Hypokinesia jantung

Dalam sesetengah pesakit, elektrokardiogram mendedahkan keadaan yang dipanggil hypokinesia jantung - bagi kebanyakan pesakit, istilah ini tidak dapat difahami dan menimbulkan banyak persoalan. Jika kita menganggap konsep ini secara literal, ia bermaksud: "hypo - sedikit, kinesis - pergerakan", iaitu, mobiliti rendah - dalam kes ini, otot jantung. Dalam kebanyakan orang, patologi ini dikaitkan dengan perubahan dalam miokardium selepas serangan jantung. Dalam kes ini, laluan gelombang kontraktil merosot di kawasan parut, yang memerlukan kemunculan hypokinesia.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Benar-benar semua pesakit yang telah mengalami infarksi miokardium kemudiannya menunjukkan hipokinesia jantung pada kardiogram. Sebagai peraturan, ini berlaku kira-kira dua bulan selepas infarksi.

Hypokinesia boleh dikesan dengan kekerapan yang sama pada pesakit lelaki dan wanita, terutamanya selepas umur 50 tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca kawasan hipokinesia jantung

Penyebab hipokinesia mungkin berbeza. Keadaan ini hampir tidak pernah bebas: sebagai peraturan, ia adalah akibat daripada masalah lain dengan jantung.

Sebab utama boleh dipertimbangkan:

• aterosklerosis saluran koronari, dengan perkembangan seterusnya iskemia miokardium;
• proses keradangan, miokarditis;
• infarksi miokardium, kegagalan jantung akut.
• Sebab yang disenaraikan dianggap paling biasa. Antara sebab yang agak jarang berlaku, perkara berikut boleh dibezakan:
• pendedahan kepada sinaran;
• sarcoidosis jantung;
• hemokromatosis;
• skleroderma sistemik.

Doktor menyimpulkan bahawa disebabkan oleh kerumitan penyakit dan kehadiran banyak sebab untuk kejadiannya, agak sukar untuk memberi tumpuan kepada mana-mana satu faktor. Oleh itu, doktor menumpukan rawatan mereka untuk memperlahankan proses penyebaran selanjutnya.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan hipokinesia jantung termasuk:

• gangguan metabolisme lemak, kolesterol tinggi dalam darah;
• tekanan darah tinggi jangka panjang, hipertensi;
• merokok jangka panjang, termasuk merokok pasif;
• berat badan berlebihan;
• keturunan yang tidak menguntungkan, keabnormalan genetik (contohnya, penyempitan saluran darah jantung);
• tekanan yang kerap dan mendalam, gangguan hormon;
• jangkitan virus, mikrob, kulat (rubella, meningitis, aspergillosis, dll.);
• proses alahan;
• proses keradangan sistemik;
• mabuk kronik, termasuk mabuk alkohol atau dadah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Dalam kes stenosis, iskemia atau perubahan metabolik dalam miokardium, peningkatan dystrophic, perubahan atropik atau kematian gentian otot berlaku. Fokus nekrotik atau parut mikro kekal di kawasan yang rosak.

Kerosakan pada reseptor membawa kepada penurunan sensitiviti tisu jantung kepada oksigen, yang hanya memburukkan keadaan hipokinesia.

Oleh kerana terdapat beberapa varian patogenetik perkembangan proses patologi, beberapa jenis hipokinesia jantung boleh dibezakan. Oleh itu, hipokinesia iskemia berlaku dengan peredaran darah yang tidak mencukupi yang berpanjangan: dalam kes ini, miokardium hampir terjejas sepenuhnya. Hipokinesia postnecrotic terbentuk di kawasan infarksi sebelumnya. Di samping itu, varian campuran pembangunan hipokinesia jantung adalah mungkin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala kawasan hipokinesia jantung

Oleh kerana hipokinesia jantung bukanlah patologi bebas, tetapi dianggap hanya sebagai tanda masalah jantung yang lain, gejalanya biasanya dikaitkan dengan patologi yang mendasari. Sekiranya keanjalan kapal tidak terjejas, sistem pengaliran tidak rosak, maka hipokinesia boleh berlaku tanpa sebarang gejala yang jelas. Gejala juga mungkin tiada jika tahap hipokinesia jantung adalah kecil dan cetek.

Dalam situasi lain, tanda-tanda pertama hipokinesia jantung mungkin berlaku:

• kesukaran bernafas, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal;
• sawan batuk berkala yang tidak dapat dijelaskan (yang dipanggil "bronkitis jantung");
• gangguan irama jantung;
• degupan jantung yang kuat dirasai oleh pesakit;
• perasaan keletihan yang berterusan atau teruk;
• edema "jantung";
• pening berkala;
• sakit dada.

Borang

Perbezaan dalam keamatan dan lokasi hipokinesia membolehkan kita mengenal pasti jenis keadaan patologi individu:

• focal hypokinesia - contohnya, selepas serangan jantung atau proses keradangan setempat;
• hipokinesia meresap, di mana semua gentian otot jantung terjejas secara seragam, tanpa definisi kawasan terjejas yang jelas.

Hypokinesia ventrikel kiri jantung

Dengan hipokinesia ventrikel kiri, tiada gejala ciri. Terdapat hanya gambaran klinikal mengenai patologi jantung yang mendasari. Dalam kebanyakan pesakit, tempoh pampasan boleh bertahan agak lama, selama beberapa tahun, dan pesakit belajar tentang keadaan hypokinesia semasa prosedur diagnostik rutin.

Hipokinesia ventrikel kiri boleh disyaki berdasarkan tanda-tanda berikut:

• perasaan lemah yang berterusan, keletihan;
• aritmia jantung, takikardia ventrikel, aritmia;
• bengkak pada bahagian kaki pada waktu petang;
• batuk kering dan kesukaran bernafas;
• sianosis segitiga nasolabial, falang jari;
• sakit di kawasan jantung;
• pening kepala.

Pada tanda-tanda awal kemerosotan dalam kesihatan, anda perlu segera menghubungi doktor untuk prosedur diagnostik dan rawatan.

[ 14 ]

Hypokinesia pada puncak jantung

Ia boleh dikatakan mengenai penyetempatan hipokinesia sedemikian yang agak jarang berlaku. Hipokinesia postnecrotic berlaku selepas infarksi, dicatatkan dalam petunjuk V4, atau dari V3 hingga V5, serta Anterior mengikut Neb.

Elektrokardiogram mungkin menunjukkan corak QS dalam plumbum V4, menunjukkan infarksi miokardium transmural.

Hipokinesia postnecrotic selepas infarksi miokardium pada puncak jantung paling kerap diprovokasi oleh oklusi cawangan terminal arteri menurun anterior kiri.

Hypokinesia septum interventricular jantung

Jenis hipokinesia ini paling kerap dikaitkan dengan kecacatan kongenital septum interventricular, apabila terdapat lubang pada septum yang memisahkan rongga ventrikel kiri dan ventrikel kanan. Penyingkiran darah patologi berlaku melaluinya. Anomali sedemikian adalah lebih biasa daripada yang lain di kalangan semua kecacatan jantung kongenital (kekerapan - sehingga 25%).

Septum interventricular, bersama-sama dengan dinding ventrikel, memastikan pergerakan kontraktil dan santai jantung.

Gejala kerosakan septum interventrikular bergantung pada tahap kecacatan dan keterukan hipokinesia.

Hipokinesia miokardium meresap

Dalam hipokinesia meresap, keupayaan motor semua gentian miokardium menderita. Sebagai peraturan, proses ini berlaku secara beransur-ansur:

• episod angina berlaku lebih kerap dan menjadi lebih teruk;
• kehilangan kapasiti kerja;
• aritmia atau aneurisme muncul.

Gejala ciri kegagalan jantung diperhatikan. Keterukan gejala ini bergantung pada peringkat patologi.

Jika langkah-langkah tidak diambil untuk menghentikan proses tersebut, kerosakan miokardium boleh menyebabkan hilang upaya yang teruk dan kematian.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan akibatnya

Keadaan hipokinesia jantung tidak dapat disembuhkan sepenuhnya: matlamat doktor adalah untuk menghentikan kerosakan selanjutnya pada gentian otot. Walau bagaimanapun, walaupun langkah rawatan yang tepat pada masanya tidak menjamin pencegahan lengkap akibat yang tidak menyenangkan yang mungkin berlaku dari semasa ke semasa.

Akibat yang paling biasa hipokinesia jantung adalah:

• kursus kronik kegagalan jantung;
• pembentukan aneurisme jantung;
• gangguan irama jantung;
• bentuk kecacatan jantung yang diperolehi;
• komplikasi thromboembolic;
• perkembangan sindrom keletihan kronik.

Bagi kebanyakan pesakit, berlakunya komplikasi melayakkan mereka mendapat faedah hilang upaya. Untuk melakukan ini, mereka mesti memberikan bukti perubatan tentang masalah itu: selalunya, hasil elektrokardiografi, ekokardiografi dinamik, scintigraphy, serta kesimpulan perundingan daripada doktor kepakaran lain diperlukan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik kawasan hipokinesia jantung

Hipokinesia jantung tidak boleh ditentukan dengan pemeriksaan rutin, walaupun anamnesis menunjukkan kehadiran faktor yang memprovokasi. Untuk mendiagnosis hipokinesia jantung dan patologi yang berkaitan dengan keadaan ini, beberapa kajian tambahan mesti dijalankan.

Ujian darah dan air kencing tidak akan dapat memberikan sebarang maklumat yang diperlukan mengenai perkembangan hipokinesia jantung. Tetapi dalam beberapa kes, ujian boleh mengesan patologi lain dalam badan yang boleh menjadi punca utama hipokinesia. Sebagai contoh, proses keradangan dalam otot jantung akan dicerminkan dalam gambar darah dengan tanda-tanda keradangan, dan aterosklerosis - oleh kolesterol tinggi. Sudah tentu, maklumat sedemikian tidak akan secara langsung menunjukkan kehadiran hipokinesia jantung, tetapi hanya akan menjadi jenis diagnosis tambahan.

Ujian am sentiasa ditetapkan kepada semua pesakit sebelum rejimen rawatan ditetapkan untuk mengambil kira kemungkinan kontraindikasi dan mengelakkan akibat negatif.

Diagnostik instrumental ditetapkan apabila terdapat kecurigaan terhadap sebarang patologi jantung, termasuk hipokinesia jantung. Jenis kajian berikut dianggap paling indikatif:

• X-ray dada – boleh menggambarkan perubahan dalam bayang-bayang jantung dan aorta, serta kelainan lain.
• Elektrokardiografi adalah kaedah utama yang membolehkan menentukan hipokinesia jantung.
• Pemeriksaan ultrabunyi, ekokardiografi – membantu untuk memeriksa dengan tepat jantung dan struktur dalamannya pada monitor.
• Ujian senaman dan ekokardiografi tekanan – menyediakan maklumat tentang daya tahan miokardium dan tindak balas terhadap senaman fizikal.
• Pemantauan harian aktiviti jantung digunakan terutamanya untuk aritmia jantung dan membolehkan anda menjejaki kerja jantung pada masa yang berlainan dalam sehari dan dalam keadaan yang berbeza.
• MRI digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan untuk visualisasi struktur intracardiac yang lebih terperinci.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan biasanya berkaitan dengan punca asas hipokinesia jantung dan dibina dengan mengecualikan penyakit jantung kronik yang lain. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan bentuk aterosklerotik dan miokardium kardiosklerosis, miokarditis kronik, kardiomiopati, dan apa yang dipanggil "serangan jantung pada kaki". Tidak sukar untuk mengesan hipokinesia semasa diagnostik: adalah lebih sukar untuk mencari punca gangguan ini.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rawatan kawasan hipokinesia jantung

Pada masa ini, tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya tisu otot dan menghapuskan hypokinesia jantung. Adalah penting untuk tidak membiarkan proses menjadi lebih teruk dan mencegah komplikasi daripada berkembang.

Rawatan hipokinesia jantung dilakukan oleh pakar kardiologi. Matlamat utama terapi adalah seperti berikut:

• menghapuskan punca asas hipokinesia;
• menghapuskan faktor yang boleh memburukkan lagi masalah pada masa hadapan;
• menyokong aktiviti jantung;
• mencegah perkembangan komplikasi;
• untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit jika boleh.

Rawatan pesakit dengan hypokinesia jantung dijalankan dengan mengambil kira tahap kerosakan organ, serta gejala yang sedia ada.

Selalunya, ubat-ubatan kumpulan berikut ditetapkan:

• perencat ACE;
• agen kardiotonik glikosida;
• penyekat reseptor beta-adrenergik;
• penyekat reseptor aldosteron;
• diuretik.

Menetapkan rejimen rawatan berdasarkan ubat yang disenaraikan membolehkan anda menstabilkan aktiviti jantung dan menormalkan beban pada otot jantung. Semua preskripsi dibuat secara eksklusif oleh pakar kardiologi. Pengambilan ubat sendiri tidak boleh diterima.

	Dos dan kaedah pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Captopril	Ambil 6.25-50 mg, sehingga 3 kali sehari, dengan dos harian maksimum 150 mg.	Pening, penurunan ortostatik dalam tekanan darah, perubahan dalam sensasi rasa.	Captopril adalah perencat ACE. Ia mengurangkan beban pada miokardium dan menurunkan tekanan darah.
Bisoprolol	Ambil 1.25-10 mg sekali sehari.	Muka memerah (panas), pening, bradikardia.	Bisoprolol menormalkan aktiviti jantung dan mengurangkan hipoksia.
Furosemide	Ambil dari 20 hingga 500 mg sehari semasa perut kosong.	Loya, gatal-gatal, kehilangan pendengaran sementara, sakit kepala, kemurungan, mulut kering.	Furosemide menghilangkan bengkak, mengurangkan tekanan dan memudahkan fungsi jantung.
Digoxin	Ambil 0.125 mg sehingga 2 kali sehari, dengan dos harian maksimum 0.25 mg.	Dispepsia, rasa letih, sakit kepala, gangguan irama jantung.	Digoxin adalah glikosida jantung, tetapi ia ditetapkan hanya untuk masa yang singkat - hanya untuk melegakan gejala.
Spironolakton	Ambil 25-50 mg sehari, pada waktu pagi atau petang, dalam 1-2 dos.	Dispepsia, mengantuk, lesu, haid tidak teratur pada wanita dan disfungsi erektil pada lelaki.	Spironolactone meningkatkan pampasan jantung. Ia adalah antagonis aldosteron.

Dalam kes hipokinesia jantung, vitamin semestinya ditetapkan - terutamanya berguna adalah persediaan kompleks dengan kandungan wajib vitamin B dalam komposisi. Ubat pilihan boleh Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: suplemen vitamin ini membantu meningkatkan pengaliran saraf dan mencegah komplikasi daripada sistem kardiovaskular.

Rawatan fisioterapi

Dalam kes pelbagai gangguan jantung - contohnya, kardiosklerosis atau hypokinesia miokardium, doktor mengesyorkan mengamalkan balneotherapy, menggunakan karbon dioksida, natrium klorida, mandian iodin-bromin. Sekiranya tidak ada aritmia, maka penggunaan mandi hidrogen sulfida juga dibenarkan.

Untuk meningkatkan perlindungan imun, inductothermy digunakan dengan kesan pada kelenjar adrenal.

Jika penyebab hipokinesia adalah aterosklerosis (kardiosklerosis), doktor mungkin menetapkan prosedur elektroforesis dengan novocaine ke zon Zakharyin Ged. Tempoh satu sesi adalah dari enam hingga 15 minit, kekerapan pelaksanaan adalah setiap hari atau setiap hari. Satu kursus mungkin memerlukan dari 8 hingga 20 sesi. Prosedur sedemikian akan meningkatkan peredaran darah dan kapasiti fungsi miokardium.

Dalam bentuk hipokinesia yang ringan, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan spa.

Pemulihan rakyat

Dalam kes hipokinesia jantung, anda tidak boleh melakukannya tanpa kaedah rawatan rakyat. Terdapat banyak ubat dan tumbuhan ubatan yang diketahui yang membantu meringankan keadaan pesakit, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular. Sebagai contoh, ia patut memberi perhatian kepada resipi sedemikian.

• Campurkan 1 sudu besar. daripada rizom hawthorn dihancurkan dan 1 sudu kecil. daripada biji jintan, bancuh dalam termos dalam 300 ml air mendidih semalaman. Pada waktu pagi, tapis infusi dan minum sepanjang hari.
• Koktel unik disediakan daripada dua protein ayam mentah, 2 sudu teh krim masam dan 1 sudu teh madu. Koktel ini perlu diminum setiap pagi semasa perut kosong.
• Anda perlu makan 150 g keju kotej buatan sendiri segar setiap hari.
• Jus atau kompot disediakan daripada beri rowan (kedua-dua merah dan hitam). Rimpang tumbuhan juga boleh digunakan.
• Sediakan infusi bunga soba selama dua jam (1 sudu besar bunga setiap 500 ml air mendidih). Minum infusi 100-150 ml 3-4 kali sehari.
• Setiap pagi mereka makan sebiji lemon, dicincang dalam pengisar daging dan dicampur dengan madu dan gula.

Dalam kes hipokinesia jantung, beri dan daun currant, beri hitam, cranberry, serta bunga ceri burung dan bawang putih akan bermanfaat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan herba

• Sediakan campuran herba yang dihancurkan: 1 sudu besar. yarrow, satu setengah sudu setiap hawthorn, mistletoe dan daun periwinkle. Tuangkan 1 sudu besar. daripada campuran yang terhasil ke dalam 300 ml air mendidih, biarkan selama kira-kira sejam. Minum infusi yang terhasil sepanjang hari.
• Sediakan campuran herba 20 g balsem lemon, 10 g lily of the valley, 30 g cinquefoil dan jumlah rue yang sama. Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas satu sudu campuran yang dihasilkan dan tapis selepas sejam. Minum 1 sudu besar tiga kali sehari sebelum makan.

Campuran herba yang lebih kompleks juga boleh digunakan untuk menguatkan jantung. Bahan-bahan yang biasa digunakan ialah bijak, pudina, betoni, semanggi, calendula, bunga chicory, daun lingonberi, oregano, dan semanggi manis.

Bergantung pada tanda-tanda, selepas berunding dengan doktor, infusi berdasarkan rizom valerian dan motherwort digunakan - ubat-ubatan tersebut amat relevan dengan kehadiran kekejangan dan neurosis jantung.

Homeopati

Terdapat ulasan mengenai kesan positif persediaan homeopati terhadap kesejahteraan pesakit dengan hipokinesia jantung. Apakah persediaan yang kita bincangkan dan bilakah ia boleh diambil?

• Arnica 3x, 3 – untuk kelebihan beban otot jantung;
• Aurum - jika hypokinesia disebabkan oleh hipertensi atau aterosklerosis;
• Barit carbonica dalam pencairan 3, 6, 12 – jika hipokinesia jantung disebabkan oleh kardiosklerosis yang berkaitan dengan usia;
• Fosforus 6, 12 - untuk hypokinesia yang disebabkan oleh distrofi miokardium;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - dengan hypokinesia akibat kardiosklerosis;
• Grafit 6, 12 – untuk distrofi otot jantung;
• Krategus 0.2x – untuk aritmia terhadap latar belakang hipokinesia jantung;
• Adonis 0, 2x – untuk gangguan irama jantung, sesak nafas dan edema;
• Ammonicum carbonicum 6 – untuk hipokinesia jantung, dengan gejala seperti sianosis segitiga nasolabial, batuk dan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal.

Ubat homeopati digunakan bersama dengan terapi ubat, sebagai jenis rawatan tambahan. Ubat-ubatan ini tidak berbahaya dan agak berkesan jika dipilih dengan betul oleh doktor homeopati yang berkelayakan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk hipokinesia jantung adalah jenis rawatan radikal dan hanya dilakukan dalam situasi yang teruk dan mengancam nyawa. Dalam kes ini, cara paling berkesan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan dan memulihkan trophisme yang mencukupi ialah pemindahan jantung.

Pemindahan biasanya disyorkan untuk kerosakan miokardium yang meresap atau kekurangan jantung yang teruk yang berkaitan dengan miokarditis dalam. Dalam kes hipokinesia jantung yang agak ringan, pemindahan dianggap tidak sesuai: terapi ubat adalah mencukupi.

Pemindahan ditetapkan:

• apabila output jantung berkurangan kepada kurang daripada 20% daripada nilai normal;
• pesakit di bawah umur 65 tahun;
• jika rawatan konservatif tidak berkesan.

Pembedahan tidak ditetapkan melainkan punca sebenar hipokinesia ditubuhkan.

Sebagai tambahan kepada pemindahan, dalam beberapa kes rawatan pembedahan paliatif boleh digunakan:

• Cantuman pintasan arteri koronari dilakukan dalam kes gangguan peredaran koronari dan penyempitan lumen vaskular.
• Pembedahan pembetulan untuk aneurisme melibatkan membuang bahagian yang rosak pada vesel atau menguatkannya.
• Pemasangan perentak jantung – digunakan dalam kes gangguan irama jantung yang teruk.

Pencegahan

Pencegahan hipokinesia jantung adalah pencegahan patologi jantung yang lain. Dalam kes ini, peraturan nombor satu adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat.

Bagi mereka yang mementingkan kesihatan diri, petua berguna berikut boleh diberikan:

• Berhenti merokok akan membantu mengelakkan kekejangan koronari dan kekurangan oksigen dalam miokardium;
• Aktiviti fizikal yang sederhana akan membantu menguatkan otot jantung, tetapi aktiviti itu mestilah sederhana;
• anda perlu melawat doktor anda dengan kerap, termasuk pakar kardiologi;
• adalah perlu untuk merawat sebarang penyakit dalam badan tepat pada masanya - khususnya, patologi berjangkit dan hormon;
• Anda perlu mengelakkan tekanan dan konflik, makan dengan betul dan berkhasiat, dan perhatikan berat badan anda.

Secara kerap - kira-kira sekali setahun, adalah dinasihatkan supaya darah anda diuji untuk kolesterol. Sebagai langkah pencegahan terhadap peningkatan tahap ini, adalah disyorkan untuk memantau diet anda: jangan makan makanan terlalu masin, elakkan makan sejumlah besar lemak haiwan, jangan menyalahgunakan kopi, teh pekat dan minuman beralkohol.

[ 36 ]

Ramalan

Prognosis hipokinesia jantung bergantung kepada banyak faktor: tahap kerosakan pada gentian otot, kehadiran aritmia, kehadiran dan tahap kegagalan jantung.

Dengan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, serta pematuhan dengan semua langkah pencegahan dan terapeutik yang diperlukan, proses yang menyakitkan dapat dihentikan dan perkembangan komplikasi yang serius dapat dicegah.

Jika pesakit didiagnosis dengan keadaan seperti hipokinesia jantung, dia memerlukan pemantauan berkala oleh pakar perubatan, dengan pemeriksaan sistematik keseluruhan sistem kardiovaskular.

[ 37 ]