Herpes semasa kehamilan: apa yang perlu anda ketahui tentang penyakit ini?

Virus herpes simplex (HSV) - disebabkan oleh ciri-cirinya - terdapat dalam tubuh manusia, dan hampir semua manusia adalah pembawanya. Pakar mengatakan bahawa menjadi pembawa virus herpes tidak menimbulkan bahaya dengan sendirinya, dan adalah mustahil untuk "menyembuhkannya"...

Sesetengah orang mempunyai wabak herpes yang kerap, manakala yang lain mempunyai mereka sangat jarang atau tidak pernah sama sekali. Virus herpes menunjukkan kehadirannya di dalam badan dengan lebih aktif semasa kehamilan, yang boleh menjejaskan proses melahirkan anak dan juga mengganggu perkembangan normal janin.

Mengapa sistem imun kita tidak dapat menyingkirkan virus herpes sepenuhnya? Kerana ia bukan sekadar organisma nukleoprotein parasit yang boleh hidup hanya dalam sel-sel badan manusia. Ia adalah parasit neurotropik yang "bersembunyi" bukan sahaja di mana-mana, tetapi dalam sel-sel badan neuron (ganglia saraf), membenamkan DNAnya ke dalam struktur protein mereka.

Virus herpes semasa kehamilan (dan bukan semasa "situasi yang menarik" sama ada) diaktifkan oleh sebarang tekanan pada sistem imun akibat hipotermia, selesema, selesema atau tekanan dan melalui proses sel saraf (akson) menuju ke kulit dan membran mukus, di mana ruam muncul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Herpes Semasa Hamil

Seperti yang diketahui, sistem imun mengurangkan keupayaannya untuk melindungi seseorang kerana banyak sebab, contohnya, kerana kekurangan vitamin, ekologi yang lemah, jangkitan kronik.

Tetapi pada wanita hamil, imuniti dikurangkan pada tahap selular atas sebab fisiologi yang istimewa: penstrukturan semula hormon badan berlaku dengan peningkatan dalam pengeluaran hormon-hormon yang menindas tindak balas penolakan, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan kehidupan baru dalam rahim ibu mengandung.

Dan tempoh inilah yang "digunakan" oleh virus herpes. Sekiranya penyakit itu muncul buat kali pertama (herpes utama yang disebabkan oleh jenis virus HSV-1), maka penyebab herpes semasa kehamilan adalah jangkitan melalui sentuhan dengan orang yang sakit. Tetapi jika seorang wanita mempunyai "sakit selsema" (atau "demam") di bibirnya sebelum hamil, maka terdapat kebarangkalian tinggi untuk berulang herpes semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, jenis herpes HSV-1 muncul pada bibir dan dalam segitiga nasolabial, dan jenis virus HSV-2 menjejaskan alat kelamin (kemaluan). Apabila jangkitan dan manifestasi klinikal penyakit berlaku pada trimester pertama kehamilan (dari minggu ke-1 hingga ke-13), iaitu, semasa tempoh kepekaan terbesar embrio dan janin kepada kesan negatif, maka doktor boleh mengesyorkan untuk menamatkan kehamilan. Tetapi jika herpes bibir semasa kehamilan atau herpes genital berlaku pada trimester ketiga (dari minggu ke-28 hingga ke-40), maka wanita itu terus mengandung anak.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Herpes Semasa Hamil

Tanda-tanda herpes bibir semasa kehamilan muncul seperti biasa: rasa kesemutan dan terbakar pada bibir bertukar menjadi gatal-gatal, kemudian kawasan ini membengkak dan menjadi merah, dan secara literal pada keesokan harinya, ruam vesikular muncul di tempat gatal-gatal dan hiperemia, serta di sepanjang tepi bibir - lepuh yang menyakitkan (vesikel) dengan saiz yang berbeza yang dipenuhi dengan cecair serous.

Gejala herpes semasa kehamilan disertai dengan kelemahan dan sakit kepala, dan suhu mungkin meningkat. Dalam sesetengah kes, peningkatan nodus limfa berdekatan diperhatikan.

Setelah mencapai pembengkakan maksimum, lepuh pecah dengan keluarnya kandungan, dan ulser yang menangis terbentuk di tempatnya. Apabila ulser mengering, kerak coklat muncul di kawasan yang terjejas - kudis, di mana luka yang menyakitkan kekal. Pemulihan berlaku dalam kira-kira sepuluh hari, apabila kemerahan dan bengkak berkurangan, dan kudis kering hilang dengan sendirinya. Doktor memberi amaran bahawa anda tidak boleh merobek kerak: kambuhan herpes semasa kehamilan adalah mungkin.

Herpes genital semasa kehamilan

Virus HSV-2 memasuki tubuh manusia dengan cara yang sama seperti HSV-1, dan juga semasa hubungan seksual tanpa perlindungan. Tetapi ia disetempat di nod saraf yang terletak di tulang belakang.

Herpes genital semasa kehamilan mempunyai gejala berikut: penampilan ruam yang menyakitkan (dengan kemerahan dan lepuh berisi cecair) di kawasan kemaluan dan punggung; gatal-gatal dan terbakar, terutamanya apabila membuang air kecil; keputihan; bengkak nodus limfa di kawasan pangkal paha. Di samping itu, terdapat tanda-tanda kelesuan umum dalam bentuk menggigil, peningkatan suhu badan kepada +38°C, sakit kepala dan sakit otot.

Seperti herpes pada bibir, lepuh pecah, kerak terbentuk, yang jatuh selepas seminggu, meninggalkan bintik-bintik. Semua tanda-tanda herpes genital semasa kehamilan, berubah dalam urutan yang ditentukan, boleh bertahan 15-20 hari - jika jangkitan berlaku buat kali pertama. Dengan jangkitan berulang, gejala yang jelas mungkin tidak diperhatikan, dan tempoh penyakit mungkin terhad kepada beberapa hari.

Kayap Semasa Hamil

Kayap (herpes zoster atau kayap) adalah jangkitan sekunder. Penyebab penyakit ini adalah virus dari keluarga yang sama dengan virus herpes simplex - virus varicella-zoster (WZ).

Seperti virus herpes, virus cacar air (varicella) tidak hilang dari badan selepas seseorang pulih daripada penyakit itu, tetapi "bersembunyi" dalam nodus saraf yang sama.

Dan dalam keadaan yang sama, iaitu, apabila imuniti wanita hamil berkurangan, WZ keluar dari "tempat perlindungan". By the way, mengikut statistik perubatan, kayap berlaku pada setiap orang kelima yang pernah mengalami cacar air.

Gejala herpes zoster semasa kehamilan pada peringkat awal penyakit (1-4 hari) nyata sebagai kelesuan umum dengan sakit kepala, peningkatan ketara dalam suhu (sehingga +39°C), menggigil dan dispepsia. Juga mungkin adalah sakit, terbakar, gatal-gatal dan kesemutan di tapak di mana ruam muncul - di belakang (di kawasan lumbar), di dada (di kawasan rusuk), kurang kerap - pada anggota badan dan di kawasan alat kelamin.

Ruam ciri pada mulanya muncul sebagai bintik merah jambu yang membengkak dengan cepat dan berubah menjadi lepuh. Gambar selanjutnya adalah sama seperti herpes biasa, dengan nodus limfa serantau hampir selalu menjadi membesar dan menyakitkan.

Selepas 18-20 hari, kerak kering di tapak ruam jatuh dan bintik-bintik dengan pigmentasi yang berubah kekal. Tetapi kesakitan neurologi di sepanjang saraf yang terjejas boleh berterusan - sehingga beberapa bulan.

Kebanyakan doktor penyakit berjangkit dan pakar obstetrik dan pakar sakit puan mengatakan bahawa kayap semasa kehamilan sama sekali tidak berbahaya untuk bayi yang belum lahir, kerana dengan penyakit ini, tiada virus cacar air dalam darah wanita hamil dan terdapat antibodi pelindung kepada virus ini - antibodi IgGP.

Akibat herpes semasa kehamilan

Dari segi potensinya untuk menyebabkan kecacatan janin, virus herpes simplex berada di tempat kedua selepas penyakit berjangkit akut seperti rubella.

Semasa kajian telah ditubuhkan bahawa virus herpes semasa kehamilan boleh menjejaskan embrio dan janin melalui saluran plasenta, melalui tiub fallopio, dan juga semasa bersalin yang rumit oleh herpes genital.

Perlu diingat bahawa semakin pendek tempoh kehamilan pada masa jangkitan herpes, semakin tinggi kebarangkalian penamatan patologi spontan kehamilan (keguguran), perkembangan intrauterin yang tertunda, atau kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi.

Akibat herpes yang paling berbahaya semasa kehamilan adalah herpes genital. Sekiranya penyakit ini berlaku semasa kehamilan sehingga sepuluh minggu, ia membawa kepada kematian janin dan keguguran. Herpes genital dalam 80% kes boleh membawa kepada kelahiran pramatang, dalam 75% - kepada jangkitan janin (jangkitan neonatal), dalam 60% - kepada keterbelakangan janin, dan dalam 20% kes - kepada kematiannya.

Apabila herpes genital berlaku semasa kehamilan pada peringkat seterusnya (terutama pada 36-40 minggu), kemungkinan kanak-kanak dilahirkan dengan lesi sistem saraf (microcephaly atau hydrocephalus otak), paru-paru, hati, limpa atau kulit tidak boleh diketepikan.

Oleh itu, dalam kes herpes genital semasa kehamilan - khususnya, dalam kes ruam yang jelas, virus dikesan dalam saluran kelahiran, serta dalam kes jangkitan utama pada akhir kehamilan - pembedahan cesarean dilakukan.

[ 10 ]

Diagnosis herpes semasa kehamilan

Diagnosis herpes semasa kehamilan adalah berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Ini terpakai kepada herpes bibir semasa kehamilan.

Dengan herpes genital semasa kehamilan, semuanya berbeza. Sekiranya manifestasi penyakit adalah tipikal, maka diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan rutin. Walau bagaimanapun, herpes genital sering mengiringi jangkitan seksual seperti hepatitis, klamidia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, sifilis, dan pada keraguan sedikit pun dalam diagnosis, doktor menetapkan ujian makmal.

Untuk mengesan virus herpes simplex, kaedah virologi digunakan: kandungan vesikel herpes, pengikisan dari kawasan kulit atau membran mukus yang terjejas, dan, jika perlu, air kencing, air mata atau cecair serebrospinal diambil. Virus herpes simplex boleh dikesan menggunakan kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase), yang mana bahan juga diambil dari kawasan yang terjejas.

Untuk mengesan antibodi kepada virus, serodiagnostik dilakukan, di mana serum darah diperiksa. Matlamat yang sama diteruskan oleh ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) darah - penentuan komprehensif antibodi kepada jangkitan ToRCH. Selain darah, cecair serebrospinal atau cecair amniotik boleh diambil untuk pemeriksaan untuk mendiagnosis herpes semasa kehamilan.

[ 11 ], [ 12 ]

Rawatan herpes semasa kehamilan

Sebagai peraturan, apabila merawat herpes semasa kehamilan, ubat untuk kegunaan luaran tempatan digunakan. Tetapi, malangnya, kebanyakan daripada mereka adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan.

Sebagai ubat untuk rawatan herpes semasa kehamilan, doktor sendiri paling kerap mengesyorkan salap Acyclovir, serta sebilangan besar analog mereka dengan bahan aktif yang sama (Zovirax, Gerpevir, dll.). Ramai yang menganggap ubat ini benar-benar selamat semasa mengandung. Kemudian mengapa dalam beberapa arahan untuk ubat - dalam bahagian "Kontraindikasi" - ditulis dalam warna hitam dan putih: "Kebolehterimaan penggunaan semasa mengandung dan penyusuan masih belum cukup dikaji." Dan dalam arahan lain ditunjukkan bahawa penggunaan semasa kehamilan "adalah mungkin jika kesan terapi yang dijangkakan melebihi potensi risiko kepada janin." Apakah maksud ini?

Ini bermakna kajian yang berkaitan tentang keselamatan ubat pada wanita hamil belum dijalankan. Acyclovir melintasi plasenta! Dan ini adalah data pemerhatian yang bagaimanapun dijalankan pada tahun 1999, tetapi pada sebilangan kecil wanita yang mengambil acyclovir selama tiga bulan pertama kehamilan. Terdapat hanya lebih kurang 700 wanita sedemikian. Atas sebab inilah "kesimpulan yang boleh dipercayai dan pasti tentang keselamatan acyclovir semasa kehamilan tidak boleh dibuat."

Di Amerika Syarikat, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), sebuah agensi jabatan kesihatan, mengesyorkan penggunaan acyclovir pada wanita hamil untuk merawat jangkitan herpes yang mengancam nyawa apabila manfaatnya melebihi risiko.

Di samping itu, seawal tahun 2008, penerbitan dalam talian Barat melaporkan bahawa ubat herpes biasa Acyclovir biasanya tidak mempunyai kesan sampingan yang berbahaya. Walau bagaimanapun, kira-kira 1% orang yang mengambil ubat secara lisan atau intravena mengalami kesan sampingan psikiatri, termasuk sindrom kemurungan yang jarang berlaku di mana seseorang membayangkan bahawa beberapa bahagian badannya hilang.

Banyak sumber Internet (nampaknya hanya menyalin maklumat antara satu sama lain) termasuk salap Alizarin dan salap oxolinik antara salap yang diluluskan untuk wanita hamil dan melaporkan bahawa "tidak ada sekatan ke atas penggunaan salap ini untuk wanita hamil, kerana ia tidak mempunyai kesan negatif pada janin." Mengenai salap oxolinik, maklumat ini betul. Bagi Alizarin, arahan yang dilampirkan padanya menyatakan perkara berikut: "Kontraindikasi: kehamilan dan intoleransi individu"...

Untuk rawatan herpes semasa kehamilan, anda boleh menggunakan ubat Viferon (salap, gel, suppositori). Bahan aktifnya ialah interferon alpha-2. Oleh kerana dengan penggunaan luaran dan tempatan, penyerapan sistemik interferon adalah rendah dan ubat hanya bertindak dalam lesi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat semasa kehamilan. Dalam terapi kompleks jangkitan herpes berulang akut dan kronik (di mana-mana peringkat penyakit), jalur gel tidak lebih daripada 0.5 cm digunakan dengan swab kapas ke permukaan terjejas yang sebelum ini kering 3-5 kali sehari selama 5-6 hari. Kursus rawatan berterusan sehingga ruam hilang. Dan untuk herpes genital, gel digunakan dengan kapas dua kali sehari selama seminggu.

Terdapat juga salap tebrofen 2% untuk herpes (mudah, berulang, dan kayap), yang digunakan pada kawasan yang terjejas 3-4 kali sehari selama 5-7 hari. Antara kesan sampingan salap ini adalah sensasi terbakar di tapak permohonan, dan antara kontraindikasi, pengeluar hanya menamakan hipersensitiviti terhadap ubat dan intoleransi individu.

Menurut pengilang, gel untuk penggunaan topikal Panavir mengandungi glikosida tumbuhan Solanum tuberosum (0.002 g setiap 100 g) sebagai bahan aktif utama. Ini adalah nama Latin untuk nightshade tuberosum, iaitu kentang biasa kami. Dengan cara ini, ini tidak disebutkan dalam arahan untuk ubat... Gel ini disyorkan untuk digunakan pada tanda-tanda awal penyakit ini, maka anda boleh menghentikan sepenuhnya perkembangan selanjutnya, tanpa membawanya ke peringkat ruam herpes. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena, semburan dan suppositori rektum. Walau bagaimanapun, penyelesaian suntikan dan suppositori rektum boleh digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu dan janin melebihi potensi risiko untuk mengalami kejadian buruk yang berkaitan dengan intoleransi individu dan hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Bukan tanpa sebab orang ramai menggunakan kentang segar parut untuk merawat banyak penyakit kulit, termasuk ekzema. Dan apabila merawat herpes semasa kehamilan, ubat-ubatan rakyat seperti untuk kegunaan luaran seperti Corvalol, tincture alkohol calendula dan wort St. John, buckthorn laut dan minyak rosehip adalah popular. Pada tanda-tanda pertama herpes pada bibir, gunakan sifat aseptik minyak pati - chamomile, wormwood, eucalyptus, cemara, geranium, pokok teh.

Pencegahan Herpes Semasa Hamil

Pencegahan herpes semasa kehamilan, pertama sekali, terdiri daripada mengekalkan imuniti. Sudah tentu, tiada siapa - termasuk wanita semasa mengandung - boleh meningkatkan jumlah antibodi dan molekul lain yang terlibat dalam tindak balas imun.

Di sini anda perlu bertindak secara tidak langsung - makan secara rasional dan seimbang supaya badan mendapat semua yang diperlukan dan dapat menahan jangkitan. Anda perlu makan sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri (kubis, lobak merah, bit, saderi, epal, limau gedang, limau, currant hitam, cranberi, dll.), Produk tenusu (rendah lemak), bijirin, daging tanpa lemak dan ikan. Dan jangan lupa bahawa makanan masin, berlada, goreng dan asap tidak akan membawa apa-apa faedah kepada wanita hamil.

Sistem imun sebahagian besarnya bergantung kepada kesihatan usus. Jadi tugas utama adalah untuk mengosongkan usus besar dalam masa, iaitu, untuk melawan sembelit, yang menjejaskan lebih daripada separuh wanita hamil. Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan, tidur yang cukup dan berada di luar rumah sekurang-kurangnya 2-3 jam sehari.