Gejala periodontitis

Gambar klinikal periodontitis dicirikan oleh gejala sakit. Kesakitan boleh berkembang secara spontan, tanpa pengaruh faktor luaran atau dalaman. Kesakitan adalah "mengetuk", tajam, sifat akut, dan semasa pemburukan ia mungkin berdenyut dan meningkat. Penyetempatan gejala sakit bergantung pada kawasan periodontium yang dijangkiti atau cedera, tetapi selalunya kesakitan terhad kepada satu atau dua gigi. Haba dan palpasi meningkatkan sensasi yang menyakitkan, manakala sejuk boleh mengurangkannya. Pesakit sering menggambarkan gejala periodontitis sebagai pembesaran gigi yang berpenyakit, yang dijelaskan oleh tekanan eksudat dan nanah pada kawasan periodontal. Gigi dari mana keradangan bermula adalah mudah alih dan sering terjejas oleh karies.

Mukosa mulut dalam zon keradangan adalah hiperemik, edematous, dan infiltrat boleh diperhatikan. Keterukan proses membawa kepada pengumpulan nanah, terutamanya jika saluran fistula ditutup, berparut, muka memperoleh edema asimetri tipikal periodontium, dengan penglibatan bibir, nodus limfa pada sisi keradangan. Di samping itu, periodontitis hampir selalu disertai dengan sakit kepala, dalam bentuk kronik - sementara, dalam peringkat akut - tidak dapat ditanggung. Suhu badan meningkat kepada nilai kritikal 39-40 darjah, menyebabkan keadaan demam dan mengigau.

Gejala dan aduan utama pesakit periodontitis hadir:

• Pendarahan berterusan, kerengsaan gusi, tidak dikaitkan dengan faktor luaran objektif - makan atau kecederaan (lebam, pukulan).
• Sakit di kawasan gigi yang terjejas apabila makan, kurang kerap apabila memberus gigi.
• Nafas berbau sepanjang hari.
• Mobiliti gigi atau beberapa gigi.
• Tindak balas yang menyakitkan terhadap kesan suhu – pengambilan makanan panas dan panas, minuman.

Gejala keradangan periodontal, bergantung kepada bentuk penyakit:

• Periodontitis akut:
  • Sakit, sakit sengit pada gigi tertentu, rasa sakit itu jelas setempat.
  • Palpasi dan perkusi pada kawasan yang meradang dan gigi dengan ketara meningkatkan kesakitan.
  • Peralihan dari bentuk serous kepada keradangan purulen disertai dengan denyutan, koyak, dan kesakitan yang berterusan.
  • Gigi kehilangan kestabilan dan menjadi mudah alih.
  • Selalunya gumboil berkembang dalam unjuran gigi yang terjejas.
  • Suhu meningkat secara mendadak kepada 38-40 darjah.
  • Kurang selera makan.
  • Bengkak muka tidak simetri yang teruk.
• Periodontitis kronik dan lembap:
  • Sakit apabila makanan mengenai gigi yang terjejas.
  • Sakit ringan semasa palpasi dan perkusi gigi.
  • Fistula pada gusi dalam unjuran gigi yang terjejas adalah mungkin.
  • Ada kemungkinan eksudat purulen akan dilepaskan dari pembukaan fistula.
  • Sista di bahagian atas akar gigi adalah mungkin.
• Keterukan periodontitis kronik:
  • Sakit berkala, tindak balas kepada kesan suhu.
  • Pembesaran fistula dan pelepasan kandungan purulen.
  • Sedikit bengkak gusi.
  • Peningkatan sedikit dalam suhu badan, suhu subfebril.
  • Pelepasan nanah melegakan kesakitan.
  • Ada kemungkinan fistula akan berparut dan yang baru akan terbentuk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sakit pada periodontitis

Tidak mustahil untuk tidak melihat periodontitis, ia menunjukkan dirinya dengan sangat menyakitkan. Kadang-kadang kesakitan dengan periodontitis sangat tajam sehingga seseorang tidak boleh menyentuh mukanya, di samping itu, sakit juga disebabkan oleh makan, kerana gigi sangat mudah alih dan merengsakan tisu yang meradang. Gejala sakit sering disertai dengan tanda-tanda mabuk, apabila kandungan purulen menembusi periosteum, selalunya ke dalam darah. Kesakitan boleh meningkat dengan pendedahan suhu - haba, contohnya, dengan bilas panas, makan makanan hangat, minum. Sejuk boleh meneutralkan kesakitan buat sementara waktu, tetapi eksperimen bebas sedemikian dengan pendedahan suhu kepada rahang yang sakit boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan. Gusi bengkak, pipi bengkak, bibir, suhu badan meningkat (mungkin sehingga 39-40 darjah), sakit kepala yang tidak dapat ditanggung, nodus limfa yang diperbesar - semua ini adalah tanda-tanda keradangan periodontal.

Perlu diingatkan bahawa kesakitan pada periodontitis boleh nyata dalam bentuk sensasi ringan, sementara, ini adalah tipikal untuk tempoh awal perkembangan proses, apabila pulpitis baru bermula. Sekiranya ia tidak dirawat tepat pada masanya, keradangan masuk ke fasa akut, merebak ke tisu di sekeliling pulpa, dan menampakkan dirinya sebagai kesakitan akut yang tidak dapat ditanggung. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa gejala periodontitis yang menyakitkan menyebabkan penderitaan yang tidak dapat ditanggung kepada pesakit, periodontitis akut berbahaya kerana komplikasinya, termasuk osteomielitis, terobosan eksudat menyumbang kepada perkembangan proses purulen dalam tisu muka, dalam 5-7% kes, sepsis adalah komplikasi. Atas sebab ini, semua doktor mengesyorkan segera mendapatkan bantuan pergigian pada tanda-tanda awal proses keradangan, pemburukan periodontitis periapikal, yang dari bentuk kronik masuk ke dalam bentuk akut, sangat berbahaya dan agak sukar untuk dirawat.

Gejala periodontitis akut

Periodontitis akut boleh berkembang sebagai eksaserbasi bentuk keradangan kronik, tetapi juga boleh menjadi proses bebas. Keradangan akut dicirikan oleh kesakitan teruk di kawasan periodontium dan gigi yang terjejas. Kesakitan bertambah jika gigi mengalami tekanan atau tekanan. Gejala boleh dirasai pada gigi bersebelahan, sensasi itu digambarkan sebagai rasa sakit yang merebak pada gusi dan rahang. Keterukan bentuk periodontitis akut disertai dengan sakit berdenyut, mobiliti gigi, hipertermia, bengkak teruk pada muka, bibir, biasanya tidak simetri. Kadang-kadang ubat sendiri dengan antibiotik boleh meneutralkan gejala sakit, tetapi bukan proses itu sendiri, yang sekali lagi berubah menjadi kronik. Walau bagaimanapun, selalunya pesakit masih berunding dengan doktor gigi, biasanya mengenai bengkak unilateral yang teruk pada muka dan kesakitan yang teruk. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, periodontitis akut penuh dengan komplikasi serius - osteomielitis, sepsis.

Gejala periodontitis kronik

Ciri ciri utama dan bahaya periodontitis kronik adalah proses tanpa gejala. Sakit mungkin muncul sekali-sekala, tetapi tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Periodontium adalah hiperemik, sedikit bengkak, gigi secara beransur-ansur kehilangan kestabilannya, melibatkan gigi berdekatan dalam proses pemusnahan. Ruang interdental yang boleh dilihat boleh dianggap sebagai gejala tipikal keradangan kronik, gusi berdarah mungkin, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan. Sekiranya fistula terbentuk di dalam tisu, eksudat secara berkala mengalir keluar melaluinya, melegakan kesakitan. Fistula sering parut, membentuk tisu berserabut dan mengubah struktur mukosa mulut. Periodontitis kronik sangat jarang berlaku, disertai dengan peningkatan nodus limfa serantau.

Periodontitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Periodontitis kronik berserabut.
• periodontitis granulomatous.
• Granulating periodontitis kronik.

Bahaya utama periodontitis kronik adalah tumpuan jangkitan yang berterusan di dalam badan, yang mengakibatkan perkembangan patologi jantung, sendi dan buah pinggang.

Periodontitis gigi bungsu

Keradangan periodontal pada gigi bungsu sering berlaku tanpa manifestasi klinikal, tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, ia adalah molar ketiga yang terdedah kepada karies, oleh itu, periodontitis berpotensi berkembang di dalamnya.

Periodontitis gigi bungsu adalah akibat daripada banyak proses kronik yang diabaikan, salah satunya ialah pericornitis (keradangan tisu sekeliling), pulpitis. Dengan pericornitis, bukan sahaja zarah makanan tetapi juga mikroorganisma patogenik secara beransur-ansur terkumpul di dalam poket gusi. Proses ini berkembang dengan perlahan, tetapi tekanan mekanikal yang berterusan apabila makan, kurang kerap - maloklusi, lebih kerap - karies, boleh mencetuskan permulaan keradangan.

Penampilan dan bentuk periodontitis gigi bungsu tidak jauh berbeza dengan ciri-ciri proses yang serupa pada gigi lain. Manifestasi klinikal hanya dapat dilihat pada peringkat akut, apabila sebagai tambahan kepada periodontium, gusi juga menjadi meradang. Di samping itu, eksudat purulen boleh terkumpul di dalam poket gingiva, yang disertai dengan sakit berdenyut yang teruk, bengkak pipi di sisi gigi yang terjejas.

Rawatan konservatif periodontium yang meradang hanya mungkin pada peringkat awal proses, yang, malangnya, sangat jarang berlaku. Selalunya, gigi bungsu yang berpenyakit perlu dicabut, ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Permintaan bantuan yang lewat oleh pesakit.
• Proses keradangan kronik membawa kepada kemusnahan lengkap tisu tulang dan ketidakupayaan untuk menyelamatkan gigi.
• Gigi kebijaksanaan dilengkapi dengan saluran yang sangat kompleks, yang agak sukar untuk diakses untuk sanitasi dan rawatan.

Terapi konservatif hanya mungkin apabila gigi bungsu yang lebih rendah meletus pada usia muda, apabila periodontitis lebih traumatik daripada berjangkit.

Periodontitis apikal

Periodontitis apikal adalah jenis keradangan periodontal yang paling biasa. Takrifan berasal dari apex Latin - atas, apex, sejak permulaan proses disetempatkan di puncak akar. Periodontium apikal disambungkan melalui pembukaan dengan laluan sisi dengan tisu pulpa, dan jangkitan berlaku secara menegak - dari ruang pulpa yang terjejas. Selalunya, proses itu berlaku dalam bentuk kronik dengan pertumbuhan butiran, granuloma atau pembentukan tisu berserabut. Secara umum, keradangan menimbulkan kemusnahan secara beransur-ansur tisu periodontal, selalunya dalam bentuk purulen, ini disebabkan oleh penembusan produk toksik aktiviti bakteria.

Periodontitis apikal dicirikan oleh kursus tanpa gejala, gambaran klinikalnya sangat lemah dari segi manifestasi dan tanda. Sebagai peraturan, satu-satunya gejala awal periodontitis mungkin ketidakselesaan sementara apabila makan, apabila gigi yang dijangkiti mengalami beban, tekanan, dan mungkin sedikit sakit, sakit. Proses ini menjadi kronik dan boleh menyebabkan pembentukan fistula pampasan dengan laluan terbuka, di mana eksudat terkumpul atau nanah mengalir keluar secara berkala. Walau bagaimanapun, ini bukan isyarat untuk memulakan rawatan, sekurang-kurangnya, statistik mengatakan bahawa dalam 75% kes pesakit berunding dengan doktor gigi sudah dalam fasa akut proses, apabila gejala menjadi jelas.

Bentuk akut periodontitis apikal jelas ditunjukkan dan sukar untuk mengelirukannya dengan entiti nosologi lain:

• Serangan sakit yang teruk.
• Bengkak pada gusi, pipi, bibir, dan selalunya nodus limfa.
• Gigi kehilangan kestabilan dan menjadi mudah alih.
• Sakit kepala yang teruk yang bersifat meresap, rasa sakit meningkat apabila palpasi gigi yang berpenyakit dan seolah-olah "mengalir" ke bahagian yang terjejas oleh jangkitan.
• Suhu subfebril boleh meningkat secara mendadak ke tahap kritikal 38-40 darjah.

Terdapat kes-kes yang kerap apabila pesakit cuba secara bebas menguruskan pemburukan periodontitis dengan bantuan antibiotik; jika ini berjaya, proses sekali lagi menjadi kronik dan bergerak lebih dalam, menyebabkan keradangan periosteum dan periostitis.

Punca yang menyebabkan periodontitis apikal:

1. Komplikasi karies kronik
2. Komplikasi pulpitis, nekrosis pulpa
3. Trauma gigi
4. Penyakit organ dalaman dan sistem yang bersifat berjangkit atau virus
5. Faktor iatrogenik - pelaksanaan terapi ontodontal yang tidak betul

Periodontitis apikal boleh dikelaskan secara berbeza-beza, mengikut ICD-10, mengikut pengelas Lukomsky atau mengikut sistematisasi Institut Pergigian Perubatan Moscow (MMSI). Hari ini, ramai doktor gigi menggunakan sistematizer yang lebih pendek dan lebih tertumpu sempit bagi MMSI (1987), di mana periodontitis apikal dibahagikan kepada bentuk dan jenis berikut:

I Periodontitis apikal akut.

• Fasa jangkitan, mabuk.
• Fasa eksudasi:
  • Eksudat serous.
  • Eksudat purulen.

II periodontitis apikal kronik:

• Berserabut.
• Granulating.
• Granulomatous.

III Periodontitis apikal kronik pada peringkat akut:

• Proses kronik berserabut di peringkat akut.
• Proses kronik granulasi dalam peringkat akut.
• Proses kronik granulomatous di peringkat akut.

Periodontitis berserabut

Bentuk berserabut periodontitis apikal mungkin akibat daripada pemburukan atau hasil terapi proses granulomatous granulating. Ramai doktor gigi moden pada dasarnya tidak bersetuju dengan kemasukan borang ini dalam klasifikasi, yang, dengan cara itu, tidak wujud dalam ICD-10. Ini disebabkan oleh gejala periodontitis yang tidak spesifik yang ditunjukkan oleh periodontitis berserabut, di samping itu, tisu bahagian apikal akar tidak berubah, iaitu, salah satu tanda keradangan periodontal yang paling penting tidak hadir. Walau bagaimanapun, keadaan pertumbuhan berlebihan tisu yang meradang ke dalam tisu berserabut wujud, serta penembusan berterusan bakteria dari saluran akar, iaitu, terdapat risiko perkembangan, pemburukan dan kambuhan granuloma. Apakah yang berlaku dalam periodontium semasa proses berserabut? Secara ringkasnya, kuantiti dan kualiti normal sel periodontal berubah ke arah penurunan dan pemadatan, dan sebaliknya, sel-sel penghubung, tisu berserabut kasar meningkat, penebalan berserabut, infiltrat cicatricial terbentuk.

Secara simptomnya, periodontitis berserabut menunjukkan dirinya sangat jarang. Oleh kerana paling kerap pulpa telah mati, dan tidak ada keradangan akut, tidak ada rasa sakit. Membran mukus secara visual tidak dapat dibezakan daripada biasa, gigi yang terjejas tidak menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan, dan makan tidak menimbulkan ketidakselesaan. Satu-satunya manifestasi proses fibrinasi mungkin perubahan dalam warna gigi dan pengumpulan zarah dentin yang lembut dalam rongga karies. Di samping itu, tanda ciri periodontitis yang kelihatan pada dasarnya adalah mungkin - peningkatan dalam celah interdental, periodontal.

Rawatan periodontitis berserabut bergantung pada apabila pesakit berunding dengan doktor gigi. Sekiranya bentuk berserabut penyakit itu berlaku selepas rawatan sebelumnya, saluran dibersihkan, dibersihkan dan tidak ada tanda keradangan, maka terapi tidak dijalankan. Prosedur fisioterapi, bilas dan pemerhatian dispensari ditetapkan. Sekiranya pembentukan berserabut muncul sebagai proses bebas, rongga mulut tertakluk kepada rawatan simptomatik dan pemulihan. Pulpa, sebagai peraturan, sudah mati, jadi anestesia khas tidak diperlukan, gigi dibersihkan, dentin dan enamel yang terjejas dikeluarkan. Pulpa nekrotik akar juga dikeluarkan. Kemudian saluran akar dikembangkan dengan betul dalam bentuk kerucut untuk membetulkan pengisian dengan selamat. Pengisian diperlukan untuk obturasi, menutup laluan penembusan mikroorganisma ke periodontium. Selepas rawatan, gigi boleh berfungsi dengan normal.

[ 6 ], [ 7 ]

Periodontitis purulen

Bentuk purulen periodontitis jarang berkembang secara bebas, ia biasanya merupakan akibat logik dari proses serous proses. Dari permulaan keradangan serous hingga pembentukan periodontitis purulen, sekurang-kurangnya 10 hari berlalu, selalunya tempoh ini membentang selama sebulan.

Periodontitis purulen akut mempunyai simptom khusus yang tidak dapat ditandingi - sakit berdenyut sengit, yang sering memancar ke arah saraf trigeminal, dan boleh dicerminkan pada rahang yang bertentangan. Gigi mudah alih, muka sangat bengkak, nodus limfa diperbesar, suhu meningkat kepada 38-39 darjah, keadaan umum bertambah teruk.

Tanda klinikal objektif semasa pemeriksaan oleh doktor:

• Selalunya, proses purulen meresap dan merebak ke semua kawasan periodontium.
• Bolt dilokalkan di kawasan gigi yang terjejas, walaupun denyutan boleh dirasai di kawasan lain, terutamanya semasa perkusi.
• Apabila mengukur suhu badan, percanggahan mungkin didedahkan dengan aduan subjektif yang dikemukakan oleh pesakit. Secara objektif, suhu mungkin subfebril, walaupun pesakit merasakannya sebagai tinggi.
• Bengkak muka yang tidak simetri akibat bengkak pada bahagian tepi periodontium yang terjejas.
• Kulit muka tidak berubah, tetapi menyakitkan apabila dipalpasi.
• Nodus limfa mungkin membesar, menyakitkan untuk dipalpasi, dan mempunyai struktur yang longgar dan tidak padat.
• Pemeriksaan visual gigi menunjukkan kemusnahan dan perubahan warna yang ketara.
• Gigi mudah alih dan utuh.
• Rongga karies berkomunikasi dengan rongga gigi.
• Menyelidik kanal gigi tidak menyebabkan kesakitan, kerana pulpa sudah nekrotik.
• Membran mukus menyusup.

Analisis darah untuk periodontitis purulen menunjukkan peningkatan ketara dalam ESR, leukositosis sederhana, dan perubahan dalam formula darah ke kiri.

Abses boleh pecah dalam dua cara:

• Melalui akar ke dalam rongga gigi adalah pilihan terbaik.
• Ke dalam tisu rahang, yang merupakan komplikasi yang serius, kerana ia menimbulkan perkembangan periostitis, phlegmon atau penembusan nanah ke dalam rongga mulut (sindrom mabuk).

Rawatan ditujukan kepada penembusan terpantas dan aliran keluar eksudat purulen ke dalam rongga gigi. Kemudian pulpa gangren dikeluarkan, sanitasi yang diperlukan dan pemulihan struktur gigi dijalankan, jika boleh. Selalunya, perjalanan akut proses purulen memerlukan pengekstrakan atau pembedahan gigi, saliran periosteum untuk aliran keluar nanah.

Periodontitis serous

Pengumpulan cecair serous adalah isyarat pertama permulaan proses keradangan akut di bahagian apikal periodontium. Periodontitis serous (Petiodontitis serosa) sentiasa disertai dengan hiperemia mukosa mulut, edema dan penyusupan perivaskular adalah mungkin. Punca dalam 75% kes adalah pulpitis yang tidak dirawat, terutamanya apabila pulpitis akut.

Gejala periodontitis serous:

• Warna warna gigi berubah.
• Kesakitan berterusan dan sakit.
• Sebarang sentuhan pada gigi atau pengambilan makanan keras menimbulkan kesakitan teruk yang merebak ke seluruh kawasan periodontal yang terjejas.
• Kesakitan jelas setempat, pesakit boleh dengan mudah menunjuk ke gigi yang sakit.
• Suhu badan jarang meningkat; sebagai peraturan, ia berada dalam had biasa.
• Rongga karies biasanya terbuka dan kelihatan semasa pemeriksaan pergigian.
• Oleh kerana pulpa paling kerap sudah mati, menyelidik dinding rongga karies tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan atau kesakitan.
• Perkusi dan palpasi gusi pada sisi gigi yang berpenyakit disertai dengan sensasi yang menyakitkan.
• Nodus limfa tidak diperbesarkan.
• Radiograf puncak akar tidak menunjukkan perubahan.

Perlu diingatkan bahawa gejala periodontitis serous sangat mirip dengan pulpitis akut kerana fakta bahawa kedua-dua penyakit ini bersatu secara patogenetik. Juga, eksaserbasi serous mungkin serupa dengan periodontitis purulen, tetapi pembezaan agak jelas dilakukan menggunakan sinar-X, di samping itu, pulpitis dicirikan oleh malam, sakit berdenyut, tindak balas terhadap pendedahan suhu. Dalam pulpitis akut, perkusi atau palpasi tidak menyebabkan ketidakselesaan, kerana proses itu tidak menjejaskan puncak akar. Periodontitis purulen dicirikan oleh demam, sakit kepala, denyutan, bengkak gusi dan pipi, yang bentuk serous tidak terdapat dalam senarai gejala.

Bagaimanakah periodontitis serous dirawat?

Pertama sekali, tumpuan berjangkit yang terletak di saluran akar dan periodontium dinetralkan. Terapi antibakteria dijalankan, rongga karies dibersihkan, kemudian ditutup, gigi diisi. Pengekstrakan gigi dalam proses serous dijalankan sangat jarang, kerana pergigian moden bertujuan untuk memelihara gigi dan dilengkapi dengan semua pencapaian terkini dalam bidangnya. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, periodontitis serous berubah menjadi bentuk purulen, tempoh pemburukan dan pembentukan nanah boleh bertahan dari 1 hingga 3 minggu.

Ia adalah lebih mudah dan lebih cepat untuk menyembuhkan keradangan serous, jadi pada tanda-tanda pertama sakit, anda perlu berjumpa doktor gigi.

Periodontitis toksik

Periodontitis yang disebabkan oleh dadah atau toksik dianggap sebagai jenis proses keradangan iatrogenik dalam tisu periapikal, kerana ia diprovokasi oleh penggunaan ubat kuat yang tidak betul dalam odontoterapi. Ubat berbahaya utama yang menyebabkan keradangan ialah tricresol, formalin, arsenik.

Pelbagai ubat yang berkesan, tetapi mempunyai kesan sampingan, ubat yang digunakan dalam pergigian sentiasa dikaji semula. Terdahulu, beberapa dekad yang lalu, pes yang diperbuat daripada antibiotik yang tidak serasi (penisilin dan biomisin), tricresol-formalin digunakan secara meluas dan universal. Komplikasi yang disebabkan oleh ubat kuat adalah berkali-kali lebih besar daripada manfaat yang diramalkan, jadi hari ini produk sedemikian ditarik balik daripada amalan pergigian.

Sebab mengapa periodontitis toksik boleh berlaku:

• Ralat dalam teknologi menyediakan penyelesaian atau pes sanitasi.
• Ketoksikan tinggi antibiotik bertindak pantas (penyerapan pantas).
• Pemekaan yang membawa kepada alahan dadah.
• Penggunaan antibiotik yang berlebihan tanpa tanda-tanda yang benar-benar akut.
• Menetapkan dos ubat yang rendah secara tidak wajar atau, sebaliknya, dos ubat yang terlalu tinggi.
• Kesan toksik tempatan pada pulpa, puncak akar dan periodontium.
• Ketidakserasian (antagonis) ubat-ubatan dalam pembuatan larutan dan pes.

Peratusan komplikasi tertinggi dikaitkan dengan penggunaan persediaan berasaskan formalin; pemusnahan tisu tulang dengan pengenalan pes formalin berlaku pada 40% pesakit. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa persiapan formalin menimbulkan perubahan patologi dalam tisu periodontal, mereka sering secara tidak langsung membawa kepada pemburukan penyakit kardiovaskular dan tindak balas dari sistem saraf periferi.

Hari ini, fenomena sedemikian hampir dikecualikan sepenuhnya; persediaan kimia pekat tidak digunakan dalam rawatan, kerana industri farmaseutikal menawarkan pilihan yang lebih berkesan dan selamat untuk merawat penyakit tisu periapikal.

Periodontitis akibat dadah

Hari ini, periodontitis akibat dadah dianggap jarang berlaku, kerana penggunaan ubat yang benar-benar baru, berkesan dan pada masa yang sama selamat dalam amalan pergigian. Walau bagaimanapun, dalam rawatan pulpitis, masih perlu menggunakan agen kuat seperti asid arsenous, sebatian fenolik dan ubat lain.

Periodontitis akibat dadah hampir selalu menjadi akut dan diprovokasi oleh penembusan arsenik, perak nitrat, sediaan fenolik, pyocid, thymol, dsb. ke dalam tisu periodontal. Ejen kuat ini menyebabkan keradangan, nekrosis, dan sering tisu terbakar. Keradangan berkembang dengan cepat, secara reaktif, menjejaskan bukan sahaja puncak akar, tetapi juga lapisan tisu tulang yang lebih dalam. Rawatan yang tidak tepat pada masanya dan menghentikan kesan agresif ubat boleh mengakibatkan pengekstrakan keseluruhan gigi.

Secara klinikal, keradangan toksik ditunjukkan oleh kesakitan teruk yang berkembang semasa rawatan pulpitis, kurang kerap periodontosis. Dalam pulpitis, periodontitis yang disebabkan oleh ubat paling kerap disetempat di puncak akar, sebagai komplikasi terapi periodontosis - disetempat di sepanjang tepi periodontium (periodontitis marginal). Kesakitan berterusan, membosankan, sakit, bertambah kuat dengan kesan kuat pada gigi (semasa pengambilan makanan, palpasi, perkusi). Gigi boleh kehilangan kestabilan secara literal dalam sehari, gusi sering hiperemik, edematous.

Dalam diagnosis periodontitis akut yang disebabkan oleh ubat, adalah penting untuk membezakannya daripada penyakit lain dengan gambaran klinikal yang serupa - pulpitis akut, periodontitis berjangkit akut.

Rawatan mabuk terdiri daripada penyingkiran segera ubat dari rongga gigi, iaitu peneutralan punca. Selepas penyingkiran turunda, tampal, sentuhan dengan tisu periodontal dicipta untuk memastikan aliran keluar cepat eksudat terkumpul. Pulpa nekrotik dibersihkan, saluran dibersihkan. Kemudian, ubat yang mencukupi dimasukkan ke dalam saluran yang diperluas, selalunya antibiotik spektrum luas. Galvanisasi ion dengan anestetik dan iodin memberikan kesan yang baik, selepas itu gigi ditutup dengan tampalan. Prosedur fisioterapi dan pembilasan terapeutik boleh ditetapkan. Perlu diingatkan bahawa periodontitis toksik agak berjaya dirawat dengan bantuan fisioterapi tanpa menetapkan antibiotik. Ini adalah mungkin dengan pengesanan tepat pada masanya proses keradangan, di samping itu, kaedah ini digunakan untuk keradangan periodontal dalam proses menyembuhkan periodontosis.

Pada masa ini, periodontitis toksik yang disebabkan oleh dadah dianggap jarang berlaku dan paling kerap dijelaskan oleh kegagalan pesakit untuk mematuhi jadual lawatan doktor.

Periodontitis marginal

Keradangan periodontal marginal adalah definisi penyetempatan proses yang boleh berkembang di puncak - bahagian atas akar gigi, bahagian atas tisu periodontal atau di sepanjang tepi. Periodontitis marginal (Parodontitis marginalis) adalah keradangan tepi periodontium, yang paling sering diprovokasi oleh trauma dan kemudian jangkitan pada tisu yang rosak.

Agar agen berjangkit menembusi periodontium melalui saluran, ini mesti didahului dengan pelanggaran halangan pelindung kemasukan ke dalam alveolus. Ini difasilitasi oleh kerosakan tisu mekanikal, iaitu lebam, pukulan, makanan masuk ke dalam saluran, mahkota tumbuh di bawah gusi, dan, kurang kerap, kesilapan dalam odontoterapi (menolak kasar bahan pergigian ke dalam saluran). Oleh itu, etiologi periodontitis akut marginal ditakrifkan sebagai berjangkit dan traumatik.

Di samping itu, periodontitis marginal mungkin akibat daripada keradangan yang teruk, yang sebelum ini berlaku dalam bentuk kronik. Keradangan marginal periodontium pada masa ini diklasifikasikan sebagai "penyakit periodontal", periodontitis seperti ini sering dipanggil gingivitis dalam, alveolar pyorrhea, kerana nosologi ini sangat serupa secara simptom dan patogenetik. Di samping itu, keradangan tisu periodontal adalah, pada dasarnya, akibat daripada rantai patogenetik dalam proses pembangunan pyorrhea, periodontitis dan diprovokasi bukan sahaja oleh faktor mekanikal, tetapi juga oleh kerengsaan tisu oleh tartar dan pengumpulan detritus dalam poket gingiva.

Gejala periodontitis marginal:

• Hiperemia dan bengkak gusi.
• Bengkak di kawasan gigi yang terjejas, terutamanya di sepanjang tepi periodontium.
• Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh pembengkakan lipatan peralihan antara gigi.
• Bengkak pipi di sisi gigi yang terjejas mungkin, bibir membengkak. Bengkak adalah tidak simetri.
• Gusi kelihatan surut dari gigi.
• Selalunya eksudat purulen mengalir dari poket gusi mereka.
• Mungkin terdapat abses (abses berbilang) pada gusi dalam unjuran gigi yang berpenyakit.
• Gigi sensitif terhadap perkusi, palpasi, dan bergerak ke arah sisi.
• Nodus limfa membesar dan menyakitkan apabila dipalpasi.

Gambaran klinikal keradangan marginal sangat serupa dengan gejala periodontitis apikal tipikal pada peringkat akut, tetapi tanda-tanda keradangan dinyatakan agak kurang kuat, kerana terdapat aliran keluar eksudat purulen melalui sista gingiva.

Rawatan periodontitis marginal tidak melibatkan membuka gigi dan membersihkan saluran, seperti yang dilakukan dalam rawatan standard periodontitis. Pertama sekali, terapi bergantung kepada sama ada pulpa dan gigi masih hidup. Jika pulpa utuh, proses ini tidak boleh dianggap apikal dan diklasifikasikan sebagai penyakit periodontal, yang dirawat secara berbeza. Sekiranya gigi dicabut, adalah perlu untuk membezakan proses keradangan, untuk tujuan ini bahagian bawah poket gingival diperiksa. Kriteria yang membenarkan mengesahkan periodontitis marginal ialah saiz dan kedalaman poket gingival yang agak besar. Selalunya pembentukan ini sangat besar sehingga bahagian bawahnya menyentuh puncak akar, yang seterusnya menyebabkan kesukaran untuk diagnosis, kerana nanah boleh mengalir keluar melalui tepi gusi. Bentuk gabungan - periodontitis apikal dan marginal pada masa yang sama - sangat jarang berlaku dalam amalan pergigian. Sebagai peraturan, X-ray menamatkan diagnosis pembezaan, selepas itu strategi terapeutik dibangunkan. Rawatan keradangan marginal yang disahkan dalam 99% kes terdiri daripada mencuci poket secara sistematik melalui suntikan (pengairan). Pelbagai penyelesaian antiseptik yang agak agresif digunakan dalam bentuk hangat. Sekiranya proses itu diabaikan dan terdapat pengumpulan nanah yang besar, hirisan dibuat pada gusi di sepanjang saluran akar untuk memastikan aliran keluar kandungan. Pengekstrakan gigi juga boleh dilakukan, tetapi ini berlaku kerana kesalahan pesakit sendiri, apabila dia mendapatkan bantuan lewat, dan proses itu diabaikan sehingga kaedah rawatan lain tidak berkesan.

Periodontitis di bawah mahkota

Selepas prostetik pergigian, selepas beberapa lama proses patologi mungkin berkembang di bawah mahkota. Periodontitis di bawah mahkota gigi ditunjukkan oleh rasa sakit, kepekaan gigi terhadap kesan suhu. Ini disebabkan oleh nekrosis pulpa atau lapisan penyimenan yang tidak cukup padat. Nekrosis pulpa, sebaliknya, adalah akibat penyingkiran tisu dentin yang terlalu dalam, atau proses keradangan kronik sedia ada yang terlepas dan tidak dirawat. Selalunya dalam amalan, periodontitis berjangkit di bawah mahkota ditemui, yang disebabkan oleh sebab berikut:

• Kualiti pengisian saluran akar yang tidak mencukupi semasa rawatan pulpitis kronik atau akut.
• Apabila menyediakan gigi untuk mahkota, apabila pulpa tidak dikeluarkan dan gigi kekal hidup, sementara pulpitis yang tidak didiagnosis, tidak dapat dikesan sudah berkembang.

Di samping itu, terdapat faktor iatrogenik dan objektif:

• Pembakaran haba dan keradangan pulpa semasa pengisaran gigi adalah punca iatrogenik.
• Kerosakan gigi traumatik adalah sebab objektif apabila gigi lebam, terkena, atau rosak apabila menggigit makanan yang terlalu keras (kacang, lubang).
• Maloklusi.
• Mahkota yang tidak dipasang dengan betul, pembentukan mahkota yang salah dari sudut pandangan anatomi. Ini mengganggu proses biasa mengunyah makanan, menimbulkan trauma pada papila interdental.

Kriteria diagnostik untuk menentukan penyetempatan proses keradangan mungkin seperti berikut:

• Apabila mahkota dikeluarkan, rasa sakit dan sensitiviti hilang.
• Kepekaan gigi dan tindak balasnya terhadap rangsangan haba menunjukkan nekrosis pulpa.
• Sakit apabila menggigit makanan keras menunjukkan perkembangan keradangan di kawasan periodontal.

Periodontitis di bawah mahkota paling kerap disetempat di tepi, iaitu, ia dianggap marginal dan biasanya disebabkan oleh sebab-sebab yang memprovokasi mekanikal. Dalam kes ini, tekanan mekanikal berterusan pada mahkota berakhir dengan kemajuannya dan tisu gusi, poket gingiva memperoleh status poket patologi, keradangan gusi berkembang, ia berdarah. Persekitaran yang menggalakkan untuk perkembangan bakteria, jangkitan dicipta di dalam poket, proses merebak ke tisu periodontal.

Periodontitis umum

Periodontitis agresif paling kerap berlaku semasa akil baligh. Periodontitis umum adalah pemusnahan tisu, ligamen periodontal, dan keseluruhan tulang alveolar (proses) yang reaktif dengan cepat. Perkembangan sedemikian membawa kepada kehilangan sepenuhnya banyak gigi.

Jenis keradangan ini dikelaskan sebagai periodontitis juvenil (JP) dalam bentuk umum. Penyakit ini boleh disetempat di kawasan gigi geraham pertama kekal, gigi kacip bawah, maka ia diklasifikasikan sebagai periodontitis juvana setempat, jika proses itu menjejaskan banyak gigi kekal, ia dicirikan sebagai umum.

Penerangan terperinci pertama UP dalam bentuk umum dibentangkan pada awal abad yang lalu sebagai penyakit yang bersifat sistemik bukan keradangan. Hari ini, mekanisme patogenetik pemusnahan pesat gigi telah dikaji dengan lebih lengkap dan telah ditetapkan bahawa bentuk periodontitis setempat pada remaja diprovokasi oleh deposit tertentu - plak gigi. Ini memberi arah yang betul dalam memahami etiologi dan bentuk umum keradangan, seterusnya 5 jenis bakteria dikenal pasti yang menyebabkan kerosakan reaktif pada periodontium dan pemusnahan kolagen dan kumpulan umur baru dikenal pasti - kanak-kanak berumur 5 hingga 10 tahun.

Dalam hal ini, periodontitis berkaitan usia dibahagikan kepada tiga kumpulan, setiap satunya boleh sama ada setempat atau dalam bentuk lanjutan, umum:

• Periodontitis juvana prapubertal.
• Periodontitis juvana.
• Periodontitis selepas remaja.

Proses umum adalah sangat teruk, disertai oleh gingivitis hiperplastik total dengan gejala keradangan gusi yang jelas - bengkak, hiperemia, pendarahan. Kemelesetan gusi berkembang dengan cepat, tisu tulang dimusnahkan. Etiologi GP masih tidak jelas, penyelidikan terkini dalam bidang ini telah menunjukkan bahawa plak gigi, batu, dan juga karies, yang sebelum ini dianggap sebagai punca asas GP, tidak boleh dipanggil faktor etiologi asas. Gambaran klinikal proses itu praktikalnya bebas daripada fenomena di atas, tetapi berkait rapat dengan patologi lain - penyakit berjangkit sistem pernafasan, otitis, penyakit autoimun sistemik.

Diagnostik yang dijalankan tepat pada masanya membantu menjalankan rawatan aktif bentuk umum UP dan juga menstabilkan keadaan gigi, sebanyak mungkin. Diagnostik dijalankan menggunakan kaedah standard:

• Pemeriksaan.
• Mengukur kedalaman saluran (probing depth).
• Menentukan tahap pendarahan gusi.
• X-ray.

Rawatan periodontitis umum:

• Pembuangan semua plak gigi.
• Pembetulan permukaan akar gigi (terdedah, terbuka).
• Manipulasi ortopedik.
• Rawatan konservatif simtomatik bertujuan untuk menghapuskan fokus bakteria.
• Cadangan untuk kebersihan mulut khas yang dilakukan di rumah.

Pemantauan dinamik kemudiannya dijalankan dengan penilaian keberkesanan rawatan. Sekiranya klinik menunjukkan peningkatan yang ketara, struktur periodontal diperbetulkan dengan kaedah pembedahan - kedalaman poket gusi dikurangkan, kawasan yang terjejas oleh keradangan dikeluarkan.

Oleh itu, lawatan awal ke doktor membantu menghentikan periodontitis umum dan menghentikan proses patologi atrofi meresap proses alveolar.

Periodontitis nekrotik

Bentuk ulseratif-nekrotik periodontitis pada masa ini sangat jarang berlaku dan merupakan akibat daripada kemusnahan keseluruhan tisu periodontal. Periodontitis nekrotik dicirikan oleh pembentukan kawah dalam tisu tulang di ruang interdental. Periodontitis purulenta necrotica sentiasa membawa kepada kematian dan pencairan purulen tisu periodontal.

Manifestasi klinikal periodontitis nekrotik:

• Tisu hiperemik, edema pada gusi dan ligamen interdental.
• Kelihatan kawasan nekrotik tisu berwarna kehijauan.
• Nekrosis fibrinoid yang boleh dilihat pada saluran mikro.
• Apabila memeriksa pulpa, koloni bakteria dan bahagian basofilik sel yang mereput dikesan di dalamnya.
• Di kawasan periodontium yang terjejas, penggabungan abses kecil diperhatikan.
• Sekiranya nekrosis tisu lembut disertai dengan proses pembusukan dalam tisu tulang, tanda-tanda jelas gangren basah berkembang.
• Pulpa memperoleh warna hitam yang khas.
• Nekrosis tisu disertai oleh jangkitan total struktur berdekatan, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk.
• Proses nekrotik dicirikan oleh serangan sakit malam.
• Kesakitan tidak jelas setempat pada gigi penyebab, memancar ke arah saraf trigeminal, dan boleh memancar ke telinga, belakang kepala, bawah rahang, dan gigi bertentangan.
• Kesakitan bertambah dengan kesan haba atau fizikal.
• Rongga gigi ditutup oleh tisu nekrotik, di mana eksudat terkumpul.

Periodontitis nekrotik adalah persekitaran dan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan besar-besaran mikroorganisma patogen, yang akhirnya membawa kepada penyakit organ dan sistem dalaman. Kadangkala koloni bakteria berkembang ke tahap astronomi, ini disebabkan oleh sebab berikut:

• Bakteria hidup dan membiak dengan sempurna dalam tisu nekrotik, tisu penting tidak sesuai untuk ini, oleh itu, dengan periodontitis granulomatous, prosesnya tidak berkembang secepat dan meluas seperti jumlah nekrosis periodontium.
• Gigi hidup dengan pulpa hidup juga tidak sesuai untuk pembenihan bakteria, manakala nekrosis tisu pulpa, puncak akar, mewujudkan persekitaran yang baik untuk ini, kerana pencerobohan bakteria tidak bertemu dengan rintangan.
• Lompang radiografi yang terbentuk daripada tisu nekrotik berfungsi sebagai latar belakang dan zon yang sangat baik untuk jangkitan bakteria.
• Kemasukan berterusan bakteria dari rongga mulut yang tidak bersih juga menyumbang kepada jangkitan pada bahagian apikal akar, selalunya keadaan ini membawa kepada periodontitis berbilang akar, iaitu, beberapa gigi terjejas sekaligus.

Atas sebab ini tanpa penyingkiran lengkap dan menyeluruh semua tisu nekrotik, hampir mustahil untuk menghentikan proses keradangan secara keseluruhan. Periodontitis nekrotik dirawat untuk masa yang lama, dalam beberapa peringkat dan semestinya dengan pemerhatian dinamik yang berterusan dan kawalan radiografi. Bentuk umum pada masa ini jarang berlaku, tetapi jika ia didiagnosis, ia biasanya berakhir dengan kehilangan gigi yang terjejas.