Pemeriksaan bakteria sedimen air kencing

Bacteriuria adalah pengesanan bakteria dalam air kencing. Pemeriksaan bakteria air kencing memberikan maklumat klinikal yang minimum untuk diagnosis jangkitan saluran kencing, jadi kaedah budaya digunakan. Yang terakhir membenarkan bukan sahaja untuk mengenal pasti jenis patogen, tetapi juga untuk menentukan kiraan bakteria (bilangan patogen dalam 1 ml air kencing). Bakteriuria asimtomatik ialah pengesanan ≥10 ⁵ badan mikrob mikroorganisma yang sama dalam 1 ml air kencing dalam 2 ujian berturut-turut yang dilakukan pada selang masa lebih daripada 24 jam. Menurut "Cadangan Persatuan Pakar Urologi Eropah untuk Rawatan Jangkitan Saluran Kencing dan Jangkitan Sistem Pembiakan pada Lelaki", bakteriuria yang ketara secara klinikal pada orang dewasa dianggap sebagai:

• ≥10 ³ badan mikrob dalam 1 ml air kencing tengah pada wanita dengan cystitis tanpa komplikasi akut;
• >10 ⁴ badan mikrob dalam 1 ml air kencing tengah pada wanita dengan pyelonephritis tanpa komplikasi akut;
• >10 ⁵ badan mikrob dalam 1 ml air kencing tengah pada wanita atau >10 ⁴ badan mikrob dalam 1 ml air kencing tengah pada lelaki (atau dalam air kencing yang diperoleh menggunakan kateter pada wanita) dengan jangkitan saluran kencing yang rumit (cystitis akut dan pyelonephritis);
• sebarang jumlah bakteria dalam air kencing yang diperolehi dengan tusukan pundi kencing suprapubik.

Ujian kultur air kencing dengan penentuan kiraan bakteria bukanlah kaedah ujian wajib untuk wanita dengan sistitis yang tidak rumit. Ia ditunjukkan bersama-sama dengan penentuan sensitiviti patogen terpencil kepada ubat antibakteria jika gejala cystitis berterusan atau berulang selama 2 minggu. Ujian kultur air kencing perlu dilakukan pada pesakit dengan pyelonephritis akut.

Diagnostik bakteriologi jangkitan saluran kencing pada wanita hamil mempunyai ciri tersendiri. Kebanyakan wanita mengalami bacteriuria sebelum kehamilan. Pyelonephritis akut berkembang dalam 20-40% wanita dengan bakteria asimtomatik semasa kehamilan. Kekerapan hasil positif palsu kajian budaya tunggal bahagian tengah air kencing boleh mencapai 40%. Dalam hal ini, semua wanita dengan kajian bakteriologi positif harus menjalani budaya air kencing berulang selepas 1-2 minggu, memberi perhatian khusus kepada tandas alat kelamin luar sebelum membuang air kecil. Selepas selesai rawatan, kajian kultur air kencing dilakukan selepas 1-4 minggu, dan sekali lagi sebelum bersalin.

Pada kanak-kanak, diagnosis jangkitan saluran kencing adalah berdasarkan kriteria berikut.

• Apabila menyemai air kencing daripada pengumpul air kencing, hanya hasil negatif yang dianggap penting.
• Pengesanan sebarang bilangan bakteria dalam air kencing yang diperolehi dengan tusukan pundi kencing suprapubik.
• Pengesanan staphylococci coagulase-negatif dalam air kencing dalam kuantiti >300 CFU/ml.
• Pengesanan bakteria dalam air kencing yang diperoleh menggunakan kateter dalam jumlah 10 ⁴ -10 ⁵ CFU/ml.
• Dalam ujian air kencing tengah: pengesanan patogen dalam kuantiti 10 ⁴ CFU/ml pada pesakit dengan gejala jangkitan saluran kencing atau 10 ⁵ CFU/ml dalam 2 sampel air kencing yang dikumpul lebih daripada 24 jam pada kanak-kanak tanpa gejala jangkitan saluran kencing.
• Pyuria yang ketara; pengesanan 10 leukosit/ml air kencing dalam kombinasi dengan kiraan bakteria 10 ⁵ -10 ⁴ CFU/ml dalam air kencing berkateter pada kanak-kanak demam membolehkan diagnosis pembezaan antara jangkitan dan pencemaran.
• Pengesanan N-acetyl-beta-glucosaminidase dalam air kencing adalah penanda kerosakan tiub buah pinggang; kandungannya juga meningkat dengan refluks vesicoureteral.

Untuk mengesan mikobakteria tuberkulosis dalam air kencing, kajian bakterioskopi dijalankan dengan pewarnaan smear daripada sedimen mengikut Ziehl-Neelsen.

Pengesanan basil tuberkulosis dalam air kencing adalah tanda tuberkulosis buah pinggang yang paling boleh dipercayai. Apabila mengecualikan tuberkulosis prostat pada lelaki, pengesanan basil tuberkulosis dalam air kencing harus dianggap sebagai petunjuk kehadiran sekurang-kurangnya fokus "subklinikal" tuberkulosis yang paling kecil dalam buah pinggang. Jika proses tuberkulosis dalam buah pinggang disyaki, tetapi pemeriksaan bakterioskopi adalah negatif, pemeriksaan bakteriologi air kencing diperlukan - penyemaian tiga kali ganda untuk Mycobacterium tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ]