Gangguan penciuman

Keupayaan penciuman adalah sangat penting bagi seseorang: ia melakukan kedua-dua fungsi perlindungan dan isyarat. Kerosakan bau adalah masalah yang sangat serius, kerana pada masa yang sama kita kehilangan keupayaan untuk menentukan kualiti produk makanan, kehadiran bahan asing (contohnya, gas) di udara. Di samping itu, deria bau memainkan salah satu peranan utama dalam persepsi sensasi rasa, dan secara umum mempengaruhi kesejahteraan dan prestasi.

Kemerosotan penciuman boleh menampakkan dirinya sebagai persepsi yang menyimpang terhadap aroma, kehilangan sepenuhnya atau sebahagian daripada keupayaan penciuman. Patologi ini sering menjadi salah satu gejala lesi virus - khususnya, jangkitan coronavirus COVID-19, serta patologi ENT, gangguan mental, kecederaan, tumor, dll. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa punca masalah tidak dapat ditentukan: dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang gangguan bau idiopatik.

Epidemiologi

Pelanggaran deria bau adalah aduan yang agak biasa bagi pesakit yang mana mereka beralih kepada doktor. Secara umum, taburan global masalah dianggarkan lebih daripada 19%: penurunan sensitiviti penciuman adalah lebih biasa (kira-kira 13%), anosmia berlaku kurang kerap (hampir 6% daripada kes).

Gangguan ini lebih biasa pada orang yang lebih tua, tetapi boleh berlaku lebih awal. Kelaziman masalah pada orang berumur lebih dari 50 tahun adalah kira-kira 30%, dan di kalangan orang berumur lebih dari 80 tahun - lebih daripada 60%.

Sebilangan besar gangguan adalah gangguan yang disebabkan oleh patologi rongga hidung (saluran pernafasan atas) - kira-kira 70%. Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama terjejas.[1]

Adalah diketahui bahawa fungsi penciuman muncul sebagai salah satu yang pertama dalam proses filogenesis, kerana ia adalah keupayaan untuk menentukan aroma yang membantu haiwan mengesan makanan, mencari objek yang berpotensi berbahaya, melihat feromon dan mencari pasangan. Arah "haruman" yang paling penting ialah pencegahan kemungkinan bahaya (asap, gas toksik, asap) dan mencari makanan.

Para saintis mengenal pasti ciri penting fungsi penciuman sebagai penyertaan dalam bidang sosial: sebahagian besarnya disebabkan oleh bau, hubungan diwujudkan antara seorang wanita dan anak yang baru lahir, antara orang muda apabila memilih pasangan. Bau juga memainkan peranan dalam ingatan dan proses mengingat.

Kehilangan keupayaan penciuman menafikan orang ramai peluang untuk menikmati makanan dan kehidupan secara umum: mengikut statistik, pesakit dengan anosmia yang berpanjangan sering mengalami gangguan kemurungan.

Punca gangguan bau

Kehilangan keupayaan untuk menangkap dan mengenal pasti bau mungkin dikaitkan dengan gangguan asal periferal dan pusat.

Patologi periferi disebabkan oleh kerosakan pada reseptor hidung - contohnya, disebabkan oleh masalah seperti:

• penyakit organ ENT (poliposis, pertumbuhan adenoid, sinusitis atau sinusitis, rinitis);
• lesi berjangkit (ARVI, COVID-19);
• komplikasi selepas berjangkit (akibat influenza, jangkitan coronavirus, campak, dll.);
• badan asing dalam saluran hidung;
• proses alahan;
• kencing manis;
• hipotiroidisme;
• kecederaan traumatik hidung;
• pendedahan kepada suhu tinggi atau bahan kimia pada mukosa hidung;
• merokok biasa, ketagihan dadah;
• penggunaan ubat tempatan yang kerap (titisan hidung, aerosol).

Gangguan olfaktori asal pusat dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, yang berlaku dengan patologi seperti:

• kerosakan craniocerebral;
• hipovitaminosis A;
• proses tumor otak;
• Penyakit Alzheimer, Parkinson;
• skizofrenia, kemurungan yang mendalam.

Selain itu, deria bau yang terjejas mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat neurotoksik, komplikasi jangkitan meningeal, dan campur tangan pembedahan saraf yang tidak berjaya. "Penyebabnya" selalunya adalah kecacatan kongenital pada reseptor penciuman dan rongga hidung, serta penyedutan tetap udara berdebu dan tercemar, yang mungkin dikaitkan dengan aktiviti profesional seseorang.

Di antara banyak ubat, amphetamine, thiazides, levodopa boleh menyebabkan gangguan penciuman.

Kehilangan bau selepas coronavirus

Pada peringkat jangkitan koronavirus COVID-19 masih dikaji, deria bau yang terjejas pada pesakit dikaitkan dengan kesan sitotoksik langsung patogen pada sel saraf. Walau bagaimanapun, pemulihan fungsi yang agak cepat menimbulkan keraguan terhadap kebolehpercayaan andaian ini.

Dari masa ke masa, ahli sains saraf di Harvard menyimpulkan bahawa masalah itu disebabkan oleh kerosakan pada struktur selular sokongan yang mengelilingi sel saraf sensitif. Struktur sedemikian termasuk protein ACE2, yang digunakan secara aktif oleh coronavirus untuk memasuki sel, yang membawa kepada perkembangan manifestasi sitotoksik. Ternyata jangkitan coronavirus mempunyai kesan tidak langsung pada sistem saraf, menghalang fungsi bahan sel tambahan, yang seterusnya membawa kepada gangguan saraf penciuman.

Memandangkan tiada kerosakan langsung pada gentian saraf olfaktori dan mentol dikesan dengan COVID-19, fungsi pengesanan bau dipulihkan secara beransur-ansur. Penghapusan lengkap gangguan penciuman diperhatikan selama 14-100 hari, kadang-kadang lebih sedikit. Menurut pemerhatian pakar, selepas 2 minggu selepas pemulihan, keupayaan untuk menangkap aroma kembali dalam kira-kira satu daripada empat pesakit. Secara umum, tempoh ini berbeza, yang bergantung pada keparahan jangkitan coronavirus, dan pada kehadiran latar belakang dan penyakit otolaryngologi kronik. Ubat khas yang boleh mempercepatkan pemulihan fungsi ini belum disediakan.[2]

Poliposis hidung dengan deria bau yang terjejas

Sebilangan besar pesakit mengalami gangguan pernafasan hidung akibat proses keradangan kronik, akibatnya polip muncul pada membran mukus di hidung. Patologi ini disertai dengan kesesakan hidung yang berterusan dan kemerosotan persepsi aromatik.[3]

Penyakit ini berterusan dalam peringkat tertentu, bergantung pada berapa banyak saluran pernafasan bertindih. Gejala utama selalunya:

• kesukaran bernafas;
• pelepasan hidung (mukopurulen atau berair);
• kemerosotan sensasi penciuman dan rasa;
• sakit di kepala;
• lacrimation, kadang-kadang - batuk (disebabkan oleh aliran rembesan di sepanjang dinding pharyngeal posterior).

Pelanggaran deria bau dalam poliposis dihapuskan terutamanya dengan kaedah pembedahan, yang boleh diwakili oleh teknik pelaksanaan yang berbeza. Jenis campur tangan pembedahan dipilih oleh pakar bedah secara individu.[4]

Pelanggaran bau dalam SARS

Jangkitan virus pernafasan akut menggabungkan beberapa proses keradangan sekaligus, yang dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• patogen virus;
• jangkitan bawaan udara;
• lesi dominan sistem pernafasan;
• perkembangan akut patologi.

Apabila jangkitan merebak melalui saluran pernafasan atas, pesakit mengalami pembengkakan tisu rongga hidung, rembesan mukus muncul, dan suhu meningkat. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, deria bau bertambah buruk, dan untuk beberapa waktu ia mungkin hilang sama sekali.[5]

Beberapa hari kemudian, selepas suhu kembali normal dan gejala catarrhal beransur-ansur hilang, keupayaan untuk menangkap aroma disambung semula.

Memandangkan SARS boleh disebabkan oleh virus yang berbeza, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat betapa kuatnya pelanggaran bau, dan berapa lama ia akan bertahan. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh keadaan umum kesihatan manusia, kehadiran penyakit kronik organ ENT dan sistem pernafasan secara keseluruhan.[6]

Kurang deria bau dengan selsema

Tisu mukus dalam rongga hidung adalah penghalang pelindung pertama yang melindungi tubuh manusia daripada jangkitan melalui saluran pernafasan. Sekiranya bakteria masuk ke dalam membran mukus, maka hidung berair (rhinitis) berkembang. Keadaan ini adalah tipikal untuk hipotermia, jangkitan virus, proses alahan. Gejala utama adalah keluarnya hidung dan rasa tersumbat.

Dengan hidung berair, peredaran darah dalam rongga hidung terganggu, kesesakan berkembang. Tisu mukus membengkak, pernafasan hidung menjadi sukar, yang menjelaskan kehilangan sensitiviti penciuman sementara.

Jika tidak dirawat, hidung berair boleh menjadi kronik, gejala utamanya ialah hidung tersumbat yang kerap, lelehan tebal, deria bau yang berkurangan, dan sakit kepala. Adalah mungkin untuk menyebarkan komplikasi ke organ penglihatan dan pendengaran.

Untuk memulihkan sepenuhnya semua fungsi yang terjejas akibat rinitis, doktor menetapkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, fisioterapi: penyinaran ultraviolet, penyedutan dan pemanasan. Sebagai peraturan, selepas beberapa ketika deria bau kembali ke jumlah sebelumnya.[7]

Penyebab endokrinologi

Hipotiroidisme dianggap sebagai salah satu sebab persepsi buruk terhadap bau - fungsi kelenjar tiroid yang berkurangan. Manifestasi patologi adalah berbeza-beza. Bentuk utama penyakit ini berlaku terutamanya pada wanita: pesakit mengadu keletihan yang berterusan, kelesuan, kesejukan, dan gangguan ingatan. Kemungkinan kemerosotan kulit, kuku, rambut. Hipotensi, bradikardia, edema pada muka dan kaki, deria bau dan rasa terjejas diperhatikan. Suhu biasanya rendah (walaupun semasa penyakit berjangkit), disebabkan oleh metabolisme yang perlahan.[8]

Dengan hipotiroidisme, kerja sistem saraf pusat dan periferal terganggu, yang dapat dilihat daripada perubahan dalam proses neuropsikia, pemuliharaan kraniocerebral, dan sfera motor. Pesakit menjadi perlahan, tidak peduli, pertuturan mereka perlahan, dan ekspresi muka tidak ekspresif.[9]

Gejala yang sama adalah ciri diabetes. Pada peringkat dekompensasi penyakit pada pesakit, kekeringan kulit yang teruk, berkedut dan mengelupas, dan penurunan turgor boleh diperhatikan. Lapan daripada sepuluh pesakit mempunyai dermatosis yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan kemerosotan peredaran mikro. Tidak kurang kerap dijumpai penglihatan kabur, deria bau yang merosot. Sendi, sistem pencernaan dan kencing, dan hati juga terjejas.[10], [11]

Pelanggaran deria bau dengan sinusitis

Diagnosis sinusitis ditubuhkan jika kita bercakap tentang proses keradangan akut atau kronik dalam sinus maxillary, yang bertanggungjawab untuk membersihkan aliran udara yang disedut dan untuk fungsi penciuman. Sinus ini mempunyai bentuk yang kompleks, bersambung sempit ke rongga hidung, dan oleh itu sering dipengaruhi oleh agen bakteria dan virus.[12]

Dalam kebanyakan kes, sinusitis berkembang dengan latar belakang patologi pernafasan akut, seperti influenza, adenoiditis, SARS, dll. Tisu mukus membengkak, mulut menjadi sukar atau tidak dapat dilalui. Rahsia terkumpul di dalam sinus, di mana mikroorganisma mula membiak secara aktif.

Penurunan atau kehilangan fungsi penciuman adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada gejala ini, yang lain juga mesti hadir:

• kemunculan pelepasan hidung keruh (bernanah);
• kesukaran dengan pernafasan hidung;
• kenaikan suhu;
• sakit di kepala (mungkin meningkat jika anda memiringkan kepala anda ke bawah);
• kadang-kadang - bengkak bahagian atas muka.

Rawatan yang tepat pada masanya dengan penggunaan antiseptik, anti-radang, dekongestan membolehkan anda dengan cepat mencapai kehilangan gejala: deria bau kembali dalam masa 2-3 minggu.[13]

Faktor-faktor risiko

Faktor utama gangguan penciuman ialah:

• jangkitan (termasuk virus);
• kecederaan otak trauma;
• penyedutan bahan aromatik yang merengsakan membran mukus rongga hidung;
• patologi saraf, termasuk situasi tekanan.

Asas patologi untuk penampilan gangguan penciuman adalah gangguan metabolisme sel dan kekurangan oksigen, yang menghalang persepsi atau pengaliran impuls saraf.

Gangguan pernafasan bau sering dicetuskan oleh faktor berikut:

• bengkak mukosa hidung;
• halangan bukaan yang menghubungkan rongga hidung dan nasofaring;
• kecacatan kelahiran;
• objek asing dalam rongga hidung;
• kecacatan septum hidung;
• neoplasma dalam hidung (tumor jinak atau malignan).

Hampir semua halangan yang timbul dalam cara penyedutan udara boleh menyebabkan gangguan dalam deria bau. Proses atropik dalam rongga hidung, influenza, jangkitan kanak-kanak, mabuk, batuk kering juga menjejaskan kepekaan aromatik secara negatif. Proses patologi tidak dapat dipulihkan berkembang apabila zon penciuman rosak dan laluan dan pusat penciuman rosak.

Patogenesis

Pemprosesan rangsangan olfaktori berlaku melalui gentian yang tidak bermielin. Deria bau memberi orang gambaran tentang ruang biokimia di sekeliling dan mampu mempengaruhi pelbagai aspek kehidupan, mengambil bahagian dalam pembentukan ingatan emosi positif atau negatif yang berkaitan dengan bau. Sekiranya pelanggaran bau berkembang, maka kedua-dua sfera emosi dan peribadi dan fungsi kognitif seseorang mungkin menderita.

Pesakit dengan kekurangan bau sering mengadu masalah penghadaman, yang disebabkan oleh hubungan rapat antara persepsi bau dan rasa. Di samping itu, orang kehilangan keupayaan untuk mengesan bau mereka sendiri yang tidak menyenangkan (bau peluh atau gigi yang tidak dibersihkan), yang menjadikan mereka terdedah secara sosial dan meningkatkan risiko pengecualian sosial. Fungsi penciuman juga menyokong pengesanan isyarat ketakutan.

Kawasan mukosa hidung yang bertanggungjawab untuk deria bau terletak di bahagian atas concha hidung dan mengandungi reseptor sensitif khas. Agar kita dapat menghidu aroma, aliran udara yang mengandungi zarah bahan berbau mesti sampai ke bahagian pernafasan ini. Jika laluan udara sedemikian tidak mungkin - contohnya, jika terdapat sebarang halangan anatomi - maka deria bau terganggu, sensitiviti aromatik berkurangan. Fenomena yang sama tidak jarang berlaku pada pesakit yang mengalami kecacatan septum hidung, hipertrofi mukosa hidung, sinusitis, atau pertumbuhan adenoid.

Kerosakan bau mungkin disebabkan oleh masalah yang timbul di bahagian berlainan sfera penciuman. Pada orang yang sihat, isyarat daripada reseptor sensitif dalam mukosa hidung memasuki kawasan subkortikal dan pusat penciuman serebrum di sepanjang laluan tertentu. Patologi sering mengiringi kecederaan dan kerosakan pada serat saraf penciuman, yang berlaku dengan kecederaan otak traumatik, campur tangan pembedahan saraf. Sekiranya struktur saraf terjejas secara unilateral, maka pelanggaran bau diperhatikan hanya pada bahagian yang terjejas.

Kepekaan aromatik yang lemah sering muncul dalam hampir mana-mana penyakit yang menjejaskan tisu mukus rongga hidung - sebagai contoh, ia boleh menjadi rinitis, sinusitis, SARS dan proses lain yang disertai oleh kerosakan pada reseptor saraf periferal. Punca punca juga boleh menjadi lesi degeneratif struktur otak - khususnya, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, serta penyakit tumor malignan di otak. Dalam situasi sedemikian, pelanggaran bau dijelaskan oleh proses atropik dan nekrosis neuron di kawasan yang bertanggungjawab untuk bau.

Gangguan penciuman dalam epilepsi berkembang dengan cara yang sama sekali berbeza: pesakit mengadu tentang sensasi palsu bau yang tidak menyenangkan, tetapi masalah ini disebabkan oleh pembentukan tapak pengujaan dalam struktur otak dan penyebaran impuls ke kawasan kortikal. Di samping itu, penampilan gangguan penciuman adalah ciri kemurungan, skizofrenia, psikosis, keadaan histeria, yang dikaitkan dengan kerosakan sistem saraf.

Gejala gangguan bau

Gambar klinikal yang melanggar deria bau bergantung kepada banyak faktor. Ramai pesakit melaporkan penurunan kepekaan terhadap bau yang biasa, atau kehilangan sepenuhnya kepekaan bau. Kehilangan lengkap paling kerap berkembang secara beransur-ansur: pada peringkat pertama, seseorang berhenti merasakan aroma halus dan halus, kemudian dia kehilangan reaksinya walaupun kepada bau yang jelas (khususnya, ammonia). Sesetengah orang mempunyai pelanggaran serentak terhadap citarasa.

Sifat simptom lain bergantung pada punca utama gangguan penciuman. Sebagai contoh, dengan rinitis dan sinusitis, penampilan lendir hidung atau purulen, rasa hidung tersumbat, kesukaran bernafas, sensasi badan asing dalam rongga hidung, sakit kepala, bersin, dll.

Dengan pelanggaran bau yang lain, kepekaan terhadap bau, sebaliknya, meningkat. Keadaan sedemikian amat tidak selesa untuk pesakit: kerengsaan, sakit kepala, kerengsaan, dsb. Muncul.Penyelewengan sensitiviti penciuman juga berkemungkinan: seseorang merasakan bau luar yang tidak benar-benar ada, dan bau biasa biasa menjadi busuk. Sebagai contoh, serbuk pencuci mula berbau seperti petrol, dan pakaian yang dibasuh bersih berbau seperti najis. Gangguan seperti itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kesihatan, tetapi mungkin menunjukkan perkembangan patologi neurologi dan lain-lain, dan oleh itu memerlukan perhatian pakar perubatan.

Kehilangan bau yang berterusan

Tidak selalu fungsi penciuman selepas patologi dipulihkan dalam masa yang singkat. Dalam sesetengah kes, pemulihan mengambil masa lebih daripada sebulan, atau tidak berlaku sama sekali.

Pelanggaran deria bau boleh diteruskan dalam dua cara:

• mengikut jenis konduktif, di mana terdapat masalah pada tahap tisu mukus rongga hidung;
• mengikut jenis sensorineural, apabila masalah itu terdapat di kawasan otak penciuman.

Sebagai peraturan, jenis patologi kedua lebih terdedah kepada kursus yang panjang dan berterusan.

Jangan lupa bahawa anosmia boleh disebabkan oleh penyakit serius seperti multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, tumor malignan, serta kecederaan otak traumatik. Dalam keadaan sedemikian, gangguan itu sememangnya stabil, yang boleh menjejaskan keadaan fizikal dan psikologi pesakit.

Dengan jangkitan coronavirus COVID-19, keupayaan penciuman yang hilang paling kerap kembali dalam masa sebulan. Kadang-kadang ini berlaku kemudian, yang bergantung kepada keterukan jangkitan dan beberapa ciri individu lain: contohnya, pada pesakit dengan penyakit kronik organ ENT, gangguan bau mungkin lebih berterusan.

Hilang bau semasa mengandung

Kehamilan adalah tempoh perubahan hormon yang kuat dalam badan wanita. Dan transformasi sedemikian tidak boleh berlalu tanpa jejak: tahap hormon meningkat dengan ketara, membran mukus membengkak, pernafasan hidung menjadi sukar. Rinitis biasa boleh sangat mengganggu wanita, kerana selalunya kualiti hidup menderita pada masa yang sama, tidur terganggu.[14]

Deria bau paling kerap berlaku pada trimester pertama kehamilan. Ia boleh disebabkan oleh alahan, hormon, sebab berjangkit. Gejala boleh diwakili oleh manifestasi seperti:

• kesukaran bernafas hidung;
• rembesan patologi dari hidung;
• perubahan bau dan rasa;
• keterukan sinusitis;
• gangguan tidur dan tumpuan;
• keletihan yang berterusan, sakit kepala.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa wanita hamil terutamanya tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri: jika perlu, anda harus berjumpa doktor.

Borang

Gangguan bau boleh nyata sebagai deria bau yang menyimpang, sebagai kehilangan bau yang lengkap atau separa, sebagai sensasi bau palsu (yang sebenarnya tidak wujud). Biasanya, jenis gangguan penciuman ini dibezakan:

• gangguan persepsi;
• konduktif;
• bercampur-campur.

Di samping itu, patologi boleh mempunyai kursus akut, subakut atau kronik, diperoleh atau kongenital (contohnya, dengan sindrom Kalman).

Semua gangguan olfaktori dibahagikan kepada kategori berikut:

• peningkatan sensitiviti penciuman;
• penurunan atau kehilangan sensitiviti penciuman;
• penyelewengan sensitiviti penciuman.

Menentukan jenis gangguan adalah sama pentingnya dengan menentukan puncanya. Ini adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang betul dan cekap pada masa hadapan.

Di samping itu, doktor membezakan jenis patologi seperti:

• hiperosmia - peningkatan patologi dalam sensasi penciuman, yang sering dijumpai dalam penyakit neurogenik dan autoimun, borreliosis bawaan kutu, perubahan hormon;
• hyposmia - melemahkan sensasi penciuman, yang berlaku dalam penyakit korteks serebrum, disfungsi mekanisme reseptor dalam rongga hidung;
• anosmia - kehilangan keupayaan untuk menghidu, yang tipikal untuk kecederaan otak traumatik, poliposis hidung, pemusnahan tisu mukus dalam rongga hidung, mabuk kimia;
• parosmia - sensasi penciuman yang tidak betul, diputarbelitkan, ciri gangguan mental, gangguan hormon, patologi ENT;
• phantosmia - halusinasi aromatik, sensasi aroma palsu yang sebenarnya tidak ada, boleh berlaku dengan patologi mental, kerosakan otak, proses tumor, epilepsi;
• agnosia - kehilangan keupayaan untuk mengenali dan mengenal pasti aroma walaupun biasa, yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan penciuman korteks serebrum (contohnya, pada pesakit strok, abses otak, proses tumor).

Bergantung pada penyetempatan punca patologi, mereka dibezakan:

• gangguan rhinogenik bau (disebabkan oleh masalah dalam rongga hidung: rinitis, kecacatan septum, poliposis);
• gangguan neurosensori (disebabkan oleh kerosakan pada reseptor olfaktori atau pusat otak yang sepadan).

Hilang bau dan gangguan pertuturan

Kadangkala gangguan bau disertai dengan gejala neurologi tertentu, seperti masalah dengan ingatan jangka pendek atau dengan saraf kranial (penglihatan berganda, kesukaran bercakap atau menelan). Di sini adalah penting untuk mengesyaki dan mengesan strok tepat pada masanya, yang merupakan punca kedua paling biasa kematian manusia akibat patologi (selepas penyakit jantung koronari).

Kemalangan serebrovaskular akut menyebabkan kematian banyak neuron. Lebih cepat rawatan perubatan disediakan untuk strok, lebih banyak komplikasi boleh dielakkan. Oleh itu, pesakit yang disyaki mengalami strok major harus dibawa ke hospital secepat mungkin.[15]

Gejala strok mungkin termasuk:

• kemerosotan tajam dalam penglihatan, pendengaran, pelanggaran bau, gangguan orientasi spatial, keseimbangan, kemahiran motor;
• sakit kepala tiba-tiba, pening;
• berpeluh sejuk, muka memerah, membran mukus kering, loya (selalunya hingga muntah), peningkatan kadar denyutan jantung atau sawan;

Kebas separuh badan (atau seluruh badan), otot muka;

• kesukaran pertuturan;
• masalah ingatan;
• gangguan kesedaran.

Sekiranya seseorang mempunyai gejala yang sama, tetapi dia sendiri tidak menyedari apa yang sedang berlaku, maka perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda tersebut:

• salah seorang murid tidak bertindak balas terhadap cahaya;
• senyuman itu sempit, seolah-olah dipintal;
• seseorang tidak boleh mengangkat sebelah tangan, tidak ingat hari itu hari apa, malah namanya sendiri.

Dengan tanda-tanda ini, anda harus segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan.[16]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan olfaktori adalah petunjuk dari badan bahawa terdapat beberapa masalah kesihatan yang lebih serius. Selalunya, walaupun kehilangan sementara keupayaan penciuman menyebabkan bukan sahaja ketidakselesaan: seseorang mengalami neurosis dan keadaan kemurungan.

Dalam kebanyakan kes, ketidakpekaan aromatik disertai dengan gangguan rasa: pesakit berhenti membezakan nuansa rasa, semua makanan menjadi hambar. Doktor ambil perhatian bahawa dalam penyakit pernafasan akut dan jangkitan virus, kehilangan rasa hampir selalu disebabkan oleh kehilangan fungsi penciuman. Tetapi dengan jangkitan koronavirus COVID-19, masalahnya dijelaskan oleh kerosakan langsung pada hujung saraf (saraf muka dan glossopharyngeal) yang bertanggungjawab terhadap rasa dan kepekaan bahasa.

Dalam sesetengah orang, perubahan patologi seperti itu stabil, pada masa yang sama pelanggaran rasa dan bau dikesan, sensitiviti diputarbelitkan. Akibat perkembangan peristiwa ini adalah gangguan saraf, ahli patologi saluran gastrousus.

Oleh kerana ketidakupayaan untuk menangkap kehadiran bahan toksik berbahaya atau asap di udara, seseorang yang mengalami gangguan bau menjadi sangat terdedah: akibatnya, kecederaan, mabuk, dll., menjadi lebih kerap.[17]

Diagnostik gangguan bau

Menentukan pelanggaran deria bau biasanya tidak sukar. Tetapi dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mendiagnosis punca gangguan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh. Doktor mengatakan bahawa pada zaman kanak-kanak dan remaja, punca selalunya adalah kecederaan yang bersifat tertutup atau terbuka. Pada orang berumur 20-50 tahun, virus sering menjadi "penyebabnya". Bagi orang tua, patologi psikoneurologi dan neoplasma adalah lebih ciri.

Diagnostik instrumental utama boleh diwakili oleh kaedah berikut:

• Rhinoscopy - membolehkan anda memvisualisasikan keadaan saluran hidung.
• Ujian bau - membantu menilai tahap kehilangan bau.
• Pengimejan resonans magnetik - membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan kehadiran proses tumor dalam otak atau sinus hidung, untuk mengesan atrofi mentol olfaktori.
• Electroencephalography - membantu mengenal pasti fokus peningkatan kesediaan sawan korteks serebrum, untuk menilai kemungkinan ensefalopati struktur dan metabolik, proses tumor, dll.

Apabila mengumpul anamnesis, doktor menentukan masa penampilan tanda-tanda pertama, mewujudkan hubungan mereka dengan trauma atau proses berjangkit dan keradangan. Sekiranya terdapat hipersekresi hidung tambahan, maka doktor memberi perhatian kepada sifat rahsia (berair, mukopurulen, waras, dll.).

Pemeriksaan lanjut dijalankan dengan mengambil kira gambaran neurologi. Menilai kualiti ingatan, fungsi saraf kranial (contohnya, diplopia, kesukaran pertuturan, tinnitus, pening, dll.).

Pengumpulan anamnesis juga harus termasuk penjelasan penyakit terdahulu. Perhatian khusus diberikan kepada patologi sinus paranasal, kecederaan kepala, operasi pembedahan, proses alahan.

Seterusnya, doktor melakukan rhinoskopi, menilai keadaan mukosa dan kapasiti saluran hidung. Kedua-dua saluran hidung perlu diperiksa untuk mengesan halangan.

Analisis ditetapkan sebagai sebahagian daripada kajian klinikal am:

• analisis darah am;
• analisis air kencing am.

Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan ujian darah untuk hormon, untuk gula, serta ujian kahak.

Untuk menentukan kekalahan penganalisis penciuman, olfakometri dilakukan. Intipati prosedur adalah seperti berikut. Pesakit menutup satu saluran hidung, dan melalui yang lain mereka diminta untuk menentukan bau beberapa bahan yang diketahui - contohnya, kopi, vanila atau daun bay. Kemudian prosedur diulang dengan saluran hidung yang lain.

Sekiranya sebab penampilan pelanggaran bau masih tidak jelas, maka imbasan CT kepala dengan kontras ditetapkan untuk mengecualikan proses tumor atau kecederaan pada bahagian bawah fossa kranial anterior. Pengimejan resonans magnetik digunakan untuk menilai keadaan struktur intrakranial.

Jika pesakit disyaki mempunyai jangkitan coronavirus, maka pemeriksaan dan pengurusan pesakit dijalankan dalam rangka kerja protokol yang diterima secara tempatan.

Diagnosis pembezaan

Perbezaan antara kehilangan bau yang lengkap dan separa (menggunakan skala diagnostik yang diterima umum):

Hiposmia	Penunjuk skala dari 0 hingga 3	Gangguan penciuman ringan
	Skor skala dari 3 hingga 7	Gangguan olfaktori sederhana
Anosmia	Skor skala dari 7 hingga 10	Gangguan penciuman yang teruk

Hyposmia (kemerosotan separa dalam sensitiviti kepada bau) dikatakan jika tahap gangguan ringan atau sederhana ditentukan. Diagnosis anosmia (kehilangan sensitiviti sepenuhnya kepada bau) ditetapkan apabila dikesan gangguan yang teruk (7-10 mata).

Perbezaan antara deria bau terjejas dalam jangkitan coronavirus COVID-19 dan ARVI:

	Jangkitan koronavirus	SARS
Tanda-tanda pertama pelanggaran bau	Ketidakselesaan di rongga hidung, kekeringan	Rasa tersumbat di dalam hidung
Punca gangguan	Tindak balas keradangan yang menjejaskan hujung saraf yang bertanggungjawab untuk bau	Bengkak membran mukus, pelepasan hidung patologi
Kadar permulaan gangguan	Segera	Berangsur-angsur meningkat
Tahap kemerosotan penciuman	Selalunya hilang sepenuhnya bau	Biasanya kehilangan separa, orang itu terus mengambil bau yang terang

Rawatan gangguan bau

Untuk pemulihan deria bau yang betul, doktor mesti terlebih dahulu menentukan punca pelanggarannya. Bergantung pada patologi yang dikesan, rawatan ditetapkan - konservatif atau pembedahan. Kaedah pertama adalah lebih biasa, terutamanya jika masalah itu disebabkan oleh proses berjangkit dan keradangan di dalam badan.

Terdapat banyak cara untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Dalam sesetengah kes, antibiotik membantu, dalam yang lain sudah cukup untuk menggunakan agen tempatan (titisan, aerosol) untuk pengairan dan mencuci saluran hidung.

Sekiranya berlaku kerosakan toksik pada mekanisme reseptor, agen detoksifikasi ditetapkan, serta ubat-ubatan yang mengoptimumkan penghantaran impuls saraf. Sekiranya perlu, fisioterapi terlibat, bertujuan untuk memulihkan pemuliharaan penciuman dan meningkatkan proses peredaran mikro dalam rongga hidung. Adalah penting untuk mencegah perubahan penyakit akut menjadi kronik, kerana apabila prosesnya menjadi kronik, ia menjadi lebih sukar untuk memulihkan deria bau.

Pembedahan mungkin ditunjukkan:

• dengan polip intranasal;
• dengan hipertrofi tisu;
• dengan tumbuh-tumbuhan adenoid;
• dengan kecacatan, anomali kongenital, dsb.

Ubat-ubatan

Arah utama rawatan adalah untuk mengurangkan keterukan gangguan, membasmi proses keradangan, dan menghapuskan pembengkakan membran mukus dalam rongga hidung. Sebagai agen simptomatik, ubat hormon tempatan, anti-radang, antiseptik paling kerap digunakan, yang harus ditetapkan oleh doktor. Di dalam, mengikut tanda-tanda, antihistamin, antibiotik diambil. Adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan bebas dadah yang tidak terkawal sering membawa kepada akibat kesihatan yang buruk.

Apakah ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Sinupret	Penyediaan herba dengan kesan kompleks: aktiviti secretolytic, dekongestan, anti-radang, imunostimulasi dan antivirus. Di bawah pengaruh ubat, saliran dan pengudaraan sinus hidung dipulihkan, kesesakan hilang, edema tisu berkurangan. Tablet diambil dalam 2 pcs. Tiga kali sehari, dan titisan oral - 50 cap. Tiga kali sehari. Kesan sampingan dalam bentuk tindak balas alahan jarang berlaku.
Acetylcysteine	Ia digunakan untuk patologi pernafasan, yang disertai dengan pembentukan rahsia likat, serta untuk bronchotracheitis, fibrosis kistik, sinusitis, jangkitan coronavirus, disertai dengan anosmia. Orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 14 tahun ditetapkan ubat dalam jumlah 400-600 mg / hari, selepas makan. Rawatan boleh berlangsung dari satu hingga beberapa minggu. Jarang terdapat kesan sampingan dalam bentuk pedih ulu hati, sakit kepala, tindak balas alahan.
Nasonex	Semburan hidung yang mengandungi mometasone furoate, kortikosteroid topikal sintetik dengan kesan anti-radang yang kuat. Nasonex disuntik ke dalam setiap laluan hidung 1-2 suntikan 1-2 kali sehari. Antara kesan sampingan yang mungkin: pendarahan hidung, faringitis, pembakaran di hidung, tindak balas hipersensitiviti.
Nazol	Vasoconstrictor untuk kegunaan luaran yang mengurangkan aliran darah dan menghilangkan pembengkakan tisu rongga hidung, sinus paranasal dan tiub Eustachian, memulihkan pernafasan hidung sekiranya selesema, selsema atau rinitis alergi. Rawatan dengan ubat tidak boleh diteruskan selama lebih daripada 3 hari berturut-turut. Kesan sampingan: sensasi terbakar di hidung, bersin, kekeringan, hiperemia reaktif (rasa kesesakan teruk selepas pemberhentian ubat).
Pinosol	Penyediaan tindakan tempatan, mempunyai tindakan antiseptik dan antibakteria, mengaktifkan proses granulasi dan epitelisasi. Orang dewasa diberikan 2-3 titis ubat beberapa kali sehari. Kesan sampingan yang paling mungkin: tindak balas hipersensitiviti, pembakaran di hidung, kerengsaan kulit dan membran mukus.
Sinudafen	Kapsul berasaskan tumbuhan dengan aktiviti secretolytic, menyumbang kepada pemulihan saliran dan pengudaraan sinus paranasal, mengoptimumkan perlindungan antioksidan badan. Pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan 1-2 kapsul sehari selepas makan. Tempoh rawatan adalah 1-2 minggu. Dengan kehadiran hipersensitiviti kepada komponen ubat, ia adalah kontraindikasi untuk menggunakannya.

Rawatan fisioterapi

Selepas menemui punca kemunculan gangguan penciuman, doktor menetapkan ubat. Sekiranya perlu, fisioterapi terlibat.

Banyak klinik otolaryngologi menggunakan kaedah berikut untuk memulihkan fungsi yang hilang atau terjejas:

• Terapi USOL ialah kaedah perkakasan menggunakan pengairan jet-cavitational ultrasonik pada tisu mukus organ ENT. Prosedur ini digunakan untuk menghapuskan pembengkakan saluran pernafasan atas, untuk meningkatkan aerodinamik aliran udara dan mengoptimumkan akses ke kawasan penciuman. Selepas kehilangan edema, pemampatan sel saraf yang sepadan dihapuskan.
• Terapi laser digunakan untuk memulihkan tisu epitelium dalam rongga hidung dan, khususnya, di kawasan penciuman, yang sesuai untuk perkembangan proses degeneratif-radang dan atropik yang disebabkan oleh kerosakan virus.
• Magnetoterapi transkranial ditetapkan untuk mengoptimumkan peredaran darah di kawasan keradangan, mempercepatkan proses penyembuhan, dan menghapuskan tindak balas keradangan. Terima kasih kepada rawatan, kerja sistem saraf pusat bertambah baik, penghantaran isyarat di sepanjang laluan saraf menjadi normal.

Sebagai peraturan, fisioterapi untuk gangguan penciuman harus ditetapkan dengan cara yang kompleks, dengan kesan yang paling mungkin terhadap punca gangguan.

Rawatan herba

Untuk menghapuskan gangguan penciuman, adalah perlu untuk mengatasi patogen berjangkit (jika ada), menghentikan perkembangan proses keradangan, memudahkan penyingkiran lendir, dll. Dalam kombinasi dengan terapi ubat, ubat herba alternatif juga telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Fitoterapi mempunyai kesan positif:

• untuk menghapuskan tanda-tanda utama keradangan akut;
• untuk memudahkan perjalanan proses kronik - contohnya, sinusitis;
• untuk mempercepatkan pemulihan selepas jangkitan;
• untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Merebus dan infusi berdasarkan tumbuhan ubatan digunakan di dalam dan untuk mencuci atau menanam rongga hidung. Dalam sesetengah kes, adalah sesuai untuk mengamalkan penyedutan - dengan syarat ia digunakan dengan betul. Adalah penting bahawa wap tidak panas, pernafasan adalah cetek dan jarang, dan sebelum penyedutan, hidung perlu dibilas dengan larutan garam natrium klorida.

Tumbuhan ubatan utama yang membantu memulihkan deria bau berkesan jika digunakan dalam jangka masa yang lama. Dana sedemikian harus mempunyai kesan antiseptik, anti-radang, penjanaan semula.

• Infusi Chamomile berjaya digunakan untuk membasuh saluran hidung: untuk ini anda memerlukan cerek kecil, picagari atau picagari tanpa jarum. Bunga chamomile membersihkan, melegakan keradangan dan meningkatkan fungsi reseptor sensitif. Untuk mencuci, infusi disediakan pada kadar 1 sudu teh. Bahan mentah perubatan setiap 200 ml air mendidih.
• Calendula berkesan memulihkan tisu mukus rongga hidung, melembutkannya dan menghilangkan tindak balas keradangan. Untuk menyediakan merebus, ambil 1 liter air mendidih dan 4 sudu besar bahan mentah kering tumbuhan. Kuahnya direbus selama beberapa minit dengan api yang rendah, ditutup dengan tudung dan berkeras sehingga sejuk. Gunakan rebusan untuk mencuci hidung dan untuk pentadbiran lisan (bukan teh pada siang hari). Sekiranya produk digunakan untuk penyedutan, maka beberapa titis lagi minyak kayu putih atau pudina ditambah kepadanya.
• Infusi pisang meningkatkan pemindahan lendir, membersihkan rongga hidung dan memudahkan kerja reseptor. Untuk menyediakan infusi, ambil 1 sudu teh. Daun kering, tuangkan 200 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Minum setiap hari dalam 2-3 dos.

Selain mono-ubat, campuran herba perubatan juga boleh digunakan. Dalam campuran sedemikian, beberapa tumbuhan dengan mekanisme tindakan yang berbeza digabungkan. Teh gabungan juga digunakan untuk kegunaan dalaman dan untuk penyedutan ke dalam hidung. Campuran mungkin mengandungi tumbuhan seperti St. John's wort, primrose, huruf awal, kayu putih, sage, linden blossom.

Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan untuk polip hidung - neoplasma jinak yang terbentuk pada tisu mukus rongga hidung dan sinus. Apabila mereka berkembang, polip meningkat dalam saiz dan bukan sahaja boleh menjejaskan deria bau, tetapi juga menyekat saluran hidung, menghalang pernafasan normal. Penyebab paling biasa patologi ini ialah tindak balas alahan, proses keradangan kronik di saluran pernafasan atas, kecacatan anatomi, dll.

Selalunya, neoplasma dikeluarkan dengan laser: ini adalah prosedur endoskopik invasif minimum yang membantu memusnahkan polip dengan pancaran laser yang diarahkan. Untuk campur tangan, peralatan endoskopik digunakan: pertumbuhan dikeluarkan di pangkalannya, manakala tisu terkumpul, yang menghapuskan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dilakukan di hospital jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, seperti bronkitis akut atau pemburukan asma bronkial, dan wanita hamil.

Sebagai tambahan kepada polip, sinusitis juga mungkin memerlukan rawatan pembedahan - khususnya, bentuk purulen penyakit, di mana tusukan, pembedahan endoskopik, atau bahkan campur tangan terbuka ditunjukkan.

Tusukan sinus adalah tusukan dengan jarum steril khas, dengan sedutan lanjut jisim purulen dan mencuci dengan larutan antiseptik. Doktor boleh memasukkan kateter ke dalam kawasan tusukan, di mana sinus dicuci setiap hari tanpa tusukan semula.

Campur tangan endoskopik ditunjukkan untuk sinusitis kronik, untuk memulihkan anastomosis axillary semula jadi. Selepas membetulkan aliran keluar cecair, pernafasan bebas dan bau kembali.

Campur tangan terbuka ditunjukkan untuk patologi serius seperti jangkitan tulang, kerosakan pada septum maxillary-oral dengan perkembangan sinusitis odontogenik, dan tumor malignan sinus maxillary. Untuk pembedahan terbuka, pesakit ditempatkan di hospital. Pemulihan adalah panjang.

Pencegahan

Agar tidak mendapat masalah dengan deria bau, pakar menasihatkan terlebih dahulu untuk mencegah penampilan penyebab yang boleh menyebabkan pelanggaran tersebut:

• Berpakaian sesuai dengan cuaca. Selalunya, penyakit pernafasan berkembang pada musim luruh-musim sejuk, apabila seseorang belum mempunyai masa untuk menukar almari pakaiannya, cuaca berubah secara mendadak, dan kelembapan meningkat. Adalah penting untuk mengorientasikan diri anda pada masa dan berpakaian mengikut cuaca, mengelakkan hipotermia.
• Dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Pada tanda-tanda awal penyakit, ambil langkah-langkah untuk mencegah kemerosotan pernafasan dan perkembangan mikroorganisma patogen.
• Amalkan pernafasan yang betul. Kualiti pernafasan secara langsung mempengaruhi kesihatan kita. Menariknya, kebanyakan daripada kita bernafas secara tidak betul, yang menghalang pengudaraan biasa. Latihan mudah untuk membetulkan pernafasan: tutup satu lubang hidung dengan jari anda dan tarik nafas dalam-dalam, hembus melalui mulut anda. Kemudian tutup lubang hidung yang lain, ulangi latihan. Lakukan 8-10 ulangan. Jika anda melakukan ini 5-6 kali sehari (pada suhu bilik), anda boleh meningkatkan fungsi sistem pernafasan dengan ketara.
• Bilas hidung anda, bersihkan daripada lendir. Penyelesaian garam laut yang lemah (1/2 sudu teh setiap 250 ml air suam) sangat baik untuk mencuci. Selepas prosedur, anda perlu meniup hidung anda. Pakar mengesyorkan mencuci sedemikian pada tanda pertama selsema, serta selepas melawat tempat yang sesak (terutama semasa tempoh SARS bermusim).
• Patuhi peraturan kebersihan badan dan mulut, kerap melawat doktor gigi.
• Elakkan kecederaan, amalkan gaya hidup sihat, berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan

Prognosis untuk seseorang yang mengalami gangguan deria bau bergantung pada apa yang menyebabkan gangguan patologi. Sekiranya tiada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saluran pernafasan atas dan pusat otak, maka prognosis boleh dianggap lebih baik, kerana fungsi penciuman dipulihkan dalam lebih daripada 90% kes selepas terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Jika kita bercakap tentang kerosakan pada pemuliharaan penciuman, sistem saraf pusat, atau perubahan yang berkaitan dengan usia yang boleh menghalang pemulihan fungsi normal, maka dalam kes ini mereka bercakap tentang hasil patologi yang tidak menguntungkan.

Dalam kes deria bau yang merosot, doktor sentiasa memilih rejimen terapi individu yang mengambil kira semua ciri penyakit dan badan pesakit tertentu. Selalunya, walaupun dalam kes yang sukar, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi yang hilang. Syarat utama adalah menghubungi pakar yang berkelayakan tepat pada masanya yang akan menetapkan rawatan moden dan berkesan.