Bersin

Di antara refleks semula jadi tanpa syarat, reaksi pelindung badan seperti bersin menonjol - pelepasan udara yang kuat, tiba-tiba, tidak terkawal dari paru-paru melalui nasofaring, yang berlaku apabila membran mukus hidung teriritasi. Satu-satunya fungsi refleks vegetatif ini adalah untuk membersihkan rongga hidung dengan mengeluarkan lendir yang mengandungi zarah asing atau perengsa.

Tetapi bersin boleh menjadi gejala beberapa penyakit, dan dalam kes ini ia adalah masalah perubatan dengan kod ICD-10 R06.7.

Punca bersin

Membran mukus rongga hidung mempunyai banyak fungsi, prestasinya dipastikan oleh pembersihan mukosiliari, sistem saluran darah, dan sistem maklum balas tempatan melalui membran mukus, termasuk refleks deria dan vegetatif. Bersin biasa berlaku apabila terdapat gangguan tertentu dalam pelaksanaan fungsi penting yang paling penting - pernafasan, dan, sebenarnya, adalah salah satu manifestasi fisiologi sistem saraf parasympatetik, yang berusaha untuk mengekalkan keadaan stabil persekitaran dalaman dan menyesuaikan sistem pernafasan kepada perubahan sementaranya.

Bersin diprovokasi oleh kerengsaan reseptor, yang secara literal "menyumbat" membran mukus epitelium bersilia saluran hidung dan sinus. Sebagai tambahan kepada reseptor penganalisis penciuman (yang menghantar isyarat melalui saraf penciuman ke korteks orbitofrontal otak melalui akson neuron), ini adalah reseptor sejuk (TRPM8); reseptor peptida dan reseptor tirosin anastomosis arteriovenous (membawa darah ke sinus); reseptor histamin; reseptor beta- dan alfa-1-adrenergik; reseptor muskarinik (reseptor m-kolinergik), dsb. Neuron reseptor ialah sel bipolar dengan akson tidak bermielin pada permukaan basal.

Isyarat daripada mereka dihantar "di sepanjang rantai", dan arka refleks bersin (iaitu, urutan penghantaran isyarat) dalam bentuk yang dipermudahkan kelihatan seperti ini:

• neuron reseptor → penghujung proses saraf pencium (I tengkorak) dan saraf trigeminal (V kranial) → nukleus tulang belakang ventromedial saraf trigeminal dan pembentukan retikular autonomi batang otak → neuron motor periferal gentian aferen somatik saraf muka (VII), glossopharyngeal (kesan otot X) dan glossopharyngeal (X) otot (pharyngeal, trakea dan pernafasan).

Apabila nilai ambang dicapai, fasa eferen atau pernafasan bersin bermula. Tanda-tanda pertama adalah biasa kepada semua orang: sensasi menggelitik (gatal-gatal, gatal-gatal) dirasai jauh di dalam saluran hidung. Kemudian nafas dalam yang tidak disengajakan berlaku dengan epiglotis dan glotis tertutup (belakang lidah naik untuk menutup sebahagian laluan ke dalam rongga mulut). Oleh kerana jumlah udara yang berlebihan, tekanan intrapulmonari meningkat, dan udara ini - dengan penyertaan seluruh kumpulan otot - ditolak secara paksa keluar dari paru-paru melalui hidung dengan pengembangan glottis serentak. Oleh kerana mulut tidak tertutup sepenuhnya, sejumlah besar udara boleh keluar melaluinya. Dan kelajuan udara yang keluar semasa bersin adalah sedemikian rupa sehingga "meniup" zarah asing, mikrob patogen dan titisan rembesan mukus dari mukosa hidung. Selepas ini, radas ciliary - silia epitelium yang melapisi rongga hidung - dibersihkan dan melaksanakan fungsinya dengan lebih baik.

Cara yang sama berlaku seperti jenis bersin sebagai tindak balas kepada perubahan mendadak dalam suhu udara (cuaca sejuk) dan "bersin suria". Menurut beberapa data, 10% penduduk dunia bersin apabila keluar ke cahaya terang, menurut yang lain - sekurang-kurangnya 34%. Dan ini memanifestasikan dirinya sebagai refleks bersin yang tidak dapat ditahan penyesuaian kepada cahaya selepas berada dalam kegelapan, yang dipanggil sindrom Achoo (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). Kebanyakan penyelidik mengaitkan patogenesis jenis bersin ini dengan fakta bahawa mata dan hidung dipersarafi oleh satu saraf - trigeminal.

[ 1 ]

Gejala bersin

Gejala hampir semua penyakit pernafasan termasuk bersin, dan bersin alahan dan hidung tersumbat adalah antara gejala utama demam hay.

Keadaan yang menyakitkan di mana bersin dan hidung berair, serta demam dan bersin, adalah gejala utama termasuk jangkitan virus pernafasan akut (biasanya disebabkan oleh rhinovirus) dan influenza. Tindak balas terhadap jangkitan - bersin dengan selsema - juga menyebabkan rhinorrhea (hidung berair), yang agak cepat bertukar menjadi hidung berair yang tebal. Sebagai tambahan kepada rinitis, dengan selesema terdapat bersin dan batuk, serta sakit tekak, dan kemudian nasofaringitis akut (atau rhinopharyngitis) didiagnosis, dan dalam kes lanjut - sinusitis.

Selain jangkitan rhinovirus, nasofaringitis atau selesema, bersin pada kanak-kanak mengiringi penyakit berjangkit seperti cacar air dan campak.

Jangkitan kulat sebagai pencetus bersin jarang berlaku dan biasanya ditemui pada pesakit dengan fungsi imun yang terjejas atau ketoasidosis diabetik.

Gatal-gatal di hidung dan bersin akibat alahan, termasuk alahan hama habuk, demam hay (alahan bermusim kepada debunga tumbuhan) adalah akibat daripada pemekaan badan, yang membawa kepada pembentukan hiperreaktiviti imun yang berterusan pada mukosa hidung. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit dengan rinitis alahan, yang disertai dengan gatal-gatal dan bersin, mempunyai peningkatan bilangan reseptor m-kolinergik dalam mukosa hidung, dan ketumpatan reseptor beta- dan alpha-1-adrenergik berkurangan dengan ketara. Tetapi sebab utama yang menyebabkan bersin alahan adalah pembebasan histamin, yang bertindak pada reseptor h1 dan h2 dalam hidung, serta rangsangan saraf sinus yang disebabkan oleh hidung tersumbat akibat alahan.

Pencetus yang menyebabkan kerap bersin pada orang dewasa dan kanak-kanak (terutamanya pada tahun pertama kehidupan) boleh menjadi kelembapan yang rendah di dalam bilik (contohnya, apabila penghawa dingin berjalan), habuk rumah, acuan di dinding, bahan kimia isi rumah, asap tembakau, dan lain-lain. Perlu diingat bahawa bersin yang kronik atau kerap berlaku dalam 90% kes tanpa bersin, dan ketiadaan serangan berlaku dalam 90% kes. pendedahan langsung kepada agen alahan, yang memburukkan lagi masalah.

Ciri ciri rinitis alahan ialah bersin pada waktu pagi - apabila bangun. Kesesakan hidung, pelepasan hidung berair, bersin dan mata berair, mata gatal (terutama lewat petang) juga merupakan gejala biasa patologi ini. Gambar klinikal yang serupa diperhatikan dalam rinitis bukan alahan dengan sindrom eosinofilia.

Walau bagaimanapun, seperti yang diperhatikan oleh pakar otolaryngologi, kekeringan berlebihan di hidung, serta polip di rongga hidung, juga menimbulkan bersin pada waktu pagi.

Dan penyakit seperti rinitis vasomotor dan rinitis atropik, serta kelengkungan kongenital atau diperolehi septum hidung menyebabkan bersin tanpa hidung berair.

Lebih jarang, serangan bersin tanpa hidung berair berlaku apabila perut kenyang sejurus selepas makan besar. Doktor menganggap fenomena ini sebagai gangguan yang ditentukan secara genetik.

Perlu diperhatikan bahawa bersin semasa mengandung, yang dikeluhkan oleh ramai ibu hamil, disebabkan oleh hormon yang sama, pengeluaran yang berubah semasa proses melahirkan anak. Hakikatnya ialah dalam mukosa hidung wanita terdapat reseptor beta-estrogen (ERbeta), jadi peningkatan dalam sintesis estrogen semasa kehamilan menyebabkan reaksi reseptor ini dan, dengan itu, gatal-gatal sedikit di hidung dan bersin. Di samping itu, pembengkakan mukosa hidung diprovokasi oleh progesteron, yang meningkatkan pengeluaran mucin.

Oleh kerana banyak kumpulan otot yang sangat tegang, perkara yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia apabila bersin sering berlaku (terutamanya jika pundi kencing penuh semasa bersin).

Penyebab iatrogenik bersin termasuk banyak ubat yang merengsakan mukosa hidung. Pertama sekali, ini adalah titisan dekongestan untuk hidung, yang digunakan untuk memerangi kesesakan hidung. Seterusnya datang NSAID, penyekat beta, diuretik, dan antidepresan. Pada wanita usia melahirkan anak, serangan bersin adalah mungkin dengan penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan.

Komplikasi dan akibatnya

Harus diingat bahawa akibat dan komplikasi berhenti bersin dengan menutup mulut dan hidung boleh menyebabkan kerosakan pada gegendang telinga, dan lendir (dengan mikrob atau zarah nanah) dari rongga hidung boleh memasuki tiub Eustachian, yang menghubungkan nasofaring ke telinga tengah, dan menyebabkan otitis.

Terdapat laporan mengenai cakera serviks pecah akibat bersin yang ganas. Ini dipanggil kesan whiplash, di mana kepala bergerak ke sana ke mari dengan cepat.

Beberapa tahun lalu, akhbar British melaporkan kematian Dean Rice berusia 18 tahun dari South Wales, yang bersin beberapa kali berturut-turut, pengsan dan, tanpa sedarkan diri, meninggal dunia akibat pendarahan otak yang besar, yang diprovokasi oleh bersin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik bersin

Pada dasarnya, diagnostik bersin mengenal pasti puncanya. Tiada ujian diperlukan untuk selesema biasa, tetapi apabila terdapat sebab untuk mengesyaki sifat alergi terhadap patologi, ujian alahan dan diagnostik pembezaan mungkin diperlukan. Dan diagnosis akan dibuat oleh alahan.

Rhinoscopy, sebagai diagnostik instrumental rongga hidung, adalah pemeriksaan hidung menggunakan cermin hidung dan nasofaring khas. Bagi pakar otolaryngolog, pemeriksaan sedemikian menyediakan hampir semua maklumat yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan.

[ 7 ]

Rawatan bersin

Perkataan "rawatan bersin" tidak betul dari sudut pandangan perubatan, kerana mustahil untuk menyembuhkan refleks tanpa syarat (bersin kekal sebagai refleks walaupun dalam bentuk gejala), dan perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan gejala ini.

Dalam kebanyakan kes, pesakit ditetapkan agen topikal simptomatik - pelbagai titisan hidung dan semburan.

Oleh itu, vasoconstrictor menjatuhkan Vibrocil dengan phenylephrine dan dimethindene membantu dengan kesesakan hidung dan rhinorrhea dan bertujuan untuk melegakan gejala hidung berair dan bersin sebarang etiologi (kecuali rinitis atropik). Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun disyorkan untuk menanam 1-2 titis ubat dalam setiap laluan hidung tiga kali pada siang hari. Terdapat juga semburan Vibrocil, yang digunakan satu semburan tiga kali sehari. Produk ini tidak boleh digunakan lebih daripada seminggu; ia boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk kekeringan dan pembakaran di hidung; Vibrocil dikontraindikasikan untuk wanita hamil (disebabkan kehadiran derivatif efedrin dalam komposisinya).

Untuk melegakan bengkak mukosa hidung dan memperbaiki pernafasan hidung dalam vasomotor rhinitis atau sinusitis, agen aerosol Rinofluimucil digunakan (kaedah pentadbiran dan dos, seperti untuk Vibrocil). Bersin semasa mengandung juga tidak boleh dirawat, kerana senarai kesan sampingannya termasuk peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan darah dan masalah dengan kencing.

Ubat untuk rinitis alahan dan bersin Aldecin (Beclazone) dan Nasonex juga datang dalam bentuk semburan. Ia mengandungi kortikosteroid dan paling baik digunakan untuk rinitis alergi (1-2 semburan setiap lubang hidung sekali sehari). Walau bagaimanapun, kemungkinan kesan sampingan ubat dengan GCS termasuk kerengsaan, gatal-gatal dan kekeringan di hidung, pendarahan membran mukus, dan dengan penggunaan yang berpanjangan - penembusan septum hidung.

Cara Mengurangkan Bersin pada Kanak-kanak - Lihat Titik Hidung untuk Kanak-kanak

Homeopati menggunakan ubat tersebut dalam bentuk semburan seperti Rinital dan Delufen dalam rawatan rhinitis etiologi alahan, yang disyorkan untuk digunakan satu semburan 3-4 kali sehari (untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas).

Dan rawatan fisioterapi rumah yang boleh diakses dan berkesan untuk semua orang ialah membilas hidung dengan garam.

Pemulihan rakyat

Jika bersin dikaitkan dengan hidung tersumbat akibat selsema, maka rawatan herba boleh membantu memerangi pembengkakan mukosa hidung. Pertama, ini adalah penyedutan wap dengan pudina, kayu putih, dan minyak juniper, yang mempunyai sifat antibakteria.

Untuk jangkitan saluran pernafasan atas yang disertai dengan hidung berair dan bersin, disyorkan untuk minum rebusan bunga chamomile, rumpai api, dan elecampane (satu sudu setiap 250 ml air). Anda boleh minum teh dengan akar halia, lemon, dan madu.

Adalah disyorkan untuk meminum rebusan biji fenugreek dua kali sehari. Untuk menyediakannya, hanya rebus dua sudu biji dalam 300 ml air dan biarkan selama 40-45 minit.

Pes bawang putih juga membantu membersihkan saluran hidung. Cincang empat atau lima ulas bawang putih, masukkan ke dalam bekas, dan sedut aromanya yang kuat dari semasa ke semasa. Adalah berguna untuk memasukkan bawang putih mentah dalam diet anda dengan menambahkannya pada salad atau sos.

Vitamin, terutamanya asid askorbik, yang sifat antioksidannya boleh mengawal pengeluaran histamin, membantu merawat gejala jangkitan virus pernafasan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pencegahan

Bersin orang yang sakit adalah cara yang paling biasa untuk menyebarkan jangkitan bakteria: selesema, rhinovirus, campak, beguk, rubella, batuk kering, dll. Oleh itu, pencegahan bersin adalah amaran jangkitan dengan penyakit bawaan udara.

Kaedah terbukti untuk mengurangkan risiko bersin termasuk mengurangkan pendedahan kepada perengsa yang menyebabkan tindak balas alahan.

Contoh kaedah pencegahan termasuk: mengambil nafas dalam-dalam pada permulaan bersin; menahan nafas sambil mencubit ringan batang hidung selama beberapa saat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]