Ciri-ciri ekzema pada kanak-kanak

Dalam perkembangan ekzema pada kanak-kanak, anomali perlembagaan memainkan peranan penting - alahan (syn.: exudative-catarrhal) dan diatesis lain.

Seperti yang diketahui, diatesis adalah bentuk khas kecenderungan keturunan badan kepada keadaan dan penyakit patologi tertentu, yang dicirikan oleh reaksi luar biasa badan terhadap rangsangan fisiologi dan keadaan hidup normal. Diatesis belum lagi menjadi keadaan patologi atau penyakit, tetapi mencipta latar belakang untuk perkembangan mereka di bawah keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan. Diatesis boleh diteruskan secara terpendam untuk tempoh yang lama dan hanya dalam keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan (penjagaan kanak-kanak yang tidak betul, pemakanan, rejimen, faktor eksogen yang berbahaya), gangguan keadaan fungsi sistem saraf endokrin, pusat dan autonomi boleh dikenal pasti anomali perlembagaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Ekzema Kanak-kanak

Intipati diatesis eksudatif terletak pada kecenderungan poligenik dan heterogen yang ditentukan secara turun temurun dengan ekspresi gen yang jelas, dihantar kedua-duanya melalui pewarisan autosomal dominan dan autosomal resesif, yang, bersama-sama dengan kereaktifan tidak spesifik dan imunologi umum, mengantara kesediaan badan kanak-kanak untuk tindak balas penyakit kronik-ekskresi kulit yang berulang dengan penyakit kronik-ekskresi yang berulang. dan pengaruh eksogen.

Telah ditubuhkan bahawa dengan kehadiran penyakit alahan dalam garis bapa, ekzema didiagnosis dalam 30% kanak-kanak, dalam garis ibu - dalam 50%, dalam garis bapa dan ibu - dalam 75% kanak-kanak. Dalam kes kedua, ia berkembang pada minggu atau bulan pertama kehidupan kanak-kanak dan dicirikan oleh kursus berulang yang berterusan dengan kawasan kerosakan kulit yang luas. Selain itu, didapati dengan pasti bahawa kanak-kanak yang menghidap ekzema telah menentukan secara genetik, terutamanya gangguan imun yang diperolehi oleh ibu dan sekunder dengan peningkatan kandungan IgG, IgE dan penurunan tahap IgM dengan peningkatan bilangan limfosit B. Gangguan imuniti fasa humoral disertai dengan penurunan bilangan limfosit T yang berfungsi secara aktif dan penurunan kandungan sel T. Telah ditetapkan bahawa pemekaan dan hipersensitiviti tertunda segera kanak-kanak boleh berlaku dalam rahim (transplacental) disebabkan oleh antigen yang beredar di dalam badan wanita hamil.

Dalam tempoh selepas bersalin, sebilangan pengarang mencatatkan disfungsi hati, pankreas, saluran pencernaan, ketidaksempurnaan atau ketidakcukupan sistem enzimatik alat pencernaan, peningkatan kebolehtelapan membran mukus perut, usus dan gangguan penghalang hati pada 95% bayi. Adalah mustahil untuk tidak menyedari betapa pentingnya pelanggaran diet ibu, pemakanan pelengkap awal, pemberian makanan tambahan kepada kanak-kanak terhadap latar belakang pemburukan fokus jangkitan kronik, jangkitan virus pernafasan akut, pencerobohan helminthic, pemburukan penyakit organ dalaman, dan lain-lain dalam kejadian ekzema pada kanak-kanak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Ekzema pada Kanak-kanak

Ekzema pada kanak-kanak kecil mempunyai beberapa ciri dalam gambar klinikal dan kursus. Dalam 72% kanak-kanak, ruam pertama pada kulit muncul semasa separuh pertama hayat. Ekzema pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun biasanya dikaitkan dengan diatesis eksudatif dan berlaku dengan tangisan. Selalunya, pipi dan dahi terjejas (bentuk sebenar ekzema), kemudian proses itu menangkap kulit kepala dan seluruh muka. Kulit meresap kemerahan, membengkak, lepuh kecil muncul di atasnya dengan cepat terbuka, meninggalkan permukaan yang terhakis. Proses ini paling kerap berkembang pada bulan ke-3-6 kehidupan. Hidung dan segitiga nasolabial biasanya tidak terjejas. Pada kanak-kanak, permukaan tangisan yang luas tanpa stratum korneum paling kerap didiagnosis. Proses ini cenderung merebak dari kulit kepala ke kawasan kulit yang lain.

Gatal-gatal yang teruk (biopsizing) yang berterusan mengganggu kanak-kanak sepanjang hari (lebih kerap apabila ekzema digabungkan dengan penyakit organ pencernaan).

Kanak-kanak mengadu tentang gangguan tidur dan mempunyai penampilan ciri semasa pemeriksaan: pastositi kulit dengan warna pucat (merah jambu pucat), kenyang dengan tisu lemak yang longgar tetapi tidak elastik. Turgor tisu lembut pada kanak-kanak berkurangan.

Pada kanak-kanak, seborrheic (67% daripada kes), impetiginous (56% daripada kes), mikrob (49% daripada kes) dan pruriginous (23% daripada kes) bentuk ekzema paling kerap didiagnosis. Apabila jangkitan pyogenik ditambah, pustula atau folikulitis yang impetiginous muncul di kawasan ekzema pada kanak-kanak, kerak menjadi berlapis, berwarna kuning-hijau, kadang-kadang limfadenitis ditambah, dan suhu sering meningkat.

Pada kanak-kanak kecil, ekzema ganas pada punggung diperhatikan (penyelenggaraan kanak-kanak yang tidak kemas, cirit-birit). Pada kanak-kanak yang lebih tua (dari 5 hingga 14 tahun), manifestasi ekzema yang disebarkan kadang-kadang diperhatikan dengan penyetempatan lesi pada kulit batang, kurang kerap di muka dan lebih jarang pada bahagian kaki. Lesi biasanya bujur, tidak teratur dalam bentuk bintik-bintik atau plak yang menyusup. Gatal-gatal berterusan sepanjang hari.

Perubahan histologi: dalam kes akut ekzema, eksudasi adalah ciri, dan dalam bentuk kronik, percambahan. Edema diperhatikan dalam epidermis dan dermis, terutamanya dalam lapisan spinous epidermis. Di dalamnya, edema antara sel menolak sel dan membentuk rongga pelbagai saiz. Dalam lapisan Malpighian, sel-sel infiltrat kadang-kadang dijumpai, mewujudkan kesan membentuk mikroabses. Dalam ekzema kronik, acanthosis dan selalunya parakeratosis diperhatikan dalam epidermis.

Salur darah dan limfa diluaskan, beberapa saluran darah dipenuhi dengan eritrosit. Dalam dermis, infiltrat terletak di antara serat kolagen, di sepanjang saluran dan di sekeliling pelengkap kulit. Dalam ekzema akut, infiltrat terdiri daripada leukosit polimorfonuklear, dan dalam ekzema kronik, limfosit dan fibroblas mendominasi dalam penyusupan, dan leukosit polimorfonuklear kadang-kadang ditemui. Jaringan elastik dalam lapisan papilari berada dalam keadaan hancur; berkas serabut saraf yang ditemui adalah edematous.

Rawatan dan diet untuk ekzema pada kanak-kanak

Diet yang ditetapkan dengan betul boleh memberi kesan desensitisasi yang tidak spesifik dan membantu memperbaiki keadaan kanak-kanak. Semasa 3 hari pertama ekzema akut, diet susu yang ketat adalah perlu. Makanan pedas, gula-gula, telur, kopi, teh dan minuman beralkohol adalah dilarang. Produk yang alergen untuk kanak-kanak tertentu dikecualikan daripada diet (diet penghapusan). Pemakanan kanak-kanak harus berdasarkan penyakit yang dikenal pasti pada organ pencernaan dan bentuk ekzema. Oleh itu, dengan ekzema sebenar pada kanak-kanak, lipostasis meningkat dan kekurangan protein dinyatakan, dan dengan bentuk seborrheic ekzema, lipolisis dan disproteinemia dicatatkan. Oleh itu, kanak-kanak kumpulan I disyorkan diet dengan peningkatan kandungan lemak haiwan dan sayuran dan peningkatan protein sebanyak 10-12%, dan kanak-kanak kumpulan II mempunyai peningkatan penggunaan lemak sayuran. Jumlah karbohidrat yang digunakan dikompensasikan oleh buah-buahan dan sayur-sayuran hypoallergenic. Xylitol perlu diperkenalkan ke dalam diet kanak-kanak, kerana ia mengurangkan penggunaan gula dan mempunyai kesan kolesistokinetik yang ketara.

Prinsip Rawatan Am Ekzema Kanak-kanak

1. Rawatan berperingkat dan berterusan (hospital - klinik - sanatorium).
2. Kekomprehan dan pendekatan individu dalam membangunkan pelan rawatan.
3. Sanitasi mandatori tumpuan jangkitan kronik dalam organ ENT (tonsilitis, sinusitis, otitis), organ pencernaan (pankreatitis kronik, dysbacteriosis usus), dalam sistem bronkopulmonari, dan organ kencing.
4. Antibiotik harus ditetapkan dengan berhati-hati dan hanya dalam keadaan hospital untuk petunjuk yang ketat.
5. Terapi detoksifikasi dan penghapusan alergen dijalankan selari dengan rawatan fokus jangkitan, terutamanya pada kanak-kanak dengan ekzema yang disebarkan.
6. Penyahcacingan adalah wajar jika terdapat tanda-tanda ekzema.
7. Hiposensitisasi badan yang tidak spesifik, pentadbiran antihistamin kelas II-IV, dan lain-lain ditunjukkan.

Prinsip rawatan tempatan ekzema pada kanak-kanak

1. Terapi luaran ditetapkan dengan mengambil kira peringkat proses ekzema (pemburukan, remisi).
2. Terapi tempatan dijalankan dengan mengambil kira bentuk klinikal ekzema.
3. Glukokortikoid luaran (salap prednisolone atau hidrokortison, krim Elokom atau Apulein, salap) digunakan pada kawasan lesi kulit yang terhad selama tidak lebih daripada 10 hari.
4. Pematuhan ketat kepada kaedah penggunaan produk perubatan luar (losyen, pembalut, dll.).

Pencegahan ekzema kanak-kanak

Pencegahan utama ekzema pada kanak-kanak:

• gaya hidup sihat pasangan;
• mengekalkan kebersihan rumah;
• rejimen latihan untuk kehidupan kanak-kanak;
• pencegahan antenatal dermatosis alahan: (syor mengenai diet ibu mengandung; rawatan perubatan untuk toksikosis);
• nasihat obstetrik dan pediatrik (kursus). Pencegahan sekunder:
• pengenalan awal kanak-kanak berisiko;
• pemeriksaan perubatan penuh mereka;
• bantuan perundingan dan terapeutik yang komprehensif;
• terapi luaran yang rasional.