Anoreksia nervosa

Anoreksia saraf (an - penafian, orexis - keinginan, keinginan untuk makan) adalah tingkah laku makan patologi, yang dinyatakan oleh keengganan makan secara sedar untuk membetulkan penampilan, yang membawa kepada gangguan endokrin dan somatik yang teruk.

Anoreksia dicirikan oleh keinginan berterusan untuk menjadi kurus, ketakutan yang tidak baik untuk berat badan berlebihan, keengganan untuk mengekalkan berat badan normal minimum, dan, pada wanita, amenorea. Diagnosis anoreksia adalah berdasarkan penemuan klinikal. Rawatan terdiri daripada terapi tingkah laku kognitif; olanzapine boleh membantu dengan penambahan berat badan, dan SSRI, terutamanya fluoxetine, boleh membantu mencegah kambuh.

Anoreksia yang teruk adalah jarang berlaku, menjejaskan kurang daripada 0.5% populasi umum. Sebaliknya, kebanyakan bentuk ringan biasanya tidak didiagnosis. Kira-kira 95% pesakit dengan anoreksia nervosa adalah wanita. Anoreksia biasanya bermula pada masa remaja.

Anoreksia paling kerap berlaku di negara-negara Eropah utara. Menurut statistik umum yang diberikan pada tahun 1985, ia adalah 4.06 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Walau bagaimanapun, angka ini jauh lebih tinggi di kalangan gadis muda. Ia adalah sehingga 1% di kalangan kanak-kanak perempuan berumur 16-18 tahun. Kumpulan umur 15-19 menyumbang 13%, 30-34 tahun - 14.1%, dan 20-24 tahun dan 25-29 tahun - masing-masing 45 dan 68.2%. Perlu diingatkan bahawa anoreksia ditemui terutamanya di kalangan wanita, pelajar sekolah balet, dan juga di kalangan pelajar institusi pendidikan tinggi.

Sejarah anoreksia saraf sedikit sebanyak berkaitan dengan kultus puasa dan pendidikan pertapaan pada awal Zaman Pertengahan. Pada abad ke-16-19, ramai orang gemar berpuasa dan menjalani gaya hidup zuhud. R. Morton (1697) adalah orang pertama yang menggambarkan kes seorang gadis berusia 18 tahun yang mula-mula mengalami mood tertekan, kemudian hilang selera makan, kemudian mula muntah, berhenti menjaga dirinya, yang membawa kepada keletihan yang melampau dan kematian.

Pada 1914-1916, Simmonds mengkaji kes cachexia di mana terdapat atrofi kelenjar pituitari anterior. Anorexia mula dikaitkan dengan gangguan endokrin dan ditafsirkan sebagai "kelemahan pituitari", "penyakit Simmonds dalam miniatur". Walau bagaimanapun, kajian klinikal, serta ketiadaan perubahan morfologi dalam adenohypophysis semasa pemeriksaan patologi, memungkinkan untuk kemudiannya meninggalkan idea anoreksia saraf sebagai varian penyakit Simmonds.

Selepas tahun 1930-an, peringkat baru dalam pemahaman penyakit ini bermula. Istilah Jerman "magersucht", yang diperkenalkan pada masa ini, mencerminkan intipati anoreksia saraf sebagai semangat untuk keletihan.

Pertumbuhan penyelidikan yang paling ketara mengenai masalah penyakit ini dicatatkan pada tahun 1960-1980-an. Mereka menunjukkan perubahan dalam sifatnya. Pertama, kekerapan penyakit meningkat, terutamanya pada lelaki. Kedua, terdapat peningkatan dalam kes anoreksia saraf bulimik. Dan kerja-kerja awal menyebut muntah yang disebabkan oleh buatan dan mengambil julap untuk anoreksia saraf. Bermula pada tahun 1970-an, pesakit mula menggunakan cara ini lebih kerap selepas makan berlebihan. Episod sedemikian dipanggil "binge" - sindrom makanan "binge", "mabuk", "berlebihan". Sejak 1979, istilah "bulimia saraf" mula tersebar. Walau bagaimanapun, kesahihan kewujudannya bersama dengan istilah "anoreksia saraf" tidak sepenuhnya jelas.

Anorexia adalah gangguan mental sempadan. Anoreksia saraf dibezakan sebagai gangguan mental sempadan bebas, di mana kebanyakan pesakit mempunyai beban keturunan dalam bentuk pelbagai anomali personaliti dan penekanan watak pada ibu bapa mereka.

Secara berasingan, anoreksia prapubertal dan bentuk atipikal anoreksia saraf, yang terbentuk dalam struktur neurosis histeria yang sedia ada, dibezakan. Sindrom anoreksia saraf dalam rangka skizofrenia juga dibezakan.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa yang menyebabkan anoreksia nervosa?

Apa yang menyebabkan anoreksia masih tidak diketahui. Selain faktor jantina (wanita), beberapa faktor risiko lain telah dikenal pasti. Dalam masyarakat Barat, obesiti dianggap tidak menarik dan tidak sihat, maka keinginan untuk menjadi langsing berleluasa walaupun dalam kalangan kanak-kanak. Lebih daripada 50% kanak-kanak perempuan pra-akil baligh menggunakan diet atau kaedah kawalan berat badan yang lain.

Punca Anorexia Nervosa

Apakah gejala anoreksia?

Anoreksia mungkin ringan dan sementara atau jangka panjang dan teruk. Kebanyakan pesakit kurus apabila mereka mengalami masalah berat badan dan menyekat pengambilan makanan. Kebimbangan dan kebimbangan tentang peningkatan berat badan walaupun semakin kurus.

Anorexia adalah nama yang salah, kerana selera makan berterusan walaupun pesakit telah mencapai tahap cachexia. Pesakit sibuk dengan makanan: mengkaji diet dan mengira kalori, menyorok, menyembunyikan dan membuang makanan, mengumpul resipi, bersusah payah menyediakan makanan untuk orang lain.

Gejala Anorexia Nervosa

Bagaimanakah anoreksia dikenali?

Penafian adalah simptom utama penyakit seperti anoreksia, pesakit menahan pemeriksaan dan rawatan. Mereka biasanya datang ke doktor atas desakan saudara-mara atau kerana penyakit bersamaan. Anorexia, sebagai peraturan, menampakkan diri dengan gejala dan tanda ciri yang ketara, pertama sekali, kehilangan 15% atau lebih berat badan pada seorang gadis muda yang mengalami ketakutan terhadap obesiti, dengan amenorea, penafian penyakit, dan sebaliknya kelihatan baik. Deposit lemak pada badan boleh dikatakan tiada.

Diagnosis Anorexia Nervosa

Bagaimana anoreksia dirawat?

Sekiranya anoreksia tidak dirawat, kadar kematian akibat penyakit ini adalah kira-kira 10%, walaupun penyakit ringan yang tidak didiagnosis jarang membawa kepada kematian. Dengan rawatan, separuh daripada pesakit memperoleh semula semua atau hampir semua berat badan yang hilang, dan fungsi endokrin dan lain-lain mereka dipulihkan. Kira-kira 1/2 daripada pesakit mempunyai hasil rawatan yang memuaskan, dan kambuh mungkin berlaku.

Rawatan anoreksia nervosa

Baki 1/2 pesakit yang mengalami anoreksia mempunyai keputusan rawatan yang tidak memuaskan, keterukan diperhatikan, dan komplikasi mental dan somatik berterusan.

Apakah prognosis untuk anoreksia?

Prognosis masih tidak memuaskan. Data mengenai turun naik bilangan hasil maut daripada 2-3% kepada 16-20% dipetik dalam penerbitan untuk 1970-1971. Antara punca hasil yang membawa maut ialah jangkitan, sepsis, nekrosis usus, dan komplikasi terapi.

Menurut data dari tiga hospital British, dalam tempoh 4 hingga 8-10 tahun (secara purata 5-6 tahun) di kalangan mereka yang diperiksa, anoreksia saraf atau bulimia berterusan dalam 56, 50, 38% pesakit, masing-masing. Pemulihan berlaku terutamanya antara tahun ke-6 dan ke-12 selepas permulaan penyakit.