
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gangguan fobia
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Asas gangguan fobia adalah ketakutan (fobia) yang berterusan, sengit, tidak munasabah terhadap situasi, keadaan atau objek. Ketakutan ini menimbulkan kebimbangan dan pengelakan. Gangguan fobia terbahagi kepada umum (agoraphobia, fobia sosial) dan khusus. Punca fobia tidak diketahui. Diagnosis gangguan fobia adalah berdasarkan anamnesis. Dalam rawatan agoraphobia dan fobia sosial, terapi dadah, psikoterapi (contohnya, terapi pendedahan, terapi tingkah laku kognitif), atau kedua-dua kaedah digunakan. Sesetengah fobia dirawat terutamanya hanya dengan terapi pendedahan.
Kategori gangguan fobia
Agoraphobia
Agoraphobia melibatkan "kebimbangan ke hadapan," ketakutan untuk berada dalam situasi atau tempat yang tidak dapat dielakkan dengan cepat atau di mana bantuan tidak akan diberikan apabila kebimbangan yang teruk berkembang. Pesakit cuba mengelakkan situasi sedemikian atau, jika mereka melakukannya, mengalami kebimbangan yang teruk. Agoraphobia boleh berlaku dengan sendirinya atau sebagai sebahagian daripada gangguan panik.
Agoraphobia tanpa gangguan panik menjejaskan kira-kira 4% wanita dan 2% lelaki dalam tempoh 12 bulan. Biasanya, gangguan itu bermula pada awal 20-an; permulaan selepas umur 40 adalah jarang berlaku. Situasi paling biasa yang menyebabkan ketakutan termasuk, contohnya, berdiri dalam barisan di kedai atau bank, duduk di tengah barisan di teater atau bilik darjah, atau menggunakan pengangkutan awam, seperti bas atau kapal terbang. Sesetengah pesakit mengalami agorafobia selepas serangan panik dalam situasi agorafobik biasa. Pesakit lain hanya berasa tidak selesa dalam situasi sedemikian dan tidak mengalami serangan panik atau mengembangkannya kemudian. Agoraphobia sering mengganggu fungsi pesakit dan, jika teruk, boleh menyebabkan pesakit tidak keluar rumah.
Fobia sosial (gangguan kebimbangan sosial)
Fobia sosial adalah ketakutan dan kebimbangan berada dalam situasi sosial tertentu, menjadi pusat perhatian. Pesakit mengelakkan situasi ini atau menanggungnya dengan kebimbangan yang jelas. Pesakit fobia sosial memahami ketakutan mereka yang berlebihan dan tidak munasabah.
Fobia sosial menjejaskan kira-kira 9% wanita dan 7% lelaki dalam tempoh 12 bulan, tetapi kejadian seumur hidup adalah sekurang-kurangnya 13%. Lelaki lebih berkemungkinan daripada wanita mengalami bentuk kebimbangan sosial yang teruk dan gangguan personaliti mengelakkan diri.
Ketakutan dan kebimbangan pada orang yang mempunyai fobia sosial sering tertumpu pada rasa malu dan penghinaan yang akan berlaku jika mereka tidak memenuhi jangkaan orang lain. Selalunya, kebimbangan berkaitan dengan fakta bahawa kebimbangan mungkin menjadi ketara melalui pemerah pipi, berpeluh, muntah, atau menggeletar (kadang-kadang suara yang menggeletar), atau tidak mungkin untuk meluahkan fikiran dengan betul dan mencari perkataan yang betul. Sebagai peraturan, tindakan yang sama sahaja tidak menyebabkan kebimbangan. Situasi di mana fobia sosial sering diperhatikan termasuk pengucapan awam, mengambil bahagian dalam persembahan teater, bermain alat muzik. Situasi lain yang mungkin termasuk makan bersama orang lain, situasi di mana perlu menandatangani di hadapan saksi, dan menggunakan tempat mandi awam. Dalam jenis umum fobia sosial, kebimbangan diperhatikan dalam pelbagai situasi sosial.
Fobia khusus
Fobia khusus ialah ketakutan dan kebimbangan tentang situasi atau objek tertentu. Keadaan atau objek ini dielakkan jika boleh, tetapi jika ini tidak mungkin, kebimbangan cepat meningkat. Tahap kebimbangan boleh mencapai serangan panik. Pesakit dengan fobia tertentu biasanya memahami bahawa ketakutan mereka tidak berasas dan berlebihan.
Fobia khusus adalah gangguan kecemasan yang paling biasa. Antara fobia yang paling biasa ialah takut haiwan (zoophobia), ketinggian (acrophobia), dan ribut petir (astraphobia, brontophobia). Fobia khusus menjejaskan kira-kira 13% wanita dan 4% lelaki dalam tempoh 12 bulan. Sesetengah fobia menyebabkan kesulitan kecil: contohnya, ketakutan terhadap ular (ophidophobia) dalam penduduk bandar jika dia tidak ditawarkan berjalan-jalan di kawasan tempat tinggal ular. Sebaliknya, sesetengah fobia boleh menjejaskan fungsi seseorang dengan ketara, contohnya, ketakutan terhadap ruang tertutup (claustrophobia) pada pesakit yang terpaksa menggunakan lif semasa bekerja di tingkat atas bangunan pencakar langit. Ketakutan terhadap darah (hemophobia), suntikan dan kesakitan (trypanophobia, belonephobia) atau kecederaan (traumatophobia) diperhatikan pada tahap tertentu dalam sekurang-kurangnya 5% daripada populasi. Pesakit yang takut darah, jarum atau kecederaan, tidak seperti fobia dan gangguan kecemasan lain, mungkin mengalami pengsan akibat refleks vasovagal yang jelas menyebabkan bradikardia dan hipotensi ortostatik.
Siapa yang hendak dihubungi?
Prognosis dan rawatan gangguan fobia
Tanpa rawatan, agoraphobia cenderung menjadi kronik. Kadangkala agoraphobia boleh sembuh tanpa rawatan formal, mungkin pada pesakit yang tingkah lakunya agak serupa dengan terapi pendedahan. Walau bagaimanapun, jika agoraphobia mengganggu fungsi, maka rawatan adalah perlu. Prognosis untuk fobia tertentu tanpa rawatan boleh berbeza-beza, kerana ia mungkin mudah untuk mengelakkan situasi atau objek yang menyebabkan ketakutan dan kebimbangan.
Banyak gangguan fobia dicirikan oleh tingkah laku mengelak, jadi terapi pendedahan adalah bentuk psikoterapi pilihan. Dengan bantuan ahli terapi, pesakit mengenal pasti objek ketakutannya, menghadapinya, dan berinteraksi dengannya sehingga kebimbangan beransur-ansur berkurang melalui pelaziman. Terapi pendedahan membantu dalam lebih daripada 90% kes jika diikuti dengan ketat, dan, sebenarnya, satu-satunya rawatan yang diperlukan untuk fobia tertentu. Terapi tingkah laku kognitif berkesan untuk agoraphobia dan fobia sosial. Terapi tingkah laku kognitif melibatkan kedua-dua mengajar pesakit untuk memantau dan mengawal pemikiran yang herot dan kepercayaan palsu serta mengajar teknik terapi pendedahan. Sebagai contoh, pesakit yang menggambarkan peningkatan kadar denyutan jantung atau rasa sesak nafas dalam situasi atau tempat tertentu dijelaskan bahawa kebimbangan mereka tentang serangan jantung adalah tidak berasas, dan dalam situasi sedemikian, pesakit diajar tindak balas memperlahankan pernafasan mereka atau teknik relaksasi yang lain.
Terapi jangka pendek dengan benzodiazepin (cth, lorazepam 0.5-1 mg secara lisan) atau beta-blocker (biasanya propranolol 10-40 mg secara lisan lebih diutamakan, idealnya diberikan 1-2 jam sebelum pendedahan) amat berguna apabila objek atau situasi yang ditakuti tidak dapat dielakkan (cth, apabila seseorang yang mempunyai fobia terhadap penerbangan atau terapi kognitif terpaksa terbang) tidak diingini atau tidak berkesan.
Ramai pesakit dengan agoraphobia juga mengalami gangguan panik, dan ramai yang mendapat manfaat daripada terapi SSRI. SSRI dan benzodiazepin berkesan untuk fobia sosial, tetapi SSRI mungkin lebih disukai dalam kebanyakan kes kerana, tidak seperti benzodiazepin, mereka tidak mengganggu terapi tingkah laku kognitif. Penyekat beta berguna untuk gejala fobia segera.
Ubat-ubatan