Badan asing dalam uretra

Pakar bedah dan urologi Inggeris terkenal Henry Morris (1901) menulis: "Terlalu panjang senarai badan asing boleh disusun jika kita menganggap semua mayat yang dimasukkan ke dalam uretra sebagai gila, penuh nafsu, ingin tahu dan bodoh."

Di antara badan-badan ini kita boleh perhatikan penyepit rambut, petunjuk pensil, kepingan kayu, biji, bulu, pin, jarum, dll.

Kod ICD-10

T19. Badan asing dalam saluran genitouriner.

Apa yang menyebabkan badan asing dalam uretra?

Kumpulan utama mangsa adalah lelaki muda. Selalunya badan asing dimasukkan oleh kanak-kanak semasa bermain atau untuk tujuan melancap. Pesakit tidak dapat mengeluarkan badan asing kembali. Badan asing yang memasuki uretra boleh bergerak ke arah pundi kencing atau kekal di tapak kemasukan awal.

Orang tua kadangkala memasukkan suppositori yang terdiri daripada pelbagai ubat ke dalam uretra untuk tujuan terapeutik. Sebahagian daripada mereka sukar untuk dibubarkan dan menjadi asas kepada pembentukan batu. Kadang-kadang badan asing menjadi sebahagian daripada instrumen endoskopik atau bola kapas yang digunakan dalam urethroscopy.

Gejala badan asing dalam uretra

Gejala badan asing dalam uretra ditentukan oleh bentuk, saiz dan lokasi badan asing. Selalunya, badan asing terletak di fossa scaphoid atau di bahagian bulbous uretra. Sangat jarang, mereka menembusi ke bahagian posterior uretra.

Pengenalan paksa badan asing ke dalam uretra disertai dengan rasa sakit, yang boleh meningkat secara mendadak semasa kencing atau ereksi; selepas itu, apabila jangkitan berlaku, pelepasan purulen dan berdarah muncul akibat trauma berterusan pada membran mukus uretra.

Kehadiran badan asing membawa kepada pembengkakan membran mukus, peningkatan kekerapan dan kesukaran membuang air kecil. Kadangkala pengekalan kencing akut berkembang. Objek besar dengan tepi tajam mencederakan dinding uretra, menyebabkan urethrorrhagia. Objek kecil dengan permukaan licin tidak banyak mengganggu pesakit. Badan asing, bergantung pada saiz dan bentuknya, menutup sebahagian atau sepenuhnya lumen uretra.

Komplikasi badan asing dalam uretra

Kehadiran jangka panjang badan asing dalam uretra membawa kepada perkembangan bedsores, penyebaran proses keradangan ke tisu sekeliling dan berlakunya paraurethritis, pembentukan kebocoran kencing dan pembentukan fistula uretra dan ketegangannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik badan asing dalam uretra

Pengesanan badan asing dalam uretra adalah berdasarkan anamnesis (petunjuk pengenalan badan asing), kaedah pemeriksaan fizikal, X-ray dan endoskopik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik instrumental badan asing dalam uretra

Badan asing dikesan di bahagian menggantung uretra atau kawasan perineum yang sepadan dengan palpasi luaran, dan di bahagian membran dengan pemeriksaan rektum. Kedudukan benda asing boleh ditentukan menggunakan bougie logam dengan kemasukan yang berhati-hati (agar tidak menolak benda asing ke dalam pundi kencing) ke dalam uretra.

Radiografi biasa pelvis memberikan sumbangan penting kepada diagnostik.

Urethroscopy dan urethrography akhirnya mengesahkan diagnosis dan mendedahkan keadaan membran mukus uretra.

Rawatan badan asing dalam uretra

Selalunya mungkin untuk mengeluarkan badan asing tanpa campur tangan pembedahan. Rawatan badan asing dalam uretra bergantung pada lokasi, bentuk, isipadu dan mobiliti badan asing. Kehadiran badan asing di bahagian prostat uretra adalah lebih berbahaya, kerana proses keradangan yang berkembang boleh merebak ke prostat dan pundi kencing.

Sekiranya saiz dan bentuk badan asing membolehkan kita berharap untuk laluan spontannya, pesakit dinasihatkan untuk mengumpul air kencing dan pada permulaan kencing untuk memerah secara ringkas pembukaan luar uretra dengan aliran air kencing yang kuat; ini akan membantu untuk menyingkirkannya.

Benda asing yang licin harus cuba dialihkan ke arah bahagian distal uretra, yang mana ia dilekatkan dengan ibu jari dan jari telunjuk, setelah mula-mula memasukkan jeli petroleum cecair ke dalam lumen dan secara beransur-ansur mengalihkannya ke arah bukaan luar. Jika perlu, lakukan meatotomi.

Jika teknik ini tidak membantu, percubaan dibuat untuk mengeluarkan badan asing dengan alat. Kadang-kadang lebih mudah untuk menyesarkan badan asing ke dalam pundi kencing dan kemudian mengeluarkannya dengan cara hirisan suprapubik.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Badan asing tetap yang besar, serta komplikasi yang dibangunkan.

Benda asing tetap lebih mudah dikeluarkan melalui pembedahan, terutamanya apabila ia berada di bahagian uretra yang tergantung. Adalah lebih sukar untuk melakukan operasi di bahagian posterior dan terutamanya bahagian membran uretra. Dalam kes keradangan terhad dengan hasil dalam pembentukan abses, abses dibuka, badan asing dikeluarkan, tumpuan purulen disalirkan. Fistula vesikal suprapubik digunakan untuk mengalirkan air kencing.

Pengurusan selanjutnya

Pemantauan dinamik pesakit diperlukan untuk tujuan pencegahan dan rawatan penyempitan uretra yang tepat pada masanya.

Prognosis badan asing dalam uretra

Badan asing dalam uretra mempunyai prognosis yang menggalakkan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]