Hakisan enamel gigi

Salah satu lesi tidak karies gigi yang paling biasa - hakisan enamel pergigian - ialah pemusnahan secara beransur-ansur dan stabil pada cangkerang gigi pelindung luar. Patologi menjejaskan terutamanya bahagian cembung permukaan gigi dan menampakkan diri dalam bentuk kecacatan bulat dengan kedalaman dan diameter yang berbeza-beza.

Perlu diingat bahawa hakisan enamel gigi bukan sahaja masalah kosmetik. Tanpa rawatan, kerosakan sentiasa berkembang, bertambah buruk, yang seterusnya membawa kepada kemusnahan kedua-dua lapisan enamel dan dentin. Di samping itu, gigi lain yang pada mulanya sihat tidak dapat dielakkan terlibat dalam proses tersebut. [ 1 ]

Rawatan patologi adalah kompleks.

Epidemiologi

Dalam kebanyakan kes, hakisan enamel disetempat di permukaan vestibular gigi kacip maksila sisi dan pusat. Premolar dan taring pada rahang atas dan bawah rosak dengan lebih jarang.

Hakisan biasanya dikesan sebagai kecacatan tersendiri bagi konfigurasi bulat atau bujur. Lesi menjejaskan sekurang-kurangnya dua gigi simetri.

Diameter purata lesi erosif ialah 1-2 mm, bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami kerosakan pada keseluruhan permukaan vestibular gigi.

Hakisan enamel pergigian pertama kali diterangkan pada abad ke-18. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua gigi bayi dan kekal (walaupun gigi kekal terjejas lebih kerap). Purata umur mereka yang terjejas ialah 30-50 tahun. Kelaziman penyakit berkisar antara 2 hingga 42%, menurut pelbagai sumber. Wanita dan lelaki jatuh sakit dengan kekerapan yang lebih kurang sama. [ 2 ]

Punca hakisan enamel gigi

Doktor gigi belum mengetahui secara mutlak semua sebab pembentukan hakisan enamel gigi. Oleh itu, pada masa ini, patologi sedang dikaji secara aktif, dan etiologi perkembangannya sedang disiasat. Walau bagaimanapun, beberapa sebab sudah diketahui: ia tergolong dalam tiga kategori faktor, seperti bahan kimia, mekanikal dan perengsa dalaman:

• penggunaan produk penjagaan mulut dan pergigian yang agresif (pes buatan sendiri dan pemutih, serbuk, bilas);
• penyakit dalaman (patologi tiroid, penyakit perut dan duodenum, muntah yang kerap, peningkatan keasidan jus gastrik);
• bahaya pekerjaan yang menjejaskan komposisi cecair air liur;
• penggunaan biasa makanan berasid, perapan, cuka, minuman berkarbonat;
• beban berlebihan pada salutan pergigian, yang biasa bagi pesakit yang mengalami maloklusi, kecederaan gigi dan rahang, memakai pelindung mulut dan faktor lain yang mempengaruhi pengunyahan dan pengedaran makanan yang tidak sekata dalam rongga mulut;
• penggunaan sistematik ubat-ubatan yang mengandungi asid acetylsalicylic, askorbik atau folik;
• penyedutan tetap wap asid, logam atau habuk mineral.

Pada zaman kanak-kanak, penampilan hakisan sering dikaitkan dengan penyalahgunaan minuman yang mengandungi gula dan asid. Khususnya, kita bercakap tentang jus, minuman berkarbonat, kompot. Sebab lain juga boleh disebabkan oleh penjagaan pergigian yang tidak betul atau kekurangannya, gangguan gigitan. [ 3 ]

Faktor-faktor risiko

Enamel gigi ialah lapisan mineral yang kuat yang hampir tidak boleh dihancurkan. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor tertentu, proses pemusnahan diri dilancarkan: ia boleh berterusan selama bertahun-tahun sehingga ia mendedahkan dirinya sebagai perubahan patologi yang jelas.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor asas yang boleh mempengaruhi penampilan hakisan enamel gigi:

• Faktor mekanikal melibatkan penggunaan biasa ubat gigi terlalu kuat dan persediaan lain untuk membersihkan gigi. Masalahnya mungkin timbul dengan prosedur pemutihan yang sistematik, penggunaan pelindung mulut. Tabiat buruk seperti bruxism juga menyumbang - kerap menggiling gigi, terutamanya pada waktu malam.
• Faktor kimia ialah sentuhan biasa pelbagai asid dan alkali (termasuk asid makanan, seperti jus buah-buahan, cuka, asid sitrik, dan minuman berkarbonat manis seperti Coca-Cola atau Pepsi) dengan enamel gigi. [ 4 ], [ 5 ]
• Faktor dalaman atau endokrin disebabkan oleh kelenjar tiroid yang tidak berfungsi. Ramai orang yang menderita tirotoksikosis mengalami perubahan dalam komposisi cecair air liur, yang secara langsung menjejaskan kerosakan pada enamel gigi.

Faktor lain termasuk penggunaan berlebihan vitamin tambahan (terutama dos besar vitamin C dan asid folik), maloklusi, dan luka berjangkit pada mukosa mulut dan hidung. Sesetengah pesakit telah ditunjukkan mempunyai kecenderungan genetik terhadap perkembangan hakisan enamel pergigian. [ 6 ]

Patogenesis

Hakisan enamel gigi berkembang mengikut peringkat patologi berikut:

• Tahap aktif disertai dengan peningkatan penipisan lapisan pelindung gigi, yang memerlukan peningkatan sensitiviti gigi terhadap kesan pelbagai perengsa. Pemusnahan lapisan enamel biasanya berlaku secara intensif, hakisan secara beransur-ansur meningkat.
• Peringkat stabil berjalan lebih perlahan daripada peringkat aktif. Kesakitan adalah sederhana, yang disebabkan oleh pembentukan dentin tertier - produk aktiviti penting pulpa, yang menjadi sejenis lapisan pelindung.

Peringkat yang ditunjukkan boleh diulang, berselang-seli antara satu sama lain.

Sebagai tambahan kepada peringkat, terdapat empat fasa utama pembangunan hakisan enamel pergigian:

1. Fasa awal dicirikan oleh kerosakan hanya pada lapisan enamel atas.
2. Fasa pertengahan disertai dengan kerosakan mendalam pada enamel, terus ke dentin.
3. Fasa dalam – mewakili kerosakan sepenuhnya pada lapisan enamel dan lapisan atas dentin, dengan pembentukan dentin sekunder.
4. Penglibatan pulpa gigi dalam proses patologi.

Hakisan enamel gigi dibahagikan kepada endogen dan eksogen, bergantung kepada etiologi penyakit.

Hakisan endogen dikatakan berlaku akibat muntah yang kerap dan berulang (contohnya, dengan gangguan makan), peningkatan keasidan jus gastrik, refluks gastroesophageal, dsb. [ 7 ]

Hakisan eksogen terbentuk apabila mengambil makanan dan cecair dengan pH kurang daripada 5.5. [ 8 ]

Gejala hakisan enamel gigi

Gejala patologi tidak cukup dinyatakan pada mulanya dan menarik perhatian hanya pada saat kerosakan pada lapisan dalaman gigi. Secara umum, gambaran klinikal bergantung pada peringkat perkembangan hakisan.

Biasanya, hakisan adalah kecacatan enamel bulat bujur, yang terletak secara melintang pada bahagian yang lebih menonjol pada permukaan vestibular mahkota gigi. Apabila patologi bertambah buruk, sempadan hakisan semakin mendalam dan berkembang, rasa sakit muncul akibat pendedahan dentin dan kesan perengsa kimia dan haba.

Pada peringkat pertama, salutan enamel sedikit gelap atau menjadi matte: untuk mengesan kawasan yang terjejas, anda boleh memohon setitik iodin ke gigi, yang akan membolehkan anda melihat kawasan yang rosak dengan lebih jelas. Tiada kesakitan pada peringkat pertama.

Kecacatan hakisan itu sendiri kelihatan seperti lesi berbentuk cawan bulat dengan bahagian bawah yang keras, licin dan berkilat. Lesi secara beransur-ansur mengembang, menjadi lebih dalam, lapisan enamel menjadi lebih nipis dengan pendedahan lanjut dentin. Pesakit mengalami ketidakselesaan apabila perengsa panas dan sejuk mengenai gigi.

Pada mulanya, kecacatan mempunyai warna terang, tetapi apabila prosesnya semakin mendalam, ia menjadi kuning muda, kemudian keperangan.

Pada peringkat akhir perkembangan, rasa sakit muncul - semasa makan, semasa memberus gigi. Kawasan yang terjejas kelihatan seperti kecacatan dalam coklat.

Hakisan boleh berkembang pada kadar yang berbeza, yang bergantung pada ciri-ciri individu badan, keadaan umum gigi, dan tahap dan kekerapan pendedahan kepada faktor yang memprovokasi.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, perkembangan beransur-ansur dan terus merebak ke gigi yang sihat.

Setiap peringkat pembangunan hakisan dicirikan oleh tanda-tanda awal berikut:

1. Kawasan enamel gigi yang terjejas menjadi matte (kehilangan kilauannya), yang jarang menarik perhatian pesakit atau doktor gigi. Kecacatan boleh dilihat dengan jelas hanya dengan mengeringkan permukaan gigi secara menyeluruh dengan aliran udara, atau dengan menjatuhkan setitik tincture iodin pada gigi (kawasan yang terjejas berwarna dan bertukar coklat). Bentuk awal kecacatan biasa adalah bulat-bujur, bahagian bawahnya licin, warna warnanya cerah. Tiada kesakitan pada peringkat pertama.
2. Kemudian, ketidakselesaan secara beransur-ansur muncul (terutama semasa makan), dan kawasan yang terjejas menjadi gelap.
3. Kesakitan bertambah dan bintik coklat semakin dalam.

Komplikasi dan akibatnya

Proses pembentukan hakisan enamel gigi boleh berlangsung selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, selepas tanda-tanda patologi pertama muncul, perubahan pada permukaan enamel berlaku dengan cepat:

• mahkota haus;
• warna menjadi gelap;
• tepi gigi menjadi lebih nipis;
• sensitiviti meningkat, masalah dengan penggunaan makanan timbul.

Sekiranya patologi tidak dikesan dalam masa dan rawatan tidak dimulakan, maka perkembangan komplikasi serius agak mungkin, khususnya, yang berikut:

• penyebaran hakisan ke seluruh gigi dan ke gigi lain yang sihat;
• kehilangan keseragaman warna lapisan enamel (bahagian pemotongan mungkin menjadi telus);
• haus dipercepatkan lapisan enamel, peningkatan haus gigi;
• peningkatan kepekaan terhadap rasa dan rangsangan suhu, rupa kesakitan.

Apabila proses patologi merebak ke tisu keras gigi (dentin), pemusnahan intensifnya berlaku. Akibatnya, patologi pergigian lain berkembang. [ 9 ]

Diagnostik hakisan enamel gigi

Langkah-langkah diagnostik untuk hakisan enamel yang disyaki bermula dengan pemeriksaan dan perundingan dengan doktor gigi. Diagnostik standard termasuk prosedur berikut:

• Pemeriksaan luaran rongga mulut dan gigi membolehkan doktor menentukan kehadiran gangguan, untuk membezakannya daripada penyakit pergigian lain. Dalam sesetengah kes, doktor berjaya mengenal pasti punca-punca patologi sudah semasa lawatan pertama.
• Menguji dengan mengeringkan kawasan yang terjejas dengan aliran udara dan menggunakan iodin membantu untuk menggambarkan dengan jelas kawasan hakisan.
• Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid dan pemeriksaan tahap hormon, diagnostik sistem pencernaan membantu untuk menjelaskan hubungan antara penampilan hakisan dan patologi lain dalam badan. [ 10 ]

Diagnosis pembezaan

Langkah-langkah diagnostik mesti lengkap dan teliti, kerana penyakit ini sering dikelirukan dengan patologi pergigian lain.

Hakisan enamel pergigian dibezakan, pertama sekali, dari nekrosis tisu gigi keras, dari karies dan kecacatan berbentuk baji.

Dalam karies, lapisan enamel adalah kasar, manakala dalam hakisan ia licin.

Kecacatan berbentuk baji berlaku di kawasan akar gigi, menyebabkan mahkota berubah bentuk.

Nekrosis tisu keras dicirikan oleh penampilan bintik-bintik berkapur pada enamel dan mengelupas beberapa kawasan apabila menggunakan probe.

Rawatan hakisan enamel gigi

Secara umum, rawatan pesakit dengan hakisan enamel pergigian dijalankan dengan mengambil kira prinsip wajib berikut:

• Perundingan dengan ahli gastroenterologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi dengan rawatan lanjut yang sesuai untuk gangguan yang dikesan.
• Rawatan pergigian menggunakan langkah-langkah yang meningkatkan ketahanan enamel gigi terhadap pengaruh berasid.
• Rawatan profesional rongga mulut tanpa menggunakan agen yang agresif dan kasar (dua kali setahun).
• Satu kursus terapi pemineralan semula dengan fluoridasi berikutnya (dua kursus rawatan dengan 15 prosedur setiap satu). Di antara kursus, persediaan kompleks vitamin-mineral yang boleh dikunyah ditetapkan (Perubatan ROCS, tiga tablet sehari selama sebulan).
• Pemulihan pemulihan langsung dan tidak langsung bagi kecacatan pergigian yang boleh dilihat.
• Pemantauan pesakit luar oleh pakar khusus (pakar pergigian, pakar gastroenterologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi).

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, diet pesakit mesti diselaraskan. Buah-buahan dan buah sitrus, minuman berkarbonat dan beri masam dikecualikan. Selepas mengambil apa-apa makanan masam, disyorkan untuk membilas mulut (tanpa menggosok gigi). Gigi digosok pada waktu pagi dan petang menggunakan berus lembut dan ubat gigi dengan indeks RDA yang rendah. [ 11 ]

Bagaimana untuk memulihkan enamel sekiranya berlaku hakisan gigi?

Pada peringkat awal penampilan hakisan enamel gigi, langkah pemineralan semula dilakukan. Mereka melibatkan penggunaan persediaan yang mengandungi kalsium dan fluorida ke kawasan yang terjejas. Secara umum, sepuluh hingga lima belas prosedur sedemikian dilakukan, selepas itu pigmentasi dihapuskan.

Pada peringkat akhir perkembangan patologi, kursus pemineralan semula dan penyingkiran pigmentasi diselesaikan dengan mengisi kecacatan dengan bahan komposit. Dalam kes ini, pemineralan semula dianggap wajib, kerana tanpa pautan ini, pengisian akan menjadi tidak boleh dipercayai, dan kawasan hakisan akan terus meningkat. [ 12 ]

Skim untuk pemulihan mahkota disediakan oleh doktor secara individu, bergantung pada peringkat proses patologi dan bilangan gigi yang terjejas.

Ubat-ubatan

Ubat berikut boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks:

• Gel Elmex digunakan untuk pemineralan semula kawasan mahkota yang rosak, untuk penyahpekaan tisu sensitif. Adalah disyorkan untuk memberus gigi dengan gel sekali seminggu (seperti ubat gigi biasa), sapukan 1 cm gel pada berus lembut. Jangan telan gel! Produk ini bertujuan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari umur enam tahun.
• ApaCare Repair Liquid Enamel Gel adalah agen pemulihan kuat yang disapu pada gigi selama 1 jam (untuk pesakit kanak-kanak - selama 15 minit). Semasa tindakan dadah, anda tidak boleh makan atau minum. Prosedur ini diulang pada waktu pagi dan petang selama empat minggu. Produk ini diterima dengan baik, hypoallergenic, tidak mengandungi fluorida.
• GC Tooth Mousse ialah gel pemulihan dalam bentuk krim larut air yang mengandungi kasein-phosphopeptide-amorfus kalsium fosfat. Apabila digunakan secara cetek, gel memberikan perlindungan tambahan untuk tisu gigi yang keras dan meneutralkan peningkatan keasidan dalam rongga mulut. Produk ini digunakan dalam lapisan tebal ke permukaan mahkota, dibiarkan selama tiga minit, dan kemudian disebarkan dengan lidah ke seluruh membran mukus rongga mulut. Cuba untuk tidak menelan selama mungkin (sekurang-kurangnya 10-12 minit) - hasilnya bergantung pada ini. Kemudian elakkan makan dan minum selama setengah jam selepas prosedur.

Kesihatan pergigian, seperti kesihatan sistem dan organ lain, adalah mustahil tanpa pengambilan komponen vitamin dan mineral yang mencukupi ke dalam badan. Oleh itu, doktor sering menetapkan kompleks vitamin dan mineral yang mengandungi kalsium dan vitamin D kepada pesakit: [ 13 ]

• Calcimin diresepkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, 1 tablet dengan makanan 2 kali sehari. Tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor. Dengan penggunaan yang berpanjangan, dispepsia dan tindak balas alahan adalah mungkin.
• Procitracal ialah ubat yang merupakan sumber tambahan kalsium, magnesium, zink dan vitamin D ₃. Rejimen rawatan adalah individu.

Ubat gigi untuk hakisan enamel gigi

Kerosakan pada enamel gigi dan peningkatan sensitiviti gigi adalah gangguan biasa. Itulah sebabnya pasaran farmaseutikal semakin dipenuhi dengan ubat gigi dan ubat gigi yang diletakkan sebagai melindungi lapisan enamel dan memulihkan strukturnya.

Para saintis Switzerland menguji sembilan ubat gigi, lapan daripadanya sepatutnya membantu dengan hakisan, dan satu adalah pes (kawalan) kebersihan biasa. Keputusan eksperimen membawa kepada kesimpulan yang mengecewakan: tidak ada pes yang menjejaskan kehausan lapisan enamel, yang merupakan pautan utama dalam pembangunan hakisan. [ 14 ]

Doktor gigi menjelaskan: produk kebersihan mulut perlu digunakan dengan kerap dan ia adalah penting. Walau bagaimanapun, pes hanyalah satu tambahan kepada pendekatan yang komprehensif. Sebagai faktor pencegahan, anda boleh menggunakan produk berikut untuk membersihkan gigi:

• EMOFORM-F untuk gigi sensitif.
• GUM SensiVital.
• Kesan Segera Sensodyne
• Parodontax dengan fluorida.
• ROCS
• Elmex Zahnschmelz Schultz Profesional.

Secara umum, perundingan tetap dengan doktor gigi adalah perlu untuk memantau kesihatan mulut anda. Hanya doktor gigi boleh memberi cadangan untuk memilih ubat gigi selepas peperiksaan. Jika anda memilih produk kebersihan yang salah, anda bukan sahaja boleh gagal mencapai hasil yang diharapkan, tetapi juga membahayakan gigi anda dan merumitkan rawatan berikutnya dengan ketara. [ 15 ]

Rawatan herba

Dalam kebanyakan kes, pakar tidak mengesyorkan menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat hakisan enamel gigi. Walaupun sesetengah pesakit masih cuba untuk dirawat - contohnya, dengan kaedah berikut:

• Ambil 1 sudu besar. daripada kulit kayu oak, tuangkan 200 ml air mendidih, simpan dengan api perlahan selama 6-7 minit. Sejukkan rebusan yang terhasil dan gunakan untuk membilas mulut tiga kali sehari.
• Tuangkan 1 sudu besar bunga chamomile ke dalam 200 ml air mendidih, biarkan meresap di bawah tudung selama 1-1.5 jam. Kemudian tapis infusi dan gunakan untuk membilas sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
• Ambil 1 sudu teh herba burdock kering, tuangkan 250 g air mendidih dan rebus dengan api perlahan selama tiga minit. Infus di bawah tudung selama sejam, tapis. Gunakan untuk membilas sehingga lima kali sehari.

Doktor gigi menunjukkan kecekapan rendah kaedah sedemikian. Sesetengah tumbuhan ubatan memang membantu melegakan kesakitan dan melegakan sensitiviti gigi yang meningkat. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat membebaskan seseorang daripada masalah: sementara itu, masa yang berharga akan hilang, di mana keadaan mungkin bertambah buruk. [ 16 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan berlakunya hakisan enamel pergigian adalah mengikut peraturan berikut:

• Adalah dinasihatkan untuk menggunakan berus gigi dengan kekerasan sederhana: berus yang terlalu keras boleh merosakkan kedua-dua gusi dan permukaan pelindung enamel gigi.
• Produk pelunturan dan pelelas tidak bertujuan untuk kegunaan biasa. Penggunaan jangka panjang atau sistematik produk sedemikian boleh menyebabkan perkembangan hakisan.
• Jus masam dan minuman berkarbonat mempunyai kesan buruk pada enamel gigi. Jika anda tidak boleh berhenti meminumnya, anda boleh cuba meminumnya melalui penyedut minuman koktel, yang akan mengurangkan jumlah asid yang masuk ke permukaan gigi anda.
• Untuk mengurangkan kesan buruk asid, bilas mulut anda dengan air suam selepas setiap kali makan. Anda tidak boleh memberus gigi dengan ubat gigi serta-merta selepas makan makanan berasid - anda perlu membilas mulut anda dan menggunakan berus selepas 40-60 minit.
• Ia tidak disyorkan untuk mengunyah gula-gula getah selama lebih daripada lima minit.
• Adalah dinasihatkan untuk menggunakan pes khas yang mengandungi fluorida secara berkala.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, adalah penting untuk melawat doktor gigi sekurang-kurangnya setiap 6 bulan untuk pemeriksaan pencegahan. Ini akan membantu mencegah perkembangan patologi, atau menghentikannya pada peringkat terawal. [ 17 ], [ 18 ]

Ramalan

Prognosis dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya adalah bersyarat. Sekiranya semua arahan doktor diikuti, perkembangan proses erosif diperlahankan dan dihentikan, pesakit mencatatkan ketiadaan kesakitan dan kualiti hidup yang lebih baik. Doktor gigi memilih cara yang sesuai untuk meningkatkan penampilan estetik gigi, menjalankan prosedur untuk memulihkan bentuk mahkota, dan memastikan perlindungan permukaan gigi yang boleh dipercayai daripada faktor-faktor buruk.

Hakisan enamel pergigian yang dikesan pada peringkat awal mempunyai kesan yang lebih baik. Terima kasih kepada rawatan yang kompleks, adalah mungkin untuk menghapuskan kecacatan yang terbentuk, memulihkan estetika dan kapasiti fungsi gigi yang rosak.