Badan asing pundi kencing

Badan asing pundi kencing adalah objek asing yang dimasukkan ke dalam rongganya dari luar. Mereka boleh berbeza dalam komposisi, saiz dan bentuk (pin kepala, pensel, termometer, wayar, pengasing tisu tulang, tampon kasa, dll.). Sekiranya berlaku kecederaan pundi kencing, peluru yang mencederakan boleh didapati di dalamnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan badan asing pundi kencing?

Selalunya, badan asing memasuki pundi kencing secara retrograde melalui uretra, kurang kerap melalui dindingnya dari tisu di sekeliling pundi kencing, dan sangat jarang turun dari buah pinggang melalui ureter. Mereka boleh menembusi dari organ pelvis, mereka secara tidak sengaja ditinggalkan di dalam pundi kencing semasa pelbagai campur tangan pembedahan atau prosedur diagnostik.

Terdapat empat kumpulan sebab kemasukan badan asing:

• pengenalan objek asing oleh pesakit sendiri (prank, melancap, percubaan pengguguran jenayah, penyakit mental);
• kemasukan badan asing secara tidak sengaja akibat kesilapan teknikal semasa manipulasi dan operasi pada pundi kencing dan organ bersebelahan (ligatur, serpihan instrumen, bola kasa atau serbet);
• penembusan badan asing ke dalam rongga pundi kencing akibat luka tembakan (peluru, serpihan, serpihan tulang, sisa pakaian);
• penghijrahan badan asing ke dalam pundi kencing dari organ bersebelahan semasa proses purulen-nekrotik di dalamnya.

Gejala badan asing dalam pundi kencing bergantung pada saiz, bentuk, komposisi kimia dan tempoh kehadirannya di dalamnya, serta kesan air kencing ke atasnya. Sesetengah objek dengan cepat ditutup dengan garam kencing, yang lain tahan terhadap pemendapan, dan yang lain dengan cepat meningkatkan isipadu dan menjadi cacat.

Gejala Badan Asing dalam Pundi kencing

Gejala badan asing dalam pundi kencing termasuk disuria, hematuria (biasanya terminal), leukocyturia, dan inkontinensia kencing dalam kes di mana objek asing terperangkap pada satu hujung di leher pundi kencing. Kadangkala pengekalan kencing akut berkembang.

Sejurus selepas badan asing memasuki pundi kencing, mangsa mengalami kesakitan, yang mungkin disertai dengan disuria.

Badan asing dengan permukaan licin boleh kekal di dalam pundi kencing untuk masa yang lama tanpa disertai dengan disuria, yang biasanya muncul selepas jangkitan.

Gejala penyakit ini sangat mirip dengan batu pundi kencing, kerana badan asing adalah teras pembentukan batu, yang menjadi terlalu banyak garam dari masa ke masa. Objek longgar dengan tepi tajam menyebabkan sakit pada pundi kencing apabila bergerak, yang mereda semasa rehat. Selalunya, pesakit ini mempunyai mikro dan makrohematuria.

Komplikasi badan asing dalam pundi kencing

Objek tajam mudah menembusi dinding pundi kencing dan berlubang. Dalam kes ini, kecederaan pada bahagian extraperitoneal pundi kencing membawa kepada perkembangan paracystitis, dan intraperitoneal - kepada peritonitis.

Kehadiran jangka panjang badan asing dalam pundi kencing menyebabkan perkembangan cystitis, selalunya dengan ulser membran mukusnya. Buah pinggang kadang-kadang terlibat dalam proses keradangan. Pesakit sering mengalami episod gangguan aliran air kencing, dan untuk melakukan perbuatan buang air kecil mereka mengambil kedudukan terpaksa. Pengekalan kencing juga ditemui, yang memerlukan kateterisasi pundi kencing.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis badan asing dalam pundi kencing

Diagnosis badan asing dalam pundi kencing tidak sukar dalam kes-kes anamnesis biasa. Kesukaran mungkin timbul apabila pesakit menyembunyikan fakta badan asing memasuki pundi kencing, serta apabila ia terletak di bawah membran mukus pundi kencing, apabila dindingnya berlubang dari abses paravesical yang terbentuk di sekeliling objek asing.

Selalunya badan asing bertatahkan garam dan kemudian boleh mensimulasikan batu pundi kencing. Pesakit yang dimasukkan untuk cystitis tidak selalu dimaklumkan tentang komplikasi, seperti kerosakan kateter yang berlaku semasa penggantiannya, serta kehadiran tampon kasa atau sebarang alat perubatan dalam pundi kencing. Gambar klinikal penyakit ini menyerupai batu pundi kencing, dan pada wanita, terutamanya wanita muda, ini sangat jarang berlaku, jadi hanya dalam perbualan sulit dengan pesakit seseorang dapat memahami sifat penyakit ini.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik instrumental badan asing dalam pundi kencing

Semasa pemeriksaan faraj, dinding belakang pundi kencing adalah padat dan menyakitkan. Pada wanita kurus, badan asing dipalpasi apabila pundi kencing bebas daripada air kencing. Pada lelaki, badan asing dalam pundi kencing boleh diraba melalui rektum.

Cystoscopy memberikan maklumat yang sangat berharga, kerana mudah untuk memeriksa objek yang telah memasuki pundi kencing apabila membran mukus tidak meradang; bagaimanapun, dengan perkembangan cystitis, pemeriksaan adalah sukar dan kadang-kadang mustahil. Sistoskopi tidak boleh dilaksanakan apabila kapasiti pundi kencing berkurangan secara mendadak atau apabila seluruh rongganya dipenuhi dengan bendasing.

Pemeriksaan sinar-X atau ultrasound boleh mengesan dengan mudah instrumen pembedahan yang telah berpindah ke dalam pundi kencing dari rongga perut atau tertinggal secara tidak sengaja di dalamnya. Kadangkala badan asing lain juga dikesan.

Rawatan badan asing dalam pundi kencing

Pesakit dengan badan asing dalam pundi kencing dirawat dengan cara yang berbeza. Semua badan asing tertakluk kepada penyingkiran. Dalam peritonitis dan paracystitis akut, rawatan pembedahan segera diperlukan.

Badan asing dalam pundi kencing yang tidak disertai dengan sakit dan disuria harus dikeluarkan secara terancang.

Kaedah pilihan dianggap sebagai penyingkiran instrumental transurethral menggunakan cystoscope operasi. Pembuangan badan asing melalui uretra adalah mungkin dalam keadaan berikut:

• badan asing tidak tetap;
• tiada atau keradangan sangat sederhana pada saluran kencing yang lebih rendah;
• saiz badan asing membolehkannya melalui uretra tanpa merosakkannya.

Badan asing plastik kecil dikeluarkan dengan forsep khas yang disertakan dalam kit pembedahan. Gelung jenis Dormia boleh digunakan untuk tujuan yang sama.

Manipulasi endovesical lebih mudah dilakukan pada wanita kerana ciri-ciri anatomi uretra. Kadangkala dua instrumen boleh digunakan serentak. Dalam kes fistula vesikal suprapubik, bendasing dikeluarkan (contohnya, kepala kateter Pezzer) melalui epicystoscopy. Objek yang besar terlebih dahulu dihancurkan dan kemudian dikeluarkan dalam bahagian atau disedut.

Benda besar, tajam, logam dan lain-lain yang tidak diketahui bertatahkan garam, yang tidak boleh dibuang secara endovesik atau berbahaya, harus dikeluarkan dengan epicystotomy. Secara teknikal dilakukan dengan cara yang sama seperti cystolitotomi. Selepas operasi ini, pundi kencing biasanya dijahit dengan ketat, meninggalkan kateter kekal selama 5-7 hari. Jika cystitis purulen dikesan dalam pundi kencing semasa pembedahan, selepas penyingkiran badan asing, fistula pundi kencing suprapubik ditunjukkan untuk masa yang singkat.

Terapi antibakteria ditetapkan dalam tempoh selepas operasi.

Prognosis badan asing dalam pundi kencing

Badan asing dalam pundi kencing mempunyai prognosis yang menggalakkan jika dikeluarkan tepat pada masanya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]