Sindrom patah hati

Sindrom patah hati bukan sekadar metafora tentang kisah cinta yang salah. Ia adalah diagnosis sebenar, yang dalam perubatan juga dipanggil kardiomiopati tekanan atau kardiomiopati Takotsubo. Penyakit ini dianggap jarang berlaku dan oleh itu belum cukup dikaji. Walaupun ramai pakar cenderung untuk mempercayai bahawa sindrom itu lebih biasa daripada yang didiagnosis: gejalanya sering disalah anggap sebagai tanda-tanda patologi kardiovaskular yang lain.

Epidemiologi

Sindrom patah jantung berkembang kebanyakannya pada pesakit wanita, dan terutamanya selepas 60-70 tahun. Menurut statistik, majoriti pesakit adalah wanita dari 62 hingga 76 tahun.

Masa yang paling biasa untuk penyakit itu muncul ialah musim sejuk, yang juga dicirikan oleh perkembangan kemurungan bermusim.

Dalam kira-kira 4-6% kes, sindrom berkembang semula, dan 70% kes dikaitkan dengan situasi yang tertekan seperti kehilangan (kematian) orang yang disayangi secara tiba-tiba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca sindrom patah hati

Pada masa ini, punca sebenar sindrom patah hati belum dapat ditentukan. Versi seperti tekanan psiko-emosi, overstrain emosi (terutamanya bersifat negatif), yang membawa kepada peningkatan tahap katekolamin dalam aliran darah (terutamanya dalam kes ini adalah lebihan kandungan adrenalin), sedang dipertimbangkan.

Gangguan kerja jantung akibat pembebasan bahan tekanan ke dalam darah menimbulkan perkembangan selanjutnya kerosakan dan kerosakan pada otot jantung. Juga, dalam proses ini, peranan penting dimainkan oleh penyempitan jangka pendek serentak saluran arteri jantung.

[ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom patah hati boleh dikenalpasti:

• kehilangan orang tersayang atau seseorang yang rapat dengan anda secara tiba-tiba;
• manifestasi keganasan dalam keluarga, buli dan tekanan moral dalam kerja kolektif;
• keruntuhan kewangan secara tiba-tiba akibat daripada kehilangan sejumlah besar wang (mungkin akibat daripada aktiviti penipuan);
• bencana, kemalangan, tindakan pengganas;
• kemunculan tekanan fizikal atau intelek yang tidak tertanggung dengan rasa tanggungjawab yang melambung;
• penyakit berjangkit, paru-paru, onkologi yang teruk;
• campur tangan pembedahan yang teruk.

Keadaan seperti penyempitan atau kekejangan arteri koronari, perubahan aterosklerotik dalam saluran arteri jantung, serta sebarang penyakit yang membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke miokardium menyumbang kepada perkembangan sindrom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Menurut idea terkini, faktor asas dalam perkembangan sindrom patah hati dianggap sebagai psiko-emosi atau beban fizikal yang tajam. Pembebasan akut katekolamin ke dalam darah dan hipersensitiviti adrenoreceptor, gangguan pengaliran saraf di puncak jantung, kegagalan somatik dalam nukleus hipotalamus mewakili tindak balas badan terhadap tekanan yang diterima.

Peranan beban fizikal yang mendadak dan juga hipotermia secara tiba-tiba dan teruk dalam mekanisme perkembangan sindrom tidak boleh diketepikan.

Mekanisme asal usul dan perkembangan sindrom patah hati masih belum dapat dibuktikan sepenuhnya. Sejumlah teori sedang dibincangkan, yang mana dalam kebanyakan kes terdapat pengecutan spastik arteri koronari di bahagian epikardium aliran darah koronari. Pada masa yang sama, peredaran mikro terganggu. Walau bagaimanapun, teori sedemikian tidak mempunyai pengesahan empirikal, jadi patogenesis penyakit ini masih dalam kajian.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala sindrom patah hati

Gambar klinikal sindrom patah hati sering menyerupai tanda-tanda infarksi miokardium, kerana gejala utama adalah:

• serangan sakit setempat di belakang sternum;
• kesukaran bernafas, sesak nafas (kedua-dua semasa berehat dan selepas melakukan senaman fizikal);
• kadang-kadang - penurunan tekanan darah;
• kadang-kadang - gangguan irama jantung;
• perasaan kelemahan umum secara tiba-tiba.

Tanda-tanda pertama sindrom, termasuk sakit, biasanya berlangsung kira-kira 25 minit dan tidak dihapuskan dengan mengambil nitrogliserin. Perlu diingatkan bahawa dalam kes infarksi miokardium, gejala tetap jelas untuk masa yang lebih lama. Dalam kes di mana sakitnya teruk dan memancar di bawah tulang belikat, ke sendi bahu, lengan bawah, leher atau rahang, maka mendapatkan rawatan perubatan kecemasan harus segera dan wajib.

Tahap

Sindrom patah hati biasanya dibahagikan kepada beberapa peringkat. Oleh kerana permulaan patologi mungkin tidak nyata dengan sebarang tanda, peringkat awal boleh dicirikan sebagai peringkat awal gangguan vegetatif yang baru.

Peringkat kedua ialah serangan sebenar sindrom, yang boleh berlaku dalam dua tempoh: tempoh pampasan, apabila perubahan dalam sistem kardiovaskular boleh diterbalikkan, dan tempoh dekompensasi (tempoh dinamik negatif yang berterusan).

[ 14 ]

Borang

Di samping itu, jenis kerosakan jantung tertentu dibezakan. Varieti sedemikian menentukan penyetempatan gangguan dalam otot jantung:

• lesi meresap;
• lesi fokus.

Klasifikasi yang dicadangkan membantu menjelaskan diagnosis, yang sangat penting apabila sindrom patah hati berkembang berulang kali, atau patologi lain jantung dan saluran darah muncul di latar belakangnya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan akibatnya

Perkembangan sindrom patah hati boleh mengakibatkan timbulnya segala macam komplikasi, termasuk yang boleh mendatangkan bahaya kepada kehidupan pesakit.

Komplikasi sindrom patah hati yang paling berbahaya mungkin termasuk:

• kekurangan jantung, yang disertai dengan penurunan beransur-ansur dalam output jantung dan kekurangan oksigen dalam tisu;
• infarksi akut - perkembangan nekrosis di kawasan miokardium akibat kebuluran oksigen;
• Gangguan irama jantung adalah akibat daripada gangguan struktur tisu, apabila impuls bioelektrik kehilangan keupayaan untuk "menyebarkan" secara kualitatif ke seluruh otot jantung;
• tromboembolisme boleh berlaku apabila terdapat gangguan dalam aliran darah interchamber, yang meningkatkan aktiviti sistem pembekuan darah;
• edema pulmonari - berlaku akibat genangan darah dalam katil vaskular peredaran pulmonari.

Di samping itu, ada kemungkinan bahawa dengan kejutan seterusnya, sindrom patah hati mungkin berlaku semula.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik sindrom patah hati

Jika sindrom patah jantung disyaki, doktor boleh menggunakan jenis diagnostik berikut:

• Tinjauan dan pemeriksaan am pesakit dijalankan untuk menjelaskan sama ada pesakit pernah mengalami masalah jantung sebelum ini, selepas kejadian atau kes gejala pertama muncul, dsb. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit menegaskan bahawa mereka tidak pernah mengadu tentang fungsi jantung mereka sebelum ini.
• Ujian darah mungkin menunjukkan peningkatan tahap enzim tertentu yang tidak berkadaran dengan jumlah otot jantung yang terjejas:
  • troponin I - 85%;
  • Pecahan MB kreatin fosfokinase - 73.9%.
• Diagnostik instrumental mungkin termasuk:
  • elektrokardiografi – ujian bukan invasif yang menggunakan elektrod yang diletakkan pada badan pesakit untuk merekodkan aktiviti jantung;
  • ekokardiografi dada adalah kaedah diagnostik biasa yang membolehkan menentukan kesan belon di kawasan puncak dengan penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri, serta imobilitas dinding anterior membran interventricular;
  • ventrikulografi dan MRI - membantu untuk mengesan imobilitas bahagian tertentu ventrikel kiri terhadap latar belakang peningkatan aktiviti kontraktil di bahagian basal. Fungsi ventrikel kanan terjejas ditunjukkan oleh mobiliti rendah atau imobilitas terutamanya di kawasan apikolateral;
  • Angiografi koronari mungkin menunjukkan kehadiran stenosis arteri koronari.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sindrom patah hati adalah proses yang agak rumit. Masalahnya ialah gejala kerosakan kardiovaskular mempunyai banyak persamaan dengan kedua-dua infarksi miokardium dan jenis kardiomiopati yang lain. Kadang-kadang sukar bagi doktor untuk menentukan walaupun sifat primer atau sekunder penyakit ini.

Kerumitan diagnostik sering menentukan taktik menjalankan penyelidikan, kerana hanya dengan semua maklumat maksimum yang mungkin seseorang boleh membuat diagnosis yang betul dengan ketepatan yang terbaik dan menjalankan langkah rawatan yang betul.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rawatan sindrom patah hati

Rejimen rawatan optimum dan bersatu untuk sindrom patah jantung masih dalam pembangunan. Sebagai peraturan, pesakit diberi ubat yang menyokong aktiviti jantung dan mencegah kekejangan saluran arteri. Ia adalah mungkin untuk menggunakan:

• Inhibitor ACE (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-blocker (carvedilol, labetalol);
• penipisan darah (aspecard, cardiomagnyl, warfarin, phenylin, aspirin);
• diuretik (asid ethacrynic, indapamide, spironolactone);
• antagonis kalsium (verapamil, amlodipine, nifedipine).

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Ramipril	Ambil secara lisan 1.25-2.5 mg sehingga 2 kali sehari.	Tekanan darah rendah, sakit kepala, lemah, gangguan usus, batuk.	Ubat ini tidak digunakan untuk merawat pesakit di bawah umur 18 tahun.

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Carvedilol	Dos dipilih secara individu dan boleh berkisar antara 12.5 hingga 25 mg dua kali sehari selepas makan.	Alahan, sakit kepala, pening, gangguan tidur, gangguan peredaran periferal, sesak nafas, sakit perut, dahaga, dispepsia.	Mengambil dos ubat yang tinggi boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang memerlukan langkah kecemasan.

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Kardiomagnyl	Ambil 2 hingga 6 biji sehari, bergantung kepada keadaan pesakit.	Peningkatan risiko pendarahan, anemia, gangguan tidur, gangguan penghadaman, alahan.	Ubat tidak boleh diambil serentak dengan antasid dan NSAID.

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Indapamide	Ambil 1 tablet secara lisan pada waktu pagi dengan air.	Keletihan, sakit kepala, tekanan darah rendah, dahaga, batuk, dispepsia.	Ubat ini tidak ditetapkan untuk strok, atau untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Nifedipine	Ambil 0.01-0.03 g sehingga 4 kali sehari selama 4 hingga 8 minggu.	Muka merah, sakit kepala, tekanan darah rendah.	Ubat ini tidak ditetapkan untuk tekanan darah rendah yang teruk.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, perlu mengambil vitamin tertentu untuk menguatkan jantung dan saluran darah. Mereka adalah perlu untuk mencegah perkembangan lanjut dan pengulangan sindrom, serta untuk mempercepat pemulihan tisu jantung.

Vitamin manakah yang akan memberikan manfaat paling banyak untuk sindrom patah hati?

• Asid askorbik – akan menguatkan jantung dan mencegah paras kolesterol tinggi dalam darah.
• Vitamin A - meningkatkan proses metabolik dalam tisu dan menghalang perubahan aterosklerotik dalam saluran darah.
• Vitamin E – akan menyokong fungsi jantung dan membantu memulihkan tisu yang rosak.
• Vitamin P – akan menguatkan dinding vaskular dan melancarkan peredaran darah.
• Vitamin F - menghalang pembentukan plak aterosklerotik dalam saluran darah.
• Vitamin B1 - merangsang pengecutan jantung.
• Vitamin B6 – akan membuang kolesterol berlebihan.
• Bahan seperti vitamin Q10 akan meningkatkan pemakanan otot jantung dan mencegah penuaan miokardium.

Doktor akan memberitahu anda sama ada untuk mengambil vitamin yang dicadangkan dalam bentuk persediaan mono atau poli. Dalam kes ringan, anda boleh mendapatkan vitamin yang mencukupi hanya dengan mematuhi prinsip pemakanan tertentu, kerana seseorang menerima sejumlah besar bahan berguna daripada produk makanan.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi untuk sindrom patah jantung biasanya bertujuan untuk memulihkan fungsi jantung normal, meningkatkan peredaran koronari dan pengecutan otot jantung, kepekaan dan automatik.

Penggunaan fisioterapi untuk sindrom patah jantung belum cukup dikaji, oleh itu kaedah rawatan ini tidak disyorkan untuk extrasystole yang teruk, takikardia paroxysmal, angina tidak stabil, atau asma jantung.

Prosedur fisioterapi berikut sering ditetapkan untuk sindrom:

• electrosleep – kaedah elektroterapeutik menggunakan arus denyutan frekuensi rendah;
• galvanoterapi ialah prosedur perubatan menggunakan arus elektrik terus berterusan;
• elektroforesis perubatan adalah prosedur fisioterapeutik yang tidak menyakitkan yang melibatkan "menyampaikan" ubat terus ke tisu, memintas saluran pencernaan dan sistem peredaran darah;
• Terapi frekuensi ultra tinggi ialah kesan lembut medan elektromagnet frekuensi tinggi pada kawasan atau organ tertentu pesakit;
• terapi magnet - rawatan menggunakan medan magnet;
• Terapi frekuensi ultra tinggi ialah terapi gelombang mikro berdasarkan penggunaan sinaran elektromagnet dengan frekuensi 300 MHz – 30 kHz.

Hidroterapi digunakan dalam bentuk prosedur air kontras, urutan bawah air, dan pancuran mandian. Prosedur sedemikian menstabilkan kerja sistem saraf autonomi, mengurangkan keperluan miokardium untuk oksigen, menormalkan metabolisme dalam tisu jantung, mengembangkan rizab dalaman badan, dan meningkatkan kereaktifan vaskular.

Pemulihan rakyat

Penyembuh tradisional mendakwa bahawa sindrom patah hati boleh berjaya dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, dan beberapa resipi ini disyorkan untuk digunakan sebagai langkah pencegahan.

1. Beri viburnum (segar atau kering) perlu dimakan secara lisan setiap hari, kira-kira 100 g, dibasuh dengan air bersih.
2. Tuangkan 1 sudu besar biji rami ke dalam 1 liter air mendidih dan biarkan selama sejam. Ambil infusi dalam dos yang sama sepanjang hari (kira-kira 100 ml setiap 1-1.5 jam).
3. Sediakan campuran 100 ml kefir dan 200 ml jus lobak merah, tambah 3 sudu besar. madu dan 3 sudu kecil. daripada jus lemon. Bahagikan adunan kepada tiga dos dan ambil 30 minit sebelum sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam.
4. Tuangkan 1 sudu teh rizom chicory dengan 200 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam di bawah tudung. Ambil infusi ¼ cawan sehingga 4 kali sehari, setiap hari.

Anda boleh menambah rawatan yang dicadangkan dengan ubat-ubatan herba.

[ 29 ], [ 30 ]

Rawatan herba

Untuk sindrom patah hati, penggunaan campuran herba berikut ditunjukkan:

• Campurkan 10 g daun pudina, 5 g rizom valerian, 10 g daun cinquefoil paya dan 5 g kon hop. Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 40 minit. Ambil ubat sepanjang hari dalam bahagian kecil. Tempoh rawatan adalah sehingga 3 minggu.
• Sediakan campuran 15 g pudina, 20 g rizom valerian, 5 g bunga lily-of-the-valley, 10 g adas. Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 40-50 minit. Ambil ¼ cawan dua kali sehari selama sebulan.
• Campurkan 20 g kulit buckthorn, 20 g bunga chamomile. Masukkan 1 sudu besar campuran ke dalam 250 ml air mendidih. Ambil 200-250 ml sebelum tidur.
• Campurkan bahagian yang sama bunga chamomile, daun pudina, biji adas, akar valerian, biji jintan. Bancuh 1 sudu besar adunan dalam 250 ml air mendidih, ambil pada waktu malam.

Homeopati

Penggunaan persediaan homeopati akan membantu menghilangkan sensasi yang menyakitkan semasa serangan sindrom patah hati, meningkatkan peredaran jantung, menguatkan miokardium dan dinding vaskular.

Ubat homeopati hampir tidak mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi, jadi ia boleh diambil oleh kanak-kanak dan orang dewasa. Tetapi harus diingat bahawa ubat-ubatan tersebut tidak mungkin menggantikan rawatan dadah sepenuhnya.

• Aconite - digunakan semasa serangan akut dengan sakit dada yang teruk, degupan jantung yang cepat, sesak nafas. Dos ubat adalah 8 butiran sehingga 5 kali sehari.
• Spigelia - akan membantu dengan degupan jantung yang kuat, sakit jantung yang menikam, memancar ke bahu, rahang, leher. Ubat ini digunakan dari beberapa titik, hingga pencairan sepertiga hingga ketiga puluh, bergantung pada keparahan sindrom patah hati.
• Album Arsenicum - digunakan untuk kesakitan yang membakar di dalam hati, disertai dengan kebimbangan, peningkatan berpeluh, dahaga. Sebagai peraturan, pencairan rendah ubat digunakan - dari 3 hingga 30. Dos yang tepat ditentukan oleh doktor.
• Crategus - digunakan dalam pencairan rendah untuk sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, edema asal jantung.

Pencegahan

Oleh kerana etiologi sindrom patah hati belum dikaji secara menyeluruh, tiada langkah pencegahan khusus untuk mencegah penyakit ini. Walau bagaimanapun, pakar telah menerbitkan beberapa prinsip yang akan membantu menguatkan sistem saraf dan menentang situasi tekanan secara tiba-tiba.

1. Badan memerlukan aktiviti fizikal yang terukur dan sederhana. Anda tidak seharusnya melepaskan sepenuhnya senaman fizikal, atau membebankan diri anda dengan senaman yang meletihkan. "Min emas" adalah penting di sini.
2. Pemakanan memainkan peranan penting dalam pencegahan pelbagai penyakit. Untuk mengelakkan penyakit jantung, anda harus mengurangkan penggunaan lemak haiwan, garam, dan minuman beralkohol. Keutamaan harus diberikan kepada tumbuhan dan produk tenusu, bijirin.
3. Bukan rahsia lagi bahawa nikotin menggalakkan perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saluran darah, dan juga memberi kesan negatif kepada fungsi sistem saraf dan jantung. Merokok yang kerap boleh menyebabkan iskemia otot jantung dan aritmia. Oleh itu, adalah lebih baik untuk meninggalkan tabiat berbahaya itu sekali dan untuk semua.
4. Adalah dinasihatkan untuk kerap melawat pakar kardiologi dan melakukan prosedur diagnostik standard, seperti ECG. Lagipun, telah lama diketahui bahawa sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Dan sindrom patah hati tidak terkecuali.

[ 31 ], [ 32 ]

Ramalan

Jika bantuan diberikan tepat pada masanya dan serangan awal berjalan dengan baik, fungsi koronari boleh dipulihkan dalam masa 2 bulan.

Tidak seperti infarksi miokardium, yang mempunyai simptom yang sama, kematian selepas serangan sindrom patah jantung berlaku lebih kurang kerap.

Prognosis penyakit boleh diperbaiki dengan mengambil langkah pencegahan untuk mencegah tekanan. Kadang-kadang bantuan ahli psikologi mungkin tidak diperlukan.

Sindrom patah hati bukan sahaja nama unik untuk keadaan manusia, tetapi juga penyakit serius yang sering memerlukan pendekatan individu untuk rawatan.

[ 33 ], [ 34 ]