Disforia

Dalam pelbagai situasi kehidupan, setiap orang bertindak balas terhadap rangsangan dengan caranya sendiri dan, mengikut reaksinya, menyatakan emosi yang mencirikan sikapnya terhadap apa yang sedang berlaku. Dalam situasi tekanan jangka panjang, penyakit sistem saraf pusat, pengalaman afektif meningkat dan boleh mencapai tahap patologi. Disforia adalah salah satu jenis gangguan emosi dalam psikologi dengan mood yang tidak bermotivasi, jelas tertekan, dicirikan oleh kesuraman tegang, kesuraman, dan rasa tidak puas hati yang menyeluruh. Keadaan ini bertentangan dengan euforia. Kedua-duanya berkaitan dengan gangguan dengan peningkatan emosi. Kepekaan seseorang bertambah buruk, dia mampu meledakkan kemarahan dan tingkah laku agresif secara tiba-tiba, kekuatannya tidak dapat dibandingkan dengan rangsangan luar, dan sering ditujukan kepada dirinya sendiri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Kelaziman dysphoria sangat luas. Ia boleh disebabkan oleh banyak sebab, mulai dari kerja berlebihan hingga psikosindrom organik.

Statistik hanya menyerlahkan jenis disforia tertentu, sebagai contoh, gangguan dysphoria prahaid diperhatikan dalam 5-8% wanita dalam usia mengandung, dengan pesakit berumur 25-35 paling terdedah kepadanya.

Menurut statistik perubatan AS, satu daripada seratus wanita ingin menukar jantina mereka kepada lelaki. Satu daripada empat ratus lelaki mahu menjadi seorang wanita. Kira-kira 4% daripada populasi planet ini mempamerkan tingkah laku yang tipikal bagi jantina yang bertentangan. Walau bagaimanapun, tidak diketahui siapa di antara mereka yang mengalami rasa tidak puas hati atas dasar ini mencapai tahap dysphoria.

Dysphoria diperhatikan dalam banyak epilepsi umur yang berbeza, lebih kerap pada pesakit lelaki, dan berkorelasi dengan peningkatan kekerapan sawan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Punca disforia

Ketidakpuasan hati yang menyakitkan digabungkan dengan mood yang melankolis, tertekan, kemarahan yang menembusi, telatah jahat yang ditujukan kepada orang lain dan pada diri sendiri, boleh berkembang dengan latar belakang banyak gangguan mental - neurosis, psikopat, kemurungan, fobia dan penyakit mental yang lebih serius - skizofrenia, epilepsi. Dalam yang kedua, disforia boleh diperhatikan dalam prodrome sawan dan selepas selesai, serta bukannya.

Kerengsaan dan kemarahan yang tidak bermotivasi adalah ciri sindrom penarikan diri dalam penagih alkohol dan penagih dadah.

Keadaan dysphoric diperhatikan dalam struktur lesi otak organik dari pelbagai asal (trauma, mabuk, tumor, hipoksia, pendarahan).

Diabetes mellitus decompensated dan disfungsi tiroid juga boleh menyebabkan perkembangan keadaan ini.

Turun naik hormon bulanan pada sesetengah wanita usia subur boleh menyebabkan tindak balas patologi sistem saraf pusat dalam bentuk perkembangan gangguan dysphoric.

Ketidakpuasan hati dengan identiti jantina seseorang, kegagalan seksual, sakit kronik, insomnia atau tekanan, kebimbangan jangka panjang, keturunan, obesiti, kesihatan umum dan ciri keperibadian tertentu adalah faktor risiko untuk membangunkan dysphoria.

Patogenesis penurunan mood yang menyakitkan dicetuskan oleh banyak sebab yang diterangkan di atas, dan lebih kerap oleh gabungan mereka. Pada tahap semasa, kelemahan neurobiologi otak terhadap turun naik hormon telah terbukti - perkembangan gangguan dysphoric dalam tempoh prahaid atau terhadap latar belakang lebihan (kekurangan) hormon tiroid; gangguan metabolik, khususnya, hipoglikemia; mabuk. Banyak faktor penyebab boleh menjejaskan interaksi kimia neurotransmitter dengan protein reseptor pada membran presinaptik dan pascasinaptik, mengubah kepekatannya dalam sinaps.

Mood dan tingkah laku dipengaruhi oleh gangguan dalam penghantaran dopamin. Melemahkan aktiviti norepinephrine membawa kepada pembentukan mood melankolis, gangguan kitaran tidur-bangun. Penurunan tahap serotonin, ketidakseimbangan neuropeptida, khususnya endorfin, dan bahan lain menyebabkan tindak balas patologi dari sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan mendadak dalam mood sambil mengekalkan aktiviti motor dan ketegangan emosi yang meletup.

Peranan keturunan dalam patogenesis penyakit mental juga telah ditubuhkan. Di samping itu, ciri-ciri keperibadian tertentu (peningkatan kebimbangan, kecurigaan), kecenderungan kepada penyakit somatik, seperti diabetes, ketagihan dadah, alkoholisme, tingkah laku antisosial yang lain, dan juga berlakunya disforia pramenstruasi, diturunkan melalui warisan.

Aspek keturunan juga terlibat dalam pembangunan identiti jantina. Otak lelaki dan wanita mempunyai perbezaan neuroanatomi, yang mempengaruhi ciri psikologi dan tingkah laku individu berlainan jantina. Mutasi gen dalam dysphoria jantina, atau lebih tepat lagi mereka yang bertanggungjawab untuk identiti jantina yang tidak tipikal dan ketidakpuasan hati yang berkaitan dengannya, masih belum banyak dikaji, tetapi penyelidikan membuktikan bahawa ia berlaku.

Secara umum, mekanisme perkembangan dysphoria dalam sebarang gangguan mental dan patologi organik sedang dikaji; kemungkinan neuroimaging seumur hidup, kemajuan dalam neurobiologi dan genetik masih belum mendedahkan semua rahsia interaksi struktur otak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala disforia

Tanda-tanda pertama yang menarik perhatian dinyatakan dalam fakta bahawa keadaan emosi subjek jelas negatif. Lebih-lebih lagi, tiada sebab yang boleh dilihat untuk ini atau ia tidak sepadan dengan ekspresi muka yang suram, tidak berpuas hati, kata-kata pedas dan menyengat, jawapan yang biadap terhadap soalan, dan kerengsaan sering hilang skala dan menumpahkan kepada lonjakan pencerobohan yang tidak bermotivasi.

Seseorang mungkin diam merajuk, tetapi ketegangan dirasai dalam segala-galanya. Dysphoria merujuk kepada gangguan dengan peningkatan emosi, pesakit tidak mempunyai perencatan motor dan pertuturan, yang merupakan ciri kemurungan tipikal. Dia mudah beralih daripada diam merajuk kepada penderaan, ancaman, tingkah laku kejam dan juga tindakan yang menyalahi undang-undang dalam bentuk serangan mengejut atau mencederakan diri sendiri.

Serangan mood buruk berlaku tanpa sebab yang jelas, selalunya tepat pada waktu pagi. Ungkapan: "bangun di sebelah katil yang salah" adalah tepat mengenai perkara ini: rasa tidak puas hati, rungutan, pilih kasih digabungkan dengan hipersensitiviti dan sentuhan, mudah berubah menjadi kepahitan akut mencirikan sindrom dysphoria, seperti yang dipanggil oleh sesetengah pengguna, walaupun dalam psikiatri keadaan ini tidak diklasifikasikan sebagai sindrom.

Kadang-kadang, jika terdapat situasi tekanan negatif sebelum ini, orang-orang di sekeliling anda mungkin merasakan bahawa ini adalah tindak balas semula jadi terhadap peristiwa, bagaimanapun, tindak balas yang berulang dan agak kerap jenis ini, kadang-kadang tanpa sebarang sebab yang jelas, harus membuat anda berfikir tentang kehadiran gangguan mental.

Episod dysphoria berlaku secara tiba-tiba, berlangsung selama dua atau tiga hari, kadang-kadang selama beberapa minggu (ini sudah menjadi patologi yang jelas). Serangan mood yang tidak baik berhenti sama tanpa diduga apabila ia timbul.

Sekiranya keadaan berlarutan, gejala vegetatif menyertai mood yang sangat buruk: tekanan darah melonjak, gegaran anggota badan, sakit kepala, peningkatan kadar jantung, tidur dan selera makan yang semakin teruk.

Euforia dan dysphoria adalah dua gangguan emosi yang bertentangan secara diametrik. Keadaan euforia terdiri daripada sifat yang baik, keadaan mental yang tenang dan riang dan disertai dengan gejala somatik yang menyenangkan. Kesan toksik opiat dikaitkan dengan kemunculan keadaan damai dan kepuasan, perasaan kehangatan yang membahagiakan merebak dalam gelombang dari bahagian bawah abdomen sehingga ke leher. Euforia opiate menyebabkan rasa ringan di kepala, perasaan gembira dan gembira. Dunia sekeliling dianggap cerah, orangnya baik dan peramah. Kemudian sensasi melicinkan dan memperoleh ciri-ciri kepuasan, kelesuan manis, kemalasan baik hati - keadaan nirwana.

Kafein, kokain, dan euforia lisergik lebih digabungkan dengan perasaan fikiran yang jernih dan peningkatan intelektual.

Keracunan alkohol, keracunan barbiturat menjadikan subjek sombong, bermegah-megah, yakin dengan diri sendiri dan tidak dihalang. Walau bagaimanapun, tiada peningkatan nyata dalam produktiviti mental dan fizikal sebenarnya diperhatikan dalam keadaan euforia yang disebabkan secara buatan.

Kadang-kadang gangguan dysphoric boleh disertai dengan semangat yang tidak mencukupi, logorrhea, kemuliaan dan kenyataan khayalan tentang kehebatan diri sendiri, agak mengingatkan euforia, bagaimanapun, tidak ada bau kepuasan.

Disforia pada kanak-kanak diperhatikan kurang kerap, bagaimanapun, ia boleh berkembang atas sebab yang sama seperti pada orang dewasa. Lebih kerap, serangan mood yang tidak baik dengan peningkatan kerengsaan menjejaskan kanak-kanak-epilepsi, oligofrenik, psikopat-epileptoid yang teruja masa depan.

Keadaan ini mungkin berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit yang teruk. Keganasan rumah tangga terhadap kanak-kanak atau situasi di mana kanak-kanak itu menyaksikan tindakan ganas menjadi faktor risiko tambahan untuk perkembangan gangguan dysphoric.

Semakin ramai kanak-kanak dan remaja di dunia, menurut penyelidikan Barat, tidak berpuas hati dengan identiti jantina mereka dan mengadu tentang kecacatan fizikal khayalan. Pakar percaya bahawa jika kanak-kanak mengalami dysphoria yang tidak berkaitan dengan terencat akal, trauma, atau epilepsi, ibu bapanya juga memerlukan bantuan psikoterapi.

Disforia ringan kelihatan dan dianggap oleh orang lain sebagai mood yang sangat buruk - seseorang mengomel pada waktu pagi, tidak berpuas hati dengan segala-galanya, secara sinis mengkritik ahli keluarga, mencari kesalahan dengan perkara-perkara kecil, tetapi sangat tersinggung dengan kritikan yang ditujukan kepadanya. Pesakit mungkin menyala, bergaduh, membanting pintu. Serangan sedemikian biasanya berlangsung selama beberapa jam, kemudian tiba-tiba berlalu.

Dengan kursus yang lebih lama (sehingga beberapa hari), keadaan ini mencapai tahap yang lebih teruk. Gejala vegetatif menyertai manifestasi mood buruk dan kerengsaan, orang itu berkelakuan terlalu tidak mencukupi, keadaan emosi tidak stabil, kesedarannya menyempit, berkurangan atau tidak ada sikap kritikal terhadap tingkah lakunya. Kadang-kadang selepas berakhirnya episod dysphoric, pesakit mengingati apa yang berlaku dengan sangat berpecah-belah. Keadaan disforia yang teruk boleh mendatangkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan orang itu sendiri dan persekitarannya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Borang

Pakar membezakan beberapa jenis gangguan mood ini yang agak biasa dan oleh itu menarik perhatian rapat. Sebagai contoh, dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5, unit nosologi seperti "disforia jantina" dan bukannya gangguan identiti jantina muncul, menekankan dengan tepat ketidakpuasan hati yang mendalam terhadap status seksual seseorang pada tahap gangguan psikologi, serta gangguan disforia sebelum haid.

Disforia jantina

Setiap tahun, bilangan orang yang mendapatkan rawatan di klinik untuk penukaran jantina semakin meningkat di seluruh dunia, kerana orang ramai merasakan diri dalaman mereka tidak sepadan dengan penampilan luaran mereka. Pada masa ini, psikiatri Barat mengiktiraf ketidaksesuaian seksual sebagai kecacatan kongenital, walaupun masih terdapat banyak perdebatan mengenai perkara ini. Sebagai tambahan kepada kehadiran gen tertentu dan masih belum dikenal pasti yang bertanggungjawab untuk pengenalan seksual, saintis sedang mempertimbangkan teori endokrin, mencadangkan bahawa proses patologi berlaku dalam nukleus hipotalamus dan struktur lain otak, mengganggu penghantaran, pengaliran dan peraturan neuroimpuls.

Teori sosial menyalahkan segala-galanya pada kesan beberapa faktor yang tidak menguntungkan pada jiwa, dan dalam kebanyakan kes, faktor-faktor ini hadir dalam kehidupan kanak-kanak dari awal kanak-kanak.

Di samping itu, istilah "seksual" telah digantikan dengan "jantina" kerana konsep seks tidak terpakai kepada orang yang mengalami gangguan perkembangan seksual. Seks membayangkan kehadiran ciri biologi yang jelas identiti seksual. Pada hakikatnya, terdapat sebilangan pesakit yang mempunyai ciri-ciri seksual yang tidak jelas. Istilah "jantina" lebih umum dan mencerminkan pengenalan sosial dan psikologi sebagai seseorang daripada jantina tertentu.

"Disforia jantina" menekankan, pertama sekali, sebagai masalah klinikal, gangguan emosi, percanggahan antara pengalaman dan sensasi dan jantina yang ditentukan.

Gejala dysphoria jantina sering nyata pada zaman kanak-kanak - kanak-kanak mula berkelakuan seperti wakil jantina yang bertentangan, berpakaian dengan pakaian yang tidak sesuai, dan menuntut untuk menukar namanya. Walau bagaimanapun, pelanggaran persepsi diri sedemikian tidak selalu berterusan sehingga dewasa.

Disforia jantina lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Di antara mereka yang ingin menukar jantina mereka kepada yang bertentangan, terdapat empat kali lebih banyak wakil jantina yang adil (sekurang-kurangnya di Amerika Syarikat).

Individu yang mempunyai tingkah laku silang jantina dikelaskan menggunakan skala Benjamin, yang membantu untuk menentukan keterukan gejala dan menentukan arah bantuan.

Pseudo-transvestites ialah orang yang terkenal berpakaian silang dan mempunyai pelbagai pilihan seksual, tetapi tidak menonjolkan ciri-ciri mereka, selalunya berbuat demikian kerana ingin tahu, untuk mendapatkan sensasi seksual yang akut dan pengalaman baru yang menarik. Malah, pengenalan diri seksual mereka jelas sepadan dengan pengenalan biologi mereka. Mereka sering memulakan keluarga tradisional, tidak merancang untuk mengubah apa-apa dalam hidup mereka dan tidak mempertimbangkan kemungkinan terapi hormon atau pembedahan menukar jantina.

Fetisist waria mengenal pasti diri mereka secara eksklusif dengan jantina mereka. Dalam kehidupan seksual mereka, mereka sering memilih hubungan heteroseksual; biseksual adalah mungkin, tetapi jarang berlaku. Mereka kerap memakai pakaian untuk lawan jenis, mereka boleh memakai seluar dalam sepanjang masa, dan mereka juga boleh memanggil diri mereka dengan nama lelaki dan perempuan. Matlamatnya adalah untuk mencapai rangsangan seksual. Tiada apa-apa jenis rawatan yang diperkatakan. Kadangkala pembetulan tingkah laku disyorkan melalui sesi psikoterapi.

Waria sejati ditakrifkan dalam kes di mana pengenalan diri seksual berdasarkan ciri biologi adalah sukar, dan mereka mengiktiraf jantina mereka dengan penuh keraguan. Dalam tahap yang sederhana, orang cuba memakai semua pakaian yang berlainan jantina sekerap mungkin dan meniru tingkah laku dan gaya hidup mereka. Orientasi seksual secara langsung berkaitan dengan pakaian yang dipakai oleh seseorang (secara psikologi heteroseksual). Semasa tempoh berpakaian silang, berasa seperti wakil jantina yang berlainan, mereka memilih pasangan daripada jantina biologi yang sama. Mereka tidak secara aktif mencari operasi menukar jantina, tetapi mereka tidak menolak idea itu sendiri. Rawatan psikoterapeutik biasanya tidak membantu dalam kes sedemikian; kadangkala rawatan hormon berguna.

Bentuk yang lebih teruk ialah transeksualisme bukan op. Pengenalan diri jantina menyebabkan kesukaran, walau bagaimanapun, orang itu tidak menunjukkan sebarang aktiviti dalam soal penugasan semula jantina pembedahan, walaupun minat tertentu dalam hal ini dapat dilihat. Menggunakan sebarang peluang untuk menukar pakaian dan menjalani gaya hidup seseorang yang berlainan jantina. Walau bagaimanapun, dia tidak mengalami kepuasan sepenuhnya dengan ini, mengadu bahawa ini tidak mencukupi. Orang sedemikian sering mempunyai keinginan seksual yang berkurangan, mereka terutamanya biseksual. Dalam kes ini, terapi hormon ditunjukkan, yang membantu menyesuaikan diri dalam masyarakat. Pemilihan peranan jantina selalunya berlaku di bawah pengaruh faktor luaran.

Transeksual sejati dengan gangguan sederhana tidak mempunyai keraguan tentang identiti seksual mereka sebagai jantina yang bertentangan. Dalam hubungan seks, mereka memilih pasangan seks biologi mereka dengan orientasi heteroseksual, membayangkan hubungan seksual klasik antara seorang lelaki dan seorang wanita. Mereka sentiasa memakai pakaian dan menjalani gaya hidup wakil jantina yang bertentangan, bagaimanapun, ini tidak memberi mereka kepuasan. Rawatan hormon tidak berkesan, walaupun mereka tidak menolaknya sama ada. Mereka secara aktif mencari campur tangan pembedahan untuk penugasan semula jantina. Mereka dibezakan dengan pemikiran yang lebih positif daripada kumpulan seterusnya.

Transeksualisme yang teruk dinyatakan dalam penolakan sepenuhnya terhadap ciri-ciri seksual biologi seseorang, bahkan hingga ke tahap membunuh diri. Dalam kumpulan inilah dysphoria transgender yang teruk berkembang. Tingkah laku sosial dan seksual adalah serupa dengan kumpulan sebelumnya. Merekalah yang, untuk tanda-tanda penting, memerlukan pembetulan pembedahan jantina diikuti dengan terapi hormon.

Percanggahan antara ciri-ciri seksual luaran (badan) dan deria dalaman jantina sendiri juga dipanggil disforia badan, terutamanya dikaitkan dengan keinginan untuk menukar jantina. Walau bagaimanapun, gangguan mood boleh berlaku dengan sebarang manifestasi dysmorphophobia. Seseorang boleh terlalu mengambil berat tentang mana-mana bahagian badan mereka, ingin mengubahnya, kecewa sehingga ke tahap keupayaan mereka untuk bekerja, menjaga diri dan tanggungjawab sosial yang lain terjejas. Patologi mental sedemikian terdapat di kalangan lelaki dan wanita secara sama rata, yang ditunjukkan pada masa remaja atau belia, terdapat risiko bunuh diri kerana ketidakupayaan untuk mengubah kecacatan khayalan.

Satu lagi kesinambungan disforia badan ialah disforia spesies. Seseorang juga tidak berpuas hati dengan tubuhnya, merasakan dia tergolong dalam spesies makhluk lain, kadang-kadang mitos - contohnya, naga, kadang-kadang nyata, sering pemangsa - serigala, harimau bintang. Pesakit merasakan kehadiran bahagian badan hantu (sayap, cakar cakar, ekor), kecewa dengan kekurangan bulu atau surai. Dysphoria spesies pada asasnya merangkumi dysphoria jantina: seorang wanita dalam badan lelaki adalah kes khas. Namun begitu, orang yang mengalami dysphoria spesies menyedari kepunyaan biologi mereka, walaupun mereka tidak berpuas hati dengannya sehingga tahap gangguan dysphoria.

Disforia prahaid

Kira-kira satu perempat daripada wanita haid mengalami penurunan mood yang ketara, kemunculan putus asa, kerengsaan pada fasa luteal lewat (seminggu sebelum haid), dan dengan permulaan haid gejala ini melemahkan, dan selepas - hilang. Tidak lebih daripada satu pertiga daripada kohort tertentu pesakit mengalami sindrom prahaid dalam bentuk yang sangat teruk. Perubatan moden menganggapnya sebagai gangguan psikoneuroendokrin yang kompleks, yang mengurangkan kualiti hidup seorang wanita dalam tempoh tertentu.

Lebih-lebih lagi, simptom yang diterangkan di bawah setiap kitaran haid tidak semestinya perlu, namun kebanyakannya harus disertai dengan sekurang-kurangnya lima tanda. Antaranya, kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada empat yang pertama diperlukan.

Organisasi yang berwibawa seperti Persatuan Psikiatri Amerika telah mengenal pasti simptom utama berikut:

• mood suram tertekan, menumpukan perhatian hanya pada peristiwa negatif, perasaan putus asa atau tidak pentingnya sendiri ("seseorang hanya menyerah");
• kegelisahan, kebimbangan, peningkatan emosi hingga ke tahap pergolakan yang berterusan;
• ketidakstabilan keadaan emosi: sebak secara tiba-tiba, hyper-touchiness;
• cetusan kemarahan, tingkah laku dengki, konflik.

Di samping itu, mungkin terdapat aduan tambahan tentang ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada apa-apa aktiviti, perhatian yang terganggu, kekurangan kekuatan dan tenaga, keletihan yang cepat, keinginan berterusan untuk berbaring, perubahan selera makan atau pilihan makanan, gangguan tidur (sukar tidur atau mengantuk patologi), perasaan subjektif ketidakupayaan untuk mengawal tindakan seseorang, mengorientasikan diri sendiri dalam situasi yang kurang kritis, dan tidak berorientasikan diri.

Kehadiran beberapa gejala somatik diandaikan: bengkak dan/atau kelembutan kelenjar susu, sakit perut, kembung perut, migrain, arthralgia, myalgia, penambahan berat badan, bengkak pada bahagian kaki.

Faktor risiko untuk perkembangan disforia prahaid termasuk keturunan (saudara terdekat wanita mengalaminya), berat badan berlebihan, patologi somatik kronik, penderaan fizikal (seksual), dan sejarah episod kemurungan.

Mekanisme perkembangan sindrom prahaid dan bentuk yang paling teruk, dysphoria, masih dalam kajian.

Bentuk berikut dibezakan:

• neuropsychiatric, di mana gejala afektif mendominasi, dan, pada usia muda - episod kemurungan, dan pada usia yang lebih matang - disforia diucapkan;
• edematous - nama itu bercakap untuk dirinya sendiri, di samping itu, terdapat kelemahan, peningkatan kerengsaan, berpeluh dan kulit gatal;
• cephalgic - dengan dominasi hipersensitiviti kepada bunyi (sakit kepala), kepada bau (loya, muntah, pening), cardialgia, paresthesia pada bahagian kaki, hiperhidrosis;
• krisis - keadaan panik atau serangan sympathoadrenal (peringkat yang lebih teruk daripada tiga bentuk pertama yang terdecompensated);
• atipikal - tindak balas alergi atau hipertermik kitaran, muntah yang tidak terkawal, dsb.

Gangguan disfora prahaid mengandaikan ketiadaan gangguan mental yang lain (walaupun mungkin telah berlaku pada masa lalu). Gejala harus muncul hanya dalam fasa luteal lewat dan hilang sepenuhnya selepas haid.

Disforia postcoital

Bukan sahaja wanita, malah lelaki juga mengalami mood yang tidak baik, perasaan kosong dan rasa tidak puas hati selepas hubungan seks, kualiti yang mana individu itu biasanya tidak mempunyai aduan.

Ini dinyatakan dengan cara yang berbeza. Wanita berasa sedih, sayu yang tidak dapat dijelaskan, ada yang menangis dengan kuat.

Lelaki mahu dibiarkan bersendirian untuk seketika, tidak disentuh, tidak bercakap dengan, jika tidak, mereka berasa sangat jengkel. Kadang-kadang seks yang lebih kuat adalah sedih untuk menangis juga.

Penyelidikan dan tinjauan telah menunjukkan bahawa kira-kira satu perlima daripada populasi mengalami keadaan ini selepas hubungan seks dari semasa ke semasa, dan kira-kira 4% lelaki dan wanita mengalami penurunan mood yang kekal.

Sebab-sebab fenomena ini tidak diketahui, satu hipotesis menunjukkan bahawa mood tertekan selepas bercinta dikaitkan dengan penurunan tahap dopamin semasa hubungan seks. Kemudian badan memulihkan keseimbangan untuk beberapa waktu, ini mengambil masa dari seperempat jam hingga tiga jam, di mana kemurungan, rasa tidak senang, sebak, dan kerengsaan muncul.

Kajian berkembar juga telah dijalankan, yang tidak menolak kecenderungan keturunan.

Cadangan pakar mengenai isu postcoital dysphoria adalah seperti berikut. Jika kemerosotan mood selepas hubungan seks tidak mengganggu anda, maka anda boleh hidup dengannya. Jika ini membimbangkan anda, hubungi ahli psikoterapi, dalam kebanyakan kes dia akan dapat membantu.

Anda boleh menghubungi pakar seksologi; kadangkala masalah terletak dalam bidang aktivitinya.

Walau bagaimanapun, punca yang lebih serius tidak dikecualikan - penyakit sistem saraf pusat, organ endokrin. Oleh itu, anda harus memberi perhatian kepada kesihatan anda secara keseluruhan dan perubahannya.

Disforia dalam epilepsi

Emil Kraepelin menyatakan bahawa episod dysphoric yang berlaku secara berkala dalam epilepsi adalah gangguan mental yang paling biasa bagi kategori pesakit ini. Mereka sering disertai dengan ledakan kemarahan yang jelas, walaupun ia boleh berlaku tanpanya.

Gangguan sedemikian dikelaskan bergantung pada masa permulaannya berkaitan dengan sawan epilepsi.

Disforia prodromal mendahului serangan. Gangguan dysphoric dicirikan oleh mood tertekan, kesuraman, dan kerengsaan. Keadaan ini berkembang beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari sebelum sawan epilepsi, selepas itu ia mundur dengan sendirinya. Saudara-mara pesakit mencatatkan bahawa mood pesakit bertambah baik dengan ketara selepas sawan. Penyelidikan mengesahkan bahawa dalam epilepsi, disforia prodromal dicirikan oleh gejala yang lebih ketara daripada dalam tempoh interiktal. Ini dijelaskan oleh kesamaan proses neurobiologi yang memulakan episod dysphoric dan sawan, iaitu, mood tertekan adalah manifestasi subklinikal peningkatan aktiviti sawan.

Postictal dysphoria (postictal) adalah gangguan kesan yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ia hampir tidak pernah ditemui secara berasingan. Ia adalah tipikal untuk pesakit dengan episod interiktal disforia dan sawan epilepsi dengan kesedaran terjejas yang berpunca daripada tumpuan pada lobus temporal hemisfera kanan. Disforia postictal dikaitkan dengan proses neurobiologi yang menyekat aktiviti sawan.

Episod disforik interiktal (interiktal) selalunya bersifat jangka pendek (tidak lebih daripada dua hingga tiga hari) dan cenderung mengehadkan diri. Keadaan sedemikian adalah tipikal untuk pesakit dengan epilepsi refraktori (tahan terhadap terapi), terutamanya dengan tumpuan di kawasan temporal. Disforia interiktal berkembang kira-kira dua tahun atau lebih selepas manifestasi penyakit. Episodnya diwakili oleh pelbagai kombinasi simptom, keterukan yang mungkin berbeza dalam satu pesakit. Pada pesakit dengan disforia interiktal, gejala psikopatologi meningkat dalam fasa luteal lewat. Bentuk gangguan mental dalam epilepsi inilah yang dianggap sebagai faktor risiko yang serius untuk percubaan bunuh diri dan perkembangan psikosis antara serangan.

Kemurungan dysphoric

Bentuk atipikal gangguan mood kronik yang bermula, dalam kebanyakan kes, pada usia muda sebagai tindak balas kepada tindakan faktor negatif yang berterusan (ketidakselesaan psikologi dan fizikal, penyakit serius, penggunaan bahan psikoaktif), perubahan dalam keadaan hidup biasa, atau tekanan akut.

Terhadap latar belakang mood tertekan dan pesimisme, pesakit tidak menunjukkan keterbelakangan psikomotor, yang merupakan ciri kemurungan klasik; walau bagaimanapun, peningkatan kerengsaan, ledakan emosi negatif yang kerap dan tingkah laku agresif yang tidak selaras dengan keadaan dari segi kekuatan ekspresi diperhatikan.

Pesakit mencari kesalahan dengan perkara-perkara kecil, tidak berpuas hati dengan segala-galanya dan semua orang - daripada makan malam yang dihidangkan kepada tingkah laku ahli keluarga dan juga orang yang lalu lalang di jalanan. Dia sangat jengkel dan didorong kepada keadaan marah dengan ekspresi kegembiraan dan kepuasan pada wajah orang lain, kejayaan dan pencapaian mereka. Beraninya mereka bergembira apabila dia berasa sangat teruk! Dengan kemurungan biasa, pesakit tidak peduli, dia tidak akan melihat apa-apa.

Dengan kemurungan dysphoric, seseorang sering menjadi pencetus pertengkaran, skandal dan pergaduhan, kerengsaannya dicirikan oleh keamatan yang ketara. Dalam keadaan marah, dia menjadi berbahaya, kerana dia tidak mengawal tindakannya.

Di luar ledakan kemarahan, ciri-ciri kemurungan muncul - tidak aktif dan pesimisme. Keupayaan pesakit untuk bekerja berkurangan, dia cepat letih dan sentiasa berasa kosong dan patah. Tahun-tahun lalu dianggap tidak membuahkan hasil, pesakit berasa kecewa dan tidak puas hati dengan apa yang telah dicapai, rasa tidak puas hati dengan dirinya sendiri, dan masa depan dalam persepsinya juga tidak menjanjikan apa-apa yang baik kepadanya.

Masalah dengan tidur, tekanan darah, dan jantung bermula. Orang itu mencari kelalaian dan cuba untuk berehat dengan bantuan alkohol dan dadah, bagaimanapun, kaedah sedemikian semakin memburukkan keadaan dan penuh dengan pelakuan tindakan haram dan/atau cubaan membunuh diri.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dysphoria tidak sama dengan dysphoria. Keadaan ketidakpuasan fungsi yang berlaku pada orang yang sihat boleh diterbalikkan, biasanya berumur pendek dan tidak berbahaya. Sememangnya, apabila mood suram dengan kerengsaan berlangsung selama beberapa jam, tiada siapa yang akan mempunyai masa untuk berjumpa doktor.

Tetapi jika keadaan sedemikian cenderung berulang atau berlarutan dari masa ke masa, menjejaskan aktiviti dan kapasiti kerja, menjadikan komunikasi sukar, adalah wajar memujuk orang itu untuk berjumpa doktor. Disforia boleh disebabkan oleh beberapa penyakit yang memerlukan rawatan.

Gangguan afektif patologi yang berpanjangan tanpa terapi yang sesuai membawa kepada akibat yang tidak diingini. Kekurangan aktiviti produktif, konflik dan kemarahan boleh mengakibatkan kehilangan pekerjaan, keluarga dan status sosial, yang sering diburukkan oleh tingkah laku antisosial, melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang atau keputusan untuk membunuh diri.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik disforia

Dysphoria didiagnosis semasa perbualan dengan pakar psikiatri, yang akan bertanya beberapa soalan dan, jika perlu, menjalankan ujian dysphoria dengan pesakit. Bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan serangan kesuraman patologi dan kerengsaan, topik ujian akan dipilih (ujian untuk psikopati, disforia jantina, dll.).

Ujian dan diagnostik instrumental mungkin diperlukan jika doktor mengesyaki bahawa punca dysphoria terletak pada gangguan kronik kesihatan umum. Dalam kes ini, rawatan akan dijalankan oleh pakar profil yang sepadan.

[ 30 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan antara penyakit yang menimbulkan gangguan dysphoric dan ketiadaannya. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami disforia jantina, tidak berpuas hati dengan tubuhnya dan memerlukan pembedahan menukar jantina, pertama sekali, mestilah sihat dari segi mental. Seorang skizofrenia yang membayangkan dirinya transeksual akan memerlukan rawatan yang berbeza sama sekali.

Disforia spesies dibezakan daripada lycanthropy; seorang wanita yang mengadu gangguan disforia prahaid juga tidak seharusnya mengalami epilepsi atau skizofrenia. Disforia postcoital juga didiagnosis pada orang yang sihat sepenuhnya.

Dysphoria dibezakan dalam epilepsi, orang yang mengalami kerosakan otak organik akibat penyakit, kecederaan, operasi, alkohol dan ketagihan dadah. Ini adalah perlu untuk memilih taktik yang betul untuk merawat gangguan mental.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rawatan disforia

Bagaimana untuk menangani dysphoria? Keadaan ini berlaku dan berlalu secara tiba-tiba, selalunya dalam beberapa jam walaupun dalam epilepsi. Jika ini adalah situasi sekali sahaja, maka rawatan tidak diperlukan. Serangan yang kerap atau berpanjangan bagi keadaan tertekan secara patologi dengan kesan yang mudah timbul memerlukan diagnosis dan rawatan oleh pakar.

Sekiranya penyebab gangguan dysphoric adalah diabetes mellitus atau disfungsi tiroid, pesakit akan dirawat oleh ahli endokrinologi, dan apabila keadaan pampasan dicapai, gejala dysphoria akan hilang.

Piawaian untuk rawatan gangguan mood pada pesakit dengan epilepsi belum lagi dibangunkan. Pesakit sedemikian dirawat secara simptomatik. Kadang-kadang sudah cukup untuk menyesuaikan rejimen terapi antiepileptik; sesetengah pesakit, khususnya mereka yang mengalami dysphoria, diberi ubat antiepileptik dalam kombinasi dengan antidepresan.

Dalam rawatan gangguan dysphoric, psikoterapi, latihan autogenik, meditasi, latihan pernafasan, yoga, dan qigong digunakan secara meluas. Amalan sedemikian sangat membantu dalam kes postcoital dan post-stress dysphoria, apabila gangguan itu berlaku pada orang yang sensitif, tetapi boleh dikatakan sihat.

Wanita yang didiagnosis dengan dysphoria prahaid adalah ubat yang ditetapkan untuk mengurangkan keadaan dan menghentikan gejala yang berlaku. Ini mungkin analgesik, sedatif herba, dan pil tidur. Dalam kes yang lebih teruk, pembetulan hormon dengan ubat berasaskan progesteron mungkin ditetapkan. Dalam kes tindak balas psikotik yang teruk, doktor mungkin menetapkan antidepresan atau penenang.

Transeksual sejati hanya boleh dibantu dengan pembedahan dengan terapi hormon. Sekurang-kurangnya, ini adalah cara bantuan yang dipilih pada masa ini. Walaupun semakin banyak operasi menukar jantina dilakukan, tidak selalunya seseorang mendapati dirinya selepas pembedahan dan menghilangkan penderitaan. Semakin ramai saintis menyuarakan pendapat mereka bahawa apabila jiwa dan raga menderita, jiwa harus dirawat, dan bukannya badan dibentuk semula, seperti yang dilakukan sekarang.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pencegahan

Pencegahan gangguan dysphoric harus bermula walaupun sebelum kelahiran kanak-kanak. Ibu bapa yang sihat, kehamilan yang normal, kelahiran semula jadi tanpa komplikasi adalah kunci kepada penampilan anak yang sihat, yang harus dibesarkan oleh keluarga yang sihat dan mesra tanpa interaksi patologi antara ahlinya, dan kemudian - masyarakat yang sihat. Betapa realistiknya ini? Sekurang-kurangnya, kita harus berusaha untuk ini.

Pada masa dewasa, matlamat dan objektif yang jelas, positivisme, keupayaan bukan sahaja untuk bekerja tetapi juga untuk berehat, dan komitmen terhadap gaya hidup sihat dengan ketara mengurangkan risiko mendapat kesan yang menyakitkan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan

Bentuk dysphoria yang ringan sering hilang dengan sendirinya; kadangkala sesi dengan ahli psikoterapi boleh membantu melegakan keadaan.

Jika dysphoria rumit oleh ketagihan alkohol atau dadah, prognosisnya kurang cerah.

Apabila keadaan ini berkembang dengan latar belakang penyakit, prognosis bergantung sepenuhnya pada penyakit ini. Perubatan moden mempunyai banyak alat bantuan dalam hampir semua kes gangguan dysphoric.

[ 44 ], [ 45 ]