Fibromyalgia utama

Fibromyalgia primer dibentuk atas sebab-sebab yang belum ditubuhkan atau ditentukan oleh perubatan, tetapi sebagai penyakit ia dianggap sebagai unit nosologi bebas, berbeza dengan bentuk lain FMS - menengah, yang terbentuk terhadap latar belakang patologi yang mendasari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca fibromyalgia primer

Nama-nama FMS utama mungkin berbeza-beza, kerana masih belum ada sistematisasi penyebab etiologi, bagaimanapun, bermula pada tahun 1977, terima kasih kepada perkembangan Smith dan Moldovsky, kriteria diagnostik untuk fibromyalgia mula disistematiskan, yang kemudiannya dijelaskan dua kali - pada tahun 1981 (kriteria Yunus) dan akhirnya - pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatologist.

Adalah jelas bahawa fibromyalgia primer telah wujud sejak manusia mula sakit. Sudah tentu, sumber maklumat yang boleh dipercayai dari zaman purba tidak bertahan atau, sekurang-kurangnya, belum ditemui. Walau bagaimanapun, gejala yang serupa dengan FMS - fibromyalgia, diterangkan dalam karya bapa pengasas perubatan - Hippocrates. Kes klinikal pertama fibromyalgia secara rasmi direkodkan hanya pada akhir abad ke-19. Kemudian, sedekad kemudian, artikel terperinci tentang lumbago muncul dalam jurnal perubatan saintifik, yang mana pengarangnya adalah ahli neuropatologi Inggeris yang cemerlang, juga terkenal untuk mengkaji penyakit epilepsi dan Parkinson. William Gowers, sebagai tambahan kepada lumbago, menerangkan kesakitan meresap pada otot periartikular dengan terperinci yang mencukupi, memanggil sindrom ini fibrositis. Tidak lama kemudian, dia juga mengemukakan versi bentuk myositis, yang kemudiannya dipanggil myopathy Gowers-Welander.

Pada tahun 1950-an, teori Boland tentang etiologi psikogenik fibromyalgia muncul; pengarang versi yang dipanggil penyakit reumatik psikogenik, mengaitkan pembentukan sindrom kesakitan dengan tekanan dan kemurungan. Selama lebih daripada dua dekad, doktor mendiagnosis FMS sebagai penyakit psikosomatik yang dicirikan oleh polyarthralgia, merebak ke seluruh badan dan tanpa patologi organik tertentu.

Bermula pada tahun 1970-an, pakar reumatologi mula mengkaji kesakitan muskuloskeletal dengan lebih teliti apabila kelaziman penyakit itu mula berkembang. Satu siri penerbitan oleh Smith dan Moldovsky merevolusikan pemahaman tentang apa itu fibromyalgia utama. Para saintis ini mengenal pasti hubungan antara penyakit dan gangguan tidur, dan mereka adalah yang pertama membentangkan kriteria diagnostik, yang sehingga hari ini termasuk titik pencetus tertentu (lembut - menyakitkan) pada badan.

Pada tahun 1981, orang Amerika Yunus dan Masi mencadangkan terminologi bersatu yang menerangkan penyakit sindrom, sejak saat itu, penyakit itu dipanggil fibromyalgia dan bentuknya ditakrifkan - fibromyalgia primer, serta sekunder. Pada tahun 1993, pada persidangan yang diadakan di Copenhagen, fibromyalgia, termasuk fibromyalgia primer, telah diiktiraf secara rasmi oleh seluruh komuniti perubatan dunia sebagai unit nosologi yang berasingan, serta faktor paling biasa yang mencetuskan penyakit otot kronik.

Fibromyalgia primer masih merupakan penyakit polietiologi, kerana tidak ada konsep perubatan tunggal yang akan menampung versi dan teori yang dicadangkan oleh penyelidik. Merumuskan kepelbagaian varian etiologi, mereka boleh disistematiskan kepada dua kategori utama:

• Penyebab utama dalam patogenesis penyakit adalah perubahan dalam urutan persepsi sensasi kesakitan.
• Punca utama dalam patogenesis fibromyalgia adalah tumpuan kesakitan yang dilokalkan dalam titik pencetus, yang kemudiannya digeneralisasikan kepada gejala tipikal fibromyalgia - sakit meresap, gangguan tidur, kemurungan, penurunan aktiviti fizikal.

Terdapat juga konsep yang menggambarkan ketidakseimbangan dalam komunikasi neurokimia, khususnya, kekurangan tahap serotonin, yang, menurut pengarang versi, menimbulkan pembentukan sindrom fibromyalgia. Terdapat teori bahawa fibromyalgia primer adalah akibat daripada gangguan genetik dan diwarisi.

Konsep selebihnya, yang termasuk faktor traumatik, endokrin dan sifat berjangkit penyakit, lebih berkaitan dengan bentuk kedua FMS - fibromyalgia sekunder.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala fibromyalgia primer

Secara klinikal, gejala ditunjukkan dalam tanda dan sensasi berikut:

• Kesakitan meresap di bahagian tertentu badan, yang dari masa ke masa menjadi umum dan merebak ke seluruh badan.
• Penurunan dalam semua fungsi penting, termasuk aktiviti intelektual, keletihan fizikal dan sikap tidak peduli muncul.
• Insomnia berkembang - gangguan dalam proses tidur, fasa tengah tidur terganggu, pada waktu pagi pesakit berasa letih, "pecah".
• Tanda-tanda kemurungan meningkat, keadaan kemurungan bertambah buruk dengan penyebaran kesakitan pada tisu periartikular.
• Keadaan cemas berkembang, sehingga kemunculan gejala kardiologi - takikardia.
• Tiada kestabilan dalam tekanan darah, ia menjadi labil.
• Kekakuan, ketegaran otot.
• Sindrom angiospasm berkembang - sindrom Raynaud.
• Fungsi sistem pencernaan terganggu - sembelit bergantian dengan cirit-birit.
• Disebabkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat, mungkin terdapat manifestasi sesak nafas dan apnea tidur.
• Wanita mengalami kitaran haid yang tidak teratur.
• Sakit kepala muncul, gejala yang serupa dengan migrain.
• Gangguan kelenjar air liur dan lakrimal berkembang dengan gejala yang serupa dengan sindrom Sjogren.

Menurut kriteria yang dicadangkan oleh American College of Rheumatology, manifestasi berikut boleh dianggap sebagai gejala diagnostik:

• Manifestasi kesakitan myofascial selama tiga bulan.
• Sensasi yang menyakitkan diedarkan secara simetri: kiri dan kanan, atas dan bawah.
• Kekakuan dalam tiga atau lebih zon anatomi yang ditakrifkan oleh American College of Rheumatologi.
• Semasa palpasi, pesakit berasa sakit pada 11 atau lebih daripada 18 mata yang dicadangkan oleh pakar reumatologi:
  • Kawasan occipital.
  • Kawasan serviks.
  • Tengah otot trapezius.
  • otot supraspinatus.
  • Kawasan rusuk kedua (artikulasi).
  • Epikondilus sisi humerus.
  • Kuadran atas punggung.
  • Trokanter besar femur.
  • Kusyen medial sendi lutut.

Rawatan fibromyalgia primer

Rawatan fibromyalgia primer, serta sekunder bukanlah satu tugas yang mudah, memandangkan etiologi penyakit yang tidak jelas dan kekurangan strategi terapeutik tunggal yang diterima dalam komuniti perubatan. Adalah jelas bahawa fibromyalgia primer memerlukan perhatian yang lebih berhati-hati daripada doktor, kerana penyakit ini masih dianggap tidak dapat diubati.

Antara ubat yang paling berkesan dan berkesan untuk rawatan fibromyalgia, pakar rheumatologi menamakan antidepresan trisiklik dan antikonvulsan, yang menjejaskan keceriaan struktur otak dan agak mengurangkan ambang persepsi kesakitan. SSRI - perencat pengambilan semula serotonin terpilih masih dianggap tidak berkesan dalam rawatan ubat FMS, tetapi ia ditetapkan sebagai ubat yang memperbaiki keadaan neuropsikiatri keseluruhan. Juga, dalam tempoh lima tahun yang lalu, kaedah merawat fibromyalgia dengan ubat Lyrica (pregabalin), yang diluluskan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit, telah meluas.

Sebagai rawatan simptomatik, pelemas otot ditunjukkan, yang diberikan melalui suntikan atau diambil secara lisan. Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid adalah mungkin, bagaimanapun, keberkesanannya adalah rendah dan jangka pendek; anestesia tempatan dengan salap dan larutan yang mengandungi novocaine atau lidocaine adalah lebih berkesan.

Fibromyalgia primer juga memerlukan sesi psikoterapi yang panjang, kajian kaedah latihan autogenik dan teknik relaksasi.

Akal budi, yang merupakan sumbangan daripada pesakit sendiri, juga akan berguna. Oleh kerana fibromyalgia primer memerlukan rawatan yang kompleks dan jangka panjang, pesakit perlu belajar untuk hidup dengan penyakitnya dan tidak terlalu mendramatisir manifestasinya. Di samping itu, akal sehat akan membantu untuk membuat jadual harian dengan lebih munasabah, meminimumkan risiko tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, tetapi rehat tidur yang ketat untuk fibromyalgia adalah laluan langsung kepada gejala yang semakin teruk. Pengagihan cekap sumber anda, aktiviti dos, melakukan senaman aerobik mudah dan satu set latihan fizikal terapeutik, pematuhan kepada peraturan pemakanan rasional dengan ketara meningkatkan bukan sahaja kesan tindakan terapeutik, tetapi juga kualiti hidup pesakit.