Oftalmopati endokrin

Thyrotoxicosis (penyakit Graves) ialah penyakit autoimun yang biasanya bermula pada dekad ke-3 dan ke-4 kehidupan, dengan wanita mendominasi mereka yang terjejas. Penyakit tiroid (ophthalmopathy endokrin) mata mungkin berlaku tanpa tanda-tanda klinikal dan biokimia disfungsi tiroid.

Manifestasi sistemik adalah lebih biasa, tetapi keterukan mereka tidak berkorelasi dengan gejala okular. Penyakit Graves tanpa tanda hipertiroidisme dipanggil penyakit okular atau euthyroid Graves. Pakar oftalmologi paling kerap menghadapi bentuk penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oftalmopati Endokrin - Apa yang Berlaku?

Patogenesis oftalmopati endokrin melibatkan tindak balas imun khusus organ di mana agen humoral (antibodi IgG) menyebabkan perubahan berikut.

Otot ekstraokular yang menebal dalam penyakit mata tiroid pada imbasan CT paksi

1. Proses keradangan dalam otot ekstraokular. Dicirikan oleh penyusupan selular polimorfik dalam kombinasi dengan peningkatan rembesan glukosa dan glikat dan pengumpulan osmotik air. Otot kadang-kadang menebal kepada saiz 8 kali lebih besar daripada biasa dan boleh memampatkan saraf optik. Perubahan degeneratif seterusnya pada otot akhirnya membawa kepada perubahan berserabut pada otot, mobiliti terhad, dan oftalmopati dan diplopia yang terhad.
2. Penyusupan sel radang oleh limfosit, sel plasma, makrofaj, dan sel mast pada tisu interstisial, tisu adiposa, dan kelenjar lakrimal dengan pengumpulan glucosaminoglycans dan pengekalan cecair. Ini membawa kepada peningkatan dalam isipadu orbit dan peningkatan sekunder dalam tekanan intraorbital, yang dengan sendirinya boleh menyumbang kepada pengumpulan selanjutnya cecair dalam orbit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala ophthalmopathy endokrin

Oftalmopati endokrin mungkin mendahului, bertepatan dengan, atau mengikuti tiroidisme dan tidak berkorelasi dengan tahap disfungsi tiroid. Pelbagai manifestasi sangat luas: dari tanda-tanda kecil hingga kehilangan penglihatan sepenuhnya akibat keratopati pendedahan atau neuropati optik. Terdapat 5 manifestasi klinikal utama oftalmopati endokrin:

1. kerosakan tisu lembut,
2. penarikan balik kelopak mata,
3. exophthalmos,
4. neuropati optik,
5. miopati sekatan.

Terdapat 2 peringkat perkembangan penyakit.

1. Peringkat edema (radang), manifestasinya adalah kemerahan mata dan sensasi yang menyakitkan. Ia berlangsung selama 3 tahun dan hanya dalam 10% kes membawa kepada perkembangan gangguan mata yang berterusan.
2. Tahap fibrosis di mana bola mata kelihatan tenang, tetapi gangguan pergerakan yang tidak menyakitkan berterusan.

Kerosakan tisu lembut

Ciri-ciri klinikal

1. Gejala: sensasi badan asing, fotofobia, lacrimation dan rasa tidak selesa.
2. Tanda-tanda
   • bengkak kelopak mata dan kawasan periorbital akibat edema dan penyusupan tisu di belakang fascia tarso-orbital, yang mungkin disertai dengan prolaps tisu lemak ke dalam kelopak mata;
   • hiperemia konjunktiva dan episklera adalah tanda halus keterukan tindak balas keradangan. Hiperemia tempatan mungkin sepadan dengan zon lampiran tendon otot mendatar ke sklera;
   • kemosis adalah manifestasi edema lipatan konjungtiva dan semilunar. Kemosis ringan muncul sebagai lipatan kecil konjunktiva berlebihan yang memanjang ke tepi kelopak mata bawah. Dengan kemosis yang teruk, konjunktiva membonjol di antara kelopak mata;
   • keratoconjunctivitis limbal unggul;
   • keratoconjunctivitis kering akibat penyusupan kelenjar lacrimal.

Rawatan oftalmopati endokrin

1. Pelembap topikal untuk keratokonjungtivitis limbal unggul, kegagalan penutupan penutup dan kekeringan.
2. Kepala harus ditinggikan semasa tidur dengan bantal untuk mengurangkan edema periorbital.
3. Merakam kelopak mata anda semasa anda tidur boleh membantu melegakan keratopati pendedahan.