Gigitan yang tidak betul

Maloklusi adalah anomali sistem pergigian manusia. Anomali dinyatakan dalam gangguan kedudukan gerbang gigi berhubung antara satu sama lain dan dalam kecacatan pada penutupan gigi atas dan bawah kedua-dua semasa rehat (dengan mulut tertutup) dan semasa pergerakan rahang (semasa makan dan bercakap).

Malocclusion gigi terbentuk atas pelbagai sebab, tetapi dengan bantuan kaedah ortodontik moden dalam beberapa kes ia boleh diperbetulkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca maloklusi

Hari ini, dalam ortodontik, yang menangani masalah pergigian dan rahang, punca utama maloklusi diiktiraf sebagai kongenital, iaitu, penyelewengan yang ditentukan secara genetik dalam susunan anatomi tulang rahang tengkorak dan gerbang pergigian. Pada zaman kanak-kanak - apabila tulang tumbuh, semasa letusan gigi susu dan penggantiannya dengan yang kekal - perkadaran yang diwarisi dari rahang atas dan bawah, ketinggian gusi dan susunan gigi terbentuk. Selain itu, tisu lembut (pipi, bibir dan lidah) juga mempengaruhi pembentukan gigitan.

Tetapi perkara utama, seperti yang ditekankan oleh pakar, bukanlah susunan gigi, tetapi hubungan barisan gigi dengan struktur kraniofasial yang lain. Oleh itu, apabila salah satu rahang menonjol di luar garis khayalan yang diberikan dalam satah koronal tengkorak, kita bercakap tentang prognatisme (dari bahasa Yunani pro - ke hadapan, gnathos - rahang), di mana gigi atas dan bawah tidak sepadan dengan betul, iaitu, terdapat gigitan yang tidak betul pada gigi.

Dan susunan gigi menjadi punca pelanggaran gigitan biasa dalam kes kelengkungan gigi yang ketara (yang mengganggu susunan barisan pergigian dan penutupan gigi), apabila gigi berputar relatif kepada paksi mereka sendiri (yang dipanggil "gigi sesak"), apabila mereka besar secara luar biasa, dan juga apabila gigi tidak tumbuh di tempat yang salah (dan ini juga berlaku di tempat yang tidak betul).

Selalunya, maloklusi pada kanak-kanak terbentuk kerana pelanggaran pernafasan hidung yang berkaitan dengan bentuk kronik penyakit seperti rhinitis alergi atau vasomotor, sinusitis, adenoiditis; serta hipertrofi tonsil pharyngeal (kelenjar) atau kelengkungan septum hidung. Ketidakupayaan untuk bernafas secara normal melalui hidung menyebabkan mulut kanak-kanak sentiasa terbuka semasa tidur. Apa yang berlaku dalam kes ini? Terdapat ketegangan bukan fisiologi jangka panjang mylohyoid, geniohyoid dan bahagian anterior otot digastrik, yang menurunkan rahang bawah. Keadaan otot yang tegang (sementara mereka harus santai) menarik ke hadapan struktur rangka bahagian muka tengkorak, terutamanya rahang atas.

Doktor gigi mengaitkan faktor-faktor berikut kepada perkembangan maloklusi pada kanak-kanak: kekurangan penyusuan semula jadi (penyusuan memerlukan sejumlah usaha daripada bayi dan menguatkan rahang dan otot mukanya), menggunakan puting terlalu lama, menghisap jari, serta letusan lewat dan penggantian gigi kacip susu.

Sebagai tambahan kepada ciri keturunan struktur tengkorak dan struktur muka, maloklusi pada orang dewasa boleh mula terbentuk pada usia lanjut dalam bentuk perubahan dalam garis semula jadi margin gusi - dengan ubah bentuk sekunder gigi. Ini berlaku kerana kehilangan gigi individu dan anjakan gigi yang tinggal ke hadapan atau ke belakang. Dan juga dengan keradangan periodontium yang menahan gigi di alveolus dan proses atropik dalam tisu tulang rahang.

Dalam sesetengah kes, orang dewasa mungkin mengalami maloklusi selepas prostetik: apabila kedudukan normal rahang terganggu dan sendi temporomandibular terlebih beban disebabkan oleh percanggahan antara prostesis yang dihasilkan dan ciri anatomi individu sistem pergigian pesakit.

Jenis maloklusi dan gejalanya

Sebelum mempertimbangkan jenis maloklusi, adalah sesuai untuk mencirikan ciri-ciri utama gigitan yang betul (atau ortognatik), yang dianggap ideal dan, menurut doktor, jarang berlaku.

Oklusi gigi dianggap betul-betul betul apabila:

• garisan menegak khayalan yang melalui antara gigi kacip tengah atas adalah kesinambungan garis yang sama antara gigi kacip tengah bawah;
• barisan mahkota gigi rahang atas yang melengkung (lengkungan gigi atas) bertindih dengan mahkota gigi rahang bawah tidak lebih daripada satu pertiga;
• gigi kacip bawah disesarkan sedikit ke belakang (ke dalam rongga mulut) berbanding dengan gigi atas, dan gigi kacip atas ditolak sedikit ke hadapan;
• antara gigi depan rahang atas dan bawah terdapat sentuhan incisal-tuberkular, iaitu, tepi insisal gigi hadapan bawah bersentuhan dengan tuberkel palatine gigi kacip atas;
• gigi atas diletakkan dengan mahkota condong ke luar, dan mahkota gigi bawah condong ke arah rongga mulut;
• geraham bawah dan atas bersatu, dan setiap permukaan mengunyah geraham menyentuh dua gigi bertentangan;
• Tiada ruang antara gigi.

Dan sekarang - jenis maloklusi, di antaranya pakar ortodontik membezakan: distal, mesial, dalam, terbuka dan crossbite.

Gigitan distal (atau prognatisme maxillary) mudah dikenali oleh gigi atas yang terlalu jauh ke hadapan dan barisan bawah gigi yang agak "ditolak ke belakang" ke dalam mulut. Struktur sistem pergigian ini adalah manifestasi rahang atas yang hipertrofi atau perkembangan rahang bawah yang tidak mencukupi. Pada manusia, simptom luaran jenis maloklusi ini ialah sepertiga bahagian bawah muka yang dipendekkan, dagu kecil, dan bibir atas yang sedikit menonjol.

Dengan gigitan mesial, segala-galanya adalah sebaliknya: rahang bawah melebihi rahang atas dan bergerak ke hadapan bersama-sama dengan dagu (ke tahap yang berbeza-beza - dari hampir tidak ketara kepada apa yang dipanggil "rahang Habsburg", yang membezakan dinasti monarki ini). Gigitan ini juga dipanggil prognathisme mandibular atau mandibular, serta retrognathism.

Gigitan dalam (maloklusi gigi kacip dalam) dicirikan oleh pertindihan ketara mahkota gigi kacip rahang bawah oleh gigi hadapan atas - sebanyak separuh atau lebih. Perlu diingatkan bahawa gejala luaran pengubahsuaian maloklusi seperti itu mungkin pengurangan saiz kawasan muka kepala (dari dagu ke garis rambut), serta sedikit menebal, seolah-olah bertukar ke luar, bibir bawah.

Maloklusi pada orang dewasa boleh terbuka: ia berbeza daripada jenis lain dengan ketiadaan penutupan beberapa atau kebanyakan geraham kedua-dua gerbang pergigian, dengan jurang antara permukaan mengunyah mereka. Jika mulut seseorang sentiasa terbuka sedikit, maka hampir pasti bahawa dia mempunyai maloklusi terbuka pada rahang.

Tetapi dengan gigitan silang (vestibuloocclusion), keterbelakangan rahang diperhatikan pada satu sisi, tetapi pada masa yang sama, pelanggaran sentuhan permukaan mengunyah gigi geraham boleh sama ada satu sisi atau dua hala. Penampilan luar biasa gigitan sedemikian adalah asimetri muka.

Juga, ramai pakar ortodontik membezakan gigitan yang tidak betul dalam bentuk prognatisme alveolar (bentuk alveolar gigi gigitan distal), di mana tidak seluruh rahang menonjol ke hadapan, tetapi hanya proses alveolar rahang, di mana alveoli gigi terletak.

Akibat maloklusi

Akibat maloklusi terutamanya dinyatakan dalam fakta bahawa proses mengunyah makanan - terutamanya dengan gigitan terbuka - boleh menjadi sukar, dan bagi kebanyakan orang, tahap pengisaran makanan dalam rongga mulut tidak sepadan dengan konsistensi yang memastikan pencernaan normal. Hasil negatif adalah masalah dengan saluran gastrousus.

Apa lagi yang mengancam maloklusi? Kemungkinan akibat oklusi distal: beban mengunyah pada gigi diagihkan secara tidak sekata, dan sebahagian besar daripadanya jatuh pada gigi belakang, yang akan haus dan merosot lebih cepat.

Akibat yang paling biasa dari gigitan dalam adalah peningkatan kehausan tisu gigi yang keras. Ini, seterusnya, membawa kepada penurunan ketinggian gigitan. Pengurangan dalam gigitan "menarik" overstrain otot pengunyahan, yang akhirnya menjejaskan keadaan sendi temporomandibular: mereka berdenyut, klik dan kadang-kadang menyakitkan. Dan apabila gentian saraf dimampatkan, neuralgia boleh berkembang.

Terdapat juga peningkatan trauma pada tisu lembut rongga mulut, gusi, dan lidah; artikulasi dan diksi mungkin terherot, bernafas atau menelan mungkin sukar.

Apa lagi yang mempengaruhi maloklusi? Sebagai contoh, prostetik untuk maloklusi, yang mungkin mustahil disebabkan masalah yang sedia ada dengan penutupan gigi dan struktur rahang. Jadi pakar prostetik pergigian pasti akan merujuk pesakit yang mengalami maloklusi yang ketara kepada pakar ortodontik.

Dengan cara ini, atas sebab yang sama - iaitu, dengan anomali sistem pergigian - ia juga sangat bermasalah untuk memasang implan dengan gigitan yang salah. Walau bagaimanapun, jika tahap prognatisme tidak penting, maka mungkin tidak ada halangan untuk implantasi pergigian.

Selain itu, maloklusi yang teruk dan tentera, khususnya perkhidmatan dalam Angkatan Udara atau dalam armada kapal selam, adalah konsep yang tidak serasi.

[ 5 ], [ 6 ]

Bagaimana untuk mengenal pasti maloklusi?

Tanda-tanda ciri utama telah diterangkan di atas - lihat bahagian Jenis maloklusi dan simptomnya, tetapi hanya pakar ortodontik boleh menentukan dengan tepat jenis maloklusi.

Dalam ortodontik klinikal, serta pembedahan maxillofacial, maloklusi rahang disahkan berdasarkan data simetri (kajian bentuk gerbang pergigian); menggunakan elektromiotonometri (penentuan nada otot rahang); MRI sendi temporomandibular.

Penilaian kedudukan relatif rahang berbanding semua struktur tulang tengkorak dijalankan menggunakan fluoroscopy dan cephalometry 3D komputer. Penentu klinikal juga termasuk analisis perkadaran muka (saiz sudut nasolabial, nisbah jarak dari dagu ke hidung, hubungan antara bibir atas dan bawah), penentuan sudut satah oklusi gigi, dsb.

Rawatan maloklusi

Dalam kes masalah dengan sistem pergigian, adalah lebih tepat untuk memanggil penyelesaian mereka - pembetulan maloklusi.

Jadi, apa yang perlu dilakukan jika maloklusi adalah masalah serius bukan sahaja dalam penampilan seseorang, tetapi juga dalam prestasi fungsi utama gigi – mengunyah? Anda perlu menghubungi pakar ortodontik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa mereka boleh membetulkan kedudukan gigi individu atau keseluruhan baris pergigian, tetapi dalam kebanyakan kes adalah mustahil untuk mengubah anomali struktur tulang rahang.

Ramai orang mempunyai satu atau satu lagi gangguan gigitan, tetapi mereka tidak melihat apa-apa keperluan khusus untuk merawat patologi ini untuk memperbaiki penampilan mereka. Sebagai contoh, bintang yang diiktiraf dengan gigitan yang salah tidak memikirkannya dan mencapai kejayaan. Mari kita mulakan dengan fakta bahawa kedua-dua juri Festival Filem Cannes ke-67 dan ahli Akademi Filem Eropah mengiktiraf warga Britain berusia 57 tahun Timothy Spall sebagai pelakon terbaik Dunia Lama pada tahun 2014 - untuk persembahan cemerlangnya sebagai pelukis Inggeris William Turner dalam filem "Mr. Turner". Pelakon yang luar biasa dengan gigitan yang tidak betul ini mempunyai lima puluh peranan filem untuk kreditnya.

Walaupun banyak bintang dengan maloklusi memakai peranti ortodontik - untuk meluruskan gigi bengkok dan mempunyai senyuman Hollywood yang terkenal (Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise, dll.). Tetapi di kalangan mereka yang bakatnya diiktiraf dan dihargai walaupun terdapat tanda-tanda maloklusi yang jelas, kita boleh menamakan banyak nama terkenal: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver...

Mari kita kembali kepada kaedah merawat maloklusi. Yang paling terkenal dan meluas daripada mereka ialah pemasangan pendakap.

Pendakap untuk maloklusi

Pendakap gigi ialah peranti ortodontik yang tidak boleh ditanggalkan yang membantu menjajarkan gigi dan membetulkan maloklusi dengan menggerakkan gerbang gigi melalui tekanan berterusan (kekuatan dan arahnya dikira dengan tepat oleh pakar ortodontik).

Sistem kurungan diperbuat daripada logam, plastik, seramik, dll. Mengikut tempat melekat pada mahkota gigi, ia dibahagikan kepada vestibular (dipasang pada permukaan hadapan gigi) dan lingual (ditetapkan pada permukaan dalaman gigi). Proses penjajaran gigi disediakan oleh arka kuasa khas yang dipasang pada alur kurungan. Proses aktif berlangsung dari satu hingga tiga tahun dan memerlukan pemantauan perubatan yang sistematik.

Peringkat terakhir - pengekalan - membetulkan maloklusi dengan pendakap harus menyatukan hasil yang diperoleh untuk menjajarkan baris pergigian. Peringkat ini boleh bertahan beberapa tahun; ia terdiri daripada memakai plat penahan ortodontik boleh tanggal atau tidak boleh tanggal dengan gerbang logam atau plastik yang dipasang pada permukaan dalam gigi. Peranti ortodontik lain juga digunakan.

Menurut pakar, pendakap gigi paling berkesan dalam prognatisme alveolar. Walau bagaimanapun, kemungkinan maloklusi selepas pendakap mungkin kembali disebabkan pengekalan yang tidak mencukupi atau pengiraan yang salah dan pemasangan struktur ortodontik.

Pendakap untuk maloklusi, khususnya, untuk distal, paling kerap dipasang selepas penyingkiran dua gigi baris pergigian atas - untuk mengurangkan saiznya. Untuk mengelakkan pengekstrakan gigi, pesakit remaja menggunakan pembetulan khas oklusi distal: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Sabbah spring (SUS). Prinsip tindakan mereka adalah berdasarkan anjakan ke bawah dan ke atas proses kondilar dalam fossa glenoid sendi temporomandibular, akibatnya tahap penonjolan ke hadapan rahang bawah diperbetulkan.

Pendakap gigi untuk maloklusi pada kanak-kanak boleh dipasang hanya selepas penggantian gigi susu dengan gigi kekal. Tiada sekatan umur untuk orang dewasa. Walau bagaimanapun, pendakap tidak dipasang dalam kes patologi kardiovaskular dalam peringkat dekompensasi; penyakit autoimun, osteoporosis, patologi tiroid, diabetes, tuberkulosis, tumor malignan, penyakit kelamin dan HIV.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pembetulan maloklusi: penutup, venir, plat gigitan, skru

Pelindung mulut ortodontik ialah pad poliuretana yang boleh ditanggalkan pada gigi, direka untuk menyelaraskan gigi. Pelindung mulut harus dibuat secara individu, mengikut pengiraan pakar ortodontik, hanya dalam kes ini ia akan berfungsi kerana "sesuai" gigi yang ketat dan tekanan ke arah yang betul. Setiap dua bulan, pelindung mulut harus ditukar kepada yang baru - sesuai dengan kedudukan gigi yang berubah. Walau bagaimanapun, gigitan distal, mesial, mahupun dalam tidak boleh dibetulkan oleh pelindung mulut.

Veneer juga tidak banyak digunakan untuk maloklusi, kerana tujuannya adalah untuk memulihkan gigi depan, bukan membetulkan gigitan. Walaupun doktor gigi mendakwa bahawa venir akan membantu "menyembunyikan kecacatan gigitan kecil, termasuk gigi bengkok." Tetapi terdapat perbezaan yang ketara antara "sembunyikan" dan "betul." Di samping itu, venir komposit tidak begitu tahan lama, dan venir seramik mahal. Dan dalam kedua-dua kes, anda perlu mengisar enamel dari gigi anda.

Tetapi menggigit plat palatal adalah apa yang diperlukan untuk jenis maloklusi pada kanak-kanak sebagai gigitan dalam. Reka bentuk ini boleh ditanggalkan (untuk menstabilkan gigitan yang diperbetulkan, dipakai pada waktu malam dan pada sebahagian hari) dan tidak boleh ditanggalkan (mengubah kedudukan belat untuk membetulkan gigitan yang dalam). Plat pembetulan dipasang pada gigi menggunakan pengancing kancing; plat menekan pada gigi dan dengan itu menyumbang kepada anjakan tertentu mereka.

Crossbite rahang adalah tugas yang kompleks untuk pakar ortodontik, yang memerlukan melebarkan gerbang pergigian rahang atas, menggerakkan beberapa gigi, dan kemudian menstabilkan kedudukan baris pergigian. Untuk tujuan ini, peranti ortodontik dan skru yang beroperasi pada prinsip mekanikal digunakan: Peranti Sudut atau Ainsworth, peranti dengan spring Coffin, skru spring Hausser, skru kancing Philippe, skru pengembangan Planas, skru arka Muller, dsb.

[ 10 ]

Rawatan pembedahan maloklusi

Pembetulan pembedahan maloklusi boleh dilakukan dalam kes patologi teruk sistem pergigian yang berkaitan dengan penyimpangan dalam susunan anatomi tulang rahang tengkorak dan gerbang pergigian. Sebagai contoh, pakar bedah maxillofacial boleh mengeluarkan sebahagian daripada tulang rahang bawah atau membinanya kepada saiz yang boleh diterima melalui penjanaan semula tulang yang diarahkan.

Tetapi selalunya, pakar bedah ortodontik menggunakan bantuan pisau bedah untuk meningkatkan keberkesanan peranti ortodontik, sebelum pemasangan yang boleh dilakukan kortikotomi (compactoosteotomy) - menusuk tisu tulang gusi di kawasan di atas puncak akar gigi. Ini dilakukan untuk mengaktifkan metabolisme intrasel dalam tisu tulang soket gigi dan mempercepatkan proses membetulkan gigitan pada pesakit.