Usus kecil (usus kecil)

Usus kecil (intestinum tenue) ialah bahagian saluran pencernaan yang terletak di antara perut dan usus besar. Usus kecil dan usus besar membentuk usus, bahagian terpanjang sistem pencernaan. Usus kecil termasuk duodenum, jejunum, dan ileum. Dalam usus kecil, chyme (gruel makanan), diproses oleh air liur dan jus gastrik, terdedah kepada jus usus dan pankreas, serta hempedu. Dalam lumen usus kecil, apabila chyme bercampur, pencernaan terakhir dan penyerapan produk pecahannya berlaku. Sisa makanan bergerak ke dalam usus besar. Fungsi endokrin usus kecil adalah penting. Endokrinosit epitelium dan kelenjar integumennya menghasilkan bahan aktif secara biologi (secretin, serotonin, motilin, dll.).

Usus kecil bermula pada tahap sempadan badan toraks ke-12 dan vertebra lumbar ke-1, berakhir di fossa iliac kanan, terletak di kawasan perut (kawasan tengah abdomen), sampai ke pintu masuk ke pelvis kecil. Panjang usus kecil pada orang dewasa ialah 5-6 m. Pada lelaki, usus lebih panjang daripada wanita, manakala pada orang yang hidup, usus kecil lebih pendek daripada pada mayat, yang tidak mempunyai nada otot. Panjang duodenum ialah 25-30 cm; kira-kira 2/3 daripada panjang usus kecil (2-2.5 m) diduduki oleh jejunum dan kira-kira 2.5-3.5 m - ileum. Diameter usus kecil ialah 3-5 cm, ia berkurangan ke arah usus besar. Duodenum tidak mempunyai mesentery, tidak seperti jejunum dan ileum, yang dipanggil bahagian mesenterik usus kecil.

Jejunum dan ileum membentuk bahagian mesenterik usus kecil. Kebanyakannya terletak di kawasan umbilical, membentuk 14-16 gelung. Beberapa gelung turun ke dalam pelvis kecil. Gelung jejunum terutamanya terletak di bahagian atas kiri rongga perut, dan ileum di bahagian bawah kanan rongga perut. Tiada sempadan anatomi yang ketat antara jejunum dan ileum. Di hadapan gelung usus adalah omentum yang lebih besar, di belakang adalah peritoneum parietal yang melapisi sinus mesenterik kanan dan kiri. Jejunum dan ileum disambungkan ke dinding posterior rongga perut melalui mesentery. Akar mesenterium berakhir di fossa iliac kanan.

Dinding usus kecil dibentuk oleh lapisan berikut: membran mukus dengan submukosa, membran otot dan luar.

Membran mukus (tunica mucosa) usus kecil mempunyai lipatan bulat (Kerckring) (plicae circularis). Jumlah mereka mencapai 600-700. Lipatan terbentuk dengan penyertaan submukosa usus, saiznya berkurangan ke arah usus besar. Purata ketinggian lipatan ialah 8 mm. Kehadiran lipatan meningkatkan luas permukaan membran mukus lebih daripada 3 kali. Sebagai tambahan kepada lipatan bulat, lipatan longitudinal adalah ciri duodenum. Mereka hadir di bahagian atas dan bawah duodenum. Lipatan longitudinal yang paling ketara terletak pada dinding medial bahagian menurun. Di bahagian bawahnya, terdapat ketinggian membran mukus - papila besar duodenum (papilla duodeni major), atau papila Vater. Di sini, saluran hempedu biasa dan saluran pankreas terbuka melalui bukaan biasa. Di atas papilla ini, pada lipatan membujur, terdapat papila kecil duodenum (papilla duodeni minor), di mana saluran pankreas aksesori terbuka.

Membran mukus usus kecil mempunyai banyak hasil - vili usus (usus vili), terdapat kira-kira 4-5 juta daripadanya. Pada kawasan 1 mm ² membran mukus duodenum dan jejunum terdapat 22-40 villi, di ileum - 18-31 villi. Panjang purata villi ialah 0.7 mm. Saiz vili mengecil ke arah ileum. Terdapat vili berbentuk daun, lidah, dan jari. Dua jenis pertama sentiasa berorientasikan pada paksi tiub usus. Villi terpanjang (kira-kira 1 mm) mempunyai bentuk kebanyakannya berbentuk daun. Pada permulaan jejunum, vili biasanya mempunyai bentuk lidah. Secara distal, bentuk villi menjadi berbentuk jari, panjangnya berkurangan hingga 0.5 mm. Jarak antara vili ialah 1-3 µm. Villi dibentuk oleh tisu penghubung longgar yang ditutup dengan epitelium. Dalam ketebalan vili terdapat banyak myoocytes licin, serat retikular, limfosit, sel plasma, eosinofil. Di tengah-tengah villi terdapat kapilari limfa (sinus laktat), di sekelilingnya terdapat saluran darah (kapilari).

Villi usus dilitupi pada permukaan dengan epitelium silinder tinggi satu lapisan yang terletak pada membran basal. Sebahagian besar sel epitelium (kira-kira 90%) adalah sel epitelium kolumnar dengan sempadan berus bergaris. Sempadan dibentuk oleh mikrovili membran plasma apikal. Pada permukaan mikrovili terdapat glikokaliks yang diwakili oleh lipoprotein dan glikosaminoglikan. Fungsi utama sel epitelium kolumnar ialah penyerapan. Epitelium integumen merangkumi banyak sel goblet - kelenjar bersel tunggal yang merembeskan lendir. Secara purata, 0.5% daripada sel epitelium integumen adalah sel endokrin. Dalam ketebalan epitelium terdapat juga limfosit yang menembusi dari stroma villi melalui membran basal.

Dalam ruang antara vili, kelenjar usus (glandulae intestinales), atau crypts, terbuka ke permukaan epitelium keseluruhan usus kecil. Dalam duodenum, terdapat juga kelenjar duodenal mukosa (Brunner) berbentuk tiub kompleks, terletak terutamanya di submukosa, di mana ia membentuk lobulus berukuran 0.5-1 mm. Kelenjar usus (Lieberkühn) usus kecil mempunyai bentuk tiub yang mudah, mereka menduduki tempat di plat selaput lendir yang betul. Panjang kelenjar tiub ialah 0.25-0.5 mm, diameternya ialah 0.07 mm. Pada kawasan seluas 1 mm ² membran mukus usus kecil, terdapat 80-100 kelenjar usus, dindingnya dibentuk oleh satu lapisan sel epitelium. Secara keseluruhan, terdapat lebih daripada 150 juta kelenjar (crypts) dalam usus kecil. Di antara sel epitelium kelenjar, epiteliosit kolumnar dengan sempadan berjalur, sel goblet, endokrinosit usus, sel silinder (batang) tanpa sempadan dan sel Paneth dibezakan. Sel stem adalah sumber penjanaan semula epitelium usus. Endokrinosit menghasilkan serotonin, cholecystokinin, secretin, dll. Sel Paneth merembeskan erepsin.

Lamina propria mukosa usus kecil dicirikan oleh sejumlah besar gentian retikular yang membentuk rangkaian padat. Lamina propria sentiasa mengandungi limfosit, sel plasma, eosinofil, dan sebilangan besar nodul limfoid tunggal (pada kanak-kanak - 3-5 ribu).

Di bahagian mesenterik usus kecil, terutamanya di ileum, terdapat 40-80 limfoid, atau tompokan Peyer (noduli lymphoidi aggregati), yang merupakan kumpulan nodul limfoid tunggal yang merupakan organ sistem imun. Plak terletak terutamanya di sepanjang tepi antimesenterik usus dan mempunyai bentuk bujur.

Plat otot membran mukus (lamina muscularis mucosae) adalah sehingga 40 µm tebal. Ia mempunyai lapisan dalaman bulat dan membujur luaran. Dari plat otot, miosit licin individu memanjang ke dalam ketebalan plat membran mukus yang betul dan ke dalam submukosa.

Submukosa (tela submucosa) usus kecil dibentuk oleh tisu penghubung berserabut yang longgar. Dalam ketebalannya terletak cawangan darah dan saluran limfa dan saraf, pelbagai unsur selular. Bahagian rembesan kelenjar duodenal (Brunper) terletak di submukosa duodenum.

Lapisan otot (tunica muscularis) usus kecil terdiri daripada dua lapisan. Lapisan dalam (bulatan) lebih tebal daripada lapisan luar (membujur). Arah berkas miosit tidak bulat atau membujur, tetapi mempunyai laluan lingkaran. Di lapisan luar, lilitan lingkaran lebih renggang berbanding lapisan dalam. Di antara lapisan otot dalam tisu penghubung longgar terletak plexus saraf dan vesel.

Membran serous (tunica serosa) terletak pada dasar subserous. Ia meliputi usus kecil di semua sisi, kecuali duodenum, yang diliputi oleh peritoneum hanya sebahagian (di hadapan), dan di bahagian yang tinggal - oleh adventitia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]