Konjunktivitis bakteria dan keratitis pada kanak-kanak

Kod ICD-10

• H10 Konjunktivitis.
• H10.0 Konjunktivitis mukopurulen.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulser kornea.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (wabak B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstisial (stromal) dan keratitis dalam.
• H16.9 Keratitis, tidak ditentukan.

Konjunktivitis catarrhal akut

Patogen: staphylococci atau streptokokus. Penyakit ini bermula secara akut dengan kerosakan pada kedua-dua mata, melekat pada kelopak mata pada waktu pagi, pelepasan mukopurulen atau purulen yang banyak, pengeringan dalam bentuk kerak pada bulu mata. Hiperemia konjunktiva kelopak mata, lipatan peralihan dan sklera adalah ciri. Keratitis marginal sering berlaku.

Ulser kornea yang disebabkan oleh staphylococcus berkembang dalam blepharitis kronik dan konjunktivitis atau apabila badan asing masuk. Tumpuan penyusupan kornea adalah terhad, ulser secara beransur-ansur, kerengsaan mata adalah sederhana, fenomena iritis biasanya dinyatakan dengan lemah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konjunktivitis pneumokokus

Ejen penyebabnya ialah Streptococcus pneumoniae. Kanak-kanak berumur 1-3 tahun paling kerap terjejas, dan bayi baru lahir kurang kerap. Jangkitan berlaku melalui sentuhan dan sentuhan isi rumah. Tempoh inkubasi adalah 1-2 hari. Penyakit ini bermula secara akut dengan luka bergantian kedua-dua mata. Kelopak mata bengkak dan lembut. Ciri ciri termasuk suntikan konjunktiva yang jelas, edema lipatan peralihan, dan pelepasan purulen yang banyak. Pendarahan dan filem halus berwarna kelabu keputihan muncul pada konjunktiva, yang mudah dikeluarkan dengan sapuan lembap; konjunktiva tidak berdarah di bawahnya. Sekiranya proses keradangan merebak ke kornea, keratitis marginal cetek berlaku.

Konjungtivitis wabak akut

Ejen penyebabnya ialah Haemophilus influenzae (Bacillus Koch-Weeks). Penyakit ini sangat menular. Laluan penularan adalah hubungan atau isi rumah. Tempoh inkubasi adalah dari beberapa jam hingga 1-3 hari.

Permulaan akut, perkembangan gambar klinikal semasa hari pertama. Aduan lacrimation, fotofobia, sakit mata. Ciri-ciri adalah edema dan hiperemia konjunktiva bola mata dan lipatan peralihan yang lebih rendah, pendarahan polimorfik. Pada hari-hari pertama, pelepasan adalah sedikit lendir, melekatkan bulu mata, kemudian ia menjadi berlimpah dan bernanah. Filem yang halus dan mudah ditanggalkan mungkin muncul pada konjunktiva kelopak mata. Apabila proses merebak ke kornea, keratitis punctate cetek berlaku, keratitis dalam jarang diperhatikan. Gejala mabuk umum adalah mungkin (peningkatan suhu badan, sakit kepala, insomnia, fenomena pernafasan).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konjunktivitis difteri

Difteria ialah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler bacillus), punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa bakteria. Laluan penghantaran adalah melalui udara. Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun paling kerap terjejas. Konjunktivitis difteri berlaku pada latar belakang keadaan umum yang teruk kanak-kanak dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan difteria saluran pernafasan atas. Peningkatan suhu badan, kelemahan, sakit kepala, bengkak dan kesakitan nodus limfa aurikular anterior dan submandibular dicatatkan. Pada masa ini, disebabkan penggunaan vaksinasi anti-difteria, hanya kes terpencil penyakit itu dicatatkan.

Pada permulaan penyakit, kelopak mata bengkak secara mendadak, sianotik, padat. Secara beransur-ansur mereka menjadi lebih lembut, pelepasan mukopurulen yang banyak berlaku. Secara ciri, filem kelabu kotor muncul pada konjunktiva kelopak mata, lipatan peralihan, bola mata, ruang intercostal dan pada kulit kelopak mata, bercantum rapat dengan tisu di bawahnya. Apabila mengeluarkan filem, membran mukus berdarah dengan mudah. Selepas 7-10 hari dari permulaan penyakit, lapisan cetek nekrotik konjunktiva ditolak, granulasi longgar kekal di tempatnya, dan seterusnya parut stellate terbentuk. Dalam sesetengah kes, symblepharon, eversi kelopak mata, trichiasis berlaku. Selalunya, sudah pada hari-hari pertama penyakit ini, kornea terlibat dalam proses itu. Infiltrat berbilang, ulser, kawasan tisu nekrotik berlaku. Akibatnya, kelegapan kornea dan penurunan ketajaman penglihatan terbentuk. Komplikasi yang jarang berlaku tetapi paling teruk ialah perforasi ulser kornea, panophthalmitis dengan atrofi bola mata yang berikutnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konjunktivitis dan keratitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Ejen penyebabnya ialah Pseudomonas aeruginosa. Dicirikan oleh perkembangan akut yang pesat dengan kerosakan pada sebelah mata. Terdapat kesakitan pemotongan yang teruk, lacrimation dan fotofobia, pembengkakan kelopak mata yang ketara, pelepasan purulen yang banyak. Konjunktiva secara mendadak hiperemik, edematous, longgar, selalunya - kemosis. Keratitis cepat berkembang - penyusupan kornea muncul, yang, dengan perkembangan, berubah menjadi ulser.

Ulser kornea yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa berkembang dengan cepat, dicirikan oleh sakit pemotongan yang teruk, lacrimation, fotofobia. Pelepasan purulen diucapkan, seolah-olah melekat pada permukaan ulser. Iritis berkembang dengan cepat. Hipopyon muncul. Dalam 2-3 hari, ulser dengan bahagian bawah seperti kawah purulen boleh menyebabkan perforasi kornea.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Konjunktivitis gonokokus dan keratitis

Kod ICD-10

• A54.3 Jangkitan mata gonokokal.
• P39.1 Konjunktivitis dan dacryocystitis pada bayi baru lahir.

Ejen penyebabnya ialah diplococcus gram-negatif Neisseria gonorrhoeae, yang dibawa ke dalam mata dari alat kelamin dengan tangan atau objek yang dijangkiti. Sumber jangkitan adalah seseorang yang menghidap gonorea. Laluan penghantaran terutamanya sentuhan. Konjungtivitis gonorea boleh berkembang pada remaja dengan permulaan aktiviti seksual. Bayi yang baru lahir dijangkiti terutamanya semasa melalui saluran kelahiran ibu yang menderita gonorea.

Konjunktivitis purulen akut dicirikan oleh perkembangan pesat dan kerosakan pada kedua-dua mata. Kelopak mata bengkak, pelepasan banyak dan bernanah. Konjunktiva adalah hiperemik yang tajam, bengkak, menyusup, dan berkumpul menjadi lipatan. Kemosis konjunktiva yang teruk sering diperhatikan. Keratitis berkembang dalam 15-40% kes, pada mulanya dangkal. Ulser berkembang pesat, disertai dengan pemusnahan pesat stroma kornea, yang boleh menyebabkan perforasi pada hari pertama. Penembusan jangkitan ke dalam membran dalaman dengan perkembangan endo- dan panophthalmitis adalah mungkin.

Gonoblenorrhea bayi baru lahir biasanya berkembang pada hari ke-2-5 selepas kelahiran dengan kerosakan pada kedua-dua mata. Kelopak mata bengkak, padat, berwarna ungu kebiruan, ia tidak boleh dibuka untuk memeriksa mata. Pelepasan purulen tebal bercampur dengan darah adalah ciri. Konjunktiva sangat hiperemik, longgar, mudah berdarah. Komplikasi berbahaya gonoblenorrhea adalah kerosakan pada kornea, yang mula-mula muncul sebagai penyusupan, dan kemudian dengan cepat berubah menjadi ulser purulen. Ulser merebak ke atas permukaan kornea dan ke dalam, selalunya membawa kepada perforasi. Akibatnya, leukoma mudah atau bersatu terbentuk, penurunan tajam dalam penglihatan atau buta berlaku. Jika jangkitan menembusi mata, endophthalmitis atau panophthalmitis mungkin berkembang.

Rawatan konjunktivitis bakteria dan keratitis

Dalam konjunktivitis akut, mungkin disebabkan oleh patogen berbahaya (gonococcus, pseudomonas aeruginosa), rawatan bermula serta-merta, tanpa menunggu pengesahan makmal diagnosis, kerana kelewatan 1-2 hari boleh membawa kepada perkembangan ulser kornea sehingga penembusannya. Mata kanak-kanak dengan konjunktivitis tidak ditutup dengan pembalut untuk mengelakkan berlakunya keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan bakteria.

Rawatan konjunktivitis bakteria dan keratitis

Untuk konjunktivitis staphylococcal akut, ubat antibakteria tempatan ditetapkan: picloxidine, asid fusidic, tobramycin, chloramphenicol 0.25% (jika tidak berkesan - titis 0.3%), ofloxacin, ciprofloxacin atau lomefloxacin 3-4 kali sehari, salap mata, atau erythroxacin 2-3 kali sehari.