Angiopati pada bahagian kaki

Sejumlah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada dinding vaskular dipanggil angiopathies. Patologi sedemikian boleh menjejaskan pelbagai bahagian badan, serta kapal pelbagai kaliber - dari kapilari ke kapal besar. Hari ini kita akan bercakap tentang apa itu angiopati pada bahagian kaki, betapa seriusnya diagnosis ini, dan bagaimana untuk mengatasi penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca angiopati pada bahagian kaki

Selalunya, doktor menghadapi angiopati diabetes, perkembangannya didahului oleh diabetes mellitus. Dengan diagnosis sedemikian, bukan sahaja saluran ekstrem, tetapi juga buah pinggang dan retina boleh terjejas.

Penyakit kedua yang paling biasa ialah angiopati hipertensi, yang berkembang akibat hipertensi yang teruk.

Penyebab lain yang mungkin untuk angiopati anggota badan termasuk yang berikut:

• kecederaan vaskular traumatik;
• gangguan pemuliharaan saraf dinding vaskular;
• patologi sistem hematopoietik;
• peningkatan berterusan jangka panjang dalam tekanan darah;
• tekanan darah rendah;
• bekerja dengan bahan toksik dan berbahaya;
• usia tua;
• kehadiran tabiat buruk (alkohol, merokok, ketagihan dadah);
• penyakit autoimun, khususnya vaskulitis;
• penyakit metabolik;
• gangguan keturunan atau kongenital struktur dinding kapal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala angiopati pada bahagian kaki

Gambaran klinikal angiopati pada bahagian kaki bergantung pada peringkat proses, umur pesakit dan keadaan amnya.

Kursus angiopati dibahagikan kepada beberapa peringkat bergantung kepada keterukan proses. Keberkesanan rawatan seterusnya secara langsung bergantung pada peringkat penyakit.

• Peringkat I - ketiadaan tanda klinikal, kecuali perubahan aterosklerotik dalam arteri semasa pemeriksaan.
• Peringkat II - peringkat klaudikasio terputus-putus. Apabila berjalan pada jarak tertentu, sakit otot muncul, memaksa pesakit berhenti dan berehat. Kadang-kadang rasa sakit boleh digantikan dengan kelemahan atau berat di kaki.
• Peringkat III - sensasi yang menyakitkan muncul bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga semasa berehat, dan juga ketika berbaring. Dalam kes ini, menukar kedudukan kaki, sebagai peraturan, membantu kesakitan hilang.
• Peringkat IV adalah peringkat paling teruk, dengan perkembangan ulser dangkal dan kawasan nekrosis.

Antara tanda-tanda utama angiopati, berikut boleh dibezakan:

• sensasi berkala "semut merangkak", kebas dan terbakar di kaki;
• sakit apabila berjalan (biasanya hilang semasa rehat), claudication sekejap-sekejap, yang menghalang berjalan jarak jauh;
• pendarahan dari hidung, saluran gastrousus, bronkus, pelbagai pendarahan pada kulit, penampilan urat labah-labah pada kaki;
• gangguan trofik tisu, dicirikan oleh pengelupasan dan kelenturan kulit sehingga kemunculan kawasan nekrotik dan gangren;
• kemerosotan penglihatan sehingga dan termasuk kehilangan penglihatan.

Pada pemeriksaan luaran, kaki mungkin bengkak, dengan warna kelabu atau kebiruan. Kaki atau tangan selalunya sejuk apabila disentuh.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Dalam kes angiopati bahagian bawah kaki, saluran terkecil kaki - sistem kapilari - terjejas terutamanya. Bentuk penyakit ini dipanggil mikroangiopati.

Kemudian, apabila proses patologi berlangsung, kapal yang lebih besar juga mungkin terjejas: perjalanan penyakit menjadi lebih teruk.

Penyakit endokrin memainkan peranan penting dalam perkembangan angiopati pada bahagian bawah kaki. Pada pesakit dengan patologi endokrin dan gangguan metabolik, angiopati berlaku empat kali lebih kerap daripada orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan gangguan sedemikian, risiko seseorang untuk mengembangkan aterosklerosis meningkat dengan ketara. Perubahan aterosklerotik dalam kebanyakan kes menjadi pencetus utama kerosakan pada dinding vaskular - tanda utama angiopati.

Melambatkan aliran darah dalam katil kapilari dan arteri kaki tidak dapat dielakkan membawa kepada kekurangan nutrisi tisu, dan kemudian kepada kematian beberapa kawasan kaki. Perkembangan penyakit ini dipercepatkan dengan penurunan perlindungan imun dan penambahan agen berjangkit.

Malangnya, pesakit sering mendapatkan bantuan hospital hanya apabila sakit mula mengganggu mereka semasa rehat, iaitu, pada peringkat III angiopati, dan ini sudah menjadi proses yang luas dan kompleks yang memerlukan campur tangan segera oleh pakar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopati pada pesakit diabetes mellitus boleh menyebabkan patologi yang teruk, yang kemudiannya sering menjejaskan fungsi semua organ dan sistem badan. Dari masa ke masa, angiopati menjejaskan hampir semua saluran bahagian kaki. Membran basal menjadi padat, mendapan terbentuk di dinding vaskular, diameter dan daya hantar salur berkurangan, dan pertumbuhan tisu penghubung terbentuk.

Sudah tentu, pertama sekali, angiopati menjejaskan sistem kencing, organ penglihatan dan anggota badan. Salah satu tanda angiopati anggota bawah dalam diabetes adalah gejala "kaki diabetes".

Intipati penyakit ini ialah kapilari berhenti mengalirkan darah dalam jumlah yang diperlukan. Tisu kaki tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan dan dari masa ke masa atrofi. Pertama sekali, jari kaki menderita, kemudian prosesnya merebak ke seluruh kaki, kawasan buku lali dan lebih tinggi, ke paha. Pada masa yang sama, arteri berfungsi sepenuhnya, mereka berdenyut, tetapi darah tidak sampai ke tisu.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh tiga gejala utama:

• gangguan struktur dinding vaskular;
• kemerosotan sifat pembekuan darah;
• peredaran darah perlahan.

Dengan bantuan tiga faktor ini, keadaan optimum dicipta untuk pembentukan mikrotrombi dalam saluran kaki. Trombi ini sukar dirawat dengan agen antitrombotik.

Angiopati adalah sangat biasa dalam diabetes yang sering dianggap sebagai salah satu gejala utama penyakit ini.

Dari masa ke masa, proses itu berkembang, merosakkan saluran koronari dan serebrum, arteri femoral dan tibial.

Angiopati aterosklerotik pada bahagian bawah kaki

Selalunya, angiopati pada bahagian bawah kaki berkembang akibat lesi vaskular aterosklerotik. Tanda-tanda patologi mungkin berbeza-beza, kerana ia bergantung pada saluran mana yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini.

Proses perkembangan aterosklerosis adalah pengumpulan kompleks protein (lipoprotein) dalam lumen arteri. Unsur-unsur (yang dipanggil plak) muncul di dalam saluran, mengganggu aliran darah yang normal. Perkembangan selanjutnya penyakit ini boleh menyebabkan kekejangan saluran dan pemberhentian bekalan darah dan bahan yang diperlukan untuk hidup melaluinya.

Dengan angiopati aterosklerotik pada bahagian bawah kaki, perubahan berikut berlaku:

• pembentukan plak intravaskular pelbagai komposisi dan saiz;
• stenosis arteri;
• penutupan lumen arteri;
• tromboembolisme arteri;
• perubahan dalam struktur dinding vaskular.

Perubahan di atas selalunya disertai dengan gejala berikut:

• rasa kebas dan kesejukan di kaki;
• sakit di kaki;
• bengkak, kegelapan kulit;
• berat dan kelemahan pada kaki.

Tanda utama perkembangan angiopati adalah kekurangan bekalan darah, atau pemberhentian sepenuhnya. Tisu yang sebelum ini dibekalkan dengan nutrien dan oksigen daripada saluran yang terjejas kini mengalami kekurangannya. Ini adalah bagaimana atrofi dan nekrosis tisu kaki berkembang.

[ 13 ], [ 14 ]

Angiopati bahagian atas

Angiopati bahagian atas adalah lebih jarang daripada lesi kaki. Penyakit tangan tidak lebih daripada tanda penyakit getaran - patologi ciri yang berlaku pada orang yang kerjanya dikaitkan dengan pendedahan berpanjangan kepada getaran di tangan. Ini adalah profesion yang melibatkan penggunaan jackhammers, gerudi, peranti pneumatik industri, dll. Gangguan bekalan darah periferal dalam bentuk angiopati ditunjukkan oleh kekejangan vaskular, rasa sejuk dan kebas di tangan. Kadangkala sakit otot dan bengkak tangan pada waktu petang mengganggu.

Penyakit ini boleh digabungkan dengan perubahan patologi dalam tulang dan sendi, serta polyneuropathies pelbagai penyetempatan.

Kerosakan vaskular yang disebabkan oleh getaran yang berpanjangan adalah kekal. Ia tidak hilang walaupun selepas seseorang berhenti bersentuhan dengan peranti getaran dan beralih kepada kerja lain.

Rawatan untuk penyakit ini adalah panjang dan sukar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis angiopati pada bahagian kaki

Diagnosis angiopati pada bahagian kaki dijalankan dalam pelbagai cara. Pertama, keadaan umum pesakit dinilai, kemudian pemeriksaan dijalankan, yang kemudiannya akan menentukan tahap kerosakan pada sistem vaskular anggota badan dan menggariskan kaedah rawatan utama.

Pada peringkat pertama, kajian berikut dijalankan:

• biokimia darah (paras gula dalam darah, urea dan kreatinin, indeks protrombin, fibrinogen, platelet);
• elektrokardiogram (semasa rehat dan di bawah beban);
• X-ray anggota yang terjejas dalam dua atau lebih unjuran;
• jika terdapat pelepasan purulen, ia dihantar untuk kultur bakteria (jenis dan sensitiviti mikroflora ditentukan);
• penentuan tekanan dalam arteri periferi.

Kaedah penyelidikan berikut dijalankan untuk menentukan tahap kerosakan vaskular:

• pengukuran tekanan darah pada buku lali (untuk mengkaji hemodinamik);
• analisis spektrum isyarat aliran darah Doppler di sepanjang anggota badan;
• angiografi dengan pengenalan agen kontras ke dalam katil distal bahagian kaki.

Seperti yang diperlukan, kajian mungkin ditetapkan untuk memantau perubahan dalam hemodinamik:

• pengesanan polarografi oksigen di kaki (voltan transcutaneous);
• flowmetri laser;
• kapilaroskopi komputer.

Prosedur diagnostik boleh dilakukan sebelum atau semasa rawatan konservatif angiopati.

[ 19 ]

Rawatan angiopati pada bahagian kaki

Kaedah utama merawat angiopati bahagian kaki bergantung pada patologi awal yang berfungsi sebagai faktor kerosakan vaskular.

Penggunaan ubat-ubatan untuk menurunkan paras gula dalam darah, mengawal tekanan darah, memperbaiki nada vaskular, serta perubahan dalam prinsip pemakanan boleh melambatkan atau menghalang proses kerosakan vaskular dengan ketara.

Pengesanan awal diabetes dan preskripsi ubat untuk menstabilkan paras gula darah dengan ketara memperlahankan kemajuan perubahan dalam dinding vaskular. Lebih-lebih lagi, adalah perlu untuk sentiasa menentukan gula darah dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Angiopati pada bahagian kaki tidak dapat disembuhkan dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah moden yang berkesan yang boleh membantu walaupun pada peringkat penyakit yang agak lewat.

• Modulasi limfa adalah kaedah baru yang menjanjikan untuk meningkatkan peredaran darah dan limfa. Prosedur ini menghilangkan pembengkakan tisu dan mempercepatkan penyingkiran produk metabolik dari kawasan yang terjejas. Akibatnya, bekalan nutrisi dan oksigen kepada tisu yang terjejas diteruskan.
• Campur tangan pembedahan – penggunaan kaedah untuk pemulihan (pembinaan semula) lumen kapal yang terjejas, dengan pembedahan plastik serentak tisu lembut.
• Rawatan konservatif: pentadbiran ubat yang mengawal tekanan darah; agen untuk mempercepatkan peredaran mikro (xanthinol, pentoxifylline); ubat-ubatan yang menjejaskan kebolehtelapan vaskular (parmidine, asid lipoik); penipisan darah (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole); ubat untuk meningkatkan trophism tisu (ATP, cocarboxylase); Vitamin B, serta asid askorbik dan nikotinik.

Kesan yang baik diperhatikan daripada penggunaan fisioterapi: terapi lumpur, rangsangan elektrik, plasmapheresis.

Pada peringkat lanjut, apabila pesakit menunjukkan tanda-tanda kerosakan gangren pada anggota badan bersama-sama dengan gejala mabuk badan, perlu menggunakan amputasi anggota atau unsur-unsurnya (jari, kaki, bahagian shin). Selepas itu, prostetik bahagian kaki yang dipotong dilakukan.

Pencegahan angiopati pada bahagian kaki

Langkah-langkah pencegahan untuk angiopati bahagian kaki termasuk perkara berikut:

• melawan berat badan berlebihan, pemakanan yang betul;
• mengukur beban fizikal pada anggota badan;
• normalisasi tahap kolesterol dalam darah;
• penghapusan lengkap tabiat buruk (merokok, minum alkohol dan dadah);
• kawalan gula darah;
• kawalan tekanan darah;
• menguatkan sistem saraf, membangunkan rintangan tekanan.

Pemakanan yang betul bermakna mengelakkan hidangan masin, berlemak dan, tentu saja, manis. Kesan terbaik dicapai dengan mengikuti diet yang disyorkan untuk diabetes (diet No. 9).

Makan sayur-sayuran, beri dan buah-buahan mempunyai kesan yang baik pada saluran darah. Adalah disyorkan untuk minum jus kentang segar (1/3-1/4 cawan setengah jam sebelum makan), makan raspberi, dogwood, pear. Daun salad, kacang, cendawan, oatmeal, daun bay mempunyai sifat penyembuhan untuk lesi vaskular.

Prognosis angiopati pada bahagian kaki

Prognosis penyakit ini boleh menguntungkan jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Penyakit ini kompleks, tetapi masih boleh dirawat, jadi perlu menggunakan semua peluang untuk melawan penyakit ini.

Angiopati bahagian kaki adalah patologi yang memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Sudah tentu, situasi lanjutan, di mana mustahil untuk dilakukan tanpa amputasi, dengan ketara memburukkan prognosis dan memerlukan pemulihan jangka panjang pesakit. Pesakit perlu menguasai kehidupan baru, menggunakan prostesis. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan sedemikian, orang ramai dapat menjalani kehidupan yang agak penuh. Perkara utama adalah tidak kehilangan sikap positif, memantau kesihatan anda dan menjaganya.