Bagaimana untuk mengenali skizofrenia dengan tingkah laku?

Perubatan moden tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sehingga hari ini mekanisme perkembangannya masih diselubungi misteri, malah faktor-faktor yang mencetuskan kemunculan gejala skizofrenia dengan kehadiran kecenderungan keturunan masih menjadi misteri. Hampir tidak ada kaitan dengan umur, jantina dan pengaruh luaran, penyakit itu dapat menampakkan diri secara tiba-tiba, dan separuh daripada kanak-kanak yang kedua-dua ibu bapanya sakit (seseorang boleh membayangkan iklim mikro keluarga sedemikian, yang dengan sendirinya merupakan tekanan yang berterusan), kekal sihat sepenuhnya sepanjang hidup mereka.

Sejak tahun 1960-an, terima kasih kepada penemuan neuroleptik, majoriti pesakit telah dapat melambatkan perkembangan gejala negatif, dan dalam kira-kira 30-40% kes, pengampunan jangka panjang dan juga kekal telah dicapai (tertakluk kepada penyeliaan perubatan dan terapi ubat sokongan). Walau bagaimanapun, pesakit tidak pulih sepenuhnya, kerana penarikan ubat psikotropik sentiasa penuh dengan pemburukan - tingkah laku khusus dalam skizofrenia disambung semula, tanpa mengira tempoh penggunaan dadah. [ 1 ], [ 2 ]

Ciri-ciri tingkah laku skizofrenia ditentukan oleh senario perkembangan penyakit. Semua patologi mental ditunjukkan oleh perkembangan terbalik, kemerosotan beberapa sifat keperibadian. Dalam skizofrenia, keseluruhan keperibadian berpecah kepada serpihan berasingan yang kehilangan hubungan antara satu sama lain (nama penyakit itu bercakap tentang perpecahan minda). Dan hanya kemudian regresi bahagian yang terbentuk bermula, kadang-kadang tidak sekata, dan ciri-ciri tingkah laku yang berkaitan dengan kemerosotan serpihan individu keperibadian timbul. [ 3 ]

Tanda-tanda pertama skizofrenia pada wanita dan lelaki, tingkah laku

Dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit ini berlaku pada orang dewasa muda, dengan lelaki menjadi sakit beberapa tahun lebih awal daripada wanita. [ 4 ]

Tiada penyelewengan tingkah laku sebelum manifestasi penyakit yang membolehkan meramalkan perkembangan skizofrenia pada masa hadapan. Sebelum kemunculan tanda-tanda patologi mental yang jelas, beberapa ciri mungkin diperhatikan dalam tingkah laku seseorang - pengasingan, keinginan untuk kesepian, komitmen yang berlebihan untuk aktiviti tertentu, penaakulan sia-sia, sikap cuai untuk belajar, penampilan. Walau bagaimanapun, manifestasi ini tidak mempunyai keterukan gangguan spektrum skizofrenia dan wujud dalam kebanyakan orang yang tidak akan mengalami skizofrenia. Sehingga gejala penyakit yang dinyatakan muncul, malangnya, tidak seorang pun, bahkan yang paling berpengalaman, pakar psikiatri akan dapat meramalkan perkembangannya hanya dengan kehadiran keanehan tertentu.

Tingkah laku pesakit dewasa tidak mempunyai perbezaan jantina dan umur yang jelas, kecuali pada kanak-kanak ia mempunyai beberapa keanehan. Oleh kerana penyakit itu lebih kerap muncul pada usia muda, tanda-tanda pertama sering bertepatan dengan krisis akil baligh, yang dicirikan oleh keinginan untuk kemerdekaan dan penolakan pihak berkuasa yang berkaitan, pencarian makna kehidupan dan semangat untuk pelbagai ajaran falsafah, jadi permulaan penyakit itu boleh agak "diabaikan". Hanya psikosis akut dan terlalu jelas menarik perhatian. Sekiranya penyakit itu berkembang dengan perlahan dan beransur-ansur, maka kadang-kadang mungkin untuk mengesyaki ia agak lewat.

Walau bagaimanapun, beberapa tanda boleh dikesan. Intipati penyakit ini adalah perpecahan minda, iaitu, kehilangan hubungan bersama antara ciri-ciri keperibadian individu dengan pemeliharaan lengkap kecerdasan, ingatan dan kemahiran, terutamanya pada permulaan penyakit. Dalam skizofrenia, perasaan dan emosi menampakkan diri secara bebas daripada rangsangan luar, tidak berkaitan dengan apa-apa cara dengan keadaan semasa atau minat subjektif, perkara yang sama berlaku dengan pemikiran dan jenis aktiviti otak yang lain. Semua fungsi dipelihara - seseorang berfikir, bercakap, mendengar, ketawa atau menangis pada sesuatu, bagaimanapun, korespondensi bersama tindakan ini, dari sudut pandangan orang yang sihat, tidak hadir. Lebih-lebih lagi, tingkah laku pelik, terutamanya pada peringkat awal penyakit, hanya diperhatikan oleh orang yang mengenali pesakit dengan baik, orang luar mungkin menganggapnya eksentrik. [ 5 ]

Apabila mendiagnosis skizofrenia awal, pakar cuba mengenal pasti gangguan yang disebabkan oleh kesukaran mentafsir isyarat yang datang dari luar. Pesakit menangkapnya, tetapi persepsinya berpecah-belah dan gabungan pendengaran, visual, sensasi sentuhan dan pergerakan dari persekitaran luaran tidak lagi dapat difahami olehnya. Pesakit kehilangan persepsi yang kompleks, memaksanya untuk berasimilasi dalam realiti sekeliling dengan cara yang baru, yang tercermin dalam ekspresi muka, ucapan dan tindakannya, yang tidak mencukupi untuk keadaan semasa.

Perubahan dalam tingkah laku berlaku sebagai tindak balas kepada kehilangan keupayaan untuk menghubungkan maklumat yang masuk bersama-sama dan mentafsirkannya, dengan kemunculan halusinasi dan khayalan, gejala produktif yang lain. Ini memaksa skizofrenia untuk melampaui corak komunikasi biasa, jenis aktiviti dan mengubah tingkah lakunya, yang, secara umum, merupakan faktor yang menarik perhatian jika tiada gejala psikosis akut. [ 6 ]

Struktur pertuturan skizofrenia adalah betul untuk masa yang lama, walaupun kesombongan dan penciptaan kata dapat diperhatikan. Di antara semua pesakit yang mengalami penyakit mental, skizofrenia adalah yang terakhir kehilangan kemahiran komunikasi, walaupun dari masa ke masa perbendaharaan kata mereka juga semakin berkurangan.

Gejala-gejala neuralgia (tics, otot berkedut, gangguan koordinasi pergerakan), ciri-ciri banyak penyakit mental, secara praktikal tidak ditemui dalam skizofrenia. Tetapi pergerakan badan menjadi lebih megah dari masa ke masa, memperoleh sesuatu yang tidak wajar, kerana keupayaan untuk bergerak bebas hilang.

Penyimpangan tingkah laku yang paling biasa pada pesakit dengan skizofrenia dikaitkan dengan khayalan - hubungan, pengaruh, penganiayaan, kandungan yang menentukan ciri-ciri tingkah laku.

Seorang pesakit yang menderita cemburu khayalan biasanya terlalu berminat dengan hobi dan kenalan separuh lagi - dia secara senyap-senyap mengkaji kandungan beg dan poketnya, buku nota dan telefon bimbitnya, mengawal masa pulang ke rumah, selalunya boleh "secara tidak sengaja" melalui tempat kerja atau belajar, melihat ke sana dengan pelbagai alasan, mencipta skandal dan menyoal siasat dengan berat sebelah.

Khayalan penganiayaan memanifestasikan dirinya dalam kewaspadaan yang berlebihan, mengambil langkah-langkah yang sering tidak masuk akal untuk memastikan keselamatan diri dan rumah. Apabila keluar, pesakit boleh mengkaji halaman dari tingkap untuk masa yang lama, takut pengejar, sentiasa melihat ke belakang, menukar pakaian untuk penyamaran. Tingkap di dalam rumah boleh ditutup pada bila-bila masa sepanjang hari. Takut keracunan, seseorang memeriksa makanan dan minuman, tidak makan apa-apa apabila melawat atau dimasak oleh tangan orang lain; takut kuman dan jangkitan, dia sentiasa mencuci tangan, membersihkan pinggan, mendidih dan mencuci segala-galanya.

Selalunya, pesakit memberi perhatian kepada pematuhan hipertropi atau menyusun semula hidangan dan perkara lain dalam susunan tertentu. Pada masa yang sama, penampilannya mungkin dibezakan oleh kecuaian dan kekacauan, dan bilik itu tidak selalu kelihatan kemas dalam erti kata biasa. untuk memesan, dan dalam perkara-perkara kecil, pesakit sentiasa meluruskan kerusi yang diketepikan oleh orang lain, melicinkan lipatan pada balingan sofa, meletakkan surat khabar dan alat tulis dalam longgokan yang kemas di atas meja. [ 7 ]

Pesakit membangunkan satu set ritual khusus yang didedikasikan untuk melindungi dirinya daripada bahaya atau kegagalan khayalan. Ia menjadi semakin kompleks dan banyak masa dihabiskan untuk pelaksanaannya.

Perubahan berikut dalam tingkah laku pesakit mungkin menunjukkan permulaan kecelaruan: kerahsiaan, kecurigaan, atau pencerobohan dalam hubungan dengan orang tersayang; perbualan yang hebat atau meragukan tentang misi khas, pengawasannya; tuduhan diri yang tidak berasas; petunjuk yang bermakna dan tidak dapat difahami tentang perubahan yang akan datang; manifestasi ketakutan, kebimbangan yang jelas, ekspresi kebimbangan untuk kehidupan seseorang, disahkan oleh tindakan perlindungan - memeriksa makanan dan minuman, kunci tambahan, mengunci pintu, tingkap, lubang angin, dan juga jeriji pengudaraan dengan berhati-hati; semangat untuk mencari kebenaran, litigasi tanpa alasan sebenar, surat-menyurat yang meriah dengan pihak berkuasa kehakiman.

Halusinasi pendengaran pada pesakit skizofrenia dalam bentuk suara imperatif, dialog vokal - mengutuk dan membenarkan pesakit, perasaan pemikiran yang dikenakan atau dicuri juga mempengaruhi perubahan tingkah laku. Pesakit yang mengalami halusinasi biasanya mendengar sesuatu dengan kebimbangan dan kebimbangan, tiba-tiba boleh ketawa atau marah, malah menangis, menggumam sesuatu, dan kadang-kadang dengan jelas melakukan dialog dengan lawan bicara yang tidak kelihatan. [ 8 ]

Tingkah laku pesakit skizofrenia tidak berkait dengan sama ada pengalaman hidup yang diperoleh atau situasi semasa, dan selalunya - dengan norma yang diterima umum. Dia hidup dalam dunia delusi-halusinasinya sendiri. Walau bagaimanapun, logik tertentu, hanya di bawah kawalannya, terdapat dalam kenyataan dan tindakan, dan selalunya ia adalah tepat pemahaman dan integrasi fakta yang unik yang memberikan skizofrenia. Dalam kebanyakan kes, pesakit menganggap tindakan yang sama sekali tidak bermakna, dari kedudukan orang biasa, sebagai satu-satunya yang betul, dan tidak ada gunanya cuba meyakinkannya sebaliknya. Kebanyakan pesakit juga menganggap diri mereka sihat dan tidak mahu dilayan, melihat tipu muslihat orang jahat dalam pujukan. Orang rapat tidak disyorkan untuk berhujah dan meyakinkan skizofrenia, untuk memberi tekanan kepada mereka, kerana ini adalah mustahil dan boleh menyebabkan pencerobohan.

Dengan cara ini, selepas permulaan rawatan, kebanyakan pesakit cepat menjadi waras. Dan tanpa rawatan, gejala negatif yang dipanggil bermula. Keterasingan yang semakin meningkat dalam pengalaman, kebimbangan, dan pengasingan diri dari dunia luar emosi yang membosankan, kerana tidak ada maklumat luaran yang mencukupi untuk menghasilkannya. Ini disertai dengan abulia - kehilangan impuls kehendak dan motivasi untuk tindakan yang paling asas, dan sikap tidak peduli. Pada masa yang sama, skizofrenia sangat sensitif terhadap peristiwa kecil, komen, dan pelbagai perkara kecil yang membimbangkan mereka secara peribadi. Secara umum, orang yang mempunyai jiwa yang sakit biasanya kehilangan altruisme; mereka hanya mementingkan masalah sendiri yang muncul dalam dunia khayalan.

Tanda-tanda luar skizofrenia

Dengan permulaan akut dan psikosis yang jelas, semuanya sangat jelas - orang itu memerlukan bantuan psikiatri, dia akan ditempatkan di hospital, dirawat dan diperhatikan. Kes sedemikian bahkan dianggap lebih baik secara prognostik.

Apabila penyakit itu berkembang tanpa manifestasi yang jelas dan psikosis belum lagi ketara, tingkah laku skizofrenia menjadi tidak dapat difahami sepenuhnya oleh orang lain dan orang tersayang dari sudut pandangan logik biasa. Kebimbangan, kebimbangan dan ketakutannya tidak mempunyai sebab yang objektif dan boleh dilihat. Kecurigaan, simpati dan antipati juga tidak mempunyai latar belakang sebenar. Skizofrenia boleh mengejutkan dengan membuat keputusan yang tidak dijangka - berhenti kerja dan mula melakukan kerja kreatif, membuat pembelian besar dan tidak perlu, memberikan barangnya.

Tanda utama adalah perubahan radikal dalam keperibadian, dan, sebagai peraturan, bukan menjadi lebih baik. Orang itu kehilangan sistem nilainya, yang dicipta selama bertahun-tahun dan wujud dalam dirinya sebelum penyakit itu. Secara zahirnya, dia seolah-olah tidak mempunyai sistem nilai langsung. Hari ini dia mengisytiharkan satu perkara dan bertindak sewajarnya, esok dia mungkin berkelakuan berbeza, dan adalah ketara bahawa tindakannya disebabkan oleh mood yang sekejap, pemikiran yang secara tidak sengaja melawatnya. [ 9 ]

Reaksi orang rapat terhadap keterlaluan tingkah laku seperti itu jarang positif, mereka cuba membuat alasan dengan pesakit, kerana pada permulaan penyakit mereka tidak menganggapnya seperti itu. Sememangnya, adalah mustahil untuk meyakinkan seorang skizofrenia tentang apa-apa. Bertemu dengan salah faham yang lengkap dan mengetahui dengan pasti bahawa dia "melakukan perkara yang betul", pesakit menjadi semakin menarik diri, menunjukkan permusuhan, pertama sekali, kepada persekitaran terdekatnya.

Skizofrenia kelihatan sangat terasing, tidak dapat diakses, sejuk, tidak berkomunikasi dan tidak dapat difahami dari luar. Lebih-lebih lagi, tanggapan sedemikian dibuat tentang mereka sudah dalam peringkat awal penyakit atau dalam bentuk progresif rendah, apabila perubahan autistik dan gejala kasar lain belum mula berkembang.

Tingkah laku pesakit belum lagi menarik perhatian dengan tindakan yang terlalu tidak masuk akal, dia mempunyai pemikiran logik, bagaimanapun, dia sudah merasakan dirinya dan dunia di sekelilingnya berubah, menyedari ini pada tahap subjektif. Selepas permulaan penyakit, skizofrenia tidak lagi dapat membina hubungannya dengan orang tersayang, rakan sekerja di tempat kerja seperti dahulu, dia keliru, tidak berpuas hati dengan dirinya sendiri. Ini membawa kepada fakta bahawa dia menarik diri ke dalam dirinya sendiri, berusaha untuk kesepian, kerana dia tidak dapat menjelaskan kepada dirinya sendiri perubahan yang telah berlaku kepadanya.

Dalam kebanyakan kes, pada peringkat awal, keadaan luar biasa yang baru menyebabkan, sekurang-kurangnya, pemikiran yang mendalam, dan selalunya mood kemurungan. Bagi pesakit skizofrenia, perasaan tertekan, tertekan, kebodohan deria - sikap acuh tak acuh, sikap tidak peduli, keputusasaan yang melampau adalah lebih tipikal. Ini dicerminkan dalam ekspresi muka - muka penghidap skizofrenia terutamanya digambarkan sebagai beku, kosong, tanpa ekspresi (muka berminyak). Kadang-kadang senyuman sedikit membeku padanya. Pada peringkat ketiga, ekspresi detasmen tidak lagi meninggalkan wajah pesakit.

Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dibezakan oleh ekspresi mereka. Sekali lagi, ekspresi muka yang pelbagai adalah tipikal untuk peringkat awal penyakit ini. Manifestasi pertama dicirikan oleh keamatan perasaan dan kesan yang tinggi. Warna luar biasa dunia baru tidak boleh membuat seseorang tidak peduli, dia melihat segala-galanya dalam cahaya yang baru, luar biasa, dan emosinya berubah-ubah dengan amplitud yang ketara (yang kemudiannya membawa kepada keletihan emosi).

Ekspresi muka dan gerak isyarat pesakit sesuai dengan pengalamannya dan tidak berbeza dengan orang biasa, bagaimanapun, tahap ekspresi mereka tidak sesuai dengan saat semasa, adalah tidak masuk akal dari sudut pandangan orang lain, yang tidak tahu bahawa intensiti emosi berada di luar carta. Kegembiraan seorang skizofrenia melampaui batas dan berubah menjadi hiper-pengujaan, kegembiraan yang luar biasa disertai dengan euforia, cinta dibezakan oleh ciri-ciri gembira dan manifestasi cemburu tanpa sebab, kesedihan mencapai keputusasaan dan keputusasaan yang melampau, ketakutan dirasai pada tahap serangan panik. Aksentuasi adalah luar biasa kuat, dan pesakit, di bawah pengaruh keadaan halusinasi-khayal pada peringkat awal, mendedahkan letupan perasaan dan mood yang heterogen dan sering bertentangan - dia sering meletup dan kasar kepada orang yang disayangi atas sebab-sebab remeh, serta-merta menyejukkan diri dan jatuh ke dalam pemikiran yang mendalam. [ 10 ]

Mekanisme khusus ekspresi diri dicetuskan oleh komplikasi, sebagai contoh, dalam keadaan catatonia, pesakit mengulangi tindakan membosankan, sentiasa mengubah postur mereka, menggumam, menggerakkan bibir mereka, mereka mungkin mengalami kekejangan muka, meringis atau pingsan lengkap. Manifestasi ini sangat berbeza dari norma.

Di samping itu, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa hampir mustahil bagi pesakit skizofrenia untuk menetapkan pandangan mereka pada satu titik untuk masa yang lama, terutamanya yang bergerak. Pandangan mereka kadang-kadang ketinggalan di belakang objek, kadang-kadang mengatasinya, tetapi pesakit tidak dapat mengikuti objek yang bergerak secara seragam dan perlahan dengan mata mereka. [ 11 ]

Ucapan pesakit skizofrenia biasanya dibina dengan betul, dari sudut pandangan formal ia dikaitkan secara logik, dan dalam erti kata sintaksis bergantung pada tahap pendidikan pesakit. Ciri pembinaan lisan ialah lompatan berterusan dari satu topik ke topik yang lain, sama sekali tidak berkaitan dengan topik sebelumnya. Di samping itu, seorang skizofrenia tidak mengambil kira ciri-ciri lawan bicara - umur, status, tahap kedekatan kenalan, yang diperhatikan oleh orang biasa ketika berkomunikasi.

Sebagai contoh, menggunakan bahasa kasar dalam perbualan dengan wanita, ibu bapa, orang yang tidak dikenali, dan pegawai dalam masyarakat tidak dialu-alukan. Kebanyakan orang, walaupun mereka yang fasih, tidak menggunakannya dalam situasi yang tidak sesuai, yang tidak boleh dikatakan tentang orang sakit. Tiada halangan atau kuasa untuk mereka.

Gaya komunikasi lisan dengan bos dan juga pekerja apabila membincangkan isu kerja pada orang biasa berbeza daripada gaya komunikasi dengan rakan sambil minum segelas bir. Topik perbualan juga mempengaruhi corak pertuturan yang digunakan. Ini berkaitan dengan norma; skizofrenia tidak mempunyai pembezaan sedemikian.

Sebagai contoh, apabila bertemu dengan kenalan warga tua di jalanan, pesakit dengan jelas melihat usianya yang lanjut, pakaiannya yang tidak bergaya, dan pergerakannya yang tidak selalu yakin. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana orang biasa, pesakit skizofrenia tidak terfikir untuk menawarkan untuk membawa beg berat, membantunya menyeberang jalan, atau meneruskan perbualan tentang kenaikan harga dan pencen kecil, walaupun hanya untuk menamatkan perbualan dengan cepat dan anggun. Penghidap skizofrenia akan cepat memintas inisiatif perbualan daripada teman bicara yang lebih tua sedemikian rupa sehingga vis-à-visnya tidak lagi dapat memasukkan walaupun sepatah perkataan ke dalam perbualan dan akan membawa perbualan yang hanya menarik minatnya. Lebih-lebih lagi, ia akan menjadi masalah bagi orang tua untuk menghilangkan perbualan.

Jika skizofrenia diminta untuk membandingkan beberapa ciri beberapa objek, sebagai tindak balas anda pasti boleh mendengar pelbagai persatuan. Lebih-lebih lagi, objek akan disatukan oleh sifat yang sangat tidak dijangka, walaupun ia benar-benar melekat padanya, dan aliran pandangan bersekutu mengenai masalah itu tidak akan habis. Penyakit ini dicirikan oleh kehilangan keupayaan untuk membezakan antara ciri utama dan sekunder objek. Menyatakan fikirannya, pesakit akan melompat dari satu ciri kualitatif ke yang lain, dari sfera yang sama sekali berbeza.

Teman bicara yang telah menyebabkan aliran penaakulan pada orang yang sakit tidak boleh cuba untuk menghentikan, mengganggu, menaakul atau berhujah dengan pesakit. Secara halus, merujuk kepada sibuk, anda perlu cuba melarikan diri daripada perbincangan. Cadangan ini melibatkan keselamatan orang yang sihat. Seorang skizofrenia mempunyai semua bidang pemikiran dan emosi yang terputus daripada realiti. Setelah memasuki kegilaan, dia tidak akan bertindak balas dengan secukupnya terhadap gangguan itu, sebarang perkataan cuai boleh menyebabkan pencerobohan.

Kemunculan seorang skizofrenia tidak begitu menarik, terutamanya pada peringkat awal. Jika seseorang itu sudah biasa menjaga penampilannya, maka perubahan tidak akan berlaku serta-merta. Walau bagaimanapun, orang yang rapat mungkin menyedari bahawa dia mula menggosok gigi dan / atau mandi kurang kerap, memakai pakaian yang sama untuk masa yang lama, sudah agak basi dan berkedut, bahawa ekspresi mukanya telah berubah, reaksi dan tingkah laku menjadi berbeza dan tidak dapat dijelaskan. Sememangnya, dalam kes yang lebih teruk, kegilaan sangat ketara, bagaimanapun, adalah mustahil untuk menentukan skizofrenia hanya dengan penampilan. Orang yang mempunyai sebarang patologi mental dicirikan oleh ketidakcukupan, boleh memakai set pakaian aneh yang tidak sepadan antara satu sama lain, musim atau pekerjaan, secara dramatik boleh mengubah skema warna pakaian mereka. Malah, skizofrenia boleh dilihat untuk masa yang agak lama sebagai orang yang mempunyai beberapa keanehan, menjelaskannya dengan tekanan, terlalu banyak kerja, penyakit baru-baru ini. Idea ini, dengan cara ini, sering disokong oleh pesakit itu sendiri, yang biasanya tidak berfikir bahawa mereka memerlukan bantuan psikiatri. [ 12 ]

Jantina dan ciri-ciri tingkah laku yang berkaitan dengan usia dalam skizofrenia

Tiada perbezaan ketara dalam tingkah laku skizofrenia berlainan jantina, kerana penyakitnya adalah sama. Sebaliknya, ciri kualitatif baharu yang telah muncul dalam diri pesakit dan dianggap dalam spektrum idea tradisional tentang peranan lelaki dan perempuan dalam keluarga dan masyarakat menjadi ketara.

Tingkah laku lelaki dengan skizofrenia berubah dengan ketara. Biasanya, ahli keluarga menyedari sesuatu yang tidak kena terlebih dahulu, apabila anak lelaki atau suami (bapa) yang penyayang dan penyayang menjadi dingin dan tidak peduli kepada orang yang disayangi, boleh menendang anjing kegemaran, membuat skandal tanpa sebab, dan keesokan harinya mandi semua orang dengan hadiah dan menunjukkan kasih sayang yang luar biasa panas. Walau bagaimanapun, secara amnya, seorang skizofrenia akan tetap pekak terhadap masalah keluarga yang mendesak, tidak mahu mengambil bahagian dalam penyelesaian mereka, tetapi pada masa yang sama boleh terlibat dalam beberapa aktiviti, jelas sia-sia, yang mana dia akan menumpukan semua masa lapangnya.

Sebelum ini aktif dan bertenaga, dia tidak lagi dapat dipujuk untuk melakukan kerja rumahnya, dan di tempat kerja juga terdapat kehilangan minat dan penurunan prestasi. Pesakit sering berhenti kerja, belajar, dan hobi kegemaran sebelum ini. Skizofrenia menjalani kehidupan yang agak terpencil, secara beransur-ansur berhenti berminat dalam banyak perkara, namun, mereka mungkin mengembangkan hobi baru yang akan mereka tumpu sepenuhnya. Ini mungkin ciptaan, aktiviti kreatif, penyelidikan falsafah, biasanya tiada nilai. Mengenai topik yang diminati oleh skizofrenia, dia, menjadi animasi, boleh bercakap tanpa jemu, atau sebaliknya, dia dengan cepat mengurangkan sebarang perbualan kepada apa yang "mengikat" dia, melompat dari satu topik ke topik lain, tidak membenarkan lawan bicara memasukkan satu perkataan, membuat kesimpulan yang tidak logik dari sudut pandangan biasa. [ 13 ]

Malangnya, pesakit skizofrenia terdedah kepada ketagihan alkohol dan penyalahgunaan dadah. Penyalahgunaan bahan memburukkan perjalanan penyakit, menjadikan prognosis untuk pemulihan kurang menguntungkan, dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Lelaki itu berhenti menjaga dirinya, berhenti bercukur, membasuh, menukar seluar dalamnya. Perasaan skizofrenia sering tertekan, sikap tidak peduli boleh digantikan dengan serangan pencerobohan, terutamanya jika mereka cuba meletakkannya di jalan yang betul, membangkitkannya, meyakinkannya.

Tidak mustahil untuk memberikan cadangan tentang cara mengenali lelaki skizofrenia; seseorang hanya boleh mengesyaki penyakit itu berdasarkan tingkah laku yang tidak mencukupi dan mengatur perundingan psikiatri yang berkelayakan secepat mungkin. Malah doktor yang berpengalaman tidak akan dapat mendiagnosis skizofrenia pada pertemuan pertama tanpa memerhatikan pesakit.

Tingkah laku wanita dengan skizofrenia adalah tertakluk kepada undang-undang perkembangan penyakit yang sama. Wanita itu menarik diri ke dalam dirinya sendiri, menjadi tidak peduli dengan keluarga dan kehidupan rumah tangganya. Dia boleh kecewa dengan perkara kecil yang tidak penting, dia boleh mengamuk kerana cawan yang pecah dan bertindak balas dengan acuh tak acuh terhadap berita penyakit serius ibunya dan juga kematiannya.

Keengganan untuk menjaga diri sendiri dan kurang minat terhadap penampilan seseorang secara amnya tidak tipikal bagi wanita, jadi perubahan tingkah laku sedemikian menunjukkan masalah, walaupun mereka tidak semestinya gejala skizofrenia. [ 14 ]

Seorang wanita mungkin mengembangkan hobi yang luar biasa, mereka juga mampu membincangkan topik yang membimbangkan mereka untuk masa yang lama, dan pesakit skizofrenia bimbang tentang pseudo-halusinasi - suara yang berbunyi di kepala mereka dan memberi arahan; jiran-jiran yang memerhatikannya atas pesanan daripada makhluk asing atau menggunakan fikirannya dengan bantuan alat membaca yang dibina pada saluran keluar elektrik.

Tingkah laku makan yang tidak betul adalah lebih tipikal untuk wanita, perkara yang sama berlaku untuk rasa tidak puas hati dengan penampilan mereka, beberapa bahagian badan, sensasi gejala pelik (otak bergerak, pepijat merangkak di sepanjang esofagus). Pesakit membangunkan penaakulan dan kesimpulan yang pelik, mood tidak stabil, histeria, sentuhan - tingkah laku boleh berubah dengan cara yang berbeza.

Bagaimana untuk mengenali wanita skizofrenia? Dengan tingkah lakunya yang berubah, dan tidak mengenali, tetapi menganggap bahawa dia sakit, dan seberapa cepat dia dibantu akan menentukan bagaimana kehidupan masa depannya akan berubah.

Umur di mana gejala skizofrenia pertama kali muncul dikaitkan dengan beberapa, walaupun tidak wajib sama sekali, ciri perjalanannya dan prognosis rawatan - semakin lama, semakin mudah penyakit itu berkembang dan akibatnya yang kurang merosakkan. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah untuk skizofrenia kongenital keturunan, walaupun diagnosis sedemikian boleh dibuat kepada kanak-kanak dari umur tujuh tahun. [ 15 ]

Kanak-kanak prasekolah juga mungkin mengalami khayalan dan halusinasi, kehadiran mereka diandaikan walaupun pada bayi, bagaimanapun, masih belum mungkin untuk menetapkan ini dengan pasti. Tingkah laku kanak-kanak skizofrenia berbeza dengan tingkah laku kanak-kanak yang sihat. Pada yang paling muda, ini boleh disyaki dengan kehadiran ketakutan - kanak-kanak itu takut warna tertentu, mainan tertentu, dengan kesejukan dan kebimbangan walaupun kepada tokoh utama yang paling penting - ibunya sendiri. Kemudian, apabila kehidupan sosial kanak-kanak menjadi lebih aktif, obsesif, agresif, sikap tidak peduli, kurang keinginan untuk bermain dengan rakan sebaya, minat untuk berjalan-jalan, buaian dan hiburan kanak-kanak kegemaran lain mula muncul.

Apabila kanak-kanak mula bercakap, ia boleh dipastikan bahawa dia mendengar suara, bertindak balas kepada mereka, mendengar, dan boleh memberitahu ibu bapanya atau anak-anak yang lebih tua mengenainya. Perubahan afektif, keinginan dan ketakutan yang tidak berkesudahan, ucapan huru-hara, reaksi yang tidak mencukupi boleh menunjukkan perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak. Jika ibu bapa melihat ciri-ciri tingkah laku sedemikian, adalah disyorkan untuk menyimpan diari pemerhatian dengan penerangan terperinci tentang tingkah laku luar biasa, maka perundingan psikiatri akan menjadi lebih berkesan.

Tingkah laku pada remaja dengan skizofrenia dicirikan oleh tekanan emosi yang tinggi. Skizofrenia muda menjadi sukar untuk diurus, menunjukkan kecenderungan untuk melarikan diri dari rumah, menggunakan bahan psikoaktif. Malah pelajar yang rajin sebelum ini mempunyai kesukaran yang jelas dengan hafalan, perhatian mereka berselerak, mereka mula ketinggalan dalam pelajaran mereka, meninggalkan aktiviti sukan atau muzik kegemaran sebelum ini, menyepikan diri, ada yang cenderung untuk berfalsafah dan berfalsafah yang tidak keanak-anakan. Remaja kehilangan minat untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya, hubungan dengan bekas rakan terputus, dan pesakit tidak dapat membina yang baru. Remaja menjadi sensitif, mereka merasakan bahawa semua orang bercakap tentang mereka, mereka, seperti orang dewasa, berhenti menjaga diri mereka sendiri, tidak menunaikan tanggungjawab mereka di sekeliling rumah. Akibat halusinasi dan kecelaruan adalah peningkatan syak wasangka, permusuhan, ketidakstabilan. Skizofrenia kanak-kanak dan remaja biasanya berkembang dengan cepat dan mempunyai prognosis yang tidak baik. [ 16 ]

Pada usia tua, skizofrenia jarang berkembang dan berkembang dengan perlahan. Wanita yang lebih tua hidup lebih lama daripada lelaki, jadi kes penyakit ini lebih biasa di kalangan mereka. Kadang-kadang pada usia tua, terdapat pemburukan psikosis schizophreniform yang ditunjukkan pada tahun-tahun muda dan, sebagai hasil rawatan yang berjaya, tidak menunjukkan dirinya untuk masa yang lama. Tidak mudah untuk menyedari bahawa penyakit mental adalah skizofrenia nyanyuk; ia boleh dikelirukan dengan demensia, gangguan neurotik, dan penyakit Alzheimer.

Tanda-tanda skizofrenia pada wanita yang lebih tua, seperti pada usia yang lebih awal, menunjukkan kehadiran gejala halusinasi-khayal. Kelakuan berubah menjadi tidak mencukupi, pesakit menjadi apatis, ceroboh, berhenti berminat dengan anak dan cucu, kadang-kadang, terus terang tidak mahu berkomunikasi dengan mereka. Pada asasnya, lingkaran minat hidup terhad kepada makanan dan tidur, pesakit memilih pengasingan sukarela, berhenti berjalan-jalan, berkomunikasi dengan rakan-rakan, menonton siri TV kegemaran.

Dalam kalangan orang yang mempunyai tingkah laku jenayah yang sangat berbahaya, seperti pembunuh bersiri, tidak ramai yang mengalami skizofrenia, dan dalam kalangan penjenayah profesional juga. Mereka biasanya tidak menimbulkan bahaya. Ini dijelaskan, pertama sekali, oleh kecenderungan mereka terhadap kebodohan, kesunyian, dan pengasingan dari dunia luar. [ 17 ]

Jenis-jenis skizofrenia

Berdasarkan ciri-ciri tingkah laku utama skizofrenia, pelbagai jenis penyakit dibezakan, walaupun bahagian ini tidak menjejaskan kaedah rawatan, dan psikiatri moden akan meninggalkan klasifikasi ini.

Yang paling biasa adalah skizofrenia paranoid, yang ditunjukkan pada orang dewasa. Ia mempunyai kursus berterusan, berkembang secara beransur-ansur, perubahan personaliti berlaku perlahan-lahan. Gejala yang paling ketara ialah khayalan paranoid yang berterusan terhadap perhubungan, pengaruh atau impak.

Skizofrenia paranoid pasti, sebagai contoh, bahawa mereka diperhatikan di mana-mana, tanpa mengalihkan pandangan mereka, oleh itu, semua orang hanya sibuk membincangkan tingkah laku dan kehidupan pesakit, dan dalam kebanyakan kes dia mengesyaki sikap tidak hormat terhadap dirinya sendiri. Pesakit boleh "melihat" pengawasan, yakin bahawa mereka mahu membunuhnya, membaca fikirannya, mula mengesyaki penyertaan kenalannya, jiran-jiran, takut kepada mereka, menafsirkan kata-kata mereka dengan caranya sendiri.

Jenis ini dicirikan oleh pseudo-halusinasi - suara, asing, memerintahkan atau membincangkan sesuatu, sebelum ini bukan ciri, tetapi seolah-olah dimasukkan dari luar, didengari oleh telinga dalam. Yang paling tidak disukai adalah suara-suara penting, atas perintah yang pesakit boleh melakukan tindakan yang mengancam nyawa. Dari masa ke masa, sindrom automatisme mental terbentuk, perintah dan dialog dalaman menentukan tingkah laku skizofrenia. Dia menjadi acuh tak acuh, terlepas atau cemas dan bimbang, lebih jarang dia boleh teruja dengan gembira menjangkakan misi hebatnya dengan kehadiran suasana latar belakang yang tinggi, yang tidak berkurangan walaupun terdapat sebab sebenar untuk ini; tachypsychia - pecutan kadar pemikiran (pesakit hanya menjadi penjana idea); hiperbulia - peningkatan aktiviti (motor, insentif, terutamanya dari segi menerima keseronokan, pelbagai aspek dan aktiviti tidak membuahkan hasil). Manias adalah gejala tambahan, kebanyakan ciri wanita. [ 18 ]

Keamatan dan keterukan setiap gejala mungkin berbeza-beza, lebih-lebih lagi, skizofrenia biasanya mempunyai gangguan manik-paranoid yang kompleks dalam kombinasi dengan, sebagai contoh, khayalan penganiayaan atau perhubungan, khayalan keeksklusifan diri sendiri. Penyimpangan tingkah laku akan nyata dengan sewajarnya.

Mania Oneiroid mungkin berkembang dalam kombinasi dengan halusinasi yang jelas. Keadaan manik adalah gangguan mood, iaitu, menjejaskan, di bawah pengaruh yang mana keperluan pesakit untuk berehat berkurangan, banyak rancangan dan idea yang tidak realistik muncul, mereka mengembangkan aktiviti yang kuat dalam pelbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan mood yang gembira, selalunya hiperaktif pemikiran dan kemahiran motor disertai dengan penurunan mood, peningkatan kerengsaan, agresif dan kemarahan. Pesakit boleh pergi ke semua yang panjang, melakukan maraton seksual, menjadi ketagih kepada dadah atau alkohol.

Skizofrenia paranoid biasanya dikenali dengan cepat, kerana dalam kebanyakan kes khayalan adalah tidak nyata dan tidak masuk akal. Walau bagaimanapun, apabila sifat khayalan itu munasabah, sebagai contoh, khayalan cemburu atau penganiayaan, contohnya, oleh pesaing perniagaan, dan skizofrenia sangat meyakinkan, kerana mereka sendiri yakin dengan fantasi mereka, maka untuk masa yang lama orang di sekeliling mereka mungkin tidak mengesyaki penyakit itu.

Gejala negatif dalam bentuk ini dinyatakan secara tidak ketara.

Skizofrenia keturunan, yang ditunjukkan pada awal kanak-kanak dan remaja, lebih kerap pada lelaki, dicirikan oleh kursus progresif yang teruk dan perkembangan pesat gejala negatif. Berikut dikelaskan sebagai jenis skizofrenia malignan juvana:

Katatonik - dicirikan oleh kelaziman gangguan psikomotor yang bertentangan secara diametrik dalam gejala, biasanya berlaku tanpa kesedaran yang kabur (imobilitas digantikan oleh hyperkinesis). Apabila bangun, pesakit ingat dan boleh menceritakan tentang apa yang berlaku di sekelilingnya. Tingkah laku itu bodoh, episod pembekuan berkala adalah ciri, contohnya, pesakit berdiri atau duduk, merenung pada satu titik. Dengan jenis penyakit ini, keadaan oneiroid boleh berkembang - tingkah laku pesakit sepadan dengan halusinasi di mana dia mengambil bahagian (mimpi). Bentuk skizofrenia ini dicirikan oleh kursus yang cepat - peringkat ketiga berlaku dalam masa dua hingga tiga tahun. [ 19 ]

Skizofrenia herbefrenia hanya berkembang pada masa remaja dan awal belia. Ciri-ciri tingkah laku yang dominan ialah tingkah laku meringis dan bodoh yang tidak sesuai. Ia mempunyai perkembangan pesat dan prognosis yang tidak menguntungkan disebabkan oleh perkembangan gangguan autistik.

Skizofrenia mudah berkembang tanpa kecelaruan dan halusinasi, lebih-lebih lagi, kanak-kanak seperti itu biasanya tidak menyebabkan sebarang aduan daripada ibu bapa atau guru sebelum penyakit itu. Perubahan dalam tingkah laku muncul secara tiba-tiba dan dinyatakan dalam peningkatan pesat dalam gejala. Dalam tiga hingga lima tahun, pesakit mengalami kecacatan skizofrenia khas, yang terdiri daripada sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya.

Tingkah laku dalam skizofrenia lembap (dalam tafsiran moden - gangguan personaliti skizotaip) paling hampir dengan kesipian, dan gangguan ini tidak lagi diklasifikasikan sebagai skizofrenia sebenar. Dalam keadaan akut, khayalan dan halusinasi mungkin berlaku, tetapi ia tidak stabil dan lemah dinyatakan. Ketaksuban, keanehan dalam tingkah laku, ritual, ketelitian yang berlebihan, egosentrisme dan detasmen, hipokondria, dysmorphophobia adalah lebih biasa. Aduan khayalan pesakit dibezakan oleh pemborosan, pesakit malu dengan bahagian tertentu badan mereka, dan yang benar-benar normal, mereka boleh menyembunyikannya, bermimpi untuk membuat semula mereka. Walau bagaimanapun, akibat negatif dalam bentuk keletihan emosi yang mendalam, serta ketidaksesuaian sosial dan profesional tidak muncul dengan gangguan itu. [ 20 ]

Walau bagaimanapun, tingkah laku dalam skizofrenia terpendam berubah pada mana-mana umur dan pada orang dari mana-mana jantina - sebelum ini menjadi tidak biasa bagi orang ini, tidak dapat difahami, tidak masuk akal, stereotaip. Ia sangat pelik. Skizofrenia, yang dirampas oleh beberapa idea manik yang terlalu dihargai, mempunyai karisma istimewa dan keupayaan untuk mempengaruhi orang ramai, menyogok mereka dengan kepercayaan fanatik yang tulus di dalamnya, mereka sangat meyakinkan dan menembusi. Lebih-lebih lagi, ini melibatkan hampir semua bidang aktiviti - mereka sering menjadi tokoh penting dalam politik, agama. Mereka terutamanya sering menunjukkan diri mereka dalam arah pembangkang.

Karya seni mereka menakjubkan, asli, tidak konvensional, mencerminkan semua kebimbangan, keterujaan, dan tanggapan halusinasi-khayal yang mereka alami.

Dan dalam kehidupan seharian, skizofrenia dibezakan oleh egoisme dan orientasi hanya terhadap kepentingan mereka sendiri. Mereka tidak mematuhi tradisi dan konvensyen, terdedah kepada protes dan tidak pernah membuat konsesi.