Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel (VES) - impuls ventrikel tunggal yang berlaku akibat kemasukan semula yang melibatkan ventrikel atau automatisme abnormal sel ventrikel. Extrasystole ventrikel sering dijumpai pada orang yang sihat dan pada pesakit dengan penyakit jantung. Extrasystoles ventrikel boleh menjadi tanpa gejala atau menyebabkan berdebar-debar. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data ECG. Rawatan biasanya tidak diperlukan.

Punca extrasystole ventrikel

Ventrikel extrasystoles (VEPs), juga dipanggil pengecutan ventrikel pramatang (PVC), mungkin berlaku secara tiba-tiba atau pada selang masa yang tetap (cth, setiap penguncupan ketiga adalah trigeminal, setiap saat adalah bigeminal). Kekerapan extrasystoles ventrikel boleh meningkat dengan rangsangan (cth, kebimbangan, tekanan, alkohol, kafein, ubat simpatomimetik), hipoksia, atau ketidakseimbangan elektrolit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala extrasystole ventrikel

Pesakit mungkin mencirikan extrasystoles ventrikel sebagai kontraksi yang dilangkau atau "melompat". Bukan extrasystole ventrikel itu sendiri yang dirasai, tetapi pengecutan sinus yang mengikutinya. Jika extrasystoles ventrikel sangat kerap, terutamanya jika ia berlaku dan bukannya setiap penguncupan kedua, gejala hemodinamik ringan adalah mungkin, kerana irama sinus terjejas dengan ketara. Bunyi ejection yang sedia ada mungkin meningkat, kerana terdapat peningkatan dalam pengisian ventrikel dan tahap penguncupan selepas jeda pampasan.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data ECG: kompleks luas muncul tanpa gelombang P sebelumnya, biasanya disertai dengan jeda pampasan lengkap.

Prognosis dan rawatan extrasystole ventrikel

Extrasystoles ventrikel tidak dianggap penting pada pesakit tanpa penyakit jantung, dan tidak ada keperluan untuk rawatan khas, kecuali untuk patologi yang berpotensi mencetuskan kejadian extrasystoles ventrikel. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan gejala, penyekat beta ditetapkan. Ubat antiarrhythmic lain yang menyekat extrasystoles ventrikel boleh menyebabkan aritmia yang lebih teruk.

Pada pesakit dengan penyakit jantung struktur (cth, stenosis aorta atau infarksi pasca miokardium), pilihan rawatan adalah kontroversi, walaupun extrasystoles ventrikel yang kerap (>10/jam) dikaitkan dengan peningkatan kematian, kerana tiada kajian menunjukkan bahawa penindasan farmakologi extrasystoles ventrikel mengurangkan kematian. Pada pesakit selepas infarksi miokardium, ubat antiarrhythmic kelas I menyebabkan peningkatan kematian berbanding dengan plasebo. Fakta ini mungkin mencerminkan kesan sampingan ubat antiarrhythmic. Penyekat β-adrenergik berkesan dalam kegagalan jantung bergejala dan selepas infarksi miokardium. Jika bilangan extrasystoles ventrikel meningkat dengan senaman fizikal pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, angioplasti koronari intra-arteri perkutaneus atau cantuman pintasan arteri koronari mungkin diperlukan.