Granuloma muka: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Granuloma muka (syn.: granuloma muka eosinofilik) ialah penyakit jarang etiologi yang tidak jelas. Trauma, tindak balas imun dan alahan, dan peningkatan sensitiviti kepada cahaya diandaikan memainkan peranan dalam perkembangan granuloma muka. Gambar klinikal dicirikan oleh satu atau beberapa bintik sianotik bertakung yang jelas dengan warna kecoklatan dan permukaan licin, selalunya dengan corong folikel rambut yang berkembang, telangiectasias kecil. Penyetempatan yang paling biasa ialah hidung, pipi, dahi, dan mereka sangat jarang terletak di tempat lain. Selain bintik-bintik, unsur nodular-plak dan nodular kadang-kadang boleh diperhatikan.

Patomorfologi granuloma muka. Dalam unsur segar di bahagian atas dermis, infiltrat selular polimorfik terserlah, dipisahkan dari epidermis oleh jalur kolagen yang tidak berubah. Infiltrat terdiri terutamanya daripada granulosit neutrofilik dan eosinofilik, di antaranya terdapat limfosit, histiosit, sel plasma dan basofil tisu dalam kuantiti yang berbeza-beza. Terdapat extravasates eritrosit, yang mengakibatkan mendapan hemosiderin, yang dalam beberapa kes menyebabkan warna coklat pada fokus. Bilangan eosinofil berbeza-beza, dalam beberapa kes mereka menduduki sebahagian besar penyusupan, dalam yang lain - terdapat sedikit daripada mereka. Perubahan dalam kapal sentiasa dijumpai, kadang-kadang dari jenis nekrosis fibrinoid, di sekelilingnya kelompok granulosit neutrofilik dengan fenomena perpecahan dan pembentukan "abses nuklear" dicatatkan. Dalam fokus lama, penyusupan kurang jelas, fibrosis dermis dengan percambahan fibroblas diperhatikan. Perubahan dalam kapal dicirikan oleh fibrosis, kadang-kadang dengan pemendapan hyaline. Gambar histologi sedemikian memberikan alasan untuk mengklasifikasikan penyakit ini sebagai vaskulitis.

Histogenesis. Data imunofluoresensi daripada lesi kulit juga menunjukkan kerosakan vaskular. AL Schroeter et al. (1971) mendapati mendapan IgG, IgM, IgA, fibrin, dan pelengkap dalam zon membran bawah tanah dermoepidermal dan di sekeliling kapal dengan imunofluoresensi langsung. S. Wieboier dan GL Kalsbeek (1978) menemui mendapan berbutir komponen pelengkap IgG dan C3 di sepanjang zon dermoepidermal berhampiran vesel, di mana mereka juga menemui imunoreaktan pelengkap lain dan fibrin.

Mikroskopi elektron mendedahkan banyak eosinofil dan histiosit dalam penyusupan, dan dalam sitoplasmanya - kristal Charcot-Leyden, yang merupakan penanda ultrastruktur granuloma muka. Kelompok eosinofil dengan fenomena pereputan berhampiran salur merembeskan enzim yang merosakkan salur dan faktor kemotaktik untuk histiosit. Histiocytes dalam granuloma muka tidak mengandungi granul Langerhans, tidak seperti histiocytosis X, yang juga mempunyai kepentingan diagnostik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]