Duodenum

Duodenum adalah bahagian awal usus kecil, terletak di dinding belakang rongga perut. Duodenum bermula pada pilorus perut dan berakhir pada lentur duodenojejunal, terletak di pinggir kiri vertebra lumbar kedua. Dalam kes biasa, duodenum mempunyai bentuk ladam, menyelubungi kepala pankreas. Duodenum dibahagikan kepada bahagian atas, menurun, mendatar dan menaik.

Bahagian superior (pars superior), atau mentol, adalah yang terpendek (3-6 cm) dan terluas (sehingga 4 cm), berjalan dari pilorus ke kanan dan belakang dan membentuk lentur superior duodenum. Hampir 3/4 daripada lilitan bahagian usus ini dilitupi oleh peritoneum. Apabila perut terisi sederhana atau banyak, bahagian atas terletak hampir sagittal, apabila kosong - lebih melintang. Permukaan atasnya bersempadan pada bahagian posterior lobus persegi hati, kemudian melintasi bahagian kanan arteri hepatik yang betul dan saluran hepatik biasa. Di bawah, bahagian atas duodenum bersentuhan dengan bahagian atas kepala pankreas dan kolon melintang. Di belakang bahagian atas, dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal, adalah saluran hepatik biasa (di sebelah kanan), arteri hepatik yang betul (di sebelah kiri), dan vena portal (di belakang dan di antara mereka).

Bahagian menurun (pars descendens) bermula pada lenturan superior duodenum pada tahap vertebra lumbar pertama dan menurun di sepanjang tepi kanan tulang belakang. Bahagian menurun berakhir pada tahap vertebra lumbar ke-3 dengan pusingan tajam ke kiri, membentuk lenturan inferior duodenum. Panjang bahagian menurun ialah 8-10 cm. Pintu buah pinggang kanan dan bahagian atas ureter terletak di belakangnya. Secara medial, permukaan posterior bahagian menurun bersempadan dengan vena kava inferior, dan di kawasan peralihan bahagian atas ke bahagian menurun usus, pada kelenjar adrenal kanan. Di hadapan, bahagian menurun diliputi oleh peritoneum dan bersilang dengan akar mesenterium kolon melintang. Di sebelah kiri, bahagian menurun bersempadan dengan kepala pankreas dan bercantum rapat dengan kapsulnya. Di antara bahagian menurun dan kepala pankreas adalah bahagian terminal saluran hempedu biasa dan arteri pancreaticoduodenal superior dan inferior anastomosis.

Bahagian mendatar (pars horizontalis) bermula pada lentur bawah duodenum, berjalan secara mendatar ke kiri pada tahap vertebra lumbar ketiga, kemudian berpusing ke atas dan masuk ke bahagian menaik pada tahap persimpangan dengan arteri dan vena mesenterik superior. Di belakang bahagian mendatar ialah vena kava inferior (di sebelah kanan) dan aorta (di sebelah kiri). Permukaan anterior bahagian mendatar ditutup dengan peritoneum, dan gelung usus kecil bersebelahan dengannya.

Bahagian menaik (pars ascendens) bermula pada titik di mana arteri dan vena mesenterik superior muncul dari bawah pinggir bawah pankreas ke permukaan anterior duodenum. Bahagian menaik berakhir di pinggir atas badan vertebra lumbar kedua dengan selekoh tajam usus ke bawah, ke hadapan dan ke kiri - lentur duodenojejunal (flexura duodenojejunalis). Bengkok dilekatkan pada diafragma oleh otot dan ligamen yang menggantung duodenum (m. et lig.suspensorii duodeni). Di belakang bahagian menaik adalah aorta, dan di hadapan adalah peritoneum parietal.

Innervation: Duodenum menerima gentian saraf parasimpatetik daripada saraf vagus, dan gentian simpatis daripada plexus gastrik, hepatik dan mesenterik superior. Jejunum dan ileum dipersarafi oleh serabut saraf vagus, serta plexus mesenterik superior.

Bekalan darah: duodenum dibekalkan dengan darah oleh arteri pancreaticoduodenal anterior dan posterior superior (dari arteri gastroduodenal), arteri pancreaticoduodenal inferior (dari arteri mesenteric superior); jejunum dan ileum dibekalkan oleh arteri jejunal dan ileocolic (dari arteri mesenterik superior). Aliran keluar vena berlaku melalui vena dengan nama yang sama ke dalam vena portal.

Saliran limfa: dari duodenum - ke pancreaticoduodenal, mesenterik superior, celiac, nodus limfa lumbar, dari jejunum dan ileum - ke nodus limfa mesenterik dan ileocolic (dari bahagian akhir ileum).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]