Keletihan kronik

Keletihan kronik adalah penyakit yang belum ditakrifkan dalam pengelas yang diterima umum - ICD. Istilah "sindrom keletihan kronik" telah lama diketahui oleh doktor, kriterianya juga telah diterangkan. Walau bagaimanapun, keletihan kronik belum lagi diformalkan sebagai unit nosologi yang berasingan, dan gejalanya hampir 100% sama dengan neurasthenia, yang mempunyai kod dan sifir sendiri dalam ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca keletihan kronik

Keletihan kronik etiologi yang tidak diketahui pertama kali diterangkan oleh jururawat rapuh F. Nightingale. Gadis itu melalui seluruh Perang Crimean tanpa menerima satu kecederaan serius, menyelamatkan nyawa beribu-ribu askar yang cedera. Tiga tahun perang yang dahsyat menjejaskan kesihatan jururawat yang tidak kenal lelah dan tidak kenal takut itu sehingga apabila pulang ke rumah, dia mendapati dirinya terlantar. Doktor tidak menemui satu pun patologi atau sebab yang jelas untuk menjelaskan ketidakbolehgerakan Florence. Oleh itu, pada tahun 1858, istilah "sindrom keletihan kronik" atau keletihan kronik muncul. Adalah menarik bahawa, dalam keadaan tidak bergerak, gadis itu mengekalkan aktiviti mental dan meneruskan penyelidikan statistiknya mengenai kematian akibat luka yang diterima dalam perang, dan juga menulis karya mengenai pembaharuan hospital tentera. Keletihan kronik itu sendiri mula dikaji lebih dekat hanya seratus tahun kemudian, apabila Eropah dan beberapa negara Amerika dilanda wabak aneh, sama dalam gejala keletihan kronik. Hanya pada tahun 80-an abad yang lalu, keletihan kronik dimasukkan ke dalam senarai penyakit yang belum dipelajari dan penyelidikan saintifik yang lebih serius mengenai fenomena ini bermula. Antara wabak terbaru keletihan kronik, seseorang boleh perhatikan penyakit besar-besaran yang kuat, terlatih dan tahan terhadap sebarang kesan - kedua-dua fizikal dan psikologi, pasukan khas. Ini berlaku pada 90-an abad ke-20 selepas operasi ketenteraan terkenal di Teluk Parsi - "Ribut Gurun". Beratus-ratus pejuang tanpa sebab yang jelas dan boleh dijelaskan jatuh sakit dengan bentuk kemurungan yang teruk, ada yang terbaring di atas katil dengan latar belakang aktiviti motor fizikal yang benar-benar normal, terdapat juga percubaan bunuh diri. Adalah mustahil untuk mengaitkan punca wabak ini kepada kemalasan atau kemalasan, kerana beratus-ratus orang menunjukkan gejala dan tanda yang sama.

Keletihan kronik boleh menjejaskan orang tanpa mengira umur, jantina dan status sosial. Menurut statistik, CFS berlaku pada 40 pesakit daripada 100,000 yang didiagnosis dengan neurasthenia. Keletihan kronik tidak menunjukkan dirinya dalam patologi organ, perubahan biokimia dalam darah dan penurunan imuniti. Kedua-dua X-ray dan pemeriksaan ultrasound kemungkinan besar tidak akan mendedahkan sebarang penyelewengan yang ketara daripada norma.

Sebagai peraturan, mereka yang menderita penyakit sedemikian diberi diagnosis umum - VSD (dystonia vegetatif-vaskular) atau dystonia neurovegetatif. Mana-mana terapi tipikal untuk rawatan neurosis atau VSD menjadi tidak berkesan dari semasa ke semasa. Kemudian timbul persoalan untuk mengesahkan diagnosis keletihan kronik. Sekiranya tempoh penjelasan diagnosis berlangsung lama, kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit mungkin berlaku, sehingga gangguan mental dan fungsi kognitif otak. Gejala yang jelas ini sudah jelas kelihatan pada electroencephalogram dan CT (tomogram komputer).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Faktor-faktor risiko

Hari ini, keletihan kronik adalah penyakit ahli kerjaya dan perfeksionis, tidak seperti abad yang lalu, apabila sindrom sedemikian dianggap sebagai tanda kemalasan, dan keadaan itu sendiri dipanggil "penyakit sofa." Statistik mengatakan bahawa keletihan kronik memilih orang yang paling bertenaga dan aktif, tanpa mengira usia. Sebagai peraturan, ini adalah orang yang mempunyai pendidikan tinggi, umur antara 20 hingga 55 tahun. Wanita lebih kerap jatuh sakit, nampaknya akibat beban pelbagai fungsi, baik luaran - sosial dan domestik, dan dalaman - mental dan emosi. Walau bagaimanapun, keletihan kronik juga diperhatikan pada orang yang tidak dikaitkan dengan gaya hidup aktif. Oleh itu, etiologi CFS kekal sebagai misteri, walaupun beberapa versi terkini popular dalam dunia perubatan. Ini adalah teori etiologi virus dan versi berjangkit, yang, bagaimanapun, masih belum disahkan secara statistik. Juga, sesetengah doktor mengambil teori keletihan imun umum sebagai asas. Walaupun doktor berhujah dan berdebat tentang punca dan kriteria diagnostik, sindrom keletihan kronik terus membahayakan manusia, menjejaskan peningkatan bilangan orang.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gejala keletihan kronik

Sebagai peraturan, untuk mengesahkan diagnosis keletihan kronik, perlu merekodkan sekurang-kurangnya dua gejala dari kumpulan tanda utama dan lapan dari kumpulan tanda kecil.

Gejala utama:

• Kelemahan mendadak yang berlangsung lebih dari tiga bulan dan menjadi kronik. Tidak dikawal oleh adaptogen dan perangsang (mereka hanya boleh memburukkan keadaan, menyebabkan keletihan);
• Perkembangan pesat dan peningkatan keletihan umum, keletihan;
• Penurunan umum dalam aktiviti kerja dalam tempoh enam bulan (lebih daripada dua kali);
• Ketiadaan patologi dan punca asas yang menjelaskan secara etiologi keadaan seperti keletihan kronik dan sikap tidak peduli.

Gejala kecil:

• Keletihan kronik yang teruk selepas tekanan fizikal dan mental yang biasa;
• Gegaran anggota badan, demam pada suhu badan normal;
• Sakit kronik di tekak, sensasi ketulan;
• Bengkak nodus limfa, sensasi yang sering menyakitkan di kawasan ini;
• Asthenia otot, kelemahan;
• Sakit otot, myalgia;
• Insomnia atau mengantuk (gangguan tidur);
• Sakit kepala etiologi yang tidak diketahui;
• sakit sendi sekejap-sekejap;
• Keadaan kemurungan;
• Gangguan kognitif - gangguan ingatan dan perhatian.
• Gangguan neuropsikiatri - fotofobia, kurang sensitiviti terhadap bau, dan lain-lain.

Simptom asas yang utama ialah keletihan kronik yang berlangsung lebih daripada enam bulan dengan keadaan badan yang sihat secara amnya. Keletihan juga ditakrifkan dengan jelas, yang didiagnosis menggunakan kaedah yang digunakan (jadual Schulte). Selalunya diagnosis awal berbunyi seperti hypo atau hyperasthenia. Seseorang tidak dapat mengatasi penyakit serius ini sendiri, tidak kira betapa kerasnya dia cuba mengaktifkan tubuhnya dengan rokok, kopi, perangsang ubat. Terdapat juga penurunan berat badan, dan sebaliknya - obesiti, sebagai faktor pampasan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rawatan keletihan kronik

Keletihan kronik tidak bertindak balas terhadap sebarang kaedah yang melibatkan monoterapi. Rawatan mestilah menyeluruh dan jangka panjang. Dengan semua penyatuan gejala keletihan kronik dan tanda-tanda tipikal, strategi terapeutik sentiasa individu. Walau bagaimanapun, piawaian adalah preskripsi ubat psikotropik dalam dos minimum, perencat pengambilan semula serotonin terpilih, antidepresan trisiklik. Sokongan dalam bentuk kompleks vitamin dan mikroelemen dianggap sebagai tambahan, tetapi perlu. Di samping itu, penggunaan asid lemak tak tepu dalam rawatan, imunoterapi memberikan hasil yang positif. Glukokortikoid dan L-DOPA boleh ditetapkan dalam kursus pendek. Untuk simptom kesakitan, analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Psikoterapi kursus, fisioterapi menyatukan keputusan awal dan merupakan komponen wajib dalam rawatan kompleks sindrom keletihan kronik. Keletihan kronik mengambil masa yang lama untuk dirawat, tetapi perubatan moden berharap untuk mencari kaedah yang benar-benar berkesan untuk pengurusannya selepas punca sebenar penyebaran penyakit ini ditentukan.