Diagnostik bersama

Pertama sekali, apabila menyoal, mereka mengetahui sama ada pesakit mempunyai sebarang kemungkinan aduan tentang kesakitan pada sendi tertentu, yang mungkin berterusan atau, sebagai contoh, sekejap (iaitu, cepat hilang dalam satu sendi dan muncul di sendi lain), timbul secara bebas atau dengan pergerakan. Mereka mesti menjelaskan sama ada pesakit mengalami kekakuan pagi pada sendi, sama ada dia mencatat pergerakan terhad pada sendi tertentu (kekakuan) dan kehadiran berderak ketika menggerakkan sendi, dsb.

Pemeriksaan sendi dilakukan dengan pesakit dalam pelbagai posisi (berdiri, duduk, berbaring, dan juga semasa berjalan), sambil memerhatikan perintah tertentu. Pertama, keadaan sendi tangan dinilai, kemudian mereka meneruskan untuk memeriksa sendi siku dan bahu, sendi temporomandibular, tulang belakang serviks, toraks dan lumbar, sendi sacroiliac, sacrum dan coccyx, sendi pinggul dan lutut, dan sendi kaki. Keputusan yang diperolehi daripada memeriksa setiap sendi simetri semestinya dibandingkan antara satu sama lain.

Pemeriksaan dan palpasi sendi

Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada perubahan dalam konfigurasi sendi (contohnya, peningkatan dalam jumlahnya, bentuk gelendong), melicinkan konturnya, dan perubahan warna kulit pada sendi (hiperemia, bersinar).

Palpasi sendi boleh mendedahkan pembengkakan mereka dengan lebih baik, yang boleh disebabkan oleh kedua-dua kehadiran efusi dalam rongga sendi dan edema radang tisu periartikular. Pengumpulan cecair bebas dalam rongga sendi juga disahkan oleh kemunculan turun naik dalam kes sedemikian - sensasi ayunan (turun naik) cecair semasa palpasi. Gejala undian patella adalah petunjuk terutamanya dalam hal ini. Untuk mengesannya, pesakit dibaringkan secara mendatar dengan anggota bawah dipanjangkan secara maksimum. Ibu jari diletakkan pada patella, dan kawasan sisi dan medial sendi lutut diperah dengan tapak tangan kedua-dua tangan. Kemudian, dengan ibu jari, tolak patella ke arah permukaan anterior hujung artikular femur. Sekiranya terdapat cecair bebas dalam rongga sendi lutut, jari-jari merasakan tindak balas menolak yang lemah disebabkan oleh kesan patela pada permukaan tulang paha.

Dalam proses mendiagnosis sendi, perhatian juga diberikan kepada kehadiran kesakitan apabila merabanya. Untuk ini, berhati-hati, tetapi pada masa yang sama palpasi yang cukup dalam digunakan, meliputi satu atau satu lagi sendi dengan dua jari (ibu jari dan telunjuk). Dalam kes proses keradangan aktif pada sendi, peningkatan tempatan dalam suhu kulit di kawasan sendi terjejas juga boleh dikesan semasa palpasi. Untuk tujuan ini, bahagian belakang tangan digunakan pada kulit di atas sendi yang sepadan. Data yang diperoleh dengan cara ini dibandingkan dengan suhu kulit pada sendi sihat yang simetri. Sekiranya sendi simetri juga terlibat dalam proses patologi, maka hasil penentuan suhu kulit dibandingkan dengan data yang diperoleh apabila memeriksa suhu kulit ke atas sendi lain yang tidak berubah. Menggunakan pita sentimeter, lilitan sendi simetri, contohnya, bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, buku lali, juga diukur.

Amat penting dalam diagnosis pelbagai penyakit sendi ialah penentuan jumlah pergerakan aktif dan pasif yang dilakukan dalam pelbagai sendi, pengenalpastian kekakuan, dan kesakitan semasa pergerakan. Dalam kes ini, pergerakan aktif dilakukan oleh pesakit sendiri, dan yang pasif (fleksi, lanjutan, penculikan, penambahan anggota badan) dilakukan oleh doktor dengan kelonggaran lengkap otot pesakit.

Apabila melakukan pergerakan tertentu di sendi, sudut tertentu terbentuk, yang boleh diukur jika perlu. Sebagai contoh, mobiliti mutlak sendi lutut semasa fleksi hendaklah kira-kira 150°, pergelangan kaki - 45°, pinggul - 120°, dan lain-lain. Data yang lebih tepat mengenai mobiliti pelbagai sendi boleh diperoleh menggunakan peranti khas - goniometers, yang merupakan separuh bulatan bergraduat, ke pangkal yang mana cawangan bergerak dan tetap dilampirkan. Apabila cawangan bergerak bergerak serentak dengan pergerakan anggota badan, sudut saiz yang berbeza terbentuk, ditandakan pada skala goniometer.

Apabila ankylosis sendi (penyatuan permukaan artikular) berkembang, berdenyut atau krepitasi kadangkala dapat dikesan semasa pergerakannya, yang menjadi lebih jelas untuk persepsi dalam kes di mana tapak tangan doktor diletakkan pada sendi yang sepadan. Apabila auskultasi sendi, bunyi geseran permukaan intra-artikular epifisis boleh didengari.

Sekiranya tiada sebarang perubahan patologi, bahagian ini dibentangkan dalam sejarah perubatan dengan cara yang agak ringkas. Sebagai contoh, huraian berikut mungkin:

Pemeriksaan (diagnostik) sendi

Tiada aduan. Pada pemeriksaan, sendi adalah konfigurasi normal. Kulit di atasnya berwarna normal. Apabila meraba sendi, bengkak dan ubah bentuk mereka, perubahan dalam tisu periartikular, dan kesakitan tidak diperhatikan. Pelbagai pergerakan aktif dan pasif dalam sendi dipelihara sepenuhnya. Tiada rasa sakit, berdenyut, atau krepitasi apabila bergerak. Selanjutnya (sebaik-baiknya dalam bentuk meja), lilitan sendi simetri dalam cm (bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, buku lali) dicatatkan.

Setelah menyelesaikan peperiksaan am, mereka beralih kepada pemeriksaan langsung sistem utama badan: pernafasan, peredaran, pencernaan, dll. Khusus menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan langsung sistem individu badan akan digariskan secara konsisten dalam bab-bab berikutnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]