Eccrine acrospiroma: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Eccrine acrospiroma (syn.: nodular hidradenoma, clear cell hidradenoma, syringoepithelioma, solid-cystic hidradenoma, clear cell eccrine adenoma) biasanya merupakan nod intradermal tunggal, exophytic atau bercampur dengan diameter 0.5-2 cm atau lebih, hemisfera, keanjalan yang tidak berubah pada kulit, kadang-kadang padat dengan keanjalan yang tidak berubah, padat pada kulit. Dalam 15-20% kes, cecair jernih dikeluarkan dari tumor dan kesakitan direkodkan dalam peratusan yang sama. Ia disetempat di mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap pada muka, kulit kepala dan leher. Tempoh tumor adalah dari beberapa bulan hingga 12 tahun. Umur purata pesakit - wanita - 55 tahun, lelaki - 51 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patomorfologi acrospiroma eccrine

Eccrine acrospiroma diwakili oleh kelompok selular padat dalam bentuk lapisan berkontur jelas atau kumpulan nodul yang terletak di lapisan atas dermis, tanpa sambungan dengan epidermis atau berhubung rapat dengannya. Dalam hampir separuh daripada kes, kelompok sel terletak dalam sista atau struktur seperti sista dengan lapisan epitelium dua baris. Neoplasma dalam kebanyakan kes diwakili oleh tiga jenis sel, nisbah yang boleh berbeza-beza di kawasan yang berbeza dari tumor yang sama. Unsur selular utama acrospiroma ialah sel poligon atau bujur dengan sitoplasma yang sangat berwarna dan nukleus monomorfik sederhana hiperkromik. Sel-sel ini berdampingan rapat antara satu sama lain, selalunya terletak di sekeliling kapilari dan cenderung berkumpul. Jenis kedua ialah sel berkontur jelas berbentuk bulat atau poligon dengan sitoplasma ringan yang kaya dengan glikogen. Tumor dengan dominasi sel cahaya dianggap oleh sesetengah penulis sebagai bentuk nosologi bebas daripada kumpulan hidradenoma. Jenis ketiga ialah sel epitelium rata, kadang-kadang membentuk fokus tipikal dyskeratosis dalam bentuk "putaran". Di dalam lobulus, di antara unsur selular, lumen struktur tiub pelbagai saiz diturunkan, walaupun yang terakhir mungkin tidak hadir. Celah kistik yang mengandungi bahan homogen eosinofilik yang lemah sering dijumpai. Lumen struktur tiub dipenuhi dengan sel padu saluran kelenjar ekrin atau sel rembesan prismatik yang mempamerkan rembesan holocrine.

Kajian histokimia acrospiroma eccrine telah menunjukkan bahawa sel-sel cahaya mengandungi glikogen, dan kepekatan enzim yang tinggi ciri-ciri pembezaan eccrine, terutamanya fosforilase dan enzim pernafasan, dicatatkan. Dalam sel basaloid berbentuk gelendong, tiada aktiviti fosfatase alkali dikesan, dan mikroskop elektron tidak menunjukkan mikrofibril, yang tidak termasuk asal myoepithelial mereka. Sel-sel ini, sebaliknya, mengandungi tonofilamen, akibatnya K. Hashimoto et al. (1967) mengaitkannya dengan sel-sel lapisan luar acrosyringium.

Histogenesis acrospiroma eccrine

Data mikroskopik histoenzimatik dan elektron menunjukkan kecenderungan tumor ke arah pembezaan bipolar, yang, di satu pihak, menunjukkan sambungan dengan liang kelenjar peluh, dan di pihak yang lain, pembezaan ke arah sel-sel bahagian intradermal saluran kelenjar peluh, serta epitelium bahagian rembesan.

Eccrine acrospiroma dibezakan daripada trichilemmomas, kerana fokus keratinisasi dan kandungan glikogen diperhatikan dalam kedua-dua kes. Walau bagaimanapun, fokus tumor trichilemmomas dikelilingi di pinggir oleh sel-sel yang mempunyai orientasi seperti palisade.