Cystitis dengan darah: sebab, gejala, diagnosis

Keradangan pundi kencing dicirikan oleh dorongan yang kerap dan menyakitkan untuk membuang air kecil. Kadang-kadang anda dapat melihat cystitis dengan darah, yang muncul pada akhir aksi kencing, atau hanya hadir dalam cecair kencing, mewarna dalam naungan kemerahan atau merah jambu. Dalam kes pertama kita bercakap tentang cystitis akut, dan dalam kes kedua - masalah yang lebih kompleks - cystitis hemorrhagic.

Epidemiologi

Menurut data statistik, cystitis dengan darah didapati lebih kerap pada pesakit wanita. Ini disebabkan oleh sebab anatomo-fisiologi dan hormon.

Beberapa juta kes keradangan pundi kencing dicatatkan di negara kita setiap tahun. Penyakit ini telah didiagnosis sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup dalam 25% wanita dan 5% lelaki. Setiap pesakit ketiga mempunyai cystitis dengan berulang, dan dalam 10% kes, cystitis akut dengan darah menjadi kronik.

Cystitis hemorrhagic sering dijumpai pada kanak-kanak atau pada orang muda berusia antara 25 dan 30 tahun, atau pada wanita selepas 55 tahun. Darah dalam air kencing terutamanya ditemui dalam cystitis akut atau berulang.

Punca Cystitis dengan darah

• Cystitis sejati dengan darah (hemorrhagic) sering disebabkan oleh jangkitan adenovirus, yang menembusi darah ke dalam sistem kencing. Patologi sedemikian didiagnosis kebanyakannya pada kanak-kanak - terutama lelaki.
• Darah dalam air kencing boleh muncul terhadap latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan sitostatik, yang dalam tubuh manusia diubah menjadi acrolein - komponen yang mengganggu dinding dalaman pundi kencing.
• Cystitis dengan darah boleh menjadi hasil daripada terapi radiasi.
• Kemunculan darah pada wanita sering dikaitkan dengan lesi mikrob - contohnya, apabila E. coli memasuki uretra dan pundi kencing.

Cystitis dengan darah berlaku di bawah pengaruh sebarang sebab yang boleh trauma atau merosakkan tisu mukosa dalaman pundi kencing. Ini mendedahkan saluran darah dan darah keluar ke dalam lumen organ. [1]

Kategori pesakit yang paling berisiko mengembangkan cystitis dengan darah adalah:

• Wanita dan lelaki yang aktif secara seksual, terutamanya apabila seks kasual berlimpah;
• Pesakit menggunakan kaedah kontraseptif tertentu, seperti membran spermisida;
• Wanita menopaus;
• Pesakit dengan penggunaan kateter kencing jangka panjang atau sekejap.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada kemunculan darah dalam cystitis boleh:

• Penurunan fungsi kontraksi otot dinding saluran kencing;
• Pengambilan badan asing ke dalam uretra - sebagai contoh, batu atau pasir, yang merosakkan tisu mukus dan menyebabkan keradangan;
• Kekurangan pundi kencing yang berpanjangan, yang menyebabkan gangguan peredaran darah dalam organ;
• Gangguan anatomi output cecair kencing - mis. Lumen pundi kencing, tumor.

Patogenesis

Jangkitan bakteria atau virus boleh memasuki sistem kencing dalam beberapa cara:

• Laluan menaik (aka urethral, iaitu, melalui uretra);
• Laluan hematogen (jangkitan datang dengan darah);
• Laluan limfogenik (jangkitan memasuki kapal limfa).

Pada wanita, jangkitan uretral lebih utama, dan pada kanak-kanak, jangkitan hematogen adalah lebih biasa.

Keadaan penting untuk perkembangan cystitis mikrob dengan darah adalah tarikan patogen ke sel-sel urothelium dengan pencerobohan selanjutnya.

Urothelium mampu menghasilkan dan merembeskan bahan mucopolysaccharide di dinding pundi kencing, yang membentuk pertahanan dalamannya. Bahan ini dengan cara tersendiri juga boleh memainkan peranan anti-pelekat. Tarikan jangkitan ke sel-sel urothelial berlaku akibat kerosakan atau pengubahsuaian perlindungan mucopolysaccharide: Ini dapat dijelaskan oleh peredaran darah terjejas dalam organ, peningkatan kandungan reseptor untuk lekatan mikrob. Trauma mekanikal ke pundi kencing juga mungkin, mengakibatkan pendedahan saluran darah dan pembebasan darah ke dalam cecair kencing. [2]

Gejala Cystitis dengan darah

Tanda-tanda pertama cystitis sama sekali tidak ditunjukkan oleh pelepasan darah dengan air kencing. Gejala yang paling biasa adalah:

• Dorongan kuat dan tiba-tiba untuk membuang air kecil;
• Kepalsuan dan peningkatan dorongan;
• Sensasi pembakaran yang kuat semasa output air kencing;
• Diucapkan menggesa terhadap latar belakang sedikit cecair kencing;
• Air kencing mendung, perubahan bau;
• Perasaan ketidakselesaan dan tekanan di perut bawah;
• Kenaikan sedikit suhu - hingga kira-kira 37, kurang kerap hingga 38 ° C.

Pada kanak-kanak kecil, cystitis akut dengan darah sering ditunjukkan oleh inkontinensia kencing, demam, kehilangan selera makan, gangguan tidur.

Serangan akut cystitis dengan darah, disertai dengan gejala mabuk (berdebar-debar, muntah, demam yang signifikan, menggigil) biasanya tipikal dari bentuk penyakit fibrotik-ulser atau gangren. Bentuk sedemikian lebih kerap berkembang pada pesakit dengan imunodefisien yang jelas, atau dalam komplikasi pyelonephritis.

Darah dalam cystitis kronik boleh dikesan hanya semasa tempoh keterukan. Gejala tambahan adalah kebimbangan umum, palpasi yang menyakitkan di kawasan suprapubic. [3]

Cystitis dengan darah pada wanita

Cystitis pada wanita sering berlaku, dan kadang-kadang menjadi kronik. Alasan untuk ini adalah rawatan diri, sikap remeh terhadap penyakit ini, mengabaikan lawatan ke doktor. Penyebab lain boleh:

• Kompromi imun yang teruk;
• Gaya hidup yang tidak aktif, duduk berpanjangan, pengekalan air kencing yang berpanjangan dalam pundi kencing;
• Penggunaan gula-gula, makanan pedas dan goreng, pengambilan cecair rendah;
• Masalah ginekologi yang tidak dirawat;
• Tekanan berterusan, keletihan kronik;
• Kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dan intim;
• Pergaulan, hubungan seks yang tidak dilindungi.

Risiko keradangan sangat meningkat jika seorang wanita:

• Amalan menggabungkan persetubuhan dubur;
• Tidak menghapuskan selepas pembuangan air dari depan ke belakang, tetapi sebaliknya;
• Kerap menggunakan pad atau tampon (termasuk pad harian) dan jarang mengubahnya;
• Memakai seluar yang diperbuat daripada kain padat sintetik;
• Sering cuba menindas kencing.

Terutama sering pada wanita, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang perubahan hormon - contohnya, dengan permulaan menopaus, atau semasa kehamilan.

Cystitis dengan darah semasa kehamilan

Proses keradangan membuat dirinya dikenali pada kehamilan agak kerap, dan ada penjelasan untuk ini. Pertama, rahim meningkat dan menekan pada ureter dan pundi kencing. Ini menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam organ, menghalang aliran air kencing yang mencukupi, menyumbang kepada perkembangan jangkitan bakteria. Kedua, wanita hamil menurunkan kualiti pertahanan imun: badan melakukan ini dengan sengaja, sehingga rahim tidak menolak bayi, mengambil tisu baru untuk tubuh asing. Ketiga, perubahan hormon yang kuat juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Jika seorang wanita mempunyai sejarah masalah saluran kencing, mereka mungkin bertambah buruk semasa kehamilan.

Harus diingat bahawa cystitis dengan darah dalam wanita hamil memerlukan sikap istimewa dan serius. Tidak bijak untuk berharap bahawa "ia akan hilang" dan hanya minum cranberry morsels. Rayuan untuk bantuan perubatan bukan sahaja wajib, tetapi juga segera. Sekiranya anda tidak menjalankan rawatan yang berkualiti tepat pada masanya, risiko pengguguran spontan, buruh pramatang dan perkembangan intrauterin yang merosot bayi meningkat.

Darah dengan cystitis pada kanak-kanak

Keradangan pundi kencing adalah jangkitan yang paling biasa terhadap sistem kencing yang berlaku dalam amalan urologi pediatrik dan pediatrik. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, tetapi kira-kira 4 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berumur 4-12 tahun. Kecenderungan morbiditi ini dikaitkan dengan keunikan anatomi gadis: uretra lebar dan pendek, berdekatan dengan dubur, dan lain-lain.

Darah dalam air kencing boleh dicatatkan dalam proses keradangan terpencil atau gabungan (mis., Cystourethritis, cystopielonephritis).

Pemeriksaan bakteria cecair kencing pada kanak-kanak mendedahkan strain uropatogenik Escherichia coli, dan kurang kerap Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli, dan Epidermis Staphylococcus aureus. Dalam kira-kira satu daripada empat kes, bakteria tidak diagnostik dikesan dalam air kencing.

Cystitis akut pada zaman kanak-kanak paling sering berakhir dengan pemulihan. Bentuk kronik penyakit ini berkembang dengan kehadiran prasyarat fungsi anatomi untuk kelewatan dan pendaraban jangkitan. Kanak-kanak yang mempunyai bentuk kronik harus berada di bawah pengawasan seorang ahli urologi, kerap lulus air kencing untuk ujian dan peperiksaan.

Darah di Cystitis pada Lelaki

Cystitis tidak biasa pada lelaki seperti wanita. Walau bagaimanapun, tidak ramai yang tahu bahawa keradangan pada pesakit lelaki lebih teruk, dengan gejala yang jelas dan pelepasan darah dengan air kencing. Dan kebanyakannya penyakit ini dikaitkan dengan masalah dalam prostat.

Penyakit ini boleh berkembang selepas masuk ke patogen mikrob uretra Escherichia coli, yang biasanya "hidup" dalam usus. Tetapi cystitis dalam kes ini lebih kerap menengah, kerana pertama kelenjar prostat menjadi meradang. Uretra sempit, pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya, yang membawa kepada kemungkinan peningkatan perkembangan proses berjangkit.

Rawatan penyakit pada lelaki melibatkan kesan keutamaan terhadap tindak balas keradangan dalam prostat, selepas terapi dadah cystitis ditetapkan - khususnya, ia diperlukan untuk mengambil ubat antibakteria. Di samping itu, perlu mengikuti diet, minum banyak cecair: ini membolehkan anda mempercepatkan penghapusan bakteria dari sistem kencing dan memasangkan penyembuhan tisu yang rosak.

Cystitis dengan darah selepas keintiman

Penyakit jenis ini dipanggil postcoital, kerana keradangan berkembang pada siang hari selepas hubungan seksual. Dalam kes ini, persetubuhan menjadi faktor yang memprovokasi dalam proses yang menyakitkan.

Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• Terlalu kasar seks, atau pelinciran semulajadi yang tidak mencukupi menyebabkan kerosakan pada tisu genital dan uretra;
• Penyakit seksual yang menyebabkan kesakitan semasa hubungan seks;
• Tahap hormon seks yang rendah dalam badan wanita (terutamanya estrogen);
• Aktiviti seksual yang kerap dan sembarangan;
• Gabungan hubungan dubur dan vagina.

Juga "pelakunya" boleh menjadi ciri anatomi alat kelamin - contohnya, jika jarak antara uretra dan dubur kurang dari 4.5 cm.

Cystitis radiasi dengan darah

Dalam rawatan onkologi, kebanyakan pesakit menjalani terapi radiasi. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa, sebagai tambahan kepada tumpuan malignan, organ-organ yang sihat lain terdedah kepada radiasi. Antaranya adalah pundi kencing: sinar mempengaruhi tisu-tisunya, yang menyebabkan perkembangan sinaran sinaran.

Apabila urothelium, lapisan pelindung semulajadi pundi kencing, rosak, unsur-unsur cecair kencing mula merengsakan tisu mukus, yang mempengaruhi pengakhiran saraf yang terdedah. Dengan terapi radiasi yang berpanjangan, urothelium mungkin menjadi ulser, menjadikan keadaan lebih buruk. Ulser mula berdarah, dan darah muncul dalam air kencing.

Dengan masalah sedemikian, selalunya satu-satunya penyelesaian yang benar adalah rawatan intravesik: hyaluronate atau natrium alginat, chondroitin sulfate, iaitu bahan yang dapat memulihkan lapisan perlindungan, reaksi autoimun yang betul.

Cystitis radiasi dengan darah adalah komplikasi serius jenis terapi tertentu. Walau bagaimanapun, jangan putus asa: cara moden dapat membantu pesakit dan menyembuhkan penyakit berbahaya. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Jika selepas tanda-tanda pertama cystitis dengan darah, rawatan diikuti dengan cepat dan kompeten, maka komplikasi dalam kes ini berkembang sangat jarang. Tetapi dalam hal langkah-langkah rawatan yang tidak lama dapat memburukkan lagi keadaan dengan perkembangan akibat yang serius dan tidak menguntungkan. [5]

Komplikasi yang paling mungkin termasuk, pertama sekali, pyelonephritis, luka keradangan yang berjangkit dari buah pinggang. Proses berjangkit dari tumpuan utama keradangan - pundi kencing - diangkut ke buah pinggang oleh laluan menaik, yang membawa kepada pyelonephritis atau bahkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu buah pinggang.

Kanak-kanak kecil dan orang tua mempunyai risiko tertinggi kerosakan buah pinggang pada latar belakang cystitis berjangkit. Dan hematuria yang biasa dan lebih lama lagi membawa kepada perkembangan anemia, dengan gejala ciri-ciri keadaan ini: pening, bulatan gelap di bawah mata, kulit pucat, kelemahan, keletihan, dan lain-lain. [6]

Diagnostik Cystitis dengan darah

Langkah diagnostik pertama yang perlu dilakukan oleh pesakit di pejabat doktor adalah wawancara dan pemeriksaan fizikal. Hanya selepas mendengar aduan pesakit, memeriksa dia untuk tanda-tanda patologi luaran, doktor akan dapat mengesyorkan kajian dan ujian makmal tertentu, sebagai contoh:

• Urinalisis umum membantu mengesan leukosituria, erythrocyturia, dan nitrit, menunjukkan kehadiran jangkitan bakteria dalam sistem kencing;
• Ujian kemandulan air kencing dilakukan apabila proses berjangkit di uretra disyaki dan membantu mengenal pasti jenis dan bilangan patogen;
• Ujian darah umum dalam cystitis menunjukkan perubahan keradangan yang tidak spesifik dan boleh memberikan idea tidak langsung tentang kehadiran dan keterukan proses berjangkit dalam saluran kencing.

Darah dalam air kencing dalam cystitis tidak semestinya dikesan hanya oleh kaedah makmal: kadang-kadang dapat dilihat sendiri, contohnya pada akhir kencing (yang disebut "titisan terakhir" air kencing). Selalunya cecair kencing berwarna dalam naungan kemerahan atau merah jambu, yang juga menunjukkan kehadiran darah di dalamnya. Ia amat berbahaya jika warna menjadi merah atau "berkarat", terdapat gumpalan dan benjolan, yang menunjukkan kehadiran sejumlah besar darah dalam air kencing. [7]

Leukosit dalam cystitis dalam darah dianggap sebagai salah satu penanda proses keradangan dalam badan. Fungsi utama sel-sel ini adalah untuk mengatasi penembusan virus, jangkitan bakteria. Kehadiran keradangan dapat menunjukkan peningkatan yang kuat dalam tahap leukosit, dan penurunan yang signifikan dalam jumlah mereka.

Diagnosis instrumental biasanya termasuk cystoscopy, radiografi perut biasa atau ultrasound retroperitoneal. Jika perlu, radiografi dengan kontras, cystography atau urrografi intravena ditunjukkan.

Penggunaan cystoscope kadang-kadang melibatkan mengambil bahagian kecil tisu (biopsi) untuk pemeriksaan histologi lanjut.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan biasanya ditujukan untuk tidak termasuk sifat sekunder cystitis, dan kemungkinan penyakit utama seperti batu pundi kencing, proses tumor, disfungsi kencing neurogenik, kanser preinvasive. Di samping itu, adalah perlu untuk memisahkan bentuk keradangan khas (contohnya, jenis tuberculous), menentukan tahap dan tahap penyebaran tindak balas patologi dalam sistem kencing. [8]

Rawatan Cystitis dengan darah

Sebelum menetapkan langkah-langkah terapeutik untuk cystitis dengan darah, doktor harus menjalankan diagnosis untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan pundi kencing, untuk menilai keperluan rawatan khusus dan berpanjangan.

Adalah wajib untuk menetapkan terapi dadah:

• Antibiotik (berdasarkan hasil pemeriksaan bakteria cecair kencing);
• Amitriptyline (salah satu wakil asas antidepresan tricyclic, yang mampu menormalkan sel mast, meningkatkan keupayaan kerja pundi kencing, mengurangkan keterukan gejala, menenangkan);
• Antihistamin (menstabilkan sel mast, mengurangkan bengkak dan keterukan keradangan).

Antara ubat-ubatan lain yang boleh dimasukkan ke dalam skim terapi untuk cystitis dengan darah, anda boleh menamakan ubat tersebut:

• Uristat (phenazopyridine);
• Ubat nitrofuran;
• Ubat anti-radang bukan steroid;
• Opioid;
• Ubat untuk meningkatkan proses peredaran mikro dan metabolik.

Pencegahan

Peraturan dan prinsip berikut disyorkan untuk tujuan pencegahan:

• Pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan diri dan intim;
• Pembetulan tepat pada masanya kecacatan anatomi saluran kencing, jika ditunjukkan;
• Rawatan tepat pada masanya masalah ginekologi, jangkitan seksual (rawatan dilakukan secara serentak untuk kedua-dua pasangan), penyakit urologi;
• Kebersihan seksual;
• Mengawal kualiti mikroflora, baik dalam usus dan dalam vagina, terutamanya ketika mengambil antibiotik jangka panjang atau menggunakan agen spermikida;
• Mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya, minum cecair yang cukup (pencegahan dehidrasi);
• Tindakan mandatori kencing sejurus selepas hubungan seksual (profilaksis pasca-coital untuk orang yang mengalami masalah yang berterusan selepas hubungan seksual).

Ramalan

Peraturan dan prinsip berikut disyorkan untuk tujuan pencegahan:

• Pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan diri dan intim;
• Pembetulan tepat pada masanya kecacatan anatomi saluran kencing, jika ditunjukkan;
• Rawatan tepat pada masanya masalah ginekologi, jangkitan seksual (rawatan dilakukan secara serentak untuk kedua-dua pasangan), penyakit urologi;
• Kebersihan seksual;
• Mengawal kualiti mikroflora, baik dalam usus dan dalam vagina, terutamanya ketika mengambil antibiotik jangka panjang atau menggunakan agen spermikida;
• Mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya, minum cecair yang cukup (pencegahan dehidrasi);
• Tindakan mandatori kencing sejurus selepas hubungan seksual (profilaksis pasca-coital untuk orang yang mengalami masalah yang berterusan selepas hubungan seksual).