Evra

Doktor mengklasifikasikan agen farmakologi Evra sebagai kumpulan klinikal-farmakologi ubat kontraseptif hormon untuk kegunaan transdermal.

[ 1 ]

Petunjuk Evra

Ejen farmakologi yang dimaksudkan pada mulanya dibangunkan dengan hanya satu tujuan - sebagai kontraseptif. Oleh itu, petunjuk langsung untuk penggunaan Evra adalah kontraseptif untuk jantina yang adil.

[ 2 ]

Borang pelepasan

Di pasaran farmakologi moden, ubat inovatif ini dibentangkan dalam dua jenis pembungkusan yang ditawarkan. Borang pelepasan adalah tampalan dengan komposisi hormon khas yang digunakan pada permukaan dalaman.

Pembungkusan yang tersedia:

1. Tiga unit kontraseptif, dimeterai secara steril, setiap satu secara berasingan, dalam kes individu yang terdiri daripada dua lapisan: kertas berlamina dan kerajang. Bersama-sama, tiga tompok dibungkus dalam beg polimer.
2. Jenis pembungkusan kedua yang ditawarkan ialah kes sembilan unit kontraseptif, yang dibungkus sama dengan pilihan pertama, tetapi dalam satu pakej polimer biasa terdapat tiga kes yang terdiri daripada tiga tompok Evra yang dibungkus secara individu.

Tampalan untuk kontraseptif wanita - sistem terapeutik transdermal (TTS) - adalah segi empat sama dengan sudut bulat yang lancar. Lapisan itu boleh dilihat: asas berpigmen kuning air matte yang diperbuat daripada LDPE, di mana simbol yang membentuk perkataan "EVRA" digunakan. Lapisan dalam ialah lapisan pelekat gam tidak berwarna, yang termasuk bahan bukan tenunan yang diperbuat daripada poliester, crospovidone, lauril laktat, poliisobutilena-polibutena. Secara langsung lapisan dalam, melindungi septik bahan aktif dan dikeluarkan sebelum digunakan, adalah filem lutsinar yang diperbuat daripada polietilena tereftalat (atau polydimethylsiloxane).

[ 3 ]

Farmakodinamik

Tampalan ini dibangunkan khusus sebagai ubat kontraseptif untuk kegunaan transdermal. Oleh itu, farmakodinamik Evra bertujuan untuk menyekat atau mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan oleh ovari dan menjejaskan endometrium. Kesannya secara langsung pada fungsi gonadotropik kelenjar pituitari. Dari situlah isyarat datang untuk menyekat percambahan folikel, yang menjadikan persenyawaan sel mustahil (proses ovulasi).

Sifat kontraseptif ubat meningkat dengan pertumbuhan indeks kelikatan rembesan yang dihasilkan oleh rembesan yang terletak di serviks (lendir serviks). Pada masa yang sama, ia juga perlu untuk mengurangkan sensitiviti tisu endometrium kepada blastosit.

Keberkesanan farmakodinamik Evra mengikut Indeks Mutiara boleh dianggarkan sebagai 0.90.

Perlu diingat bahawa penunjuk kuantitatif persenyawaan yang berlaku sama sekali tidak berkaitan dengan umur wanita (jika dia masih dalam usia subur), dan tidak bergantung pada kaum ibu yang berpotensi.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Dari saat tampalan kontraseptif melekat pada kulit wanita, tempoh masa yang singkat (sehingga 48 jam) berlalu apabila hormon seperti etinil estradiol C _ss dan norelgestromin mula ditentukan dalam serum darah. Penunjuk kuantitatif mereka ditunjukkan oleh angka 0.8 ng/ml dan 50 ng/ml, masing-masing.

Apabila menggunakan produk ini untuk masa yang lama, tahap C _ss dan AUC meningkat sedikit. Sekiranya badan wanita mengalami tekanan fizikal dan emosi yang meningkat, atau komponen suhu berubah dalam had tertentu, turun naik yang ketara dalam penunjuk hormon ini tidak diperhatikan, ini terutama berlaku untuk AUC norelgestromin dan C _ss, AUC etinil estradiol mungkin menunjukkan sedikit peningkatan dalam tahap kepekatan.

Keberkesanan terapeutik tampalan dikekalkan selama sepuluh hari dari saat penggunaan sistem terapeutik transdermal. Fakta ini membolehkan mengekalkan keberkesanan ubat yang diperlukan, walaupun wanita itu, atas sebab tertentu, telah terlepas perubahan tampalan beberapa hari dari tujuh hari yang disyorkan.

Metabolit norelgestromin seperti norgestrel dan norelgestromin memberikan kadar interaksi dan sambungan yang tinggi dengan protein plasma. Pasangan sebatian berikut terutamanya diperhatikan: norgestrel - globulin dan norelgestromin - albumin, etinil estradiol - albumin. Kadar mengikat hormon seks agak tinggi dan melebihi 97%. Kadar ini boleh berkurangan dengan ketara dengan peningkatan dalam parameter badan manusia seperti luas permukaan dan berat badan pesakit, pelarasan juga boleh dibuat mengikut umurnya.

Metabolisme norelgestromin berlaku hampir keseluruhannya di dalam hati, hasil daripada transformasi ini adalah norgestrel, yang disertai oleh metabolit terkonjugasi dan hidroksilasi yang lain. Hasil akhir metabolisme etinil estradiol (transformasi yang merupakan hasil tindak balas kimia yang berlaku dalam organisma hidup untuk mengekalkan kehidupan dan perkembangan) ialah sebatian kimia terhidroksilasi, konjugat sulfat dan glukuronida.

Hormon seperti estrogen dan progestogen menghalang atau melambatkan, menyekat proses penting kebanyakan enzim hati mikrosomal.

Purata separuh hayat produk pecahan (T _1/2 ) bahan etinil estradiol dan norelgestromin yang menjejaskan badan wanita adalah kira-kira 17 dan 28 jam, masing-masing. Laluan utama perkumuhan produk metabolik adalah klasik: melalui sistem kencing dengan air kencing dan melalui usus dengan najis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dos dan pentadbiran

Terdapat peraturan dan cadangan tertentu yang tidak boleh diabaikan, barulah anda boleh mencapai hasil yang diinginkan dan meminimumkan komplikasi dan manifestasi gejala sampingan.

1. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan lebih daripada satu kontraseptif TTS secara selari.
2. Berhati-hati mematuhi semua arahan.
3. Tampalan TTS Evra diganti dengan ketat mengikut jadual: pada hari pertama, kelapan dan ke-15 kitaran haid, yang sepadan dengan tempoh tujuh hari kedua dan ketiga blok haid.
4. Penggunaan tampalan seterusnya boleh dilakukan selama 24 jam sehari yang dipilih sebagai "hari perubahan".
5. Pada minggu keempat kitaran haid (hari kedua puluh dua hingga dua puluh lapan kitaran fisioterapi), badan berehat daripada pengaruh luaran. Kontraseptif tidak digunakan.
6. Kursus kontraseptif baru bermula pada hari kedua selepas tamat tempoh tujuh hari keempat. Perlu dijelaskan: aplikator Evra terpaku dalam apa jua keadaan, walaupun tidak ada pendarahan bulanan sama sekali atau ia masih berlalu.
7. Ia tidak disyorkan untuk membenarkan gangguan dalam kesan sistem terapeutik transdermal pada badan wakil jantina yang adil selama lebih daripada tujuh hari. Jika tidak, keberkesanan terapeutik menurun secara mendadak dan kebarangkalian persenyawaan telur dan kehamilan meningkat.
8. Sekiranya perlu untuk melanjutkan rehat selama lebih dari seminggu, kebarangkalian konsepsi meningkat setiap hari, dalam tempoh ini perlu menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi (kaedah bukan hormon dan ubat).

Di bawah keadaan hidup yang berbeza, kaedah penggunaan dan dos ubat Evra mungkin berbeza sedikit.

Sekiranya kitaran haid sebelumnya berlaku tanpa menggunakan kontraseptif hormon.

1. Tampalan digunakan pada kulit pada hari pertama kitaran fisiologi. Permohonan disimpan selama seminggu. Nama hari dalam minggu apabila tampalan Evra pertama dilekatkan akan menjadi asas, tampalan seterusnya ditukar pada hari yang sama ("hari penggantian"), tetapi seminggu kemudian (hari ke-8 dan ke-15 kitaran).
2. Pada hari ke-22, Evra dikeluarkan. Seminggu, sehingga hari ke-28 kitaran, adalah rehat.

Jika wanita itu telah mengambil pil kontraseptif gabungan semasa kitaran haid sebelum ini dan kini beralih kepada Evra TTS.

1. Tampalan digunakan pada hari pertama kitaran haid selepas kursus kontraseptif gabungan oral yang lengkap.
2. Jika lima hari telah berlalu sejak tamat kursus dan haid anda belum bermula, adalah lebih baik untuk mengambil ujian kehamilan. Hanya selepas menerima keputusan negatif anda boleh mula menggunakan TTS Evra.
3. Jika tampalan pada mulanya digunakan lewat daripada hari pertama kitaran, maka kaedah kontraseptif penghalang mesti digunakan secara selari selama seminggu.
4. Jika pil perancang terakhir diambil dan lebih daripada seminggu telah berlalu sejak itu, badan wanita mungkin membenarkan telur ovulasi. Dalam keadaan ini, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan hanya dengan kebenarannya terus menggunakan TTS Evra. Hubungan seksual dalam tempoh ini boleh menyebabkan persenyawaan sel dan kehamilan.

Jika semasa kitaran haid sebelum ini seorang wanita mengambil ubat hanya berdasarkan progestogen, dan kini dia beralih ke TTS Evra.

1. Dalam kes ini, seorang wanita boleh beralih kepada sistem terapeutik transdermal pada bila-bila hari selepas menamatkan kontraseptif yang digunakan sebelum ini.
2. Ia perlu untuk memenuhi satu syarat: permohonan Evra mesti diberikan serta-merta selepas menghentikan ubat sebelumnya. Dan dalam tempoh tujuh hari akan datang, adalah perlu untuk menggunakan kontraseptif penghalang secara serentak. Ini akan membolehkan mengekalkan kesan terapeutik yang diperlukan.

Peralihan kepada TTS selepas pengguguran atau keguguran.

1. Sekiranya pengguguran buatan atau semula jadi berlaku semasa tempoh kehamilan belum mencapai minggu kedua puluh, maka TTS Evra boleh digunakan serta-merta selepas prosedur yang tidak menyenangkan ini. Dalam kes ini, tidak perlu mengambil kaedah sokongan kontrasepsi secara selari. Konsep baru hanya boleh berlaku selepas sepuluh hari berlalu sejak keguguran atau pengguguran.
2. Sekiranya kehamilan ditamatkan selepas minggu ke-20, adalah mungkin untuk memasukkan patch kontraseptif dari hari ke-21 selepas prosedur yang tidak menyenangkan, atau pada hari pertama kitaran haid yang baru.

Peralihan kepada Evra selepas bersalin.

1. Jika seorang ibu muda tidak menyusukan bayinya yang baru lahir, maka dia boleh mula menggunakan TTS empat minggu selepas hari penting kelahiran bayi itu.
2. Sekiranya pengenalan berlaku lewat daripada masa yang dipersetujui, kontraseptif tambahan (kaedah penghalang) digunakan secara selari selama seminggu.
3. Sekiranya terdapat hubungan seksual dalam tempoh ini, sebelum mula menggunakan tampalan, anda mesti memastikan bahawa anda tidak hamil atau tunggu sehingga pendarahan haid anda bermula.

Jika semasa tempoh menggunakan tampalan, pengelupasan separa atau lengkap diperhatikan.

1. Keadaan ini menunjukkan bahawa tubuh wanita menerima lebih sedikit sebatian penting.
2. Malah penyingkiran separa penyediaan dari kulit dalam masa 24 jam boleh merosakkan hasil yang diharapkan dengan ketara. Oleh itu, adalah perlu untuk menggantikan tampalan secepat mungkin dengan melekatkan yang baru (ke tempat yang sama). Tiada kaedah sokongan lain diperlukan.
3. Perubahan Evra yang seterusnya dilakukan pada "hari perubahan" yang diterima pakai sebelum ini.
4. Sekiranya gangguan hubungan lengkap atau separa diperhatikan selama lebih daripada 24 jam, atau tidak ada kepastian lengkap tentang parameter masa ini, maka kebarangkalian kehamilan agak tinggi.
5. Dalam keadaan sedemikian, pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan ujian kehamilan. Sekiranya keputusannya negatif, mulakan mengambil TTS Evra dari awal, menganggap permohonan ini sebagai hari pertama kitaran kontraseptif dan, dengan itu, "hari penggantian" ditukar.
6. Pada minggu pertama, kontraseptif penghalang mesti diperkenalkan secara selari.
7. Jika tampalan telah hilang sifat melekitnya, jangan cuba pasang semula pada kulit. Jangan gunakan pita pelekat biasa atau pembalut di atas Evra untuk memperbaiki penetapan.

Melaraskan "hari penggantian".

Sekiranya perlu untuk mengalihkan pendarahan haid dengan satu kitaran, maka perlu menggunakan aplikasi baru, yang dilampirkan pada hari ke-22. Ini akan membolehkan anda menangguhkan rehat dan, dengan itu, menghentikan pendarahan berikutnya.

Dalam keadaan ini, pendarahan mungkin berlaku antara haid. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan tampalan selama lebih daripada enam minggu berturut-turut. Perlu ada rehat dalam penggunaan TTS selama seminggu (tujuh hari). Selepas tempoh ini, anda boleh mula menggunakan Evra semula.

Seorang wanita boleh menukar "hari penggantian" semasa tempoh bebas daripada menggunakan dadah dengan melekat pada penggunaan pertama TTS Evra. Ia tidak boleh dilupakan bahawa tempoh antara mengeluarkan aplikator ketiga kitaran sebelumnya dan menggunakan yang baru (dengan perubahan dalam "hari penggantian") tidak boleh melebihi tujuh hari.

Gunakan Evra semasa kehamilan

Sistem terapeutik transdermal (TTS) adalah produk farmakologi hormon, dan kesannya pada badan jantina yang adil berlaku pada tahap yang lebih halus. Oleh itu, penggunaan Evra semasa kehamilan dan semasa tempoh ibu muda menyusukan bayi yang baru lahir adalah sangat kontraindikasi, kerana kesan sedemikian mengubah banyak proses dalam tubuh manusia, yang boleh menjejaskan kesihatan dan perkembangan orang masa depan secara tidak dapat diramalkan.

Contraindications

Seperti yang dikatakan sebelum ini, tampalan yang dimaksudkan mempunyai kesan pada tubuh wanita pada tahap latar belakang hormonnya. Berdasarkan daya pengaruh sedemikian, yang agak ketara, kontraindikasi terhadap penggunaan Evra juga meluas.

• Intoleransi individu terhadap komponen komposisi kontraseptif.
• Penyumbatan saluran darah arteri, termasuk:
  • Iskemia otot jantung.
  • Fasa akut gangguan patologi dalam aliran darah melalui saluran, yang menjejaskan pemakanan dan pengoksigenan tisu otak.
  • Penyumbatan kapilari darah retina.
  • Prekursor penyumbatan, seperti blok jantung iskemia sementara atau gangguan irama.
• Kekurangan antitrombin III.
• Kecenderungan keturunan untuk penyumbatan urat atau arteri darah.
• Tahap rintangan yang rendah terhadap protein C dan S yang diaktifkan. Kekurangan mereka dalam badan wanita.
• Hipertensi yang teruk dengan bacaan tekanan darah melebihi 160/100 mmHg.
• Diabetes mellitus, yang menjejaskan integriti dan mengubah parameter normal saluran darah yang lain.
• Trombosis vena, termasuk trombosis urat dalam, termasuk tromboembolisme pulmonari.
• Dislipoproteinemia keturunan (gangguan kuantitatif dan kualitatif dalam komposisi lipoprotein darah).
• Kanser endometrium.
• Migrain dengan aura adalah sakit kepala yang dirasai dalam serangan dan memanifestasikan dirinya sebagai penyetempatan yang stabil di rantau frontal-temporal-orbital dan meliputi separuh daripada kepala, yang berlaku selepas gejala neurologi sebelumnya (aura).
• Hyperhomocysteinemia (peningkatan kepekatan asid amino hyperhomocysteine).
• Kehadiran antibodi antifosfolipid dalam badan pesakit yang bekerja terhadap kardiolipin adalah antikoagulan lupus.
• Diagnosis atau syak wasangka neoplasma malignan dalam kelenjar susu wanita.
• Tumor yang bergantung kepada estrogen atau disyaki kehadirannya.
• Pendarahan dari kemaluan.
• Karsinoma hati dan adenoma.
• Umur wanita selepas menopaus.
• Kurang daripada empat minggu selepas bersalin.
• Masa untuk menyusukan bayi anda.
• Sekiranya wanita itu belum mencapai umur 18 tahun.
• Sapuan tidak boleh digunakan pada kelenjar susu, kawasan hiperemik kulit, atau di mana terdapat kerengsaan atau pelbagai jenis kerosakan pada epidermis.

TTS Evra harus digunakan dengan sangat berhati-hati jika terdapat faktor berikut:

• Kehadiran dan perkembangan tromboembolisme penyetempatan arteri atau vena dalam saudara terdekat seorang wanita, pada usia yang agak muda.
• Kegagalan kitaran haid.
• Imobilisasi jangka panjang (imobilisasi) seluruh badan atau bahagian individu badan.
• Berat badan berlebihan dengan indeks melebihi 30 kg/m², yang menunjukkan obesiti yang ketara.
• Disfungsi hati dan buah pinggang.
• Sejarah vena varikos atau trombophlebitis dangkal dalam sejarah perubatan wanita.
• Hipertensi arteri jangka panjang.
• Kolitis diperparah oleh ulser.
• Fibrilasi atrium adalah tachyarrhythmia supraventricular dengan aktiviti elektrik huru-hara atria dengan kadar nadi 350-700 seminit.
• Kecacatan injap jantung.
• Penyakit Crohn adalah penyakit radang kronik yang menjejaskan keseluruhan saluran gastrousus: dari mulut ke dubur.
• Sindrom uremik hemolitik - anemia hemolitik mikroangiopatik, kegagalan buah pinggang dan trombositopenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kesan sampingan Evra

Plaster pelekat kontraseptif yang dimaksudkan diklasifikasikan sebagai ubat sistemik yang kuat. Di sinilah kemungkinan pelbagai kesan sampingan Evra datang.

• Reaksi periferal dan CNS:
  • Pening kepala.
  • Sakit kepala.
  • Kehilangan separa sensasi pada bahagian atas atau bawah.
  • Gegaran dan sawan.
  • Tekanan emosi: keadaan kemurungan, mudah marah.
  • Masalah dengan tidur.
• Reaksi sistem genitouriner:
  • Jangkitan saluran kencing.
  • Dispareunia ialah persetubuhan yang menyakitkan.
  • Vaginitis adalah keradangan mukosa faraj yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen.
  • Mastitis adalah keradangan tisu payudara.
  • Tahap keinginan seksual menurun.
  • Dismenorea adalah gejala yang menyakitkan di kawasan perut yang dikaitkan dengan kekejangan rahim semasa haid.
  • Peningkatan dalam jumlah kelenjar susu.
  • Gangguan kitaran haid wanita. Mungkin ada pendarahan antara haid, hypermenorrhea.
  • Fibroadenoma kelenjar susu.
  • Gangguan lendir serviks dan pengeluaran susu ibu yang tidak berkaitan dengan obstetrik.
  • Disfungsi ovari, penyakit polikistik.
• Reaksi gastrousus:
  • Gingivitis adalah keradangan membran mukus gusi.
  • Gangguan dalam proses makan (peningkatan selera makan atau, sebaliknya, tidak mahu makan).
  • Sakit perut.
  • Gastritis dan gastroenteritis (keradangan akut atau kronik pada dinding perut dan usus kecil).
  • Dispepsia adalah gangguan pencernaan yang menampakkan dirinya sebagai perut kembung, cirit-birit, atau, sebaliknya, sembelit dan muntah.
  • Buasir adalah keradangan dan pembesaran, serta pendarahan dan prolaps nod vena dalaman plexus rektum.
• Tindak balas pernafasan:
  • Serangan asma.
  • Kemunculan sesak nafas.
  • Kebarangkalian jangkitan organ ENT.
• Tindak balas kardiovaskular:
  • Tachycardia.
  • Vena varikos.
  • Peningkatan tekanan darah.
  • Bengkak.
• Reaksi kulit:
  • Reaksi alergi yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, ruam, dan gatal-gatal.
  • Peningkatan kekeringan kulit.
  • Hubungi dermatitis.
  • Fotosensitisasi ialah peningkatan sensitiviti badan terhadap kesan sinaran ultraungu.
  • Ruam bullous atau jerawat.
  • Berubah dalam naungan epidermis.
  • Kemunculan ekzema.
  • Berpeluh bertambah.
  • Alopecia adalah keguguran rambut patologi.
• Tindak balas tisu muskuloskeletal:
  • Tendinosis - perubahan dalam parameter tendon.
  • Arthralgia adalah sakit pada sendi terjejas.
  • Kekejangan otot dan penurunan nada otot.
  • Ostalgia adalah gejala yang menyakitkan yang menunjukkan dirinya di tulang belakang dan kaki.
  • Myalgia adalah sensasi yang menyakitkan pada otot.
• Metabolisme:
  • Pertambahan berat badan.
  • Hiperkolesterolemia ialah peningkatan paras kolesterol dalam darah.
  • Hipertrigliseridemia adalah peningkatan paras trigliserida (TG) dalam plasma darah semasa perut kosong.
• Reaksi lain:
  • Nada keseluruhan berkurangan, rasa letih yang berterusan.
  • Anemia.
  • Trombophlebitis urat dangkal.
  • Gejala yang menyakitkan di dada.
  • Manifestasi seperti selesema.
  • Sindrom Asthenik adalah keadaan di mana badan bekerja dengan semua kekuatannya.
  • Konjunktivitis, masalah penglihatan.
  • Pengsan.
  • Limfadenopati adalah keadaan yang dicirikan oleh pembesaran nodus limfa sistem limfa.
  • Abses.
  • Intoleransi alkohol.
  • Embolisme pulmonari.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Berlebihan

Jika anda tidak mengikut cadangan untuk menggunakan sistem terapi transdermal Evra, anda mungkin terlebih dos pada komponen tampalan. Dalam keadaan sedemikian, badan wanita mungkin bertindak balas dengan loya, kadang-kadang agak teruk dan berubah menjadi muntah. Pendarahan faraj adalah mungkin.

Jika gejala ini muncul, anda mesti segera mengeluarkan patch dan dapatkan bantuan dan nasihat daripada pakar sakit puan tempatan anda.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan ubat lain

Adalah perlu untuk berhati-hati apabila mengambil dua atau lebih ubat secara selari, kerana tidak selalu mungkin untuk meramalkan akibat pengaruh bersama mereka. Beberapa hasil interaksi Evra dengan ubat lain diketahui dan diberikan di bawah.

Penggunaan gabungan TTS Evra dengan ubat farmakologi dan kelas ubat berikut boleh mencetuskan peningkatan dalam aktiviti pembentukan dan fungsi hormon seks, yang boleh menyebabkan pendarahan rahim dalam tempoh pertengahan kitaran dan penurunan dalam operasi kontraseptif hormon yang boleh dipercayai:

• Barbiturat dan hidantoin.
• Oxcarbazepine.
• Carbamazepine.
• Ritonavir.
• Felbamate.
• Rifampicin.
• Griseofulvin.
• Primidone.
• Modafinil.
• Topiramate.
• Phenylbutazone.

Mengambilnya bersama-sama dengan TTS boleh menyebabkan kehamilan yang tidak diingini. Ubat-ubatan ini agak aktif dalam menyebabkan dan mengumpul enzim hati, yang digunakan untuk memetabolismekan hormon ini.

Induksi maksimum enzim hati terutamanya diperhatikan dua hingga tiga minggu selepas pentadbiran gabungan dan boleh bertahan selama kira-kira sebulan selepas pengeluarannya.

Penggunaan gabungan tampalan dengan beberapa persediaan herba boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif Evra dengan ketara. Sebagai contoh, keputusan sedemikian boleh diperolehi dengan penggunaan selari dengan ubat-ubatan yang mengandungi wort St. John (Hypericum perforatum). Dalam keadaan ini, pendarahan antara haid mungkin berlaku. Mekanisme kesan ini adalah serupa dengan yang sebelumnya. Kesan induksi berlangsung selama dua minggu selepas penggunaan gabungan dihentikan.

TTS Evra juga mungkin kehilangan keupayaan kontraseptifnya dalam kes rawatan dengan antibiotik, termasuk ubat kumpulan tetrasiklin dan ampisilin.

[ 20 ], [ 21 ]

Syarat penyimpanan

Dalam banyak cara, ciri terapeutik tinggi produk farmakologi secara langsung bergantung pada ketepatan keadaan penyimpanan Evra. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengekalkan suhu penyimpanan dalam julat dari 15 hingga 25 darjah di atas sifar. Ia tidak boleh diterima untuk menyimpan TTS di dalam peti sejuk atau, terutamanya, di dalam peti sejuk. Sebelum dibuka, tampalan mestilah dalam pembungkusan asal.

[ 22 ]

Arahan khas

Nota:

1. Sehingga kini, tiada asas bukti yang jelas menunjukkan bahawa TTS adalah lebih selamat daripada kontraseptif oral.
2. Sebelum mula menggunakan tampalan Evra, adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengumpul anamnesis dan mendapatkan gambaran lengkap kesihatan wanita itu. Ia adalah perlu untuk mengesahkan ketiadaan kehamilan.
3. Perlu diketahui bahawa kontraseptif hormon bukanlah faktor penghalang dalam melindungi tubuh wanita daripada dijangkiti jangkitan seksual, termasuk HIV.
4. Sesetengah wanita, selepas menghentikan penggunaan kontraseptif hormon, mungkin mengalami amenorea (ketiadaan kitaran haid) atau oligomenorrhea, apabila pendarahan tidak ketara dan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
5. Sekiranya kerengsaan epidermis kelihatan di kawasan sapuan, lebih baik sapukan tampalan seterusnya ke permukaan kulit yang lain.
6. Jika seorang wanita mempunyai berat lebih daripada 90 kg, keberkesanan ubat berkurangan.
7. Kesan yang dijangkakan dan kebarangkalian komplikasi yang rendah dinilai cukup hanya untuk wanita berumur 18 hingga 45 tahun.
8. Pakej individu mesti dibuka segera sebelum digunakan. Selepas depressurization, patch segera dilekatkan pada kulit.
9. Selepas tampalan telah digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan, aplikator dikeluarkan, tetapi ia masih mengandungi sejumlah bahan aktif tertentu. Jika mereka masuk ke dalam air, dan bersamanya ke dalam tanah, ini mengancam kesan negatif yang berbahaya kepada persekitaran semula jadi. Oleh itu, terdapat peraturan tertentu untuk pelupusan sistem terapi transdermal Evra, yang disediakan oleh pengilang. Untuk melakukan ini, lapisan luar khas filem pelekat dikeluarkan dari pembungkusan. Tampalan yang digunakan diletakkan di dalam beg supaya bahagian TTS yang melekit dilindungi oleh kawasan berwarna pada bungkusan. Lapisan beg dan tampalan ditekan antara satu sama lain. Selepas ini barulah TTS Evra boleh dibuang ke dalam tong sampah. Pembuangan di dalam tandas atau melalui longkang pembetung lain adalah dilarang sama sekali.

Ubat Evra akan berkesan dan selamat untuk kesihatan wanita hanya jika semua cadangan yang diberikan dalam arahan yang dilampirkan pada ubat itu diikuti dan dengan kebenaran pakar sakit puan yang hadir, yang benar-benar dapat menilai kesihatan wanita pada masa menetapkan TTS.

Jangka hayat

Dengan pendekatan yang betul dan memenuhi semua keperluan penyimpanan, jangka hayat ejen farmakologi yang dimaksudkan ialah dua tahun. Selepas tamat tempoh hayat, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini.