Halangan saluran nasolacrimal: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Halangan saluran nasolacrimal adalah keadaan yang lebih baik dipanggil pemulihan tertunda patensi saluran nasolakrimal, kerana ia sering sembuh secara spontan. Bahagian bawah saluran nasolakrimal (injap Hasner) adalah bahagian terakhir sistem saliran lakrimal untuk memulihkan patensi. Pemulihan lengkap patensi biasanya berlaku sejurus selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, hampir 20% kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda halangan saluran nasolakrimal pada tahun pertama kehidupan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala penyumbatan saluran nasolakrimal

• Koyak dan melekat pada bulu mata pada kanak-kanak boleh menjadi berterusan atau sementara disebabkan oleh hipotermia dan jangkitan pernafasan.
• Apabila tekanan ringan dikenakan pada kantung lacrimal, kandungan purulen dilepaskan dari titik lacrimal.
• Dacryocystitis akut jarang berlaku.

Diagnosis pembezaan penyebab lakrimasi kongenital lain termasuk atresia punctal dan fistula antara kantung lakrimal dan kulit.

NB: Adalah penting untuk mengecualikan glaukoma kongenital pada bayi dengan lakrimasi.

Rawatan halangan saluran nasolakrimal

Urut kantung lacrimal meningkatkan tekanan hidrostatik, yang boleh memecahkan halangan membran. Apabila melakukan manipulasi ini, jari telunjuk diletakkan pada saluran biasa untuk menyekat refluks melalui titik lacrimal, kemudian usaha diarahkan ke bawah. Adalah disyorkan untuk melakukan 10 pergerakan urut 4 kali sehari, semestinya menggabungkannya dengan kebersihan kelopak mata. Antibiotik tempatan harus digunakan dalam kes konjunktivitis bakteria, yang agak jarang berlaku;

Penyelidikan sistem saliran lacrimal pada kanak-kanak harus ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai umur 12 bulan, kerana pemulihan patensi spontan berlaku dalam kira-kira 95% kes. Penyelidikan yang dilakukan selama 2 tahun pertama kehidupan pada mulanya sangat berkesan, tetapi kemudian penurunannya diperhatikan. Prosedur ini dilakukan di bawah bius dan sebaik-baiknya melalui punctum lacrimal superior. Ia adalah perlu untuk mengatasi membran yang menghalang secara manual pada injap Hasner. Selepas menyelidik, sistem saliran lakrimal dibasuh dengan larutan garam bertanda fluorescein. Jika fluorescein masuk ke dalam nasofaring, ujian itu dianggap positif. Kemudian titisan antibakteria ditetapkan 4 kali sehari selama 1 minggu. Sekiranya tiada peningkatan selepas 6 minggu, pemeriksaan perlu diulang. Kawalan endoskopik hidung amat disyorkan sebelum manipulasi berulang untuk mengesan anomali anatomi dan untuk melakukan probing dengan betul.

Keputusan. Penyelidikan pertama menyembuhkan 90% kanak-kanak yang sakit, yang kedua - 6% lagi. Sebab-sebab ketidakberkesanan rawatan adalah, sebagai peraturan, ciri-ciri anatomi yang merumitkan probing dan manipulasi berikutnya. Jika simptom halangan berterusan walaupun dua probing dari segi teknikalnya memuaskan, intubasi sementara dengan tiub plastik atau pelebaran belon saluran nasolakrimal boleh digunakan. Sekiranya mustahil untuk melakukan manipulasi ini, dacryocystorhinostomy boleh digunakan pada pesakit berumur 3-4 tahun jika halangan adalah distal ke kantung lacrimal.