Cerebral palsy

Cerebral palsy adalah salah satu penyakit saraf yang paling teruk, di mana otak rosak atau tidak berkembang sepenuhnya, dan pelbagai gangguan aktiviti motor berlaku. Sebagai peraturan, dengan penyakit ini, kanak-kanak mengalami kontraksi otot refleks, gangguan pertuturan dan keseimbangan, serta sawan epilepsi, penurunan keupayaan untuk belajar, memahami, dan menyesuaikan diri.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca cerebral palsy

Penyakit ini telah diterangkan pada tahun 1860 oleh Dr William Little dan dipanggil penyakit Little untuk masa yang lama. Selepas pemerhatian yang panjang, Dr Little membuat kesimpulan bahawa penyakit itu berkembang kerana kebuluran oksigen janin semasa bersalin. Pada tahun 1897, pakar psikiatri terkenal Sigmund Freud mencadangkan bahawa punca penyakit itu mungkin perkembangan abnormal otak janin di dalam rahim. Walau bagaimanapun, teori ini ditolak sehingga tahun 1960-an. Pada tahun 1980, pakar mendapati bahawa kecederaan kelahiran membawa kepada perkembangan cerebral palsy hanya dalam 10% kes, dan dalam kebanyakan kes puncanya masih tidak diketahui. Sejak itu, saintis telah mula mengkaji dengan lebih teliti tempoh perkembangan janin dari minggu ke-28 hingga hari ke-7 anak yang sudah dilahirkan.

Cerebral palsy disebabkan oleh banyak faktor yang mengganggu perkembangan normal otak kanak-kanak.

Punca utama dianggap sebagai kebuluran oksigen, di mana otak tidak menerima oksigen yang mencukupi (dalam rahim atau semasa kelahiran) dan proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Kekurangan oksigen boleh disebabkan oleh pemisahan pramatang plasenta dari rahim, kedudukan janin yang tidak normal dalam rahim, kelahiran yang cepat atau berlarutan, proses patologi yang mengganggu peredaran dalam tali pusat. Faktor risiko untuk perkembangan cerebral palsy juga termasuk kes apabila sistem pusat janin yang tidak sempurna diserang oleh mikroorganisma, contohnya, dalam kes kelahiran pramatang, ketidakserasian kumpulan darah atau faktor Rh ibu dan anak, penyakit virus semasa kehamilan, dsb.

Pakar memberi perhatian khusus kepada dua sebab utama, pada pendapat mereka, untuk perkembangan penyakit: rubella campak yang dialami oleh wanita hamil dan ketidakserasian darah antara ibu dan anak. Seperti yang dapat dilihat, sebab utama tidak berkaitan dengan keturunan, tetapi berkaitan dengan perjalanan kehamilan dan proses kelahiran. Dalam kes ini, doktor mendiagnosis cerebral palsy kongenital.

Kurang biasa ialah cerebral palsy, yang berkembang akibat jangkitan otak atau kecederaan otak traumatik pada bayi baru lahir. CP yang diperoleh biasanya berkembang sebelum umur dua tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala cerebral palsy

Cerebral palsy pada kanak-kanak boleh nyata pada hari-hari pertama kehidupan atau selepas beberapa bulan. Dalam kes yang teruk, simptom muncul pada minit pertama kehidupan, manakala dalam kes yang ringan, penyakit itu mungkin diketahui selepas beberapa waktu. Gejala penyakit dan keterukan mereka juga bergantung pada keparahan penyakit dan kawasan kerosakan otak. Dalam sesetengah kes, gejala adalah ringan, manakala dalam kes lain, yang lebih teruk, ia membawa kepada hilang upaya.

Sebagai peraturan, apabila penyakit itu berlaku, kemahiran motor kanak-kanak muncul lebih lewat daripada yang dijangkakan, pergerakan mungkin sama ada tidak hadir sepenuhnya atau berlebihan, kanak-kanak itu tidak memegang kepalanya dengan baik, sawan muncul, perkembangan pertuturan berlaku dengan kelewatan yang ketara. Sekiranya gejala sedemikian muncul, perlu segera menghubungi pakar.

Biasanya, kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan, nada otot, keseimbangan terjejas, akibatnya otak tidak dapat menghantar isyarat yang sesuai dan mengawal otot. Dengan gangguan sedemikian, peningkatan nada otot, lumpuh, pengecutan otot refleks (berkedut) muncul. Perkembangan kanak-kanak tidak sesuai dengan norma yang diterima, dia menggerakkan lengannya (kaki) dengan buruk atau sepenuhnya, mula memegang kepalanya, berguling, menunjukkan minat terhadap perkara-perkara di sekeliling, duduk, berjalan, dan lain-lain lebih lewat daripada rakan sebayanya.

Dengan cerebral palsy, kanak-kanak itu tidak berdiri di atas seluruh kakinya, tetapi bersandar pada jari kakinya, tidak dapat memegang mainan di tangannya, dan menggerakkan kakinya, mengepal dan melepaskan penumbuknya berlaku secara tidak sedar.

Dengan peningkatan nada otot, pergerakan kanak-kanak sangat terhad; dalam beberapa kes, dia benar-benar kehilangan keupayaan untuk bergerak.

Lumpuh boleh menjejaskan bahagian kiri atau kanan, hanya satu atau kedua-dua anggota badan.

Anggota badan yang lumpuh kekal kurang berkembang (lebih kurus, lebih lemah, lebih kecil daripada yang sihat), akibat daripada lumpuh, ubah bentuk rangka dan pergerakan terjejas pada sendi mungkin bermula, yang membawa kepada kerosakan besar dalam aktiviti motor.

Disebabkan oleh kerosakan pada otak, koordinasi pergerakan terjejas, yang dinyatakan dengan kerap jatuh, kepala mengangguk, pergerakan tidak disengajakan, dan lain-lain. Juga, dengan cerebral palsy, kanak-kanak mungkin mula mengalami sawan epilepsi, mengembangkan strabismus, bola mata berkedut, masalah pendengaran, gangguan mental, kegagalan pernafasan, dan penyakit saluran penghadaman.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Borang

Menurut ICD 10, cerebral palsy diklasifikasikan sebagai penyakit sistem saraf (G00-G99). Dalam klasifikasi penyakit, ia disenaraikan di bawah kod G80 dalam bahagian Cerebral palsy dan sindrom lumpuh lain (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

Cerebral palsy pada usia prasekolah

Cerebral palsy adalah penyakit progresif. Dengan rawatan yang betul, keadaan kanak-kanak itu bertambah baik dari masa ke masa, tetapi kematangan psikologi kanak-kanak itu ketinggalan dengan ketara. Pertama sekali, aktiviti kognitif terjejas. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan cerebral palsy dicirikan oleh perkembangan jiwa yang aneh, yang dikaitkan dengan kerosakan organik pada otak pada usia awal dan gangguan motor, pertuturan, dan fungsi deria. Batasan aktiviti motor, hubungan sosial, dan keadaan didikan dan pendidikan memainkan peranan penting dalam perkembangan mental.

Kebanyakan kanak-kanak mempunyai keupayaan pembelajaran yang rendah kerana kekurangan pembentukan perwakilan spatial (keupayaan untuk mengenal pasti ciri ruang, hubungan, keupayaan untuk menyatakannya dengan betul, orientasi dalam hubungan ruang). Analisis motor adalah kepentingan utama untuk penganalisis spatial.

Disebabkan oleh kecacatan motor dalam cerebral palsy, masalah dengan penglihatan dan pertuturan, orientasi ruang kanak-kanak ketinggalan, dan mengikut usia sekolah, gangguan spatial yang teruk biasanya muncul.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik cerebral palsy

Cerebral palsy mungkin tidak nyata pada hari-hari pertama kehidupan, dan pakar pediatrik yang memantau perkembangan bayi yang baru lahir mesti memeriksa kanak-kanak itu secara berkala untuk mendiagnosis penyakit itu tepat pada masanya.

Pada usia awal, gangguan motor pada kanak-kanak mungkin bersifat sementara dan diagnosis akhir biasanya dibuat pada akhir tahun kedua kehidupan, apabila gangguan motor yang jelas muncul.

Diagnosis penyakit ini terutamanya bertujuan untuk memantau kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan fizikal dan intelek. Di samping itu, jika cerebral palsy disyaki, pengimejan resonans magnetik ditetapkan.

Analisis instrumental merangkumi maklumat lengkap tentang penyakit kanak-kanak, serta maklumat tentang perjalanan kehamilan dan penyakit ibu dalam tempoh ini. Sebagai peraturan, ibu bapa melaporkan kelewatan perkembangan, tetapi kadangkala beberapa penyelewengan dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan rutin.

Pemeriksaan fizikal adalah sangat penting untuk diagnosis, menilai keadaan umum, penglihatan, pendengaran, fungsi otot, dan tempoh refleks neonatal.

Dalam kes bentuk penyakit yang terpendam, ujian dan ujian perkembangan akan membantu membuat diagnosis dan menentukan tahap kelewatan perkembangan.

Langkah diagnostik yang komprehensif membantu untuk menubuhkan diagnosis.

Untuk mengecualikan kemungkinan patologi atau penyakit lain, imbasan tomografi yang dikira atau pemeriksaan ultrasound otak mungkin ditetapkan untuk menilai keadaan otak.

Selepas membuat diagnosis akhir, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu mengenal pasti penyakit lain yang mungkin berkembang selari dengan cerebral palsy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rawatan cerebral palsy

Cerebral palsy perlu dirawat dari saat diagnosis dan diteruskan secara berterusan. Walaupun penyakit itu tidak dapat diubati, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan sewajarnya, keadaan dan kualiti hidup kanak-kanak itu dapat dipertingkatkan dengan ketara.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, rawatan cerebral palsy adalah berdasarkan mengurangkan sawan, nada otot, meningkatkan pergerakan sendi, dll. Akibatnya, risiko ubah bentuk rangka kanak-kanak berkurangan, keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan, memegang kepala, membuat pergerakan normal anggota badan bertambah baik, dan dia memperoleh kemahiran penjagaan diri.

Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy perlu diperhatikan oleh pakar pediatrik, pakar neurologi, ahli terapi pertuturan, pakar ortopedik, pakar psikiatri dan pakar pemulihan. Pendekatan komprehensif oleh semua pakar akan membolehkan kanak-kanak menyesuaikan diri dengan kehidupan sebanyak mungkin.

Bagi setiap kanak-kanak, pakar membangunkan program aktivitinya sendiri; dalam beberapa kes, penggunaan peralatan tambahan (mesin senaman, tangga) diperlukan.

Rawatan harus menggabungkan beberapa kaedah, biasanya ditetapkan adalah ubat-ubatan, latihan terapeutik biasa, rawatan pembedahan, bantuan daripada ahli terapi pertuturan, ahli psikologi, dan rawatan di sanatorium.

Jika boleh, kanak-kanak dengan cerebral palsy harus diajar untuk membuat pergerakan yang boleh diakses olehnya dan mempelajari kemahiran penjagaan diri.

Rawatan ubat termasuk preskripsi ubat yang menghalang kerosakan saraf di otak, antioksidan, ubat vaskular, vitamin, dll.

Selalunya, dengan cerebral palsy, kanak-kanak diberi suntikan intravena cerebrolysin, ceraxon, somazin, piracetam, solcoeril, dan suntikan intramuskular korteks, tablet piracetam, ceraxon, neurovitan atau glisin (dalam kursus).

Semua ubat ditetapkan oleh pakar neurologi. Untuk mengurangkan kekejangan otot, ubat digunakan untuk mengurangkan nada otot (Mydocalm, Baclofen). Dalam kes penyakit yang teruk, suntikan proserin atau ATP ke dalam titik aktif atau pengenalan toksin botulinum (Dysport, Botox) ditetapkan. Ubat yang ditetapkan oleh pakar disuntik ke dalam otot yang kejang dengan jarum khas (di beberapa titik), prosedurnya agak berkesan, tetapi suntikan ulangan diperlukan selepas enam bulan.

Untuk sawan epilepsi, ubat-ubatan ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira umur, keterukan dan kekerapan sawan, dan penyakit bersamaan. Toparamate, asid valproik, dan lamotrigin biasanya ditetapkan.

Ubat ditetapkan untuk mengurangkan gejala penyakit yang teruk; dalam sesetengah kes, ubat penahan sakit, antispasmodik, antidepresan, dan neuroleptik diperlukan.

Terapi fizikal disyorkan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy setiap hari. Semasa gimnastik, peningkatan beransur-ansur diperhatikan, kanak-kanak belajar pergerakan baru, dia mula secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan tubuhnya sendiri dan dunia di sekelilingnya.

Semasa kelas, ibu bapa harus belajar melakukan urutan dan gimnastik sendiri, kerana pergerakan ini diperlukan untuk kanak-kanak setiap hari.

Terapi fizikal juga termasuk permainan, seperti membawa atau mengambil objek, senaman pada mesin senaman atau dengan peranti khas.

Kaedah fisioterapeutik termasuk balneoterapi, elektroforesis perubatan, rangsangan elektrik otot, saraf, sinaran haba, dll. Kaedah ini membantu mengurangkan nada otot, berkedut, mengembangkan sendi, meregangkan tulang belakang. Selalunya, beberapa prosedur ditetapkan untuk meningkatkan kesannya.

Sekiranya berlaku gangguan teruk dalam pergerakan sendi, pembedahan ditetapkan untuk memanjangkan tendon, otot, pemindahan atau memangkas tendon untuk mengurangkan kekejangan, dan pembedahan pada saraf.

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat cerebral palsy ialah terapi ikan lumba-lumba, yang perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ikan lumba-lumba dengan cepat menjalin hubungan dengan kanak-kanak yang sakit, menggalakkan perkembangan penganalisis, khususnya visual dan sentuhan.

Apabila menyentuh haiwan, fungsi refleks kanak-kanak, yang bertanggungjawab untuk fungsi sistem saraf, bertambah baik. Dengan siripnya, ikan lumba-lumba mencipta sejenis urutan air, dan air mengurangkan beban pada sendi dan melatih otot.

Urut untuk cerebral palsy

Cerebral palsy biasanya disertai dengan peningkatan nada otot, kekejangan, dll. Urut untuk cerebral palsy menunjukkan hasil yang positif, ia meningkatkan aliran keluar limfa dan darah, meningkatkan metabolisme, meningkatkan jisim otot dan keupayaan penyesuaian kanak-kanak.

Dalam kes cerebral palsy, urutan membantu melegakan otot yang tegang dan merangsang otot yang lemah.

Pakar melakukan urutan pada kumpulan otot tertentu, selalunya digabungkan dengan latihan pernafasan.

Semasa urut, pelbagai teknik digunakan, dengan mengambil kira keadaan umum kanak-kanak, keterukan penyakit, dll.

Sesi dijalankan selepas prosedur terma dan mengambil ubat; kanak-kanak itu harus berada dalam kedudukan di mana otot-otot berehat secara maksimum.

Untuk cerebral palsy, urutan klasik, segmental dan akupresur digunakan.

Urutan klasik bertujuan untuk kelonggaran maksimum otot yang tegang, nada otot yang lemah. Urutan ini menggunakan gerakan mengusap, menggulung, mencubit, menggosok.

Akupresur disyorkan dari usia awal, apabila disfungsi otot adalah minimum. Kebanyakan titik terletak di kawasan tendon. Jenis ini menunjukkan kecekapan maksimum selepas urutan klasik atau segmen.

Urutan segmen bertujuan untuk mempengaruhi otot lengan, kaki, ikat pinggang bahu, dan pelvis. Semasa urutan, getaran, menguli, mengusap, menggosok, dan juga menggergaji atau menggerudi digunakan.

Pencegahan

Cerebral palsy boleh dicegah dengan melindungi kesihatan ibu mengandung. Wanita yang merancang untuk menjadi ibu dan wanita hamil harus meninggalkan tabiat buruk, kerap menjalani pemeriksaan rutin dengan doktor, ikut semua cadangan, patuhi langkah keselamatan semasa wabak (pakai pembalut kain kasa, jangan melawat tempat yang sesak, dll.), elakkan kecederaan, sentuhan dengan bahan toksik, sinar-X, sinaran elektromagnet, sinaran radioaktif.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan

Cerebral palsy, malangnya, adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, taktik rawatan yang betul dan latihan fizikal harian akan membantu kanak-kanak menyesuaikan diri dengan kehidupan normal sebanyak mungkin.

Dengan kerosakan kecil pada kebolehan mental, kanak-kanak yang didiagnosis dengan cerebral palsy menjalani kehidupan yang hampir normal setanding dengan rakan sebaya mereka.

Cerebral palsy, bergantung pada tahap kerosakan otak, diagnosis tepat pada masanya, serta taktik rawatan dan pematuhan semua cadangan pakar, mungkin hampir tidak memberi kesan kepada kehidupan harian kanak-kanak.

Sambil mengekalkan kecerdasan mereka, kanak-kanak dengan cerebral palsy belajar di institusi pendidikan biasa, belajar profesion, bermain sukan, menari, membuat kraftangan, dll.

Sekiranya penyakit itu telah menjejaskan kedua-dua aktiviti fizikal dan mental, kanak-kanak boleh belajar di institusi khusus di mana rawatan digabungkan dengan pendidikan, dengan mengambil kira keupayaan individu setiap kanak-kanak.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]