Hipotensi arteri (hipotensi) pada kanak-kanak

Hipotensi arteri pada kanak-kanak adalah gejala yang mencerminkan pelbagai tahap penurunan tekanan arteri. Perlu ditekankan bahawa istilah yang lebih tepat untuk penurunan tekanan arteri ialah hipotensi (daripada bahasa Yunani hypo- little dan Latin tension - ketegangan). Menurut konsep moden, istilah "tonia" harus digunakan untuk menggambarkan nada otot, termasuk otot licin dinding vaskular, istilah "ketegangan" - untuk menentukan magnitud tekanan bendalir dalam vesel dan rongga. Ketidaktepatan istilah ini (hipotensi arteri), berakar umbi dalam kesusasteraan dan leksikon profesional doktor, boleh dibenarkan oleh fakta bahawa penurunan nada precapillary dan arteriol paling kerap bertindak sebagai punca hemodinamik utama penurunan tekanan arteri yang berpanjangan.

Kepentingan masalah hipotensi arteri primer adalah disebabkan oleh kelaziman penyakit yang meluas di kalangan kanak-kanak dan remaja, dinamisme dan kepelbagaian manifestasi klinikal, dan penurunan ketara dalam prestasi fizikal dan mental, yang membawa kepada perkembangan sindrom penyelewengan sekolah dan penurunan mendadak dalam kualiti hidup.

Walaupun masalah ini pada orang dewasa telah menjadi subjek banyak kertas saintifik, lebih kurang perhatian telah diberikan kepada keadaan ini dalam kesusasteraan pediatrik. Data statistik terkini menunjukkan peningkatan dalam kelaziman hipotensi arteri, termasuk pada orang muda. Asal-usul hipotensi pada orang dewasa harus dicari pada zaman kanak-kanak dan remaja. Penyakit hipotonik tidak berkembang serta-merta, tetapi melalui peringkat neurocirculatory (vegetatif-vaskular) sindrom dystonia jenis hipotonik. Setiap tahun, terdapat lebih banyak tanda bahawa keadaan hipotonik lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja berbanding orang dewasa, dan seterusnya boleh berkembang menjadi hipertensi arteri, serta menjadi faktor risiko penyakit jantung koronari.

Sehingga hari ini, isu bagaimana hipotensi arteri harus dinilai: sebagai gejala atau penyakit, dibincangkan dalam kesusasteraan. Menurut EV Gembitsky, teori hipotensi neurocirculatory (utama) dan keadaan hipotonik pada masa ini merupakan bahagian bebas kardiologi. Malah dalam kerja-kerja awal mengenai hipotensi arteri, yang muncul pada awal abad ke-20, para penyelidik menarik perhatian kepada heterogenitas orang yang mempunyai tekanan darah rendah dan mengenal pasti tiga kumpulan pesakit. Dalam satu kumpulan subjek, sebagai tambahan kepada tekanan darah rendah, tidak ada penyimpangan lain dari norma. Dalam kes sedemikian, hipotensi arteri mula dinilai sebagai variasi tekanan darah normal individu, dan, atas cadangan GF Lang, adalah kebiasaan untuk menetapkannya sebagai hipotensi fisiologi dalam kesusasteraan Rusia. Dalam kes lain, tekanan darah menurun terhadap latar belakang pelbagai penyakit, yang dinilai sebagai hipotensi gejala. Dalam kumpulan ketiga, penurunan tekanan darah didominasi dalam gambaran klinikal penyakit dan menyerupai gambaran klinikal neurosis, yang dianggap sebagai hipotensi primer.

Menurut kriteria WHO, istilah "hipotensi penting atau primer" merujuk kepada tekanan darah rendah tanpa ketiadaan sebab yang jelas untuk kejadiannya, manakala istilah "hipotensi sekunder" merujuk kepada tekanan darah rendah yang puncanya dapat dikenal pasti.

Pakar kardiologi dalam kebanyakan kes meletakkan tanda yang sama antara istilah "utama, atau penting. hipotensi arteri" dan "penyakit hipotonik", membayangkan oleh ini penyakit bebas di mana gejala klinikal utama adalah penurunan kronik dalam tekanan darah sistolik atau diastolik untuk sebab yang tidak diketahui.

Dalam kesusasteraan moden, lebih daripada 20 istilah berbeza digunakan untuk menunjukkan hipotensi arteri. Istilah yang paling kerap digunakan ialah: hipotensi perlembagaan, hipotensi penting, hipotensi primer, keadaan runtuh kronik, penyakit hipotonik, dystonia neurocirculatory jenis hipotonik, hipotensi neurocirculatory.

Istilah "hipotensi perlembagaan" dan "hipotensi penting" paling kerap digunakan dalam kesusasteraan asing. Dalam kesusasteraan domestik, keutamaan diberikan kepada nama seperti "hipotensi arteri utama", "dystonia neurocirculatory" dan "penyakit hipotonik".

Penyakit hipotonik adalah penurunan tekanan darah yang berterusan, yang disertai dengan gejala yang jelas dalam bentuk pening, sakit kepala, dan disregulasi ortostatik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi hipotensi arteri

Kelaziman hipotensi arteri, menurut pelbagai penulis, berkisar antara 0.6 hingga 29% di kalangan orang dewasa dan dari 3 hingga 21% di kalangan kanak-kanak. Prevalensnya meningkat dengan usia. Oleh itu, jika di kalangan kanak-kanak umur sekolah rendah adalah 1-3%, maka di kalangan kanak-kanak umur sekolah menengah adalah 10-14%. Kanak-kanak perempuan mengalami hipotensi arteri agak lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.

Epidemiologi hipotensi arteri

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis hipotensi arteri

Isu yang paling kompleks dan kurang dikaji kekal sebagai patogenesis hipotensi arteri. Terdapat beberapa teori asal usul penyakit: perlembagaan-endokrin, vegetatif, neurogenik, humoral.

Menurut teori ini, hipotensi arteri berlaku disebabkan oleh penurunan utama dalam nada vaskular akibat fungsi korteks adrenal yang tidak mencukupi. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa hipotensi arteri disertai dengan penurunan dalam mineralokortikoid, glukokortikoid, dan fungsi androgenik kelenjar adrenal. Pada kanak-kanak sekolah yang lebih muda dengan hipotensi arteri yang stabil, fungsi glukokortikoid korteks adrenal berkurangan, dan pada kanak-kanak sekolah yang lebih tua, fungsi glukokortikoid dan mineralokortikoid berkurangan.

Patogenesis hipotensi arteri

Gejala hipotensi arteri

Manifestasi klinikal hipotensi arteri primer pada kanak-kanak adalah berubah-ubah dan pelbagai. Pesakit sering mengemukakan banyak aduan yang mencerminkan perubahan serentak dalam sistem saraf pusat (sakit kepala, penurunan prestasi fizikal dan mental, pening, labiliti emosi, gangguan tidur, paroxysms vegetatif), sistem kardiovaskular (sakit di dalam jantung, berdebar-debar), saluran gastrousus (hilang selera makan, sakit di kawasan epigastrik dan bersama-sama dengan rasa sakit di dalam perut, tidak berkaitan dengan perut, sakit perut, sakit perut dan perut). aerophagia, muntah, loya, kembung perut, sembelit). Aduan lain mungkin termasuk tidak bertoleransi untuk perjalanan dengan pengangkutan, keadaan subfebril yang berpanjangan, serangan sesak nafas, arthralgia, myalgia.

Kelaziman pelbagai aduan pada kanak-kanak dan remaja dengan hipotensi arteri berbeza-beza secara meluas. Yang paling biasa ialah cephalgia (90%), peningkatan keletihan dan kelemahan (70%), labiliti emosi (72%). Dalam separuh daripada kes, terdapat peningkatan kerengsaan (47%), penurunan prestasi fizikal (52%), pening (44%), cardialgia (37%). Kurang kerap, pesakit mengadu tentang penurunan selera makan, sakit perut, aduan yang berkaitan dengan gangguan usus dyspeptik dan dyskinetic (22%), paroxysms vegetatif (22%), peningkatan suhu badan (18%), hidung berdarah (12%), pengsan (11%). myalgia (8%). artralgia (7%).

Gejala hipotensi arteri

Klasifikasi hipotensi arteri

Pada masa ini, beberapa klasifikasi keadaan hipotonik telah dicadangkan. Klasifikasi pertama telah diterima pakai pada Kongres Antarabangsa ke-20 di Montpellier (Perancis) pada tahun 1926, mengikut mana hipotensi arteri primer dan sekunder dibezakan. Klasifikasi NS Molchanov (1962) telah menemui aplikasi praktikal yang paling hebat. Kelebihan klasifikasi ini dianggap sebagai pengenalpastian konsep hipotensi fisiologi.

Klasifikasi hipotensi arteri

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hipotensi arteri simptomatik

Manifestasi klinikal hipotensi arteri simptomatik bergantung kepada penyakit yang mendasari. Penurunan tekanan arteri yang berterusan dalam pelbagai penyakit somatik disertai dengan berlakunya gejala subjektif dan objektif yang serupa yang serupa dengan hipotensi arteri primer. Persamaan ini meluas kepada ciri-ciri perubahan dalam hemodinamik dan perjalanan tindak balas refleks.

Hipotensi arteri simptomatik

Diagnosis hipotensi arteri

Apabila mengumpul anamnesis, data mengenai beban keturunan penyakit kardiovaskular dijelaskan, sementara adalah perlu untuk menjelaskan umur manifestasi patologi kardiovaskular dalam saudara-mara. Adalah perlu untuk menjelaskan ciri-ciri perjalanan kehamilan dan bersalin pada ibu untuk mengenal pasti kemungkinan patologi perinatal, perhatian khusus harus diberikan kepada tahap tekanan darah pada ibu semasa kehamilan. Adalah penting untuk diingat bahawa tekanan darah rendah pada ibu semasa kehamilan menyumbang kepada kerosakan pada sistem saraf pusat dan mewujudkan prasyarat untuk pembentukan hipotensi arteri pada kanak-kanak.

Adalah perlu untuk menentukan kehadiran keadaan psikotraumatik dalam keluarga dan sekolah yang menyumbang kepada perkembangan hipotensi arteri, gangguan kepada rutin harian (kurang tidur) dan pemakanan (pemakanan tidak teratur, tidak mencukupi). Ia adalah perlu untuk menilai tahap aktiviti fizikal (hypodynamia atau, sebaliknya, peningkatan aktiviti fizikal, sebagai contoh, kelas di bahagian sukan, yang boleh menyebabkan sindrom overexertion sukan).

Diagnosis hipotensi arteri

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan hipotensi arteri

Kaedah bukan ubat untuk merawat hipotensi arteri termasuk menormalkan rutin harian, melibatkan diri dalam sukan dinamik, urutan, diet, mengambil herba diuretik, fisioterapi dan kaedah psikologi.

Rawatan hipotensi arteri