakukan pembedahan dalam kes di mana aneurisme dikesan pada bayi baru lahir. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan dilakukan selepas bayi berumur satu tahun. Sehingga masa itu, terapi sokongan boleh diamalkan.

Rawatan ubat aneurisma jantung juga ditunjukkan jika pesakit tidak boleh menjalani pembedahan atas pelbagai sebab (contohnya, orang itu tidak bertolak ansur dengan anestesia dengan baik atau telah didiagnosis dengan kekurangan mitral yang teruk) atau dia sendiri menolak rawatan pembedahan. Dalam kes ini, orang itu perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor sepanjang hayatnya.

Rawatan dadah, sebagai peraturan, mengejar dua matlamat: mengurangkan beban pada rongga jantung di dinding yang telah terbentuk aneurisme, dan mencegah pembentukan trombus.

Rawatan aneurisma jantung tanpa pembedahan melibatkan pengambilan kumpulan ubat berikut:

• β-blocker, yang mengawal kekuatan dan irama kontraksi jantung,
• ubat trombolytik yang menghalang pembentukan bekuan darah dengan menipiskan darah dan menghalang platelet daripada melekat bersama,
• diuretik (pil air) yang membantu mengurangkan tekanan darah tinggi, yang berbahaya dari segi mencetuskan pecah aneurisme,
• nitrat, popular sebagai ubat yang berkesan untuk angina pectoris, melebarkan saluran koronari, memperbaiki pemakanan miokardium dan mencegah perkembangan kegagalan jantung.

Ubat mana dari setiap kumpulan tertentu yang akan ditetapkan oleh doktor bergantung pada umur dan keadaan pesakit. Nasihat dan cadangan dalam kes ini hanya boleh membahayakan, merumitkan keadaan dengan pecah aneurisma atau perkembangan kegagalan jantung, yang akan menjadikan campur tangan pembedahan wajib.

Terdapat kes di mana doktor tidak perlu memohon apa-apa rawatan, kerana aneurisme tidak lagi didiagnosis selepas beberapa ketika. Persoalan yang adil timbul: bolehkah aneurisme jantung hilang? Tetapi tiada jawapan yang jelas untuknya.

Biasanya, kehilangan aneurisme dikaitkan dengan zaman kanak-kanak. Jika aneurisme muncul dalam tempoh pranatal, ia tidak mungkin hilang dari masa ke masa. Jika kanak-kanak itu hanya dilahirkan dengan perkembangan tisu jantung yang tidak normal, dan kemunculan aneurisme dikaitkan dengan keperluan untuk bernafas secara bebas, menjerit dan melakukan tindakan lain yang menyumbang kepada peningkatan tekanan dalam saluran dan jantung, tisu lemah yang membengkok di bawah beban akhirnya boleh menjadi nada. Ini bermakna aneurisme akan hilang. Walau bagaimanapun, masih terdapat risiko berulangnya, sebagai contoh, jika kanak-kanak secara berkala mengalami penyakit berjangkit virus atau bakteria.

Pada pesakit dewasa yang mengalami infarksi miokardium, aneurisme mungkin berkembang dalam tempoh akut penyakit ini. Dan apabila tisu yang terjejas menjadi parut, aneurisme sama ada hilang atau menjadi kronik.

Rawatan fisioterapi untuk aneurisma jantung biasanya dilakukan selepas pembedahan. Kebanyakan prosedur fizikal adalah kontraindikasi untuk aneurisme jantung, terutamanya dalam bentuk akut, jadi doktor harus mendekati pilihan kaedah fisioterapi dengan berhati-hati.

Selepas pembedahan membuang aneurisme jantung, prosedur seperti electrosleep, galvanoterapi dan elektroforesis dengan penggunaan vasodilator dan ubat penghilang rasa sakit boleh ditetapkan.

Untuk mengelakkan perkembangan aneurisme dan komplikasi lain selepas infarksi miokardium, terapi magnet dan pelbagai prosedur balneoterapi (mandi mineral, nitrogen dan oksigen) boleh digunakan.

Rawatan dadah

Jadi, kita sedia maklum bahawa beberapa jenis ubat digunakan untuk merawat simptom berbahaya aneurisma jantung. Ini adalah penyekat beta, trombolytik, diuretik, nitrat dan, sudah tentu, vitamin yang menyokong badan kita semasa sakit.

Pilihan ubat yang berkesan dalam kes aneurisma jantung yang tidak boleh dikendalikan sentiasa kekal dengan doktor yang hadir, jadi adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti ubat mana yang lebih baik dan yang lebih teruk. Kami akan memberikan hanya beberapa nama ubat dari setiap kumpulan yang boleh ditetapkan untuk rawatan gangguan irama, menurunkan tekanan darah, mencegah tromboembolisme dan meningkatkan peredaran darah dalam aneurisma jantung.

Penyekat beta: Propranolol atau Anaprilin, Bisoprolol atau Bicard, Nebivolol atau Nebilet, Carvedilol, dll. Ubat-ubatan ini mengurangkan manifestasi kegagalan jantung dan tekanan darah. Mereka tidak ditetapkan untuk asma bronkial, bradyarrhythmia, hipotensi simptom, blok atrioventrikular tahap kedua, kegagalan jantung akut, atau semasa kehamilan. Mereka tidak digunakan dalam pediatrik.

Trombolytik: Alteplase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Urokinase-plasminogen, Eminase, dll. Kontraindikasi dalam kes pendarahan, perikarditis yang disyaki, pembedahan aneurisma aorta, tekanan darah tinggi yang tidak dapat diperbetulkan, dan beberapa patologi lain. Tidak digunakan semasa mengandung.

Diuretik: Furosemide, Torasemide, Spironolactone, Xipamide, Ethacrynic acid, Indapamide, Ezidrex, Arifon, dll. Keutamaan diberikan kepada ubat thiazide yang mengekalkan tekanan darah pada tahap yang dikehendaki; jika perlu, tukar kepada diuretik gelung. Kontraindikasi mungkin termasuk disfungsi hati dan buah pinggang, serta kehamilan.

Nitrat (nitrovasodilators): "Nitroglycerin", "Isosorbide dinitrate", "Molsidomine", "Isosorbide mononitrate". Kontraindikasi dalam kes tekanan darah rendah dan nadi, takikardia teruk dan disfungsi kontraksi ventrikel kanan jantung.

Rawatan pembedahan

Cara utama dan paling disukai untuk memerangi aneurisme jantung dianggap sebagai rawatan pembedahannya. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa pembedahan plastik aneurisma jantung tidak ada kaitan dengan menjahit luka kulit. Ini adalah operasi yang serius dan agak berbahaya, yang kadar kematiannya boleh berkisar antara 5 hingga 10%. Oleh itu, dalam kes aneurisma ventrikel kiri tanpa gejala, doktor tidak mendesak pembedahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan aneurisma adalah:

• penampilan gejala berbahaya yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang berkembang pesat,
• aritmia jantung yang teruk yang tidak sesuai dengan pembetulan ubat,
• pembentukan bekuan darah dalam rongga aneurisme (terutamanya jika sudah ada keadaan dengan bekuan darah pecah dan menyekat saluran darah),
• aneurisme akinetik, di mana indeks sistolik akhir melebihi 80 ml per m2 ^, dan indeks diastolik akhir lebih besar daripada 120 ml per ^m2,
• peningkatan risiko mengembangkan aneurisma palsu, yang berbahaya kerana kebarangkalian pendarahan yang tinggi,
• pecah aneurisme, yang dianggap sebagai komplikasi paling berbahaya bagi aneurisme jantung dan membawa kepada kebuluran oksigen seluruh badan akibat pendarahan teruk, yang sering berakhir dengan kematian pesakit.

Semua situasi di atas berpotensi mengancam nyawa, apatah lagi ia merumitkan kerja jantung dengan ketara dan memberi kesan negatif kepada kesejahteraan pesakit. Jika kita membandingkan aneurisme tanpa gejala dengan patologi yang disertai dengan gejala yang dinyatakan di atas, risiko kematian akibat aneurisma jantung dalam kes kedua adalah 5 kali lebih tinggi, dan menurut beberapa data, malah 7 kali lebih tinggi.

Campur tangan pembedahan dianggap wajib untuk bentuk aneurisma saccular dan berbentuk cendawan, yang terdedah kepada pecah, manakala aneurisma rata, yang tidak menimbulkan bahaya sedemikian, mungkin tidak dibedah untuk masa yang lama, walaupun pemantauan dinamik perkembangannya oleh pakar kardiologi adalah wajib untuk pesakit sedemikian.

Keperluan untuk rawatan pembedahan aneurisme pada pesakit dengan infarksi miokardium adalah disebabkan oleh kematian yang tinggi. Lebih daripada 2/3 daripada pesakit tersebut mati dalam tempoh 3 tahun pertama, dan selepas 5 tahun angka ini meningkat sebanyak 20-30% lagi. Pembedahan untuk membuang aneurisme jantung perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas infarksi, apabila tisu parut padat terbentuk di tapak pecah, yang boleh menahan manipulasi selanjutnya.

Kontraindikasi kepada pembedahan mungkin termasuk umur pesakit (lebih 65 tahun) atau perkembangan kegagalan jantung yang teruk (gred 3).

Jenis operasi untuk aneurisme jantung

Menguatkan dinding atau membuang aneurisme jantung dengan pembedahan plastik seterusnya boleh dilakukan dengan pelbagai cara. Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada jenis, bentuk dan saiz aneurisme.

Dalam kes aneurisma meresap yang paling tidak berbahaya, campur tangan serius dalam struktur dan fungsi jantung boleh dielakkan. Dalam kes ini, dinding aneurisme sering diperkuat dengan pelbagai tisu. Bahan tersebut boleh termasuk kepak kulit, omentum yang lebih besar, otot dada dan jenis autotransplant yang lain.

Satu lagi jenis operasi pembedahan - rendaman aneurisme ke dalam jantung dengan jahitan - berkesan untuk aneurisma saccular kecil yang tidak terdedah kepada pembentukan trombus. Operasi sedemikian membantu menghilangkan denyutan paradoks.

Rendaman aneurisme juga boleh dilakukan menggunakan kepak diafragma pada tangkai dengan vesel besar berjalan melalui tengah. Kepak sedemikian berakar dengan baik dan selepas beberapa ketika tumbuh ke dalam miokardium jantung dengan vesel. Ia agak kuat dan tidak membenarkan aneurisme menonjol ke luar di bawah tekanan darah.

Kaedah lain rawatan pembedahan aneurisma jantung diklasifikasikan sebagai campur tangan radikal yang memerlukan pembedahan aneurisme yang terletak pada salah satu dinding jantung.

Dalam kes aneurisma saccular kecil (sebaik-baiknya tanpa thrombi parietal), penyingkirannya boleh dilakukan menggunakan kaedah tertutup. Pangkal aneurisme diapit dengan pengapit khas, selepas itu kantung aneurisma dikeluarkan.

Ini telah dilakukan sebelum ini, tetapi kemudian operasi itu diubah suai sedikit. Mula-mula, mereka mula membedah tisu aneurisme dan membasuh bekuan darah di dalamnya dengan aliran darah, dan kemudian mengapit pangkal aneurisme dengan pengapit untuk mereseksinya. Kelemahan operasi adalah baki risiko mengembangkan tromboembolisme arteri.

Pembuangan aneurisma terbuka memerlukan bukan sahaja membuka dada dan jantung, tetapi juga menggunakan alat khas yang menyambung ke saluran darah utama dan menyediakan peredaran darah buatan. Operasi itu sendiri bermula hanya selepas aliran darah melalui bilik jantung telah berhenti sepenuhnya.

Semasa operasi, pakar bedah jantung mempunyai peluang bukan sahaja untuk mengeluarkan aneurisme itu sendiri dan trombi parietal di dalam jantung, tetapi juga untuk menilai keadaan bilik jantung yang tinggal dan injapnya, serta aliran darah dalam saluran koronari. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah koronari, pintasan kapal dilakukan selari dengan reseksi aneurisme.

Pembaikan aneurisma jantung terbuka boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah:

• Pembedahan plastik linear (aneurisme direseksi selepas penyingkiran bekuan darah dan jahitan linear dalam 2 baris digunakan di tapak pemotongan).
• Pembedahan plastik tali dompet (selepas membuka aneurisme kecil, jahitan tali dompet diletakkan di sepanjang tepinya dan diketatkan).
• Plasti tampalan bulat (tampalan yang diperbuat daripada bahan sintetik digunakan pada tapak pemotongan aneurisme).
• Pembaikan tampalan endoventrikular (tampalan saiz yang mencukupi untuk mengekalkan isipadu ventrikel diletakkan di dalam kantung aneurisma, yang dijahit di atasnya).
• Plasti belon intraventrikular.

Kaedah yang mana untuk digunakan dalam kes tertentu diputuskan oleh pakar bedah yang menjalankan operasi, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan risiko pasca operasi.

Adalah salah untuk mengatakan bahawa pembedahan jantung akan menyelesaikan semua masalah pesakit dengan aneurisma jantung. Beberapa komplikasi mungkin berlaku selepas pembedahan. Komplikasi yang paling biasa termasuk: pengumpulan darah dalam perikardium, perkembangan kegagalan jantung, aritmia, dan pembentukan trombus. Kes kematian juga mungkin berlaku walaupun pembedahan dilakukan dengan baik.

Walau bagaimanapun, penyingkiran aneurisme menjadikan rawatan ubat lebih berkesan dan memberi pesakit beberapa tahun lagi kehidupan yang baik.

Pemulihan rakyat

Berdasarkan keseriusan masalah dan ciri-ciri aneurisme jantung, menjadi jelas bahawa rawatan rakyat tidak mungkin menyebabkan aneurisme hilang, yang berada di luar kuasa terapi dadah. Walau bagaimanapun, ia berguna untuk melengkapkan rawatan ubat yang ditetapkan untuk aneurisma kecil yang meresap atau sebagai persediaan untuk pembedahan. Ia juga berguna untuk pesakit yang, kerana pelbagai keadaan, terpaksa bergantung kepada ubat sepanjang hidup mereka.

Di sini, rawatan herba menjadi keutamaan, menormalkan irama jantung, tekanan darah dan keadaan umum.

Rebusan rosehip membantu dengan kelemahan miokardium (ambil 1 sudu besar biji rosehip setiap 2 cawan air mendidih). Tambah satu sudu madu ke dalam rebusan yang telah disejukkan. Ambil ubat lazat ini setengah jam sebelum makan 3 kali sehari, seperempat gelas.

Untuk takikardia, penyerapan pucuk asparagus muda akan berguna (3 sudu teh bahan mentah cincang dituangkan dengan segelas air mendidih dan diselitkan selama 2 jam). Ubat itu perlu diambil 3 kali sehari, 2 sudu besar selama sebulan.

Penyerapan bunga calendula (2 sudu teh bahan mentah setiap 2 cawan air mendidih, biarkan selama kira-kira sejam) juga akan membantu menormalkan irama jantung; ia perlu diambil 4 kali sehari, setengah gelas pada satu masa.

Daripada diuretik sintetik yang membantu menurunkan tekanan darah, anda boleh menggunakan makanan biasa dan lazat (bergantung pada musim): tembikai, tembikai, timun, labu, bit, pasli. Pada musim sejuk, anda boleh menggunakan infusi herba dan tumbuhan diuretik. Tetapi pertama-tama, anda harus berjumpa doktor, kerana mengambil diuretik sintetik dan semula jadi pada masa yang sama boleh menyebabkan dehidrasi.

Penyembuh tradisional menggunakan herba seperti arnica gunung, cudweed paya, motherwort, balsem lemon, dan stachys Baikal sebagai penyekat beta herba.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopati

Homeopati untuk aneurisme jantung juga ditunjukkan sebagai tambahan kepada rawatan dadah, yang bermaksud bahawa kemungkinan penggunaannya harus dibincangkan dengan doktor yang hadir. Rawatan homeopati membantu melegakan gejala yang tidak diingini dan mencegah beberapa komplikasi penyakit, tetapi ia tidak dapat menghilangkan aneurisme itu sendiri.

Akhirnya, rawatan homeopati, seperti rawatan konservatif tradisional, boleh berakhir dengan pembedahan plastik atau pembuangan aneurisme. Tetapi sebaliknya, seseorang yang mempunyai keupayaan terhad dari segi campur tangan pembedahan juga mempunyai hak untuk mendapatkan bantuan yang boleh dilaksanakan, yang boleh diberikan oleh homeopati. Terima kasih kepadanya, pesakit boleh dengan selamat dan boleh dipercayai menormalkan irama jantung, mengatasi tekanan darah tinggi dan mencegah pembentukan bekuan darah.

Perubatan homeopati yang paling popular jenis ini ialah Arnica, yang bertindak sebagai penyekat trombolytik dan beta.

Di samping itu, bergantung kepada keadaan dan ciri perlembagaan pesakit, ubat berikut mungkin ditetapkan: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, album Arsenicum, Glonin, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus, dll.

Pemilihan ubat, serta pelantikan dos yang berkesan dan selamat, harus diamanahkan kepada doktor homeopati yang berpengalaman dan adalah penting untuk membincangkan kemungkinan penggunaannya dengan doktor anda.