Hipermobiliti sendi

Hipermobiliti adalah keadaan istimewa sendi dan struktur badan yang lain, di mana amplitud pergerakan jauh lebih tinggi daripada biasa. Biasanya, fleksibiliti dan keanjalan sendi hipermobil jauh melebihi fleksibiliti semula jadi, fisiologi badan, dan dianggap oleh ramai pakar sebagai patologi mutlak.

Tahap mobiliti sendi bergantung pada keanjalan kapsul sendi dan keupayaannya untuk meregang. Ini juga terpakai kepada tendon dan ligamen. Doktor tidak mempunyai satu pun pandangan mengenai masalah ini. Terdapat pelbagai perbincangan mengenai perkara ini. Walau bagaimanapun, kebanyakannya cenderung untuk mempercayai bahawa keadaan ini adalah patologi dan memerlukan rawatan. Hujah utama yang memihak kepada sudut pandangan ini ialah keadaan ini sering menyakitkan.

Sindrom hipermobiliti sendi

Keadaan di mana sendi tertakluk kepada mobiliti dan fleksibiliti yang berlebihan dipanggil sindrom hipermobiliti. Keadaan ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia tidak memintas walaupun orang tua. Pada masa yang sama, ciri tersendiri ialah keadaan ini dicirikan oleh kesakitan dan ketidakselesaan. Ia adalah berdasarkan kriteria ini bahawa keadaan diklasifikasikan sebagai fenomena patologi. Keadaan ini amat sengit semasa latihan fizikal, selepas aktiviti yang berpanjangan, dan pada orang muda semasa tempoh pertumbuhan intensif struktur tulang. Lokasi utama sensasi yang menyakitkan adalah kaki. Tetapi selalunya sakit juga boleh berlaku di lengan dan juga di tulang belakang.

Apabila ia datang kepada hipermobiliti sendi, kami maksudkan terutamanya peningkatan mobiliti sendi lutut, kerana ini adalah patologi yang paling biasa. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat lebih banyak kes ketidakselesaan dan peningkatan mobiliti sendi buku lali. Doktor belum tahu bagaimana untuk menjelaskan transformasi sedemikian.

Sindrom hipermobiliti adalah sindrom kelonggaran dan mobiliti berlebihan.

Patologi ini dicirikan oleh pembesaran berlebihan alat ligamen, yang memerlukan mobiliti berlebihan dalam sendi. Selalunya, bentuk patologi ini menjejaskan sendi tulang belakang, yang menjadi longgar. Patologi ini dikesan agak jarang. Kadar kejadian tidak melebihi 1%. Ia sering berkembang dalam kombinasi dengan spondylolisthesis, yang disertai dengan anjakan mendatar vertebra. Ia sering dianggap sebagai salah satu gejala penyakit ini. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi yang terjejas.

Epidemiologi

Ia tidak boleh dikatakan bahawa hipermobiliti adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia berlaku pada kira-kira 15% daripada populasi. Pada masa yang sama, ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai keadaan ini, tetapi menganggap ia hanya harta badan, fleksibiliti yang dikondisikan secara semula jadi. Ramai yang menganggap gejala ini sebagai keadaan berasingan bukan patologi, tetapi hanya ligamen yang lemah. Malah, agak sukar untuk membezakan gejala ligamen dan tendon yang lemah daripada hipermobiliti.

Pada kanak-kanak, patologi adalah lebih biasa daripada orang dewasa dan orang tua - kira-kira 9% daripada kes, manakala populasi dewasa menyumbang 4%. Di kalangan warga tua, keadaan ini hanya menyumbang 2% daripada kes. Ia juga perlu diperhatikan bahawa wanita lebih terdedah kepada hipermobiliti daripada lelaki. Mereka mempunyai patologi ini kira-kira 3.5 kali lebih kerap daripada populasi lelaki. Sindrom ini sering berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain dan bertindak sebagai salah satu gejala penyakit lain, paling kerap berkaitan dengan sistem muskuloskeletal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca hipermobiliti sendi

Tiada penyelidik, apalagi doktor yang mengamalkan, boleh memberikan jawapan yang jelas kepada persoalan apakah sebenarnya punca patologi. Puncanya masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat hanya andaian dan juga teori individu yang hanya menjelaskan sedikit tentang asal dan etiologi patologi ini.

Walau bagaimanapun, kebanyakan saintis bersetuju dan cenderung untuk mempertimbangkan punca di peringkat molekul. Oleh itu, ramai pakar percaya bahawa ia adalah kebolehregangan kolagen yang berlebihan, yang merupakan komponen penting tendon dan otot, itulah pencetus dalam perkembangan keadaan sedemikian. Jika regangan serat kolagen melebihi nilai normal, kita boleh mengatakan bahawa sendi akan mempunyai mobiliti yang berlebihan. Ini boleh mencetuskan pelbagai gerakan, pada masa yang sama menimbulkan kelemahan otot dan gangguan pada alat ligamen.

Menurut teori lain, penyebabnya adalah pelanggaran proses metabolik dalam badan, dan pertama sekali, pelanggaran struktur protein. Terdapat cadangan bahawa perubahan tersebut bersifat genetik, atau disebabkan oleh keanehan perkembangan intrauterin. Terdapat juga sudut pandangan lain, yang menurutnya punca peningkatan mobiliti harus dianggap sebagai kekurangan vitamin, terutama pada zaman kanak-kanak. Ada yang percaya bahawa penambahan berat badan yang cepat dan cepat dan penambahan jisim otot yang ketinggalan boleh menyebabkan mobiliti sendi yang berlebihan. Pelbagai kecederaan dan kerosakan sendi juga sering menjadi punca.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami pelbagai anomali genetik dan penyelewengan, serta mereka yang didiagnosis dengan gangguan metabolik. Gangguan metabolisme protein, kekurangan vitamin, dan gangguan sintesis protein mempunyai kesan negatif terutamanya pada keadaan sendi. Kumpulan risiko termasuk orang yang agak tinggi, terutamanya jika berat badan mereka tidak mencukupi. Pertumbuhan pesat pada zaman kanak-kanak juga boleh menyebabkan hipermobiliti.

Mobiliti yang berlebihan juga mengancam atlet yang merupakan atlet profesional, menyebabkan badan mereka mengalami beban yang berlebihan dan keletihan yang berterusan. Mengambil steroid anabolik, doping, bahan narkotik, dan ubat-ubatan yang bertujuan untuk pemakanan sukan juga boleh menjejaskan keadaan sendi dan pergerakannya.

Perlu diingat bahawa ramai orang yang terlibat dalam pertempuran tangan ke tangan, pelbagai bentuk seni mempertahankan diri, berlatih qigong, yoga, pelbagai amalan kesihatan Cina, juga mempunyai mobiliti sendi yang berlebihan. Tetapi dalam hal ini, persoalan sama ada keadaan sedemikian adalah patologi masih menjadi kontroversi. Hakikatnya ialah dengan amalan biasa sedemikian, seseorang tidak merasa sakit dan tidak selesa. Oleh itu, kita tidak boleh bercakap tentang keadaan patologi, tetapi mengenai mobilisasi rizab dalaman badan, yang membolehkan seseorang melampaui keupayaan biasa badan. Apabila memeriksa sendi mereka yang mengamalkan amalan sedemikian, proses keradangan dan degeneratif tidak dikesan. Sebaliknya, peremajaan dan pertumbuhan semula tisu intensif dicatatkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Patogenesis adalah berdasarkan gangguan proses biokimia semula jadi dalam badan pada peringkat molekul. Pada masa yang sama, terdapat gangguan sintesis normal kolagen dan sebatian protein lain. Ini melibatkan gangguan jenis proses metabolik lain dalam badan. Oleh kerana kolagen yang menyediakan mobiliti dan kebolehlanjutan tisu, dengan sintesis atau pemendapan yang berlebihan dalam badan, mobiliti yang berlebihan dan gangguan proses pengerasan dan pengerasan diperhatikan. Kolagen juga boleh mencetuskan penuaan cepat dan haus permukaan tendon dan ligamen, akibatnya mereka kehilangan keanjalan dan rintangan, dan mudah tertakluk kepada transformasi dan pelbagai jenis kesan mekanikal.

Juga, pelembutan tisu lembut di sekeliling, yang tidak dapat menyokong sendi dan memberikannya kekuatan mekanikal, meningkatkan mobiliti. Bengkak tisu lembut, pengaliran cecair sinovial, yang timbul untuk pelbagai sebab, menjadi faktor yang mengurangkan kekuatan dan memusnahkan rangka sendi.

Apabila menjalankan kajian histologi dan sitologi, boleh dipastikan bahawa tidak ada proses keradangan di sendi. Walau bagaimanapun, tahap pertumbuhan semula yang tinggi dan keadaan yang hampir dengan pemulihan tisu selepas trauma diperhatikan. Jumlah kolagen dan elastin dalam badan juga meningkat dengan ketara. Apabila memeriksa cecair sinovial yang mengelilingi sendi, jumlah protein dan sel epitelium yang berkurangan dicatatkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala hipermobiliti sendi

Pertama sekali, keadaan ini boleh diiktiraf oleh fleksibiliti sendi yang berlebihan dan tidak semulajadi, yang jauh melebihi norma dengan mengambil kira ciri-ciri umur badan, dan dengan ketara melebihi keupayaan orang lain. Bagi sesetengah orang, ini hanyalah keadaan peningkatan fleksibiliti yang tidak mengganggu seseorang dan tidak menyebabkan kesulitan. Tetapi bagi kebanyakan, ini masih merupakan keadaan patologi yang disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan.

Biasanya, seseorang mengalami kesakitan yang agak banyak pada sendi, dan rasa sakit semakin meningkat pada waktu petang dan pada waktu malam. Walau bagaimanapun, ramai yang menyedari bahawa sindrom kesakitan yang sedikit hadir pada siang hari dan juga pada waktu pagi, selepas seseorang bangun. Dengan trauma kecil atau kerosakan mekanikal, rasa sakit meningkat. Dengan usaha fizikal, rasa sakit yang semakin meningkat juga berlaku. Selalunya, sendi lutut dan buku lali sakit. Sekiranya keadaan ini berlanjutan dan telah lama berkembang, kaki seseorang mungkin berpusing dan berpusing. Ini amat ketara pada waktu pagi, selepas tidur, dan apabila seseorang berada dalam keadaan santai.

Hipermobiliti boleh dikenali dengan kehelan kerap yang menemani seseorang sepanjang hayat. Pada masa yang sama, keanehan banyak kehelan adalah bahawa mereka juga mudah dan tanpa rasa sakit dikurangkan, kadang-kadang secara spontan, apabila menggerakkan sendi, tanpa bantuan luar.

Tanda bahawa seseorang mengalami hipermobiliti juga mungkin sinovitis, proses keradangan di kawasan sendi. Membran yang melapisi permukaan sendi tertakluk kepada keradangan yang paling sengit. Kesakitan yang berterusan di tulang belakang, terutamanya di kawasan toraks, juga harus menimbulkan kebimbangan.

Scoliosis, di mana tulang belakang melengkung, juga boleh menjadi salah satu tanda hipermobiliti. Ciri yang tersendiri ialah seseorang itu tidak dapat mengambil satu kedudukan dan tinggal di dalamnya untuk masa yang lama. Dia tidak dapat mengawal sendinya. Walaupun dia berusaha sedaya upaya untuk mengekalkan pose, selepas beberapa ketika, kelengkungan spontan masih akan berlaku. Kemunculan sakit otot juga memungkinkan untuk mengesyaki hipermobiliti pada peringkat awal.

Hipermobiliti sendi lutut

Ini adalah patologi yang paling biasa yang pesakit mendapatkan rawatan perubatan. Ia berlaku sama kerap pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ia dicirikan oleh peningkatan rasa tidak selesa dan kesakitan. Kesakitan terutamanya setempat di kawasan lutut, tetapi ia juga boleh merebak ke sendi buku lali. Kesakitan meningkat selepas melakukan senaman fizikal. Kesakitan juga agak teruk semasa tempoh pertumbuhan tulang.

Pada orang yang merupakan atlet profesional dan sentiasa memberi banyak tekanan pada kaki mereka, kesakitan dikaitkan dengan pembengkakan tisu lembut. Efusi cecair sinovial juga agak biasa.

Semasa pemeriksaan histologi, proses keradangan tidak didiagnosis. Gambar klinikal umum mempunyai banyak persamaan dengan akibat trauma. Perbezaan yang ketara juga merupakan ciri komposisi cecair sinovial. Adalah mungkin untuk mengesan sejumlah besar protein. Pelbagai sel juga terdapat, contohnya, epitelium. Tahap kerosakan pada struktur tisu kekal dalam julat normal, oleh itu, dengan tahap purata keterukan proses patologi, seseorang boleh terus bermain sukan.

[ 20 ], [ 21 ]

Hipermobiliti patella

Aduan utama adalah kesakitan. Patologi ini boleh nyata pada usia apa-apa. Gejalanya agak berbeza-beza dan sering menyamar sebagai gejala penyakit lain. Diagnostik pembezaan dengan banyak anomali sendi genetik dan kongenital hampir selalu diperlukan. Selalunya sukar bagi doktor untuk segera mengenal pasti patologi, jadi diagnosis dan rawatan lanjut paling kerap berdasarkan aduan awal pesakit.

Perkara yang menarik ialah "makna emas" dalam patologi ini sangat jarang berlaku. Biasanya, seseorang sama ada tidak merasakan apa-apa gejala, kecuali peningkatan mobiliti dan fleksibiliti, atau mengalami kekejangan dan sindrom kesakitan yang teruk, yang memberikan alasan untuk mengesyaki anomali genetik yang serius. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang betul, pakar diagnostik yang baik diperlukan.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan, yang termasuk pemeriksaan fizikal menggunakan kaedah klinikal klasik, serta ujian fungsian tambahan yang membolehkan anda menilai keadaan dan tahap fleksibiliti sendi. Kaedah makmal dan instrumental jarang digunakan. Pada asasnya, ia digunakan apabila terdapat kecurigaan keradangan atau kehadiran penyakit bersamaan. Kaedah penilaian utama ialah skala Beighton, yang membolehkan anda menilai fleksibiliti pada skala 9 mata. Dalam kes ini, pesakit diminta melakukan 3 pergerakan mudah untuk fleksibiliti.

Hipermobiliti pinggul

Patologi ini adalah fleksibiliti yang berlebihan dan mobiliti sendi pinggul. Ia paling kerap dijumpai pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan paling terdedah kepada patologi ini. Bahagian morbiditi di kalangan kanak-kanak perempuan menyumbang kira-kira 80% daripada patologi. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa penyakit ini ditentukan secara genetik. Kes morbiditi keluarga menyumbang kira-kira satu pertiga daripada kes. Patogenesis biasanya berdasarkan pelanggaran metabolisme struktur kolagen.

Rawatan terutamanya osteopatik. Selalunya, 2-3 sesi sudah cukup untuk menghapuskan patologi. Selepas sesi sedemikian, julat pergerakan kembali normal, ketegangan otot yang berlebihan dihapuskan, dan proses metabolik dalam tisu sekeliling dinormalisasi.

Komplikasi yang paling biasa bagi mobiliti berlebihan sendi pelvis adalah kehelan dan subluksasi pinggul. Ini selalunya merupakan anomali kongenital yang lebih biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan dalam kedudukan sungsang.

Hipermobiliti juga boleh disebabkan oleh tulang itu sendiri, pelanggaran keanjalan atau integriti alat ligamen, fenomena patologi. Kadang-kadang perkembangan normal tulang dan lokasinya dalam satah mendatar terganggu.

Adalah penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Kemudian banyak komplikasi serius boleh dielakkan. Pada masa yang sama, manifestasi awal seperti memendekkan satu kaki pada kanak-kanak dengan latar belakang saiz normal kaki yang lain dianggap sebagai tanda yang membimbangkan pertama. Berikut adalah tanda-tanda yang membimbangkan: penampilan lipatan tambahan pada paha pada bayi, simetri lengkap lipatan dan punggung gluteal, serta kehadiran bunyi luar apabila menggerakkan lutut ke sisi.

Rawatan terutamanya terhad kepada senaman terapeutik, penggunaan teknik individu gimnastik aktif-pasif, dan urutan tepat pada masanya. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat diperlukan. Ia terutamanya bertujuan untuk menghapuskan gejala.

Hipermobiliti sendi bahu

Peningkatan mobiliti sendi bahu adalah perkara biasa. Puncanya adalah pelanggaran metabolisme protein dan penurunan nada otot rangka yang memastikan mobiliti sendi. Kelemahan alat ligamen juga diperhatikan. Anamnesis termasuk sakit sendi, peningkatan sensitiviti kepada aktiviti fizikal, dan kecederaan yang kerap. Dislokasi sendi adalah perkara biasa. Dalam kes ini, peningkatan amplitud gerakan dalam sendi dan julat gerakan yang berlebihan diperhatikan.

Dalam kes ini, terdapat manifestasi bersama patologi ini, dan yang luar artikular. Bentuk pertama patologi dicirikan oleh peningkatan mobiliti sendi.

Bentuk patologi ekstra-artikular dicirikan oleh kehadiran proses keradangan di kawasan lain yang berdekatan. Dalam kes ini, peningkatan mobiliti sering disertai oleh arthralgia dan myalgia. Mungkin ada rasa sakit, berat, tekanan di kawasan sendi, tetapi tiada patologi lain dikesan semasa palpasi. Dalam kebanyakan kes, ia juga mustahil untuk menggambarkan patologi. Ciri ciri adalah bahawa rasa sakit semakin meningkat semasa urut, tetapi selepas beberapa lama selepas menyelesaikan rawatan penuh, keadaan bertambah baik. Selalunya, keterukan sindrom kesakitan bergantung pada keadaan emosi seseorang, kesejahteraan umum, dan patologi bersamaan. Ia boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, disertai dengan kehelan dan subluks yang kerap.

Juga, salah satu tanda patologi sendi bahu adalah sakit yang berlaku pada sendi itu sendiri, secara beransur-ansur merebak ke seluruh bahu, tulang belikat dan kawasan sternum. Proses ini disertai dengan peningkatan regangan kulit dan fleksibiliti dan kelemahan yang berlebihan. Patologi ini amat berbahaya bagi orang yang mengalami masalah jantung dan peredaran darah yang normal.

Hipermobiliti siku

Keadaan ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Selalunya, anomali kongenital ditentukan secara genetik atau disebabkan oleh patologi perkembangan intrauterin, trauma kelahiran. Terdapat kes hipermobiliti keluarga.

Yang diperoleh adalah paling kerap akibat trauma, kecederaan, latihan yang berlebihan. Ini adalah penyakit profesional utama untuk penari, ballerina, atlet. Patologi ini berkembang terutamanya secara intensif pada orang yang pada mulanya mempunyai kadar fleksibiliti semula jadi yang tinggi. Juga, mobiliti sendi yang berlebihan boleh berkembang dengan latar belakang penyakit sistem muskuloskeletal, penyakit lain. Mobiliti meningkat dengan ketara terhadap latar belakang kehamilan.

Aduan utama pesakit, sebagai tambahan kepada amplitud pergerakan yang tinggi, adalah kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan sendi yang rosak. Patogenesis adalah berdasarkan pelanggaran proses metabolik dalam sendi, serta pelanggaran sintesis normal struktur kolagen.

Diagnosis selalunya berdasarkan gambaran klinikal. Kajian makmal dan instrumental juga ditetapkan jika perlu. Biasanya, pemeriksaan fizikal am dan beberapa ujian untuk mobiliti dan fleksibiliti sendi adalah mencukupi untuk menubuhkan diagnosis.

Rawatan terutamanya kompleks, termasuk prosedur fisioterapi, terapi senaman, urutan dan terapi dadah. Kaedah pembedahan digunakan sangat jarang, ia dianggap tidak berkesan.

Hipermobiliti sendi temporomandibular

Pesakit yang menghidap penyakit ini mempunyai banyak aduan. Kebanyakannya disebabkan oleh perubahan morfologi dan struktur pada sendi itu sendiri. Pesakit sering mempunyai mobiliti yang berlebihan di kawasan sendi, yang disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan. Keadaan ini lebih teruk dengan bercakap, mengunyah, dan menelan. Jika anda mengesyaki hipermobiliti, anda harus berjumpa doktor. Doktor gigi ortopedik akan membantu. Adalah penting untuk menerima rawatan komprehensif secepat mungkin, kerana komplikasi berbahaya dianggap sebagai pelanggaran struktur normal dan penyetempatan otot pengunyahan. Nada otot juga berkurangan. Proses ini mungkin disertai dengan pelanggaran trophisme otot pengunyahan, pelanggaran keadaan fungsional otot muka. Keradangan dan proses berjangkit sering berkembang. Dalam kes ini, bahayanya ialah kehelan sendi mungkin berkembang.

Komplikasi dan akibatnya

Hipermobiliti boleh mempunyai komplikasi, sebagai contoh, seseorang yang mempunyai patologi seperti itu sering mengalami kehelan, subluksasi, keseleo sendi dan ligamen. Orang sebegini lebih kerap daripada yang lain mengalami terseliuh dan kecederaan. Dengan mobiliti yang berlebihan pada sendi lutut atau buku lali, kecacatan boleh berkembang, kerana apabila seseorang bersandar pada kaki, ia berpusing, yang boleh berakhir dengan terkehel, kecederaan teruk, melemahkan otot. Tahap kelemahan otot yang melampau adalah myositis, atrofi, yang membawa kepada lumpuh separa atau lengkap.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik hipermobiliti sendi

Untuk mendiagnosis keadaan seperti hipermobiliti, adalah perlu untuk menghubungi pakar yang berkelayakan yang pakar dalam rawatan sendi, anggota badan, otot. Anda boleh menghubungi ahli terapi tempatan anda, yang kemudiannya akan merujuk anda untuk berunding dengan pakar yang diperlukan.

Untuk membuat diagnosis, anamnesis biasanya cukup. Pertama, doktor mengumpul anamnesis kehidupan, yang sudah boleh mengatakan banyak tentang orang itu, tentang gaya hidupnya. Daripada ini, berdasarkan analisis data, doktor boleh membuat kesimpulan tentang kemungkinan patologi bersamaan, punca-punca keadaan sedemikian. Selalunya, setelah mengenal pasti punca, doktor menghapuskannya, dan ini sudah cukup untuk menyembuhkan orang itu sepenuhnya.

Semasa pelantikan, doktor juga mengumpul sejarah perubatan, iaitu, mengetahui apa sebenarnya yang mengganggu orang itu, menerima penerangan terperinci tentang gejala, mengetahui berapa lama penyakit itu mengganggu, apakah tanda-tanda pertamanya, sama ada saudara-mara dan ibu bapa mempunyai keadaan yang sama. Ia juga penting untuk mengetahui sama ada terdapat faktor yang meningkatkan mobiliti, atau, sebaliknya, mengurangkannya? Adakah terdapat kesakitan, apakah sifatnya, ciri manifestasi, keterukan.

Kemudian, menggunakan kaedah penyelidikan klasik - palpasi, perkusi, doktor menjalankan pemeriksaan - merasakan, mendengar kemungkinan patologi. Ujian diagnostik khas juga dijalankan, yang membantu menentukan dengan tepat punca dan tahap perkembangan patologi. Pelbagai latihan fizikal digunakan sebagai ujian diagnostik, yang menunjukkan fleksibiliti sendi, mobiliti mereka. Biasanya, berdasarkan ujian ini, adalah mungkin untuk menarik garis antara keadaan patologi dan semula jadi, untuk mengenal pasti kecederaan dan kerosakan yang sedia ada.

Ujian yang paling biasa ialah: pesakit diminta menyentuh bahagian dalam lengan bawah dengan ibu jarinya. Jika seseorang cukup fleksibel, dia tidak akan dapat melakukan latihan ini.

Selepas ini, mereka meminta anda menyentuh bahagian luar tangan anda dengan jari kelingking anda. Latihan ini juga hanya boleh dilakukan oleh orang yang mempunyai sendi yang terlalu fleksibel.

Pada peringkat ketiga, orang itu berdiri dan cuba mencapai lantai dengan tangannya. Lutut tidak boleh bengkok. Dan akhirnya, ujian keempat mencatatkan keadaan dan kedudukan siku dan anggota badan dengan lengan dan kaki diluruskan sepenuhnya. Dengan hipermobiliti, siku dan lutut akan bengkok ke arah yang bertentangan.

Biasanya, kajian sedemikian sudah memadai untuk membuat diagnosis. Kaedah tambahan mungkin diperlukan hanya jika terdapat kecurigaan terhadap sebarang patologi tambahan, contohnya, proses keradangan atau degeneratif, gangguan tisu penghubung atau epitelium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ujian

Pertama sekali, ujian klinikal (standard) ditetapkan. Ini adalah ujian darah dan air kencing klinikal. Mereka memberikan gambaran anggaran arah proses utama dalam badan, memungkinkan untuk mengesyaki patologi dan membangunkan program yang paling berkesan untuk diagnostik lanjut, yang akan membantu mengenal pasti proses patologi dan mengambil langkah yang diperlukan.

Ujian darah klinikal boleh menunjukkan kehadiran proses keradangan, jangkitan virus atau bakteria, tindak balas alahan. Penunjuk diagnostik yang paling penting ialah tahap leukosit dan formula leukosit. Semasa proses keradangan, ESR meningkat secara mendadak, bilangan limfosit dan jumlah leukosit meningkat. Peralihan dalam formula leukosit ke kiri diperhatikan.

Ujian air kencing juga mungkin diperlukan, kerana air kencing adalah cecair biologi yang mengandungi produk akhir metabolisme. Tanda negatif yang menunjukkan perkembangan proses keradangan dalam badan dan keradangan tisu penghubung dan epitelium ialah kehadiran glukosa atau protein dalam air kencing.

Proses keradangan dan degeneratif mungkin disertai oleh leukocyturia. Ini adalah keadaan di mana bilangan leukosit dalam air kencing meningkat secara mendadak.

Sekiranya proses keradangan yang berasal dari bakteria disyaki, terdapat keperluan untuk kajian bakteriologi. Kaedah standard pembenihan bakteriologi digunakan, di mana budaya disemai, kemudian diinkubasi, yang memungkinkan untuk mengasingkan patogen dan menentukan ciri kuantitatif dan kualitatifnya. Ia juga mungkin untuk menjalankan ujian kepekaan antibiotik, yang memungkinkan untuk memilih rawatan yang optimum dan menentukan antibiotik yang paling sensitif dan dos yang diperlukan. Objek kajian adalah darah, air kencing, eksudat radang, cecair sinovial (sendi).

Untuk mendapatkan cecair sinovial, tusukan dilakukan dengan pengumpulan bahan biologi berikutnya. Jika terdapat syak wasangka hiperplasia dan perkembangan neoplasma malignan atau jinak, biopsi dengan pensampelan tisu mungkin diperlukan. Kemudian sitoskopi dilakukan, di mana bahan yang diperolehi diwarnakan, terdedah kepada pelbagai penanda biokimia, dan ciri morfologi dan struktur sitologi sel ditentukan. Untuk menjalankan analisis histologi, penyemaian dilakukan pada media nutrien khas yang bertujuan untuk pertumbuhan tisu. Berdasarkan sifat dan arah pertumbuhan, ciri-ciri utama tumor ditentukan, dan kesimpulan yang sesuai dibuat.

Selain itu, analisis kandungan kuantitatif dan kualitatif vitamin dalam darah dan tisu badan mungkin diperlukan. Ujian biokimia khusus mungkin diperlukan, khususnya, ujian untuk kandungan protein, protein, asid amino individu, mikroorganisma dalam darah, ciri kuantitatif, kualitatifnya, serta nisbahnya.

Selalunya, dengan hipermobiliti, terutamanya jika ia disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan pada sendi, ujian reumatik ditetapkan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menjalani ujian ini untuk tujuan pencegahan, sekurang-kurangnya sekali setahun. Mereka membenarkan mengenal pasti banyak proses keradangan, degeneratif, nekrotik, autoimun pada peringkat awal. Pada asasnya, mereka menilai penunjuk protein C-reaktif, faktor rheumatoid, antistreptolysin, seromucoid. Adalah penting untuk menentukan bukan sahaja kuantiti mereka, tetapi juga nisbahnya. Juga, dengan bantuan analisis ini, adalah mungkin untuk memantau proses rawatan, jika perlu, membuat pelarasan tertentu kepadanya.

Faktor reumatoid adalah penunjuk proses patologi akut dalam badan. Orang yang sihat tidak mempunyai faktor reumatoid. Kehadirannya dalam darah adalah tanda penyakit radang mana-mana etiologi dan penyetempatan. Ini sering berlaku dengan arthritis rheumatoid, hepatitis, mononukleosis, penyakit autoimun.

Antistreptolysin juga merupakan faktor yang bertujuan untuk lisis (penghapusan) jangkitan streptokokus. Iaitu, pertumbuhannya berlaku dengan peningkatan kandungan streptokokus. Ia mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan dalam kapsul sendi, tisu lembut.

Penentuan tahap seromucoid dalam hipermobiliti boleh memainkan peranan yang sangat penting. Kepentingan kaedah ini ialah ia membolehkan penyakit itu dikesan lama sebelum ia menampakkan dirinya secara klinikal, supaya langkah-langkah boleh diambil untuk mencegahnya.

Jumlah seromucoid meningkat terhadap latar belakang keradangan. Ini mempunyai nilai diagnostik yang penting dalam banyak keadaan patologi, keradangan lembap yang boleh dikatakan tidak mengganggu seseorang dan sukar untuk dikesan dengan kaedah klinikal.

Protein C-reaktif adalah salah satu petunjuk proses keradangan akut. Peningkatan jumlah protein ini dalam plasma menunjukkan perkembangan keradangan. Jika, dengan latar belakang rawatan, tahap menurun, ini menunjukkan keberkesanan rawatan. Perlu mengambil kira bahawa protein hanya menunjukkan peringkat akut penyakit ini. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, jumlah protein menjadi normal.

Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan punca atau gambaran klinikal sepenuhnya berdasarkan data yang tersedia, imunogram mungkin juga ditetapkan, yang mendedahkan penunjuk utama sistem imun.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik instrumental

Ia digunakan jika doktor tidak dapat membuat diagnosis yang tepat semasa pemeriksaan diagnostik, dan juga jika doktor mengesyaki keradangan tisu lembut, kapsul sendi, atau perkembangan patologi bersamaan yang lain. Selalunya, pemeriksaan sinar-X, tomografi berkomputer, dan pengimejan resonans magnetik dilakukan.

X-ray boleh digunakan untuk menerangi tulang, melihat kerosakan, kecederaan atau patologi pada tulang. Kaedah ini amat berkesan jika perlu untuk menggambarkan patah tulang, anjakan dan mencubit saraf, taji tulang, dan juga arthritis.

CT dan MRI boleh digunakan untuk memeriksa tisu lembut. Otot, ligamen, tendon, dan juga rawan dan tisu lembut di sekeliling dapat dilihat dengan baik.

Sekiranya terdapat kecurigaan pelanggaran proses metabolik dalam otot, serta kecurigaan kerosakan saraf, EMNG digunakan - kaedah elektromioneurografi. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai sejauh mana kekonduksian saraf dan keceriaan tisu otot terjejas. Ia dinilai oleh penunjuk kekonduksian impuls saraf.

Diagnosis pembezaan

Selalunya hipermobiliti perlu dibezakan daripada fleksibiliti semula jadi manusia dan keadaan patologi lain yang mempunyai ciri yang serupa. Untuk menubuhkan diagnosis pembezaan, adalah perlu untuk membezakan keadaan daripada patologi genetik dan diperolehi. Ini amat relevan dalam kes kelonggaran sendi umum.

Langkah pertama ke arah pembezaan yang berjaya ialah keperluan untuk membezakan daripada patologi tisu penghubung. Untuk ini, pemeriksaan klinikal standard digunakan. Kaedah yang paling bermaklumat ialah palpasi. Pemeriksaan fizikal standard juga wajib. Pelbagai ujian kefungsian digunakan.

Sesetengah anomali kongenital boleh dikenal pasti dengan gambaran klinikal ciri mereka.

Sindrom Ehlers-Danlos adalah penyakit unik, iaitu sekumpulan penyakit tisu penghubung. Sesetengah gejala bersempadan dengan patologi tisu penghubung dan patologi kulit. Patologi kulit boleh agak pelbagai. Anomali berbeza-beza secara meluas: dari kelembutan yang berlebihan kepada hiperelastik, disertai dengan pecah dan lebam. Secara beransur-ansur, keadaan ini membawa kepada pembentukan parut, melembutkan dan meningkatkan keanjalan dan mobiliti ligamen, otot dan tulang.

Selalunya keadaan ini disertai dengan sakit, efusi, kehelan sendi dan struktur tulang. Komplikasi utama adalah ketidakstabilan kaki, di mana seseorang tidak boleh bergantung pada anggota bawah. Selalunya ia diwarisi.

Adalah sangat penting untuk membezakan tahap IV sindrom Ehlers-Danlos daripada hipermobiliti, kerana sindrom ini adalah bahaya yang serius kepada badan dan merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Sindrom ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan pecah spontan saluran darah, khususnya, arteri. Pecah vena cava dan organ parenchymatous juga berlaku. Keadaan ini amat berbahaya bagi wanita semasa hamil, kerana pecah rahim mungkin berlaku. Keadaan ini disebabkan oleh kecacatan dalam sintesis kolagen.

Pada peringkat kedua, adalah penting untuk membezakan dari sindrom Marfan, yang merupakan gangguan yang dicirikan oleh peningkatan mobiliti bukan sahaja di sendi, tetapi juga di organ lain. Orang itu juga mempunyai penampilan yang pelik. Seseorang yang menghidap sindrom ini mempunyai ketinggian yang luar biasa, mempunyai anggota badan yang panjang yang tidak seimbang dengan badan. Badan kurus, jari panjang. Anomali mata seperti rabun dan salah jajaran sendi juga merupakan ciri.

Gangguan ini disebabkan oleh gangguan metabolisme fibrillin dalam badan. Ini adalah kompleks glikoprotein khas, yang merupakan komponen terpenting tisu penghubung. Ia juga amat penting untuk mengenali patologi ini tepat pada masanya, kerana ia boleh bertindak sebagai ancaman kepada kehidupan manusia. Oleh itu, komplikasi berbahaya adalah aneurisme atau pembedahan aorta, regurgitasi saluran aorta, prolaps injap mitral.

Pada asasnya, patologi sedemikian dikesan pada zaman kanak-kanak. Sekiranya sindrom ini disyaki, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Kajian makmal adalah wajib. Adalah penting untuk menganalisis komposisi asid amino plasma darah. Adalah penting untuk mengecualikan homocytinuria, gangguan metabolik. Sindrom Marfan juga memerlukan pembezaan tambahan. Adalah penting untuk membezakannya daripada homocystinuria. Ciri khas patologi kedua ialah terencat akal.

Pembezaan dengan osteogenesis dijalankan. Ciri khas penyakit ini ialah penipisan sklera yang berlebihan, serta kehadiran warna biru dalam warna sklera. Tulang menjadi semakin rapuh, dan seseorang sering mengalami patah tulang. Terdapat bentuk maut dan tidak mematikan penyakit ini. Ia juga boleh dibezakan dengan perawakan pendek seseorang. Bentuk maut dikaitkan dengan kerapuhan tulang yang tinggi, yang tidak serasi dengan kehidupan. Bentuk bukan maut dicirikan oleh keterukan gejala ini yang lebih rendah, yang tidak menimbulkan bahaya maut. Komplikasi pada jantung dan pekak mungkin berlaku.

Sindrom Stickler berbeza daripada hipermobiliti kerana, dengan latar belakang peningkatan mobiliti sendi, seseorang mengembangkan ciri-ciri wajah yang pelik. Tulang zygomatic mengalami perubahan, jambatan hidung tertekan. Kehilangan pendengaran sensorineural juga boleh berkembang. Selalunya menampakkan diri pada masa bayi. Kanak-kanak sedemikian juga mengalami patologi pernafasan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, arthritis berkembang sebagai penyakit bersamaan, yang biasanya cenderung berkembang, dan berkembang sehingga remaja.

Sindrom Williams juga serupa dengan hipermobiliti dalam banyak cara, tetapi berbeza kerana ia berkembang dengan latar belakang kelewatan perkembangan mental dan fizikal. Ia juga didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak. Patologi yang berkaitan termasuk disfungsi jantung dan vaskular. Kontraktur sendi mungkin berkembang pada masa dewasa. Ciri yang tersendiri ialah suara yang kasar dan bertubuh pendek. Komplikasi berbahaya ialah stenosis aorta, stenosis vaskular, dan penyakit jantung.

Ujian hipermobiliti sendi

Data adalah berubah-ubah, dan ini harus diambil kira semasa membuat diagnosis. Adalah penting untuk mempertimbangkan anamnesis: ciri individu seseorang, umur, jantina, keadaan sistem rangka dan otot seseorang. Keadaan fisiologi seseorang juga penting. Sebagai contoh, pada orang muda penilaian pada skala ini biasanya akan jauh lebih tinggi daripada orang tua. Juga, semasa kehamilan, nilai normal boleh berubah dengan ketara.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa fleksibiliti yang berlebihan dalam satu atau dua sendi tidak menunjukkan patologi. Kehadiran penyakit ini boleh dinilai dengan kehadiran fleksibiliti umum yang berlaku pada tahap seluruh badan.

Kehadiran patologi genetik boleh dibincangkan jika terdapat gabungan beberapa tanda. Ini adalah asas untuk menjalankan analisis genetik, berdasarkan kesimpulan tertentu sudah boleh dibuat.

Skala Beighton

Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk menentukan keterukan hipermobiliti. Ia digunakan untuk diagnostik pada peringkat sendi. Mobiliti setiap daripada mereka dinilai dalam mata, kemudian hasilnya disimpulkan dan dibandingkan dengan skala.

Skala Beighton merangkumi 5 kriteria, berdasarkan keadaan yang dinilai. Pertama, lanjutan pasif sendi dinilai. Jika seseorang boleh memanjangkannya sebanyak 90 darjah, kita boleh bercakap tentang hipermobiliti.

Penunjuk kedua ialah menekan ibu jari secara pasif ke bahagian dalam lengan bawah. Biasanya, hyperextension pada sendi siku dan lutut tidak boleh melebihi 10 darjah. Kecondongan ke bawah juga dinilai. Kaki harus lurus, dan orang itu harus menyentuh lantai dengan tangan mereka. Biasanya, markah tidak boleh melebihi 4 mata. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila kanak-kanak perempuan menunjukkan keputusan melebihi 4 mata, dan ini tidak dianggap sebagai patologi. Ini terutama berlaku untuk gadis muda berumur 16 hingga 20 tahun yang terlibat dalam pelbagai sukan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rawatan hipermobiliti sendi

Rawatan hipermobiliti adalah berdasarkan rawatan patogenetik yang bertujuan untuk menghapuskan proses patologi dalam badan. Kadang-kadang, pada peringkat awal, rawatan etiologi digunakan, yang berdasarkan menghapuskan punca yang membawa kepada pelanggaran mobiliti sendi biasa. Rawatan patogenetik digunakan jika diagnosis ditubuhkan dengan tepat dan gambaran klinikal patologi dapat dilihat dengan jelas. Dalam kes ini, perjalanan rawatan dipantau menggunakan pelbagai kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Perubahan dalam keputusan menjadi lebih baik menunjukkan keberkesanan rawatan.

Pencegahan

Pencegahan adalah berdasarkan gaya hidup sihat. Ia adalah perlu untuk mengekalkan tahap optimum aktiviti fizikal. Anda perlu tidur di atas permukaan yang keras atau menggunakan tilam ortopedik khas. Adalah penting untuk melakukan senaman fizikal yang menguatkan otot dorsal. Berenang dan tenis adalah bagus untuk ini. Ia perlu menjalani kursus urut pencegahan. Sekiranya anda terdedah kepada hipermobiliti, anda perlu mengambil kursus pelemas otot secara berkala. Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin dan menjalani terapi simptomatik.

Untuk mengesan patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah tepat pada masanya, perlu menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan, mengambil ujian makmal, terutamanya ujian reumatik. Adalah disyorkan untuk mengambilnya sekurang-kurangnya sekali setahun untuk orang yang berumur lebih dari 25 tahun. Ini terutama berlaku untuk orang yang mempunyai masalah dengan sistem muskuloskeletal.

Untuk mengelakkan kambuh, selepas penyakit itu, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor dengan ketat dan menjalani kursus pemulihan penuh. Adalah perlu untuk memahami bahawa pemulihan adalah jangka panjang. Di samping itu, patologi ini memerlukan pemantauan berterusan. Adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk membetulkan ubah bentuk sedia ada dan mencegah pembentukan yang baru. Adalah penting untuk menguatkan otot yang terletak di sepanjang tulang belakang.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan

Bagi kebanyakan kanak-kanak, prognosis adalah menggalakkan - hipermobiliti biasanya hilang pada masa remaja. Dengan orang dewasa, perkara berbeza. Mereka mempunyai hipermobiliti, dalam kebanyakan kes, mereka perlu dirawat. Jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis boleh menguntungkan. Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, komplikasi serius boleh berlaku: proses keradangan, degeneratif pada sendi. Komplikasi kepada jantung sering berkembang, sistem saraf pusat terganggu.

Hipermobiliti bersama dan tentera

Hipermobiliti boleh menjadi asas untuk penangguhan atau ketidaksesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan hanya dengan keputusan suruhanjaya yang memeriksa kerahan tenaga. Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana masalah itu didekati secara komprehensif: keterukan patologi, batasan fungsi utama badan, kesan terhadap prestasi, aktiviti fizikal diambil kira.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]