Toxocarosis hepatitis

Toxocariasis adalah penyakit yang meluas dan didaftarkan di banyak negara.

Patogen (larva helminth Toxocara canis dan Toxocara mustax) ditemui terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Seseorang dijangkiti dengan menelan telur toxocara. Individu dewasa tinggal di dalam usus kucing dan anjing, dari mana mereka dikumuhkan ke persekitaran dengan najis. Purata jangka hayat individu yang matang secara seksual ialah 4 bulan, dengan T. canis betina bertelur lebih daripada 200 ribu telur setiap hari.

Sumber utama jangkitan manusia ialah anjing. Jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung dengan haiwan yang dijangkiti yang bulunya tercemar dengan telur, atau melalui pengambilan tanah yang mengandungi telur toxocara. Jangkitan manusia boleh berlaku melalui makan daging mentah atau kurang masak. Lipas memakan sejumlah besar telur toxocara dan mengeluarkannya dalam keadaan yang berdaya maju.

Patomorfologi hepatitis toxocariasis

Dari telur yang ditelan oleh seseorang, yang masuk ke dalam mulut, kemudian ke dalam perut dan usus kecil, larva yang berhijrah muncul, yang menembusi membran mukus ke dalam saluran darah dan melalui sistem vena portal masuk ke dalam hati, di mana sebahagian daripada mereka menetap, dikelilingi oleh membran keradangan. Dalam tisu hati, larva menyebabkan reaksi granulomatous radang, yang dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar eosinofil, sel mononuklear dan nekrosis.

Toxocara dalam hati boleh bertahan sehingga 10 tahun, terima kasih kepada rembesan bahan penutup oleh larva, yang boleh melindungi parasit daripada pencerobohan eosinofil dan antibodi perumah melalui tindak balas kompleks yang menghalang sentuhan mereka dengan epikutikel larva.

Gejala hepatitis toxocariasis

Manifestasi toxocariasis adalah sedikit kekhususan. Toxocariasis biasanya berkembang secara akut. Suhu muncul - rendah dalam kes ringan atau tinggi - sehingga 39 ^o C dan ke atas, kadangkala dengan menggigil. Demam sering berulang selama beberapa minggu dan bahkan bulan, manakala suhu badan selalunya subfebril, kurang kerap - demam. Ruam kulit dalam bentuk urtikaria, kadang-kadang edema Quincke boleh diperhatikan. Kerosakan hati dalam bentuk hepatitis toxocariasis diperhatikan dalam 65-87% pesakit. Penyakit ini ditunjukkan oleh keadaan demam, kerosakan paru-paru, hepatomegali, eosinofilia, hipergammaglobulinemia. Ujian darah biokimia selalunya menunjukkan peningkatan sederhana dalam kandungan bilirubin dan sedikit peningkatan dalam aktiviti enzim hati.

Dengan pencerobohan intensif, lesi hati granulomatous yang teruk berkembang, yang boleh menjadi kronik dengan jangkitan berulang.

Diagnosis hepatitis toxocariasis

Diagnosis disahkan dengan mengesan antigen telur parasit dalam serum darah menggunakan kaedah ELISA. Biasanya, ELISA digunakan dengan antigen rembesan-perkumuhan larva toxocara umur kedua. Pada masa ini, diagnostikum komersial dihasilkan di Rusia. Titer antibodi 1:400 atau lebih tinggi (dalam ELISA) dianggap diagnostik. Titer antibodi 1:400 menunjukkan pencerobohan, tetapi bukan penyakit. Titer antibodi 1:800 atau lebih tinggi menunjukkan toxocariasis. Larva toxocara boleh dikesan dalam biopsi hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rawatan hepatitis toxocariasis

Diethylcarbamazine digunakan untuk merawat hepatitis toxocariasis. Walau bagaimanapun, ubat ini berkesan terhadap larva yang berpindah dan tidak cukup berkesan terhadap bentuk tisu yang terletak di granuloma hati.

Pencegahan hepatitis toxocariasis

Pematuhan ketat terhadap langkah-langkah kebersihan, tidak membenarkan kanak-kanak masuk ke kawasan berjalan kaki anjing, dan deworming berkala terhadap kucing dan anjing adalah perlu.