Angina dengan mononukleosis berjangkit

Sebagai penyakit berjangkit bebas, mononukleosis berjangkit pertama kali digambarkan oleh NF Filatov pada tahun 1885 di bawah nama "keradangan idiopatik nodus limfa serviks". Pada tahun 1889, E. Pfeiffer menggambarkan gambaran klinikal penyakit yang sama di bawah nama "demam kelenjar".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca sakit tekak dalam mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit disebabkan oleh virus Epstein-Barr daripada keluarga virus herpes. Sumber agen berjangkit adalah orang yang sakit dan pembawa virus. Patogen disebarkan melalui titisan udara. Faktor yang menyumbang kepada jangkitan adalah kesesakan, menggunakan pinggan mangkuk biasa, tuala, peralatan tempat tidur, dll. Penyakit ini sedikit berjangkit. Kekebalan belum cukup dikaji. Tiada kes penyakit berulang telah diterangkan.

Gejala dan perjalanan klinikal angina dalam mononukleosis berjangkit

Tempoh inkubasi adalah dari 4 hingga 28 hari, lebih kerap 7-10 hari. Penyakit ini biasanya berkembang secara akut dengan sedikit menggigil. Suhu adalah subfebril, kadang-kadang meningkat kepada 39-40 ° C. Demam boleh beralun, berulang dan berlangsung dari 2-3 hari hingga 3-4 minggu, lebih kerap 6-10 hari. Mabuk adalah sederhana. Berpeluh yang ketara adalah mungkin. Dalam darah - leukositosis sederhana - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenia, penguasaan limfosit dan monosit (40-80%), peralihan dalam formula leukosit ke kiri, penampilan sel mononuklear atipikal dengan protoplasma cahaya yang luas. Perubahan dalam darah berterusan selama 2-4 bulan atau lebih selepas normalisasi suhu badan. Limpa hampir selalu membesar, hati - sangat kerap.

Bentuk klinikal angina dalam mononukleosis berjangkit

Tanda-tanda biasa mononukleosis berjangkit adalah sakit tekak, nodus limfa yang diperbesarkan, terutamanya bahagian oksipital, serviks, submandibular (ia anjal dan tidak menyakitkan apabila diraba), hati dan limpa.

Angina dalam mononukleosis berjangkit boleh berlaku sebelum nodus limfa bertindak balas, dalam kes lain ia boleh berlaku lebih lewat daripada tindak balas ini. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya dalam tiga bentuk: pseudoulcer, asthenik dan adenopati

Pseudoulcer angina dicirikan oleh peningkatan kandungan leukosit dalam darah dan tanda-tanda leukemia akut, yang merumitkan diagnosis mononukleosis berjangkit, terutamanya pada minggu pertama penyakit ini. Dalam hal ini, perlu ditekankan bahawa "leukemia akut", di mana pemulihan lengkap berlaku, tidak lebih daripada angina monocytic yang tidak ditentukan, terutamanya jika ia disertai oleh pendarahan bucopharyngeal dan pendarahan.

Bentuk asthenik angina monocytic boleh diterima sebagai manifestasi agranulositosis, apabila ujian darah tidak mendedahkan leukositosis biasa untuk mononukleosis berjangkit, tetapi sebaliknya, penurunan ketara dalam bilangan polinuklear didedahkan, menyebabkan berlakunya unsur-unsur sindrom asthenik - kompleks simptom yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk tidur yang lemah, gangguan psikotik, kelesuan yang teruk, dan lain-lain. manifestasi. Dalam mononukleosis berjangkit, komponen psikonatik tidak hadir.

Bentuk adenopati dicirikan oleh dominasi tindak balas nodus limfa dan sering menyerupai demam adenopati kanak-kanak, di mana, sebagai tambahan kepada angina dan limfadenitis serantau, terdapat sindrom poliadenopati dengan peningkatan nodus limfa yang jauh, sementara tiada perubahan ciri mononukleosis berjangkit dikesan dalam darah. Diagnosis akhir untuk bentuk mononukleosis berjangkit ini ditubuhkan menggunakan tindak balas serologi khusus kepada mononukleosis Paul dan Bunnell.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis sakit tekak dalam mononukleosis berjangkit

Diagnosis mononukleosis berjangkit ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal, keputusan ujian darah dan keputusan ujian serologi yang positif. Mononukleosis berjangkit dalam bentuk asthenik dibezakan daripada demam paratifoid, di mana asthenia disertai dengan peningkatan suhu badan dan peningkatan ketara dalam limpa. Dalam bentuk pseudoulcer tonsillitis dengan deposit filem yang luas pada tonsil, ia dibezakan daripada difteria faring, angina Simanovsky-Plaut-Vincent dan angina vulgar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan sakit tekak dalam mononukleosis berjangkit

Dalam kes ringan penyakit dan kemungkinan mengasingkan pesakit, rawatan boleh dijalankan di rumah (rehat, minum teh dengan lemon, vitamin, makanan yang kaya dengan protein dan karbohidrat, jus buah). Dalam kes yang teruk, rawatan dijalankan di hospital penyakit berjangkit (ubat antivirus, antibiotik untuk mencegah komplikasi bakteria sekunder, prednisolone).

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada pengesanan awal dan pengasingan pesakit. Mereka dilepaskan dari institusi perubatan hanya selepas kehilangan gejala klinikal (secara purata, 2-3 minggu dari permulaan penyakit).

Apakah prognosis untuk tonsilitis dalam mononukleosis berjangkit?

Prognosis biasanya menguntungkan.