Hiperplasia nodus limfa

Hiperplasia nodus limfa adalah salah satu masalah serius dalam perubatan klinikal.

Sebenarnya, hiperplasia (bahasa Yunani - lebih dari pendidikan) adalah proses patologi yang dikaitkan dengan peningkatan intensitas pembiakan (proliferasi) sel-sel tisu dalam apa jua jenis dan penyetempatan. Proses ini boleh bermula di mana-mana, dan hasilnya adalah peningkatan jumlah tisu. Dan, pada kenyataannya, pembahagian sel hypertrophic seperti ini menyebabkan pembentukan tumor.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa hiperplasia nodus limfa bukan penyakit, tetapi gejala klinikal. Dan ramai pakar menganggapnya sebagai limfadenopati - peningkatan pembentukan tisu limfoid, yang menyebabkan peningkatan mereka. Dan nodus limfa diketahui meningkat sebagai tindak balas terhadap sebarang jangkitan dan keradangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Penyebab hiperplasia nodus limfa

Mencirikan punca hyperplasia daripada nod limfa, ia adalah perlu untuk menjelaskan bahawa limfoid atau tisu limfa (yang terdiri daripada sel-sel reticuloendothelial, T limfosit, limfosit B, folikel limfa, makrofaj, dendrit, lymphoblasts, mast sel dll) bukan sahaja dalam parenchyma organ sistem limfa : nodus limfa, limpa, timus, tonsil pharyngeal. Kain ini juga terdapat di dalam sumsum tulang, dalam membran mukus sistem pernafasan, saluran gastrousus dan saluran kencing. Dan jika ada di mana-mana organ tumpuan rumpun sel radang kronik tisu limfoid muncul dan ada - untuk melindungi tubuh daripada serangan jangkitan itu.

Tetapi kita berminat dengan nodus limfa serantau yang menyediakan pengeluaran limfosit dan antibodi, penapisan getah bening dan peraturan arusnya dari organ. Hari ini menyebabkan hiperplasia nod limfa adalah dianggap sebagai penyebab kenaikan itu, yang merupakan tindak balas imun kepada mana-mana proses patologi, meminda dinamik dalam nod limfa metabolisme tisu, dan nisbah mereka atau sel-sel lain. Sebagai contoh, sebagai tindak balas kepada sel yang berbeza secara genetik (antigen) dalam nodus limfa, pengeluaran limfosit dan fagosit mononuklear (makrofaj) meningkat; apabila bakteria dan mikrob masuk ke dalam nodus limfa, mereka mengumpul produk-produk aktiviti penting mereka dan toksin dinamik. Dan dalam kes onkologi, hiperplasia nodus limfa boleh melibatkan mana-mana sel mereka dalam proses patologi proliferasi. Ini menyebabkan peningkatan dalam saiz, perubahan dalam bentuk dan struktur kapsul berserabut nodus limfa. Selain itu, tisu nodus limfa boleh tumbuh di luar kapsul, dan dalam kes metastasis dari organ lain, ia digantikan oleh sel-sel malignan mereka.

Prosiding dari ini, hiperplasia nodus limfa boleh berjangkit, reaktif atau berasal dari malignan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hyperplasia kelenjar getah bening etiologi berjangkit

Nod limfa hyperplasia (peningkatan dari segi saiz mereka) adalah tindak balas kepada jangkitan penyakit seperti disebabkan oleh staphylococci atau streptococci lymphadenitis, rubella, cacar, hepatitis berjangkit, felinoz (penyakit calar kucing); batuk kering, HIV, mononucleosis berjangkit, penyakit kelenjar air liur, tularemia, brucellosis, chlamydia, sifilis, actinomycosis, leptospirosis, toxoplasmosis.

Dengan limfadenitis tidak spesifik - bergantung kepada lokasi - terdapat hiperplasia kelenjar getah bening di leher, rahang bawah atau nodus limfa axillary. Peningkatan nodus limfa axillary telah tercatat dalam mastitis, keradangan sendi dan tisu otot pada bahagian atas kaki, brucellosis, felinosis, dan sebagainya.

Untuk proses radang dalam mulut dan tekak (di actinomycosis, karies, tonsillitis kronik, sakit tekak, bronkitis, dan lain-lain). Hyperplasia ciri nod submandibular limfa, BTE dan predgortannyh retrofaring. Dan hanya nod limfa serviks meningkat mononucleosis berjangkit.

Dalam hal rubella, toksoplasmosis, tuberkulosis, dan juga dengan sifilis, doktor mengesan hiperplasia nodus limfa serviks. Selain itu, dalam simptomologi tuberkulosis, hiperplasia nodus limfa intrathoracic dan mediastinal diperhatikan. Pada masa yang sama di nodus limfa ada penggantian secara beransur-ansur sel-sel yang sihat dari tisu limfoid dengan massa nekrotik dari watak kes.

Dicirikan oleh hiperplasia batuk kering dan nodus limfa mesenterik. Di samping itu, yang penting peningkatan dalam nodus limfa usus kecil mesenterik adalah disebabkan oleh kekalahan bakteria Francisella tularensis gram-negatif, yang menyebabkan tularemia - penyakit berjangkit akut dibawa oleh tikus dan artropod.

Inguinal nod limfa hiperplasia dipatuhi oleh doktor di mononucleosis berjangkit dan toxoplasmosis, brucellosis dan actinomycosis, serta jangkitan kelamin dan HIV.

Gejala hiperplasia nodus limfa

Hiperplasia nodus limfa, seperti yang disebutkan di atas, adalah gejala pelbagai penyakit. Tugas yang paling penting adalah mengenal pasti gejala hiperplasia nodus limfa, mengesahkan atau menyangkal patogenesis ganas pembahagian sel yang meningkat.

Jika nod limfa meningkat dengan cepat (sehingga 2 cm dan lebih sedikit), jika rabaan terdapat sensasi yang menyakitkan, dan nod konsisten agak lembut dan elastik, ada sebab untuk menegaskan bahawa ia adalah hiperplasia nod limfa luka timbul akibat daripada proses berjangkit atau radang. Ini disahkan oleh kemerahan kulit pada nodus limfa.

Apabila nodus limfa bertambah perlahan-lahan, apabila palpasi tidak menyebabkan rasa sakit, dan nod itu sendiri sangat padat - kemungkinan proses yang menjadi sifat malignan adalah tinggi. Dan dengan metastasis, nodus limfa yang diperbesar secara literal tumbuh menjadi tisu di sekeliling dan boleh membentuk "koloni".

Penyetempatan nodus limfa hipertropik juga penting. Hiperplasia nodus limfa bawah tanah, serviks dan axillary bercakap memihak kepada kualiti yang baik. Apa yang tidak boleh dikatakan tentang hiperplasia daripada nodus limfa supraclavicular, mediastinum, retroperitoneal dan nodus limfa di rongga perut.

Hiperplasia nodus limfa reaktif

Hiperplasia nodus limfa reaktif berlaku sebagai tindak balas sistem imun kepada patologi sifat imun yang sama. Patologi seperti itu termasuk:

• penyakit kolagen autoimun (artritis reumatoid dan polyarthritis, periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, scleroderma, sindrom Hamman Rich, granulomatosis Wegener); - Penyakit atau dermatomyositis Wagner (penyakit otot rangka dan kelicinan sistemik)
• penyakit akumulasi (granuloma eosinophilic, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, penyakit Leterer-Ziva, penyakit Hyunda-Schuller-Crischen).

Di samping itu, bentuk reaktif boleh menemani penyakit serum (alahan penggunaan produk imun serum yang berasal dari haiwan), anemia hemolitik (keturunan atau diperolehi), anemia megaloblastic atau Addison-Biermer (yang berlaku pada B9 kekurangan dan B12) dan kemoterapi dan terapi radiasi penyakit onkologi.

Antara penyakit autoimun sistem endokrin, hiperplasia nodus limfa adalah ciri hipertiroidisme (penyakit berasaskan), sebabnya terletak pada peningkatan kelenjar tiroid tiroid hormon tiroid. Dengan patologi ini, hiperplasia nodus limfa mempunyai ciri umum dengan peningkatan mitosis folikel limfatik.

Pakar menekankan bahawa hiperplasia nodus limfa reaktif dicirikan oleh aktiviti proliferatif yang ketara dan, sebagai peraturan, menjejaskan nodus limfa di leher dan rahang bawah.

Dari sudut pandangan sitomorfologi, bentuk reaktif mempunyai tiga jenis, yang paling umum adalah bentuk folikel.

Hiperplasia folikular nodus limfa

Kajian histologi menunjukkan bahawa ciri folikel hyperplasia daripada nod limfa adalah jauh di atas saiz normal lymphoproliferation dan bilangan antibodi yang membentuk folikel sekunder, serta meningkatkan pusat pembiakan mereka (yang dipanggil pusat terang). Proses-proses ini berlaku di korteks nodus limfa. Dalam kes ini, folikel menengah bertindak agak agresif, menggantikan sel-sel yang lain, termasuk limfosit.

Hiperplasia folikular nodus limfa di leher didiagnosis sebagai gejala ciri hiperplasia limfoid angiofollikular atau penyakit Castleman. Dalam bentuk penyakit ini setempat, hanya satu nodus limfa diperbesar, tetapi ini ditunjukkan oleh kesakitan berkala di dada atau di perut, kelemahan, penurunan berat badan, serangan demam. Penyebab penyakit para penyelidik Castleman dikaitkan dengan kehadirannya dalam badan virus herpes HHV-8.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Hiperplasia malignan nodus limfa

Hiperplasia nodus limfa etiologi malignan boleh menjejaskan nodus serantau di seluruh badan. Lymphomas adalah primer.

Pembesaran berterusan nodus limfa supraclavicular boleh membincangkan tentang kanser esophagus, perut, duodenum, usus, buah pinggang, ovari, buah zakar.

Hyperplasia nodus limfa serviks diperhatikan dalam tumor lokalisasi maxillofacial, dengan melanoma di bahagian kepala dan leher. Pada pesakit dengan tumor paru-paru atau kelenjar susu, oncopathology semestinya memperlihatkan dirinya sebagai hiperplasia nodus limfa axillary. Di samping itu, ia berlaku dengan kanser darah.

Hiperplasia nodus serviks dan limfa mediastinum adalah ciri untuk sarcoidosis (dengan pembentukan granuloma sel epithelioid dan fibrosis seterusnya).

Dalam leukemia, tumor malignan dalam organ-organ pelvis, metastasis kanser prostat, uterus, ovari, rektum, biasanya ditandakan sebagai nod hiperplasia limfa, nodus limfa perut dan inguinal.

Dalam limfoma Hodgkin, biasanya diperhatikan berterusan peningkatan dalam serviks nod dan supraclavicular dan hiperplasia kelenjar limfa retroperitoneal dan rongga peritoneal. Dimensi yang signifikan menyebabkan kedua gangguan organ usus dan pelvis. Dalam kes anemia latar belakang limfoma bukan Hodgkin, leukocytosis dan lymphopenia dikesan hiperplasia nod limfa serviks dan toraks (berhampiran bukaan), dan nod dalam siku dan lipatan popliteal.

Diagnosis hiperplasia nodus limfa

Diagnosis hiperplasia nodus limfa perlu diambil kira dan dengan betul menilai semua faktor yang membawa kepada permulaan sindrom ini. Oleh itu, kajian menyeluruh diperlukan, yang merangkumi:

• ujian darah umum,
• ujian darah biokimia (termasuk pada toksoplasmosis dan antibodi)
• imunogram darah,
• analisis terhadap penanda tumor,
• analisis umum air kencing,
• Tenggelam dari kerongkong untuk kehadiran flora patogen,
• ujian serologi untuk sifilis dan HIV,
• sampel Pirke dan Mantou pada tuberkulosis,
• Contoh Sarkoidosis,
• radiografi (atau X-ray dada)
• ultrasound (ultrasound) nodus limfa,
• limfisiografi;
• biopsi (tusukan) nod limfa dan pemeriksaan histologi spesimen biopsi.

Separuh daripada kes, diagnosis yang tepat hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pemeriksaan histologi selepas mengambil sampel tisu limfa.

[34], [35], [36], [37]

Rawatan hiperplasia nodus limfa

Rawatan hiperplasia nodus limfa bergantung kepada punca penampilannya, dan oleh itu satu skim terapi tunggal tidak dan tidak boleh. Tetapi, seperti yang dikatakan oleh doktor, dalam mana-mana kes, terapi kompleks diperlukan.

Jika pembesaran nodus limfa disebabkan oleh proses keradangan, tetapi perlu untuk memerangi jangkitan yang menyebabkan keradangan. Sebagai contoh, dalam rawatan limfadenitis akut, pemampatan digunakan dalam peringkat pertama penyakit, tetapi dengan keradangan purulen mereka dilarang sama sekali. Doktor pesakit tersebut menetapkan antibiotik - dengan mengambil kira rintangan patogen khusus kepada mereka. Oleh itu, majoriti staphylococci tahan terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin, meneutralkan tindakan ubat dengan beta-laktamase enzim. Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin dan menjalani terapi UHF.

Dalam rawatan yang berkaitan dengan tuberkulosis atau jangkitan khusus lain, rawatan ditetapkan mengikut skema yang dibangunkan untuk setiap penyakit tertentu.

Dalam kes penyakit autoimun yang didiagnosis yang mengakibatkan penampilan hiperplasia simpul getah bening, atau sifat ganas dari percambahan sel-sel nodus limfa, tiada kompres dan antibiotik akan membantu. Perlu diingat bahawa dalam kes kelenjar getah bening dan percambahan patologi tisu mereka, ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima!

Pencegahan hiperplasia kelenjar getah biji - pemeriksaan dan rawatan tepat pada masanya, dan dengan patologi tidak dapat disembuhkan - pelaksanaan semua cadangan doktor yang berpengalaman dan berpengetahuan. Oleh itu, tidak mungkin membawa penyakit ini menjadi keterlaluan, apabila tisu hypertrophied akan berubah menjadi neoplasma malignan.

Prognosis hiperplasia nodus limfa

Apa-apa ramalan hiperplasia nodus limfa - dengan pelbagai "pelbagai" patogenesisnya - terletak pada punca akarnya. Dengan jangkitan tidak spesifik, prognosis adalah yang paling positif. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa: apa-apa benda "rendah" dan peningkatan dan radang kelenjar limfa - jika tiada diagnosis yang betul dan rawatan yang mencukupi - mempunyai potensi untuk membawa kepada sama ada sepsis atau temujanji dengan pakar onkologi dengan limfoma ...