Angina tanpa sakit tekak dan demam: adakah ia berlaku

Dalam kehidupan seharian, sebarang kemerahan tekak, terutamanya dengan bintik-bintik putih atau plak pada tonsil, dipanggil angina. Aesculapians of Greece Purba juga memanggil semua penyakit radang pharynx dengan cara ini, dan terima kasih kepada mereka, nama ini dalam erti kata yang sama digunakan dalam kehidupan seharian hari ini.

Gambar klinikal diperbesarkan dan tonsil hiperemik ditutup dengan titik-titik yang kelihatan seperti pustula, dan tidak ada rasa sakit. Jadi, adakah sakit tekak tanpa sakit tekak? Ia tidak. Ia adalah penyakit berjangkit akut, salah satu gejala utamanya adalah sakit tekak. Ia mungkin tidak muncul dengan serta-merta, mula-mula suhu akan meningkat, tetapi keesokan harinya paling banyak akan ada sakit teruk di tekak, yang bertambah buruk apabila menelan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Statistik perubatan menunjukkan bahawa pada separuh kedua abad yang lalu, penyakit yang disebabkan oleh jangkitan kulat menjadi meluas, yang dikaitkan dengan penemuan dan pengenalan antibiotik ke dalam amalan perubatan yang meluas. Pada masa kini, kelaziman lesi mikotik di kalangan populasi dewasa di planet ini dianggarkan pada 5-20%. Dalam struktur mycoses, tempat pertama adalah untuk lesi kuku, yang kedua - untuk jangkitan kulat pada membran mukus (dalam 90% atau lebih kes - kandidiasis), dalam kira-kira 40% pesakit, membran mukus orofaringeal terjejas. Lebih jarang dalam mycoses (5-6%), aspergilli, penicillium, acuan putih dan lain-lain disemai, serta bakteria leptotrichia. Kesemua mereka hadir dalam kuantiti yang boleh diabaikan dalam biocenosis rongga mulut yang sihat dan mencetuskan proses patologi dengan penurunan imuniti.

Kelaziman tonsilitis kronik di kalangan kanak-kanak dianggarkan oleh pengarang yang berbeza dari 12 hingga 15%. Kekerapan berlakunya patologi ini di kalangan orang dewasa ialah 4-10%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Punca sakit tekak tanpa sakit tekak

Jadi, kami telah mendapati bahawa sakit tekak seperti itu tidak wujud. Walau bagaimanapun, beberapa proses keradangan di kawasan tekak tidak selalu disertai dengan rasa sakit. Contohnya, jangkitan kulat pada tonsil (tonsillomycosis) atau membran mukus tekak (pharyngomycosis). Lesi ini juga salah dipanggil sakit tekak kulat.

[ 12 ], [ 13 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan tonsilitis kronik: tonsilitis sebelumnya, pernafasan hidung terjejas akibat septum hidung yang menyimpang, pertumbuhan polipus, fokus berjangkit pada organ bersebelahan, merokok. Ciri-ciri anatomi dalam bentuk crypt yang dalam, sempit dan bercabang padat, merumitkan saliran dari kawasan lacunar yang terletak jauh di dalam tonsil.

Faktor risiko untuk perkembangan oropharyngomycosis adalah penyakit saluran gastrousus, terutamanya yang disertai oleh ketidakseimbangan mikroorganisma dalam usus. Kekurangan bifido-, lacto- dan bakteria berfaedah lain menyebabkan pengeluaran vitamin B yang tidak mencukupi, pembiakan dan penyebaran flora kulat di dalam usus dan ke atas esofagus, mencapai membran mukus organ ENT sehingga ke rongga mulut.

Mikroflora kulat berkembang dengan baik pada pesakit kencing manis, orang yang mengalami gangguan hematopoiesis, tumor malignan dan penyakit lain yang mengganggu proses pembelahan dan asimilasi vitamin, lemak, protein dan karbohidrat dan dengan itu menyebabkan keadaan kekurangan imun. Orang yang mengalami sindrom kekurangan imun yang diperolehi, di mana mycosis mengambil bentuk umum dan membawa kepada kematian, sangat terdedah kepada jangkitan kulat. Pharyngo- dan tonsillomycosis sering berkembang sebagai kesan sampingan rawatan berpanjangan dengan dos tinggi glukokortikosteroid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Angina kadang-kadang dipanggil tonsillitis kronik (keradangan berterusan jangka panjang tonsil, selalunya tonsil palatine) atau gabungannya dengan faringitis dalam peringkat remisi. Kadang-kadang ungkapan "tonsilitis kronik" boleh didengari walaupun dari bibir doktor. Penyakit ini bukan tonsilitis, walaupun ia boleh menjadi komplikasinya. Dan kambuh berkala sangat mirip dengan tonsillitis dalam gejala. Mereka dibezakan antara satu sama lain, pertama sekali, dengan kekerapan kejadian pada pesakit yang sama. Sekiranya penyakit seperti angina berlaku sekali setahun atau lebih kerap, maka kita bercakap tentang pemburukan tonsilitis kronik. Tidak semua orang mengalami tonsillitis sebenar, dan orang yang sama - tidak lebih daripada tiga kali semasa hidup dengan selang masa yang besar.

Selalunya, pesakit dengan tonsilitis kronik dijangkiti streptokokus (hemolitik, hijau), enterococcus, staphylococcus, adenovirus. Penyebab penyakit ini mungkin pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma saprofit bukan patogenik saluran pernafasan atas akibat penurunan imuniti, iaitu, proses keradangan kronik berkembang sebagai patologi yang disebabkan oleh autoinfeksi endogen.

Patogenesis tonsilitis kronik dicetuskan oleh banyak komponen. Selalunya, ia berlaku akibat angina (tonsilitis akut), apabila perkembangan terbalik penyakit itu membawa kepada kroniknya. Pautan patogenetik dalam perkembangan penyakit kronik ini dianggap sebagai ciri histologi tonsil palatine (anatomi, topografi); kehadiran keadaan yang menggalakkan untuk tumbuh-tumbuhan mikroorganisma oportunistik dan patogen dalam crypts (celah bercabang) tonsil palatine; kemerosotan saliran dalam retakan ini selepas keradangan akibat penyempitan; proses keradangan kronik dalam organ ENT, karies.

Dalam patogenesis mycoses pharyngeal, peranan utama diberikan kepada pengumpulan dan peredaran dalam darah antibodi kepada agen berjangkit (kulat), menyebabkan tindak balas segera dan tertunda, dan transformasi imuniti pada tahap selular juga diambil kira. Pautan patogenetik yang agak penting ialah alahan dan sensitiviti khusus (tidak spesifik) badan. Kecederaan lalu pada membran mukus faring (terbakar, suntikan, pembedahan) diambil kira.

[ 17 ], [ 18 ]

Gejala sakit tekak tanpa sakit tekak

Jangkitan kulat yang disetempat di tekak boleh menjadi akut. Gejala sepadan dengan keadaan akut - suhu tinggi dan kesakitan adalah sifat wajib. Lesi menjejaskan membran mukus rongga mulut dan pharynx, termasuk tonsil. Keadaan ini juga boleh dikelirukan dengan tonsilitis, bagaimanapun, dalam kes kami, mycosis lembap kronik adalah menarik, yang boleh ditafsirkan sebagai tonsillitis tanpa demam dan sakit tekak berdasarkan tanda-tanda visual. Lesi - kemerahan dan pulau-pulau kecil keputihan atau plak pada peringkat penyakit ini sering terhad. Tonsillomycosis - hanya tonsil palatine yang hiperemik dan ditutup dengan plak, pharyngomycosis - dinding belakang pharynx. Jenis penyakit kronik ini diwakili oleh bentuk yang berulang dan berterusan.

Fokus mikotik, yang kelihatan seperti titik keputihan yang bergabung menjadi pulau, disetempat pada tonsil palatine dan tirai, gerbang sisi, dinding belakang dan lidah. Penampilan pharynx kepada mata yang tidak terlatih menyerupai tonsilitis purulen tanpa sakit tekak. Lama kelamaan, jangkitan kulat, yang berterusan dengan terapi antibiotik tradisional, menjadi tahan dan menduduki kawasan yang semakin luas. Kawasan nekrotik membran mukus terbentuk, semasa eksaserbasi, suhu mungkin meningkat, bagaimanapun, nekrosis membawa kepada ketiadaan sensasi yang menyakitkan. Dalam tempoh ini, keadaan, hanya ditentukan oleh gambar klinikal, boleh ditafsirkan sebagai tonsillitis tanpa sakit tekak dengan suhu tinggi.

Mycoses pharynx mempunyai pelbagai bentuk dan peringkat - dari dangkal hingga ulseratif-nekrotik. Dengan penyakit kronik jangka panjang, hipertrofi membran mukus pharynx bermula, yang ditutup dengan tuberkel, retak, pertumbuhan polip. Nodus limfa (sub-dan retromandibular) meningkat sedikit, biasanya ia tidak menyakitkan seperti tonsillitis sebenar. Walau bagaimanapun, doktor yang tidak cekap mungkin membuat diagnosis: tonsillitis folikular tanpa sakit tekak.

Dalam mycoses kronik, pemburukan berlaku pada selang dua hingga tiga minggu. Pharyngomycosis akut biasanya berlangsung dari tujuh hari hingga dua minggu, proses kronik dicirikan oleh kursus seperti gelombang, bentuk berulang berkembang pada kira-kira 22% pesakit. Mycosis pharyngeal sering merebak ke sudut atau ke sempadan merah bibir dan membran mukus lidah.

Nodus limfa bukan tipikal untuk actinomycosis. Tuberkel merah gelap (granulomas) yang tumbuh perlahan-lahan muncul, dan kadang-kadang patologi mengambil bentuk phlegmonous. Phlegmon terletak kebanyakannya di rongga mulut atau kawasan leher, kadang-kadang pada tonsil, di kawasan hidung, laring, atau pada lidah. Pembentukan suppurates, abses bermula, yang boleh menembusi sendiri dengan pembentukan fistula.

Dalam leptotrikosis, pertumbuhan berduri berwarna kelabu dan kekuningan terbentuk pada permukaan yang tidak berubah pada epitelium faring, tonsil dan lengkung sisi. Gejala adalah samar-samar, transformasi keradangan dan peningkatan suhu badan tidak diperhatikan, apabila penyakit itu berkembang, terdapat aduan bahawa badan asing dirasai di kerongkong.

Keradangan kronik tonsil, terutamanya pada peringkat akut, selalunya boleh dikelirukan dengan angina. Gejala visual penyakit ini termasuk:

• tepi gerbang palatine hiperemik dan menebal seperti rabung;
• tonsil yang longgar atau padat luar biasa, kehadiran perubahan cicatricial di dalamnya;
• palam purulen dalam tonsil atau kehadiran nanah dalam lakuna mereka;
• percambahan tisu penghubung antara tonsil dan gerbang palatine;
• pembesaran nodus limfa pada leher.

Kehadiran mana-mana dua atau lebih gejala adalah tanda pertama tonsilitis kronik. Jenis tonsilitis kronik adalah folikel dan lacunar. Ia boleh berlaku tanpa sakit tekak dan tanpa demam. Sakit tekak tanpa sakit tekak pada kanak-kanak paling kerap adalah tonsilitis kronik; patologi ini lebih biasa di kalangan kanak-kanak daripada di kalangan orang dewasa. Kemunculan penyakit kronik ini pada kanak-kanak disebabkan oleh patologi bioproses dalam tonsil palatine, kerana terdapat keadaan anatomi semula jadi untuk kejadian mereka.

Tonsilitis kronik selalunya boleh menyebabkan suhu subfebril, tinnitus, rinitis vasomotor, dystonia vegetatif-vaskular dan gejala lain.

Keradangan kronik tonsil boleh digabungkan dengan faringitis, di mana dinding belakang pharynx menjadi meradang. Bentuk kronik penyakit ini tidak dicirikan oleh peningkatan suhu dan kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum. Biasanya terdapat sakit tekak, yang dikaitkan dengan lendir di dinding belakang pharynx dan keperluan untuk menyingkirkannya.

Walau bagaimanapun, bukan mycosis atau keradangan kronik pharynx adalah angina, walaupun gambaran visual pharynx sangat serupa dengannya.

Komplikasi dan akibatnya

Diagnosis kendiri atau nasihat perubatan yang tidak cekap boleh merugikan pesakit. Sekiranya pesakit yakin bahawa dia mempunyai bentuk angina yang ringan, tidak disertai dengan sakit dan suhu tinggi, maka dia hampir pasti akan cuba bertahan dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan yang agak tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menghapuskan proses keradangan kronik di tekak, dan, terutamanya, kulat, dengan cara sedemikian. Penyakit ini akan berkembang.

Dalam kes tonsillitis kronik, hasil yang paling mungkin adalah campur tangan pembedahan untuk membuang tonsil.

Pengabaian jangka panjang tonsilitis kronik boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, terutamanya organ ENT. Khususnya, edema hidung yang berterusan menyebabkan kesukaran bernafas. Eksaserbasi atau tonsilitis boleh menjadi rumit oleh abses peritonsillar, yang seterusnya boleh membawa kepada phlegmon leher (penyakit yang sangat serius yang tidak selalu membawa kepada pemulihan pesakit).

Semasa tidur malam, hampir segelas nanah yang penuh dengan bakteria memasuki saluran gastrousus.

Keracunan tonsilogenik jangka panjang boleh mencetuskan perkembangan kolagenosa, patologi kulit, keradangan buah pinggang, neuritis, penyakit Werlhof. Sistem kardiovaskular dan kawasan kemaluan boleh mengalaminya. Secara keseluruhan, pakar mengenal pasti lebih daripada 50 penyakit yang timbul akibat tonsilitis kronik.

Jangkitan kulat secara beransur-ansur akan merebak ke organ lain, perkara yang paling teruk dalam kes ini ialah generalisasinya. Ini bukan sahaja boleh memburukkan lagi kualiti hidup, tetapi juga meragut nyawa itu sendiri.

Diagnosis yang salah dan, dengan itu, rawatan hanya boleh merumitkan perjalanan penyakit. Sebagai contoh, ubat antibakteria untuk mycosis pharynx boleh membawa kepada pemburukan penyakit dan penyebaran koloni kulat dengan memusnahkan bakteria yang bersaing dengan kulat dan entah bagaimana menghalang penyebarannya.

Ejen fungisida untuk keradangan pharynx juga tidak akan memberi kesan, penyakit itu akan berkembang, alahan terhadap ubat yang digunakan mungkin berlaku. Gambar klinikal akan menjadi kabur dan diagnostik selanjutnya akan menjadi sukar.

Oleh itu, walaupun doktor mendiagnosis "tonsilitis," dan pesakit tidak mengalami sakit tekak, anda perlu pergi ke pakar lain, melakukan ujian yang sesuai, mengenal pasti patogen dan menetapkan diagnosis yang tepat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik sakit tekak tanpa sakit tekak

Oleh kerana tonsil dan pharynx adalah organ cetek, ia boleh diperiksa menggunakan prosedur diagnostik mudah yang dipanggil pharyngoscopy (pemeriksaan visual membran mukus tekak).

Gejala pharyngoscopic utama keradangan kronik tonsil adalah kehadiran nanah, yang dikesan apabila menekan spatula pada tonsil.

Budaya bakteriologi mikroorganisma (analisis budaya) akan membantu menyelesaikan isu agen penyebab lesi pharyngeal. Ini adalah kaedah yang tepat dan tidak traumatik. Pengikisan diambil dari tonsil pesakit atau dinding belakang pharynx. Kemudian bahan diletakkan pada medium nutrien untuk pertumbuhan mikroorganisma; selepas beberapa hari, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bukan sahaja jenis mikroorganisma (kulat atau bakteria), tetapi juga mengenal pasti patogen dengan tepat dan membezakan saprophytosis daripada mycosis. Dalam saprophytosis (pembiakan mikroorganisma oportunistik endogen), mikroskopi hanya membezakan sel individu yang tidak bertunas; dalam kes jangkitan kulat, semua komponen mereka ditentukan - blastospores dan miselium.

Dalam kes mycosis oropharyngeal, imunodiagnostik boleh digunakan - ujian darah diambil untuk mengenal pasti antigen patogen. Kepelbagaiannya adalah ujian serologi yang mengesan antibodi kepada unsur-unsur sel sumber jangkitan. Ujian imunologi tidak cukup bermaklumat, tetapi semasa proses rawatan mereka membenarkan pengesanan keberkesanannya dengan mengurangkan titer antigen atau antibodi.

Diagnostik instrumental digunakan untuk mengenal pasti komplikasi, contohnya, radiografi sinus paranasal, laring dan pharynx, elektrokardiografi dan kaedah lain yang diperlukan.

Diagnostik pembezaan mycosis oropharyngeal dijalankan dengan difteria, gingivitis nekrotik ulseratif, lesi tekak dalam penyakit darah, tonsillitis kronik, tuberkulosis tonsil, hiperkeratosis tonsil dan pharynx, sifilis, neoplasma.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan sakit tekak tanpa sakit tekak

Terapi untuk jangkitan kulat tekak melibatkan menyelesaikan tiga masalah: memusnahkan patogen (jika pesakit sebelum ini mengambil ubat antibakteria, mereka dihentikan); menormalkan keseimbangan mikroorganisma dalam usus dan penunjuk status interferon.

Rawatan jangkitan tekak mikotik bermula terutamanya dengan penggunaan ubat antiseptik atau antimikotik tempatan. Tempoh kursus rawatan mycoses akut dengan agen antikulat tempatan biasanya dari dua hingga tiga minggu, dengan antiseptik - lebih lama. Langkah-langkah rawatan dijalankan sehingga gejala visual hilang dan kemudian selama tujuh hingga sepuluh hari lagi.

Antiseptik digunakan pada permukaan yang dijangkiti yang telah kering sebelumnya. Larutan berair (1% atau 2%) daripada hijau terang biasa atau biru metilena digunakan. Ejen ini merengsakan membran mukus, dan kulat dengan cepat menjadi tahan terhadapnya. Penyelesaian Lugol lebih berkesan; ia boleh digunakan untuk melincirkan tekak dan tonsil. Borang semburan adalah lebih mudah. Larutan ini mengandungi iodin dan boleh menyebabkan luka bakar, kerengsaan, dan alahan. Ia tidak disyorkan untuk wanita hamil, kanak-kanak berumur 0-4 tahun, dan penghidap hipertiroidisme.

Untuk pelinciran, penyelesaian boraks dalam gliserin (10-15%) juga digunakan, ubat lama, dicuba dan diuji, bagaimanapun, keberkesanannya lebih rendah daripada ubat antikulat moden.

Antiseptik, larutan kalium permanganat atau asid borik (1%), digunakan untuk berkumur. Tekak berkumur setiap kali selepas makan, untuk keberkesanan yang lebih besar, persediaan antiseptik digunakan secara bergantian, menukarnya setiap minggu.

Antiseptik moden lebih berkesan. Larutan hexetidine (0.1%) digunakan untuk berkumur. Tekak dikumur selama kira-kira setengah minit pada waktu pagi dan pada waktu malam selepas makan. Penyelesaiannya juga boleh didapati dalam bentuk aerosol. Pengairan tekak dilakukan selama satu atau dua saat, juga dua kali sehari.

Ubat antikulat untuk kegunaan tempatan tergolong dalam kumpulan antibiotik poliena (nystatin, amphotericin, levorin, dll.) atau kepada derivatif imidazole (nizoral, clotrimazole, fluconazole). Mereka boleh didapati dalam bentuk yang berbeza - penyelesaian, semburan, tablet. Apabila menggunakan sebarang bentuk ubat, syarat utama rawatan adalah keperluan untuk menyimpan ubat di dalam rongga mulut selama mungkin. Contohnya, tablet Nystatin untuk lesi oropharyngeal perlahan-lahan dibubarkan di belakang pipi dan disimpan di dalam mulut selama mungkin. Ubat ini mempunyai aktiviti terhadap kulat yis dan aspergilli, adalah toksik rendah, tetapi boleh menyebabkan reaksi alahan.

Jika terapi tempatan tidak berkesan, rawatan sistemik ditambah, sebagai contoh, dengan Nizoral. Ia mempunyai keupayaan untuk memusnahkan kulat yis yang menyebabkan kandidiasis dengan memusnahkan membran sel mereka. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan pada sistem saraf, organ pencernaan, kawasan kemaluan, dan mengganggu pembekuan darah. Dos harian ialah 0.2 g dan boleh ditingkatkan kepada 0.4 g. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat semasa makan selama dua atau tiga minggu. Kadang-kadang kursus rawatan diulang.

Pembetulan keseimbangan mikrobiocenosis usus adalah pelbagai tugas. Bilangan mikroorganisma patogenik dan oportunistik dikurangkan menggunakan ubat antibakteria seperti Intestopan, serta dengan memasukkan makanan dengan sifat bakteria dalam diet.

Intestopan aktif melawan bakteria dan protozoa. Kontraindikasi dalam kes pemekaan kepada derivatif oxyquinoline, gangguan saraf, patologi hati dan buah pinggang yang teruk. Boleh menyebabkan kesan sampingan - gangguan pencernaan, kerosakan saraf periferal, takikardia dan sakit kepala. Orang dewasa mengambil satu atau dua tablet tiga kali sehari selama tidak lebih daripada sepuluh hari. Untuk kanak-kanak - ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan dan berat badan.

Ia adalah perlu untuk memulihkan microbiocenosis menggunakan persediaan mikrob, contohnya, Colibacterin - lyophilisate bakteria E. coli hidup atau Lactobacterin, yang mengandungi lactobacilli acidophilic. Bakteria hidup, masuk ke dalam usus, membiak, mewujudkan persekitaran yang baik untuk pencernaan, metabolisme, menguatkan sistem imun dan menggantikan mikroorganisma patogen. Tiada kesan sampingan atau kontraindikasi untuk probiotik. Rawatan berlangsung dari tiga minggu hingga tiga bulan, disyorkan untuk menjalankannya dengan latar belakang terapi vitamin.

Terapi penggantian, sebagai contoh, Viferon, dijalankan untuk membetulkan penunjuk status interferon. Ubat ini mengandungi reaferon (artificial α-2b-interferon identik dengan manusia), antitumor dan bahan penstabil membran sel. Dalam bentuk suppositori rektum, satu ditadbir dua kali sehari setiap 12 jam selama sebulan. Kemudian, selama dua atau tiga bulan, suppositori digunakan tiga kali seminggu (contohnya, Selasa, Khamis, Sabtu). Dos tetap sama. Selepas tamat terapi, analisis imunologi kawalan diambil.

Dalam kes kerosakan yang meluas pada pharynx oleh kulat Candida, operasi pada cincin pharyngeal limfa, prosedur haba dan wap, membilas lacunae tonsil adalah kontraindikasi; tidak disyorkan untuk menggunakan ubat antibakteria penisilin dan tetrasiklin.

Dalam kes jangkitan leptotrikosis, operasi dilakukan untuk membuang, laser atau kawasan cryodestruct dengan perubahan patologi secara eksklusif pada tonsil palatine.

Rawatan actinomycosis melibatkan kompleks langkah antibakteria dan antikulat; pemberian oral agen yang mengandungi iodin. Rawatan pembedahan, termasuk pembukaan luas kawasan suppuration, memastikan saliran berterusan nanah dan mencuci infiltrat keradangan dengan antiseptik.

Imunoterapi terdiri daripada pentadbiran intramuskular sebanyak 20-25 suntikan Actinolysate (stimulator proses fagositik). Ubat ini tidak digunakan untuk pentadbiran kepada pesakit yang sensitif, jangkitan virus akut dan tumor kanser. Ia tidak ditetapkan kepada wanita yang menyusu. Dalam kes yang teruk, ia digunakan untuk merawat wanita hamil dan orang yang mempunyai penyakit autoimun. Pada peringkat awal rawatan, pemburukan penyakit yang mendasari sangat mungkin.

Dalam bentuk aktinomikosis yang teruk, rawatan dengan sinar-X ditunjukkan.

Pelbagai kaedah digunakan dalam rawatan tonsilitis kronik. Rejimen rawatan terapeutik digunakan dalam bentuk pampasan (tempatan) penyakit, apabila tiada tanda-tanda tindak balas sistemik badan; dalam bentuk decompensated, manifestasi yang terdiri daripada sakit tekak berulang, dan dalam kes di mana pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.

Pesakit dibimbing untuk mengikuti rutin harian yang betul, termasuk aktiviti fizikal sederhana, berjalan di udara segar, dan diet seimbang yang mengandungi jumlah vitamin semula jadi dan unsur mikro yang diperlukan.

Ubat digunakan yang mengurangkan hipersensitiviti badan - mengandungi kalsium, agen hiposensitisasi: persediaan kalsium, vitamin C, ubat anti-alergi dan dos minimum alergen, asid aminocaproic dan lain-lain mengikut gejala.

Ubat imunocorrective ditetapkan, sebagai contoh, Broncho-munal. Ini adalah perangsang imun gabungan lisan, lyophilisate daripada lapan bakteria - patogen yang paling biasa pada saluran pernafasan atas. Ia mempunyai kesan seperti vaksin. Kesan penggunaan adalah penurunan dalam kekerapan dan keterukan penyakit berjangkit saluran pernafasan. Sehubungan itu, terapi ubat diminimumkan, terutamanya antibakteria. Apabila sel-sel bacilli yang dimusnahkan diperkenalkan, badan bertindak balas dengan menghasilkan antibodi kepada mereka, yang membawa kepada perkembangan rintangan kepada patogen ini, mencegah pemburukan atau mengurangkan perjalanannya dengan ketara. Ubat ini mengaktifkan aktiviti fagosit, pemecahan oksigen, metabolitnya superoksida dan oksida nitrat, mempunyai kesan yang merosakkan pada mikroorganisma patogen yang telah dijumpai di dalam badan. Pengeluaran sitokin imun meningkat dan kualiti fungsinya dirangsang, serta imunoglobulin dalam plasma, air liur, jus gastrik, rembesan pulmonari dan bronkial, dengan itu meningkatkan imuniti humoral.

Kontraindikasi untuk bayi di bawah enam bulan, wanita hamil dalam tiga bulan pertama, wanita yang menyusu, dan mereka yang mempunyai alahan.

Kesan sampingan sangat jarang berlaku, bagaimanapun, tindak balas alahan, gangguan dyspeptik dan peningkatan keletihan berlaku.

Kapsul diambil pada waktu pagi semasa perut kosong, satu sehari. Kursus pencegahan terdiri daripada tiga dos sepuluh hari dengan selang 20 hari.

Broncho-munal tidak disyorkan untuk diambil serentak dengan imunosupresan; kombinasi dengan antibiotik adalah mungkin.

Manipulasi dilakukan untuk membersihkan tonsil dan rongga pharyngeal menggunakan pembilasan atau sedutan kandungan lacunar dan pengenalan dadah ke dalam lakuna. Penyelesaian untuk manipulasi pembilasan ini dipilih oleh doktor. Ini boleh menjadi: ubat antiseptik dan antibakteria, enzimatik, antihistamin dan lain-lain. Prosedur yang dilakukan dengan betul membantu mengurangkan proses keradangan dan saiz tonsil itu sendiri.

Dalam manipulasi ini, Ectericide sering digunakan - penyediaan semulajadi antibakteria berdasarkan minyak ikan. Antagonis mikroflora pyogenik. Tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan.

Suntikan ubat dibuat terus ke dalam tonsil; kadangkala muncung dengan pelbagai jarum nipis digunakan untuk memastikan impregnasi tisu tonsil yang berkualiti tinggi dengan ubat.

Melincirkan tonsil dengan larutan Lugol, chlorophyllipt (larutan minyak), collargol dan agen lain masih diamalkan.

Pesakit diberi ubat kumur dengan persediaan farmaseutikal atau infusi herba yang disediakan di rumah, vitamin dan kompleks vitamin-mineral.

Rawatan fisioterapeutik digunakan secara meluas. Yang paling biasa ialah ultrasound, laser, gelombang mikro dan magnet, arus aruhan, sinaran frekuensi ultra tinggi, terapi UHF, penyinaran ultraungu, terapi lumpur. Kaedah lain juga diamalkan.

Sebagai contoh, refleksologi - akupunktur, sekatan novocaine dan terapi manual, kerana telah ditetapkan bahawa tonsilitis kronik sering digabungkan dengan penyumbatan mobiliti di kawasan oksipital (terletak paling kerap di antara belakang kepala dan atlas).

Pemulihan rakyat

Anda tidak boleh bergantung sepenuhnya pada ubat rakyat, patologi tekak ini tidak boleh dipandang remeh. Walau bagaimanapun, doktor sendiri sering menggunakan ubat-ubatan rakyat dalam kompleks langkah rawatan. Perubatan rakyat boleh mengurangkan keadaan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dengan ketara, tetapi sentiasa selepas berunding dengan doktor, kerana anda tidak sepatutnya bebas dalam perkara ini. Ini boleh melambatkan pemulihan dan merumitkan perjalanan penyakit. Terutamanya oropharyngomycosis, kerana kulat adalah patogen yang agak berterusan dan tahan, terutamanya spora mereka.

Nasihat yang paling mudah ialah makan satu ulas kecil bawang putih selepas setiap hidangan, mengunyahnya dengan teliti dan memegang pulpa di dalam mulut anda. Kesan terapeutik makan bawang putih muncul selepas seminggu. Bau boleh dihilangkan dengan mengunyah daun pasli, yang juga digunakan sebagai ubat tradisional untuk kulat - cincang pasli segar, ukur dua sudu besar, tuangkan segelas air sejuk dan buat rebusan, mendidih selama lima minit. Infus selama sejam, kumur setiap kali selepas makan.

Akar lobak mempunyai aktiviti antikulat, parut ½ cawan dan campurkan dengan jus daripada tiga lemon. Selepas makan makan satu sudu teh campuran ini.

Adalah disyorkan untuk merawat tekak dan tonsil dengan segera selepas dibilas dengan minyak buckthorn laut dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang. Perlu diingatkan bahawa selepas pelinciran anda tidak boleh makan atau minum apa-apa selama dua jam.

Bilas disediakan daripada herba yang mempunyai sifat antikulat. Ini adalah marigolds, sage, kulit kayu oak, chamomile. Rawatan herba ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali sehari, dan sebaik-baiknya selepas setiap kali makan.

Infusi untuk berkumur untuk mycosis tekak:

• bunga calendula dan daun pudina (satu sudu setiap satu) bancuh dengan 200 ml air mendidih, biarkan selama 30 minit;
• Bancuh pucuk birch dan bunga ceri burung (satu sudu setiap satu) dengan 200 ml air mendidih dan biarkan selama 30 minit.

Rawatan tradisional tonsilitis kronik terutamanya terdiri daripada berkumur secara aktif dengan infusi herba dan minum teh herba.

Infusi disediakan dari calendula, chamomile, peppermint, sage, kulit kayu oak (seperti dengan mycosis), anda boleh menggunakan daun blackberry, plantain, raspberry, burdock, serta akarnya, wormwood dan thyme.

Anda boleh bilas dengan "air laut" buatan sendiri - tambah ½ sudu teh soda dan garam kepada 200 ml air (≈37°C), kacau dan tambah lima titik iodin;

• jus bit merah dengan cuka sari apel dalam perkadaran satu sudu teh cuka setiap 200 ml jus;
• infusi bawang putih: potong tiga atau empat ulas dan bancuh dengan air mendidih (200 ml), biarkan selama 2/3 jam.

Teh herba dibancuh dengan daun, buah beri kering dan pucuk muda currant, raspberi, beri hitam, pinggul mawar, chamomile, elecampane. Anda boleh menambah satu sudu madu, sepotong lemon, setengah sudu teh kunyit atau bunga cengkih ke dalam teh. Secara umum, anda perlu minum lebih banyak minuman hangat.

Pada waktu malam, disyorkan untuk minum segelas susu panas dengan secubit lada dan kunyit. Untuk melegakan eksaserbasi, prosedur ini dilakukan tiga kali berturut-turut.

Teh ubat: tambahkan sekeping (≈5 cm) akar halia yang dicincang, dua biji limau nipis dan ulas bawang putih kepada 500 ml air. Rebus campuran ini selama 20 minit. Apabila adunan telah sejuk separuh, anda boleh menambah sedikit madu. Minum teh ini tiga kali sehari antara waktu makan, sekurang-kurangnya satu jam harus berlalu selepas makan.

Yogi mengesyorkan mengamalkan asana untuk menyembuhkan tonsilitis kronik: pose singa (simhasana) dan pendirian bahu (sarvangasana). Mereka menyebabkan aliran darah ke kepala dan leher. Pada permulaan latihan, jangan lakukan kedua-dua pose satu demi satu, lebih baik lakukan satu demi satu. Sebelum melakukan asana, anda perlu membersihkan tonsil dari palam dan berkumur, jika tidak, pemburukan mungkin berlaku.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopati

Arah ubat ini boleh memberikan hasil yang baik dalam rawatan keradangan kronik tonsil dan membantu mengelakkan penyingkirannya. Rawatan homeopati harus ditetapkan oleh homeopati yang berkelayakan, pilihan cara untuk rawatan patologi ini agak luas.

Pada pandangan pertama, sakit tekak tanpa sakit tekak harus disembuhkan dengan ubat Baptisia atau Mercurius solubilis, yang lebih sesuai untuk pesakit wanita, bagaimanapun, apabila memberi preskripsi, doktor akan mengambil kira faktor lain selain ini. Pada peringkat awal penyakit, Ferrum phosphoricum disyorkan, dengan palam purulen, Potassium muratikum. Ubat yang dipilih dengan betul dan secara individu akan membantu menghilangkan pemburukan penyakit yang kerap dengan lebih cepat dan lebih berkesan, dan mungkin mencapai penawar yang lengkap.

Daripada farmaseutikal homeopati, Tonsilotren mungkin ditetapkan. Mengambil ubat membantu menghilangkan palam purulen, melegakan keradangan dan mengurangkan saiz tonsil, memulihkan struktur tisu mereka dan aktiviti terjejas. Kontraindikasi dalam kes pemekaan kromium. Wanita hamil dan orang yang mengalami peningkatan fungsi tiroid harus mengambilnya hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk tonsillitis kronik dan hiperplasia tonsil, orang yang berumur lebih dari 12 tahun harus membubarkan satu atau dua tablet di bawah lidah, dan 1-12 tahun harus membubarkan satu tablet. Bilangan dos untuk semua kategori umur pesakit adalah tiga setiap hari. Ubat ini diambil pada selang waktu 30 minit sebelum atau selepas makan.

Penyakit kulat tekak juga boleh dirawat dengan homeopati, bagaimanapun, dalam kes ini, rawatan ditetapkan oleh doktor. Untuk candidiasis tekak, Apis, Lachesis, Belladonna boleh dipilih, terdapat maklumat mengenai rawatan yang berjaya dengan Kali carbonicum.

Rawatan pembedahan

Pada masa ini, tanda-tanda untuk tonsilektomi adalah:

• eksaserbasi yang kerap (sekurang-kurangnya tujuh permintaan berdaftar untuk pemburukan sepanjang tahun, atau lima setiap tahun selama dua tahun, atau sekurang-kurangnya tiga setiap tahun selama tiga tahun);
• keradangan kronik decompensated tonsil palatine;
• fenomena toksik-alahan yang mengiringi penyakit ini dan meningkatkan kemungkinan komplikasi dari jantung, sendi, kencing atau organ lain, atau patologi yang sudah berkembang;
• apnea tidur, kesukaran bernafas dan menelan, yang merupakan akibat daripada peningkatan jumlah tonsil palatine;
• keradangan berulang pada tisu peritonsil.

Biasanya tonsilektomi dilakukan pada peringkat remisi, tetapi dalam kes komplikasi purulen, operasi dilakukan segera di peringkat akut di bawah perlindungan ubat antibakteria dalam dos yang tinggi.

Dalam pediatrik, tanda-tanda untuk tonsilektomi paling kerap decompensated, tidak responsif kepada terapi konservatif, bentuk tonsilitis kronik, atau sebarang bentuk penyakit yang disertai dengan fungsi pernafasan terjejas semasa tidur. Juga, tanda-tanda untuk pembedahan tonsilektomi adalah kehadiran penyakit serius yang telah berkembang dengan latar belakang keradangan kronik mereka. Pada masa kini, usia tidak lagi menjadi kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan ini; ia boleh dilakukan pada kanak-kanak dari umur dua tahun dan pada orang tua jika perlu.

Pembuangan tonsil adalah kontraindikasi untuk pesakit dengan patologi berikut:

• bentuk gangguan saraf dan mental yang teruk, diabetes;
• penyakit darah;
• anomali vaskular di kawasan pharynx;
• penyakit dekompensasi organ penting (jantung, buah pinggang, hati, paru-paru);
• proses tuberkulosis terbuka di dalam paru-paru.

Tonsilektomi tidak dilakukan semasa tempoh:

• keradangan akut, berjangkit dan pemburukan penyakit kronik;
• dalam kes gejala sebelum penyakit;
• haid pada wanita;
• karies gigi (sanitasi wajib sebelum pembedahan);
• kehadiran lesi kulit pustular;
• mabuk, bronkoadenitis etiologi tuberkulosis;
• wabak influenza dan polio.

Persediaan untuk pembedahan termasuk ujian darah (klinikal, biokimia, pembekuan), analisis air kencing am.

Pada masa ini, pelbagai kaedah penyingkiran tonsil digunakan, berbeza dalam teknologi penyingkiran, intensiti pendarahan dan sindrom kesakitan selepas pembedahan. Tempoh tempoh pemulihan juga agak berbeza untuk pelbagai jenis campur tangan pembedahan.

Tonsilektomi extracapsular (pembuangan dengan gunting pembedahan dan gelung wayar) adalah kaedah yang paling biasa, dilakukan di bawah bius tempatan dan am. Kaedah ini membolehkan pemotongan tonsil bersama kapsulnya dan pembukaan infiltrat (abses) tisu peritonsil.

Kaedah elektrokoagulasi (menggunakan arus frekuensi tinggi) - kelebihannya adalah kehilangan darah yang rendah, tetapi komplikasi pasca operasi tidak boleh diketepikan kerana kesan sinaran terma frekuensi tinggi pada tisu peritonsil.

Penggunaan pisau bedah ultrasonik meminimumkan kerosakan pada tisu paratonsillar dan pendarahan.

Kaedah laser – inframerah digunakan, yang membolehkan bukan sahaja untuk memotong tetapi juga untuk “mengimpal” tisu, atau laser karbon dioksida, yang menguap tisu tonsil dan menghapuskan fokus jangkitan. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam kedua-dua kes, pendarahan dan bengkak diminimumkan, dan kesakitan selepas pembedahan hampir tidak hadir. Tempoh pemulihan yang singkat adalah tipikal.

Ablasi frekuensi radio (menggunakan gelombang radio) – paling kerap digunakan untuk tonsillotomi. Anestesia tempatan, penyingkiran tonsil menggunakan tenaga gelombang radio menyebabkan ketidakselesaan selepas pembedahan yang minimum. Tempoh pemulihan yang singkat adalah tipikal.

Koblasi (ablasi frekuensi radio bipolar) ialah reseksi lengkap atau separa tonsil dengan memecahkan ikatan molekul dalam lapisan terion yang dicipta menggunakan ayunan frekuensi radio. Anestesia am meminimumkan pendarahan, kesakitan selepas pembedahan, komplikasi dan masa pemulihan. Ia dianggap sebagai arah yang menjanjikan dalam pembedahan.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan dan pengulangan mycosis oropharyngeal ialah:

• tempoh rawatan dengan ubat antibakteria adalah mencukupi untuk memusnahkan patogen, tetapi tidak lebih lama;
• preskripsi antibiotik untuk tujuan profilaksis untuk influenza, jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit lain yang tidak memerlukannya adalah tidak boleh diterima;
• dalam kes preskripsi rawatan antibakteria jangka panjang atau berulang, adalah perlu untuk menjalankan terapi dengan antimikotik;
• memantau keadaan mukosa oropharyngeal semasa rawatan dengan ubat hormon tempatan dan sistemik;
• Selepas setiap hidangan, bilas mulut anda dengan air masak atau larutan baking soda;
• gunakan ubat gigi yang mengandungi bahan tambahan antimikrob;
• rawatan penyakit berjangkit dan keradangan rongga mulut dan pharynx dijalankan tepat pada masanya;
• Patuhi piawaian kebersihan; kerap mengukus mainan dan pinggan mangkuk untuk kanak-kanak kecil.

Cadangan am untuk pencegahan penyakit seperti angina: gaya hidup sihat yang membantu meningkatkan imuniti, termasuk rejim kerja dan rehat yang betul, pemakanan, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan, pengerasan; diagnosis dan rawatan penyakit akut dan kronik yang tepat pada masanya.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, pandangannya agak menggalakkan. Malah rawatan pembedahan biasanya tidak membawa kepada ketidakupayaan, kehilangan keupayaan untuk bekerja, atau kemerosotan ketara dalam kualiti hidup.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]