Myiasis kulit dalam: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kumpulan myiasis dalam (myasis cutis profunda) termasuk penyakit yang berbeza dalam etiologi dan perjalanan klinikal, faktor penyatuannya ialah penembusan mendalam larva ke dalam dermis, lemak subkutan dan tisu di bawahnya. Myiasis dalam kulit dicirikan oleh keganasan. Antaranya ialah myiasis dalam biasa, myiasis Afrika, atau cordylobiosis, dan myiasis Amerika Selatan, atau dermatobiosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Myiasis dalam kulit

Myiasis dalam biasa pada kulit (myasis vulgaris profunda) sebagai jenis myiasis dalam, sebagai tambahan kepada negara panas, kadang-kadang diperhatikan di negara dengan iklim sederhana, termasuk Rusia, di mana myiasis mata (ophthalmomyiasis), myiasis dengan kerosakan pada organ pendengaran, myiasis hidung, lidah, dan uretra telah diterangkan.

Ejen penyebab myiasis dalam biasa boleh menjadi larva lalat berikut: Wohlfortia magnifica, W. veigil, W. intermedia (Amerika Utara, Eropah selatan, beberapa negara Timur Tengah, Mesir, China, Mongolia), Chrisomyia hominivorax, Ch. macellarica, Ch. bezziana, Vilinemee, dsb. (Afrika Timur, beberapa negara Asia).

Dalam myiasis dalam biasa, lalat betina biasanya bertelur, selalunya dalam fokus pelbagai lesi kulit (melecet bernanah, luka, ulser, dll.). Larva yang terbentuk daripada telur, tidak seperti myiasis dangkal, memakan bukan sahaja pada tisu nekrotik, tetapi juga pada tisu yang sihat. Selepas pemeriksaan yang teliti (terutamanya dengan kaca pembesar), pada peringkat ini, seseorang dapat melihat pergerakan larva yang aneh di dalam luka, yang terletak di bawah tepi ulser atau lipatan yang melengkung seolah-olah di seluruh koloni. Mereka, menghakis tisu, bukan sahaja menyebabkan kemusnahan mereka, tetapi juga boleh menjadi punca perkembangan kecacatan yang mendalam. Dalam kes sedemikian, pesakit biasanya mengalami gejala umum myiasis kulit dalam dalam bentuk demam, sakit kepala, kelemahan, sakit akut yang hampir berterusan; pengsan pun boleh.

Sebagai tambahan kepada kulit, larva juga boleh ditemui pada selaput lendir mulut, hidung dan mata, di mana, memakan membran mukus, mereka membuat laluan dalam dalam tisu, terus ke fascia dan juga periosteum, yang membawa kepada kemusnahan yang meluas dan teruk bukan sahaja tisu lembut, tetapi juga tisu tulang rawan sinus, tulang tenggorokan dan sinus paranasal. soket, telinga tengah, dan lain-lain. Malah terdapat kes pemusnahan lengkap bola mata dengan perkembangan ensefalitis dan kematian.

Walaupun tempoh parasitisme larva lalat Wohlfahrt pada manusia biasanya tidak melebihi 3-6 hari, selepas itu mereka jatuh dari kulit dan menjadi pupa di luar badan, ini cukup untuk menyebabkan kemusnahan yang mendalam. Ada kemungkinan bahawa dalam beberapa kes, nampaknya, berulang kali bertelur bahagian baru dan baru telur berlaku. Lebih-lebih lagi, diketahui bahawa kadang-kadang fokus myiasis dalam biasa boleh menjadi "bercampur" akibat pemendapan larva baru oleh jenis lalat lain.

Rawatan myiasis kulit dalam

Pertama sekali, adalah penting untuk mengeluarkan semua larva dari kawasan yang terjejas secepat mungkin. Dalam kebanyakan kes, membasuh kawasan dengan sebarang larutan pembasmi kuman (1% air kloroform, 2% larutan resorsinol, larutan kalium permanganat, dsb.) adalah mencukupi. Antibiotik dan sulfonamida digunakan seperti yang ditunjukkan, dan dalam kes proses purulen yang mendalam, campur tangan pembedahan digunakan.

Myiasis Afrika

Myiasis Afrika (myasis africana), atau furunculoid myiasis (sinonim: cordilobiasis ) adalah perkara biasa di benua Afrika.

Ejen penyebabnya ialah larva lalat Cordilobia anthropophaga. Laluan jangkitan mungkin seperti berikut: lalat betina meletakkan sejumlah besar telur di permukaan tanah yang tercemar dengan air kencing dan sisa organik. Larva kecil menetas daripada mereka, apabila bersentuhan dengan kulit manusia, serta beberapa mamalia, khususnya anjing, tikus, dan lain-lain, secara aktif menembusi (membuang) ke dalam ketebalan kulit.

Selalunya, myiasis Afrika menjejaskan kanak-kanak akibat bermain dengan tanah, serta orang dewasa yang bersentuhan dengan tanah, terutamanya dalam keadaan industri (pekerja di padi, kopi, ladang getah, dll.). Selepas 1-2 hari, tumpuan hiperemik muncul di tapak pengenalan larva ke dalam kulit, di pangkalnya infiltrat nodular boleh dipalpasi. Apabila infiltrat meningkat, nod seperti furuncle terbentuk dalam beberapa hari akan datang, yang mempunyai lubang kecil di tengah untuk akses udara ke larva. Gejala klinikal myiasis Afrika secara asasnya membezakan myiasis furunculoid daripada furunkel staphylococcal dengan teras nekrotiknya di tengah.

Pada hari ke-12-15 dari permulaan penyakit, larva mula menonjol dari pembukaan yang semakin meningkat menuju ke rongga nod semasa ia tumbuh. Pada peringkat ini, ia boleh mencapai panjang 10-15 mm. Sekiranya hasilnya menggalakkan, ia tidak lama lagi meninggalkan kulit, jatuh ke persekitaran luaran dan menjadi pupa di dalam tanah, selepas itu luka sembuh. Myiasis furunculoid selalunya berlaku sebagai satu lesi, tetapi terdapat banyak kes yang diketahui tentang penembusan berbilang larva ke dalam kulit seseorang dengan pembentukan beberapa infiltrat seperti furuncle.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami jangkitan dan suppuration pada luka dengan pembentukan abses yang besar. Perkembangan ini terutamanya difasilitasi oleh pecahnya larva semasa percubaan yang tidak cekap untuk mengeluarkannya, serta pencemaran pada luka.

Rawatan myiasis Afrika

Sebelum larva matang, sebarang rawatan, terutamanya penyemperitan mekanikal, adalah tidak sesuai dan hanya boleh membawa kepada jangkitan sekunder. Rawatan myiasis Afrika bermula dengan larva matang dan pembukaan saluran pengudaraan yang diperbesarkan dan terdiri daripada penyingkiran larva secara mekanikal dengan meregangkan kulit di sekeliling lesi. Untuk mempercepatkan keluar larva, anda boleh mengisi bukaan berbentuk corong nod yang terbuka dengan beberapa minyak steril (kapur barus, jeli petroleum, pic, dll.), manakala larva, yang tidak mendapat akses ke udara, menghampiri permukaan kulit dan mula menonjolkan bahagian belakang badan yang biasanya menggunakan alat pernafasan. Pada ketika ini, ia boleh dikeluarkan dengan mudah dengan pinset.

Selepas larva dikeluarkan, rongga yang dibebaskan dibasuh dengan sebarang larutan disinfektan dan pembalut antiseptik digunakan. Dalam kes komplikasi dengan jangkitan sekunder, antibiotik luaran atau sistemik mungkin ditunjukkan.

Myiasis dalam kulit boleh dicegah. Langkah-langkah kawalan pencegahan dikurangkan terutamanya kepada pengesanan awal dan rawatan rasional yang tepat pada masanya bagi semua lesi kulit, serta mencegah akses lalat kepada mereka; untuk tujuan ini, penggunaan penghalau adalah disyorkan. Juga sangat penting ialah pemusnahan lalat, memerangi myiasis haiwan, terutamanya tikus dan anjing.

Myiasis Amerika Selatan

Myiasis Amerika Selatan (myasis Sudamericana) ialah sejenis myiasis dalam (sinonim: dermatobiasis ) yang ditemui terutamanya di beberapa negara subtropika di Amerika Latin. Ia disebabkan oleh larva lalat manusia - Dermatobia hominis. Tidak seperti myiasis Afrika yang diterangkan di atas, dengan jenis ini gadfly betina tidak bertelur di dalam tanah, sebaliknya melekatkannya pada badan serangga dipterous yang menghisap darah (nyamuk, lalat kuda, lalat menyengat dan juga lalat rumah) dan beberapa jenis kutu, tempat larva matang. Kemudian, apabila serangga ini menyerang kulit manusia (serta ungulates domestik, monyet, jaguar, harimau, burung, dll.), larva yang dikeluarkan dari telur dengan cepat dan sangat aktif menembusinya.

Perjalanan selanjutnya penyakit ini dicirikan oleh pembentukan infiltrat radang di tapak pengenalan larva selepas beberapa hari, dan kemudian nod subkutaneus, yang seterusnya berubah menjadi abses. Ia dibuka dengan pembebasan sejumlah kecil cecair serous-purulen dan pembentukan saluran fistulous, yang diperlukan untuk larva untuk mengakses udara. Dalam rongga abses, larva terus berkembang dan selepas 1-2.5 bulan, setelah matang sepenuhnya (mencapai panjang 20-25 mm), meninggalkan tubuh manusia dan menjadi pupa di dalam tanah.

Gejala myiasis Amerika Selatan biasanya kecil dan terdiri terutamanya daripada rasa sakit yang sederhana, terutamanya pada peringkat larva dewasa.

Prognosis umumnya baik, walaupun kes kematian yang jarang berlaku bagi kanak-kanak bandar yang dijangkiti pelbagai larva telah diterangkan.