Cementoma

Dalam Klasifikasi Histologi Antarabangsa, cementoma diklasifikasikan sebagai tumor yang kejadiannya dikaitkan dengan tisu penghubung organ odontogenik.

Terdapat empat jenis histologi simentoma: cementoblastoma benigna (cementoma sejati), fibroma pembentuk simento, disilasia simen periapikal (displasia berserabut periapikal), dan cementoma gigantoform (cementoma berbilang keturunan).

Seperti yang dinyatakan dalam klasifikasi, ini adalah kumpulan tumor yang kompleks dengan ciri-ciri yang kurang jelas. Walau bagaimanapun, nota penjelasan WHO menunjukkan bahawa dari sudut klinikal dan radiologi, keseluruhan kumpulan ini dicirikan oleh sambungan tumor yang hampir wajib dengan gigi, pembesaran beransur-ansur, dan garisan jelas lesi dari tisu sekeliling.

Sementoma sejati adalah tumor jinak yang terdapat dalam badan mandibula. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, yang berasal dari akar, dengan pembentukan tisu seperti simen dengan pelbagai peringkat mineralisasi.

Kurang kerap diperhatikan ialah cementoma rahang atas, yang boleh tumbuh ke pangkal tengkorak. Semasa pemeriksaan klinikal rahang atas, ubah bentuk di kawasan pangkal dan badan konsistensi padat, tidak menyakitkan, bulat, dengan sempadan yang jelas ditentukan. Ubah bentuk muka, exophthalmos, pendarahan yang banyak dari saluran hidung, kesukaran bernafas hidung diperhatikan. Selepas operasi radikal seperti reseksi, kambuh mungkin berlaku selepas beberapa tahun.

Pada peringkat awal perkembangan, secara radiologi adalah mungkin untuk mewujudkan hubungan antara tumor dan akar. Dalam kes ini, jurang periodontal tidak hadir. Akar satu atau beberapa gigi kurang berkembang, berkait rapat dengan tumor. Yang terakhir mungkin mempunyai konfigurasi yang agak pelik, tetapi garis besarnya dikesan dengan jelas. Dalam tempoh pertama pertumbuhan, bayang-bayangnya mempunyai struktur seragam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Displasia simen periapikal

Merujuk kepada lesi seperti tumor. Apabila terjejas, pembentukan simen terganggu. Lesi disetempat di kawasan akar gigi, menangkap tisu tulang rahang.

Kursus klinikal lesi adalah tanpa gejala dan boleh dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X, termasuk semasa rawatan atau pengekstrakan pergigian, terutamanya apabila patah akar berlaku.

Secara radiografi, di kawasan akar atau akar gigi, lesi dicirikan oleh perubahan yang merosakkan pada puncak gigi atau gigi. Ciri tersendiri ialah ketiadaan jurang periodontal. Di kawasan pemusnahan tulang periradikular, kawasan tisu padat tanpa sempadan yang jelas kelihatan.

Diagnostik adalah berdasarkan imej X-ray. Maklumat yang paling boleh dipercayai disediakan oleh X-ray digital dengan keupayaan untuk membesarkan segmen atau segmen rahang sebanyak 4-5 kali.

Gambar mikroskopik diwakili oleh tisu simen warna putih atau kuning dengan mineralisasi yang berbeza, yang menentukan ketumpatannya atau konsistensi yang lebih lembut.

Diagnosis pembezaan tidak sukar kerana gambaran radiologi yang agak tipikal.

Rawatan terdiri daripada pemerhatian dinamik; campur tangan pembedahan tidak ditunjukkan.

Prognosis adalah menggalakkan.

Fibroma pembentuk simen

Merujuk kepada pembentukan jinak.

Gambar klinikal dicirikan oleh kursus tanpa gejala. Dalam kes neoplasma besar, ubah bentuk rahang berlaku. Pertumbuhan ditentukan oleh mineralisasi tulang, yang mungkin tertunda pada penghujung penstrukturan ini atau berhenti sama sekali.

Gambar radiografi dicirikan oleh kehadiran tapak rarefaction tulang dengan sempadan yang jelas.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan adalah serupa dengan simentoma. Diagnosis akhir ditentukan oleh morfologi bahan yang dikeluarkan.

Secara histologi, simentoma dengan tahap mineralisasi yang rendah mempunyai struktur fibroblastik yang dominan; pada peringkat akhir mineralisasi, tisu menjadi seperti simen.

Rawatan: pemerhatian adalah disyorkan. Pembedahan dilakukan sekiranya berlaku ubah bentuk rahang yang ketara. Jika campur tangan dilakukan, ia harus radikal. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh membawa kepada gangguan estetik utama. Oleh itu, pemerhatian dinamik lebih kerap dilakukan.

Prognosis adalah menggalakkan.

[ 4 ]

Simentoma gigantoform

Familial multiple cementoma adalah gangguan genetik yang berlaku pada beberapa ahli keluarga.

Gambar klinikal adalah asimtomatik. Ia boleh dikesan secara tidak sengaja semasa rawatan pergigian dan pemeriksaan X-ray. X-ray menunjukkan bayang-bayang dengan struktur tulang spongi yang padat, selalunya terletak secara simetri di rahang. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambar X-ray.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan simentomas lain, displasia tulang. Yang utama ialah kajian pelbagai imej sasaran dan panorama, radiografi digital dengan pembesaran dan CT.

Rawatan: pemerhatian dinamik ditunjukkan.

Prognosis adalah menggalakkan.

Sekiranya persoalan campur tangan pembedahan sedang diputuskan (cementoma sejati, cementodysplasia periapikal, dll.), adalah perlu untuk mengambil kira sambungan berterusan jenis simen histologi dengan akar gigi: rancangan mana-mana operasi harus termasuk penyingkiran blok proses alveolar dengan gigi dan tumor. Pemeliharaan gigi di zon tumor, sebagai peraturan, membawa kepada kambuh.