Hydrosalpinx tiub fallopio di sebelah kiri dan kanan

Apabila seorang wanita pergi ke pakar sakit puan dengan masalah, seperti ketidaksuburan, dia sering didiagnosis dengan patologi yang dipanggil hydrosalpinx. Ini adalah penyakit di mana halangan tiub diperhatikan disebabkan oleh pengumpulan setempat efusi cecair.

Apakah bahaya hydrosalpinx?

Kesihatan sistem pembiakan secara langsung mempengaruhi keadaan badan secara keseluruhan. Ini juga terpakai kepada masalah hydrosalpinx: penyakit ini, pertama sekali, menghalang kehamilan, dan dalam kes pembuahan yang berjaya, ia mewujudkan risiko keguguran, kehamilan ektopik, dan pudar janin. Sekiranya seorang wanita tidak lagi merancang untuk mempunyai anak, maka patologi itu tidak begitu berbahaya untuknya sama ada: komplikasi seperti pecah atau kilasan tiub, penyebaran jangkitan, dan lain-lain adalah mungkin. Adalah dipercayai bahawa hydrosalpinx adalah "bom jangka": seorang wanita boleh hidup dengan diagnosis ini tanpa mengesyaki apa-apa. Walau bagaimanapun, pada satu ketika - sebagai contoh, dengan latar belakang kelemahan sistem imun yang tajam, proses itu boleh menjadi rumit oleh suppuration atau tindak balas lain, yang memerlukan pembedahan segera - kali ini untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Doktor sebulat suara pada pendapat mereka: jika terdapat diagnosis sedemikian, maka perlu melakukan segala-galanya untuk menghilangkan patologi. Satu-satunya pengecualian mungkin tumpuan patologi kecil yang tidak menimbulkan masalah untuk pesakit dan tidak disertai oleh sebarang gejala yang menyakitkan. Tetapi walaupun pembentukan yang tidak penting itu harus dirawat dengan langkah terapeutik konservatif.

Epidemiologi

Akibat hidrosalpinx yang paling biasa adalah ketidaksuburan, jadi sebahagian besar pesakit dengan patologi ini kemudiannya menggunakan prosedur persenyawaan in vitro. Di antara semua wanita yang bersedia untuk prosedur pembiakan yang dibantu, hydrosalpinx didaftarkan dalam 10-30% kes.

Sekiranya seorang wanita mempunyai patologi ini dalam satu tiub, peluangnya untuk pembuahan bebas dikurangkan sebanyak 50%, dan dalam kes proses dua hala, mereka menjadi mustahil sama sekali. Semasa menjalankan IVF, wanita sedemikian harus mengambil kira bahawa embrio ditanam kira-kira 4 kali lebih kerap. Di samping itu, mereka mempunyai peningkatan risiko keguguran pada peringkat proses yang berbeza, atau perkembangan kehamilan ektopik.

Punca hydrosalpinx

Penyebab asas pembentukan hydrosalpinx ialah proses keradangan yang dipanggil salpingitis (atau adnexitis). Sebaliknya, keradangan itu sendiri berkembang di bawah pengaruh faktor pengaktifan lain. Mari kita senaraikan faktor risiko yang paling biasa untuk perkembangan patologi:

• pendedahan kepada suhu rendah dengan penurunan imuniti serentak;
• endometriosis;
• pengguguran spontan dan perubatan;
• sebarang campur tangan pembedahan pada organ pelvis;
• proses berjangkit dan keradangan dalam sistem kencing;
• penggunaan peranti intrauterin;
• mengabaikan penggunaan kondom, kehidupan seks bebas;
• proses keradangan dalam rahim;
• mioma;
• kehadiran perekatan di pelvis;
• ketidakseimbangan flora faraj.

Patogenesis

Gangguan dalam tiub fallopio mengikut varian dengan perkembangan sactosalpinx berlaku akibat proses pelekat, yang seterusnya, menjadi akibat daripada keradangan dan patologi lain di pelvis kecil. Dalam rongga tiub, terdapat pertumbuhan berlebihan tisu penghubung, dengan pembentukan partition pelik dan pembentukan pseudocystic. Lumen tiub dalaman secara beransur-ansur berkurangan, sehingga halangan mutlak dicapai dalam bahagian yang berasingan.

Terdapat gangguan aliran limfa dan aliran darah di kawasan tisu yang terjejas, dan jisim secara beransur-ansur terkumpul di rongga yang baru terbentuk, komposisinya adalah rembesan mukus cecair, serum darah dan cecair antara sel.

Apabila rongga diisi dengan cecair patologi, tiub di kawasan ini terbentang, dan tisu kehilangan bentuknya dan menjadi lebih nipis.

Kandungan cecair kadangkala boleh mengalir keluar dari tiub atau disedut masuk. Tetapi kehadiran perekatan dan proses keradangan yang berterusan membawa kepada kambuhan hidrosalpinks.

Dalam kebanyakan pesakit, hydrosalpinx berlaku akibat tindak balas keradangan dalam rahim atau pelengkap, serta penyakit kelamin. Kumpulan risiko juga termasuk wanita yang pernah menjalani sebarang campur tangan pembedahan di kawasan pelvis - contohnya, untuk apendisitis, endometriosis, dsb.

Gejala hydrosalpinx

Dengan jumlah kecil patologi, tanda-tanda pertama mungkin dinyatakan dengan lemah atau tidak hadir sama sekali. Pembentukan sedemikian didapati secara kebetulan - contohnya, semasa diagnostik rutin. Sekiranya tiub diregangkan di bawah tekanan sejumlah besar efusi, maka gejala ketidakselesaan timbul. Mereka menampakkan diri dalam bentuk sensasi menarik dan menekan di kuadran luar bawah abdomen, serta dalam bentuk kesakitan yang berterusan di kawasan pelvis. Suhu dengan hydrosalpinx boleh menjadi subfebril, atau tidak melebihi julat normal. Sekiranya terdapat proses saliran, maka wanita itu mencatatkan pelepasan episod dengan hydrosalpinx: cecair itu berair, dilepaskan dari saluran kemaluan dalam jumlah yang agak besar.

Dalam perjalanan akut penyakit ini, terdapat peningkatan dalam penunjuk suhu kepada kira-kira 38.5°C. Kesakitan dalam hydrosalpinx berdenyut, diucapkan, merebak ke kawasan pangkal paha. Kemunculan secara tiba-tiba sering menyebabkan penyakit ini disalah anggap sebagai serangan apendisitis atau kolik.

Dalam kes kronik, halangan menyebabkan gangguan pembiakan. Lumen satu atau dua tiub tertutup, menghalang telur daripada memasukinya. Jika kedua-dua tiub terjejas, kehamilan dianggap mustahil.

Sensasi menarik di bahagian bawah abdomen dengan hydrosalpinx dua hala sering menjadi alasan untuk pesakit berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, lebih kerap wanita mencari bantuan dengan tepat kerana kemustahilan konsep: walaupun lumen tiub tidak disekat sepenuhnya, patologi menjejaskan epitelium ciliated, tisu mukus, dan membawa kepada perubahan atropik pada otot. Motilitas tuba terjejas sering menjadi faktor utama dalam perkembangan kehamilan ektopik.

Menstruasi dengan hydrosalpinx biasanya tidak berubah, kerana penyakit ini tidak menjejaskan kebolehan fungsi ovari. Sesetengah wanita mengalami kesakitan yang teruk seminggu sebelum bermulanya pendarahan haid, serta dalam tiga atau empat hari pertama dari permulaan kitaran bulanan.

Psikosomatik dalam hydrosalpinx

Dalam kes etiologi idiopatik penyakit, doktor tidak mengecualikan skema psikosomatik perkembangannya. Tidak lama dahulu, ketakutan, tekanan, dan kemurungan mula dianggap sebagai faktor utama patologi psikosomatik. Sebagai contoh, situasi sering berlaku apabila seorang wanita takut jatuh sakit dan - sebenarnya, jatuh sakit. Pakar psikologi menunjukkan kehadiran kadang-kadang tidak sedarkan diri, dan oleh itu ketakutan yang lebih berkesan. "Adakah saya boleh hamil? Adakah saya dapat melahirkan bayi? Adakah sebarang penyakit yang tidak diduga akan menjadi penghalang?" Pemikiran sedemikian boleh memainkan peranan yang menentukan dalam mekanisme perkembangan penyakit.

Mempunyai fobia yang jelas dan tidak sedarkan diri tentang kesihatan dan kesejahteraan seseorang, seseorang secara tidak sedar "memprogram" dirinya untuk penyakit, dan juga akibatnya. Akibatnya, penyakit berlaku, dan ketakutan menjadi lebih besar, meningkat dengan percubaan berterusan untuk hamil, dsb.

Keadaan yang tertekan menjadi dominan, dan keadaan yang menyakitkan secara beransur-ansur bertambah buruk. Lama kelamaan, ketakutan untuk tidak hamil dan melahirkan anak bertambah, dan keadaan emosi wanita itu menjadi semakin tertekan.

Apa yang perlu dilakukan? Hampir mustahil untuk mengatasi penyakit psikosomatik sendiri. Oleh itu, anda harus berunding dengan ahli psikologi yang berkelayakan - sebaik-baiknya orang yang memberi inspirasi kepada keyakinan dari perkataan pertama. Sekiranya benar-benar ada blok psikologi yang dipanggil, maka pakar akan dapat mengesan faktor dalaman yang menyumbang kepada perkembangan penyakit dan menghalang penyembuhan.

Tahap

Adalah lazim untuk membezakan antara peringkat akut dan kronik penyakit ini.

Hidrosalpinx akut ditunjukkan oleh gejala berikut:

• rembesan sengit cecair serous ke dalam tiub;
• peningkatan dalam penunjuk suhu;
• kelemahan umum, peningkatan berpeluh;
• sakit di bahagian bawah abdomen, mungkin memancar ke pangkal paha;
• degupan jantung yang laju.

Hydrosalpinx kronik dalam kebanyakan kes berlaku tanpa disedari, dengan peningkatan perlahan dalam gejala. Kadangkala seorang wanita mungkin mengadu sakit menarik di kawasan alat kelamin luar.

Borang

Mengikut sifat tanda morfologi, hidrosalpinks tiub fallopio ialah:

• satu ruang, dengan pembentukan neoplasma berbentuk gelendong, bulat atau berbentuk S, di mana panjangnya 2-3 kali lebih besar daripada lebar;
• berbilang ruang, dengan 2-8 rongga tertutup tersusun dalam bentuk rantai rantai.

Dengan aktiviti lemah proses lekatan dan penutupan tiub yang tidak lengkap, cecair mungkin bocor dari neoplasma ke dalam rahim atau pelvis kecil. Dalam kes sedemikian, diagnosisnya adalah "hydrosalpinx injap", yang juga dipanggil "penyiraman". Pengeringan hidrosalpinx selalunya disertai dengan kemunculan pelepasan cecair besar-besaran dari celah alat kelamin.

Bergantung pada tahap penglibatan tiub fallopio, terdapat hidrosalpinks unilateral, di mana hanya satu tiub terjejas, dan hidrosalpinks dua hala, yang merupakan lesi paling kompleks kedua-dua tiub secara serentak. Varian terakhir, untungnya, adalah kurang biasa.

Tiub fallopio adalah organ berpasangan. Setiap tiub ialah tiub lumen berongga berganda yang keluar dari rongga rahim dan berakhir dengan fimbriae yang menyelubungi telur. Tiub ini terletak di sebelah kanan dan kiri rahim, jadi hidrosalpinks sebelah kanan dan kiri boleh berlaku. Menurut beberapa statistik, dipercayai bahawa hydrosalpinx di sebelah kanan agak lebih biasa.

Komplikasi dan akibatnya

Penyakit ini boleh menyebabkan banyak akibat negatif untuk pesakit - terutamanya jika ia dikesan pada peringkat akhir perkembangan. Tugas doktor adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi berikut:

• ubah bentuk organ rahim, sisihan ke belakang, lentur akibat pembentukan lekatan;
• ketidakseimbangan flora faraj yang dikaitkan dengan pertahanan imun yang lemah;
• pelanggaran integriti paip terjejas;
• kehamilan ektopik;
• pembentukan abses;
• kerosakan usus serentak;
• ketidaksuburan.

Mari kita pertimbangkan kemungkinan akibat penyakit lain menggunakan contoh soalan lazim daripada pesakit:

• Keradangan hydrosalpinx - bagaimana mengenalinya?

Sekiranya patologi wujud untuk masa yang lama dan tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala, maka wanita itu mungkin tidak tahu tentang masalah itu. Walau bagaimanapun, dengan pertumbuhan pembentukan, tindak balas keradangan bermula dengan perkembangan selanjutnya abses. Komplikasi ini disertai dengan pengumpulan pelepasan purulen dalam rongga terkapsul. Dalam kes ini, wanita itu mengadu suhu tinggi dan sakit teruk di kawasan pelvis, dengan kemungkinan merebak ke kawasan alat kelamin luar.

• Adakah mungkin hydrosalpinx akan sembuh dengan sendirinya?

Saiz kapsul boleh beberapa sentimeter. Pada masa yang sama, semakin besar saiz ini, semakin kecil kemungkinan pembentukan itu akan diselesaikan. Lesi kecil sememangnya terdedah kepada penyerapan spontan - tetapi hanya jika diameternya tidak melebihi 10 mm. Dengan cara ini, kapsul "hilang" boleh muncul semula - iaitu, kambuh.

• Berapakah kemungkinan hidrosalpinx akan berulang?

Untuk mengelakkan kambuh, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca pembentukan cecair. Selalunya, punca ini adalah keradangan, yang boleh dihapuskan dengan ubat. Walau bagaimanapun, lekatan yang terbentuk akibat tindak balas keradangan hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan, jadi rawatan konservatif tidak akan melindungi daripada berulangnya patologi.

Selepas pengasingan pembedahan pelekatan, kebarangkalian kambuh semula dikurangkan kepada minimum, tetapi terdapat risiko komplikasi lain - contohnya, kehamilan ektopik. Oleh itu, keputusan mengenai rawatan yang akan dijalankan dibuat oleh doktor secara individu.

• Hidrosalpinx dan tiub pecah, bagaimana ini boleh berlaku?

1. Formasi itu sendiri tidak mungkin dapat menembusi lampiran. Tetapi dengan varian folikel, dalam kombinasi dengan beberapa faktor yang disertakan, komplikasi seperti itu memang mungkin:
2. dengan keradangan serentak dinding lampiran;
3. dalam kes kehamilan tiub;
4. dalam kes proses keradangan purulen di dinding tiub;
5. dengan peningkatan pesat dalam pembentukan folikel.

• Kilasan hydrosalpinx - apakah itu?

Kilasan adalah mungkin dengan dan tanpa patologi dalam tiub. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan hydrosalpinx, komplikasi seperti itu berlaku dalam 10-20%. Faktor yang memprovokasi adalah pergerakan secara tiba-tiba, sukan yang sengit, kecederaan perut, mengangkat berat secara tiba-tiba, dan lain-lain. Patologi yang paling kerap menunjukkan dirinya sebagai perut akut: sakit secara tiba-tiba atau beransur-ansur meningkat yang memancar ke pangkal paha dan belakang. Ramai yang mengalami loya, kembung perut, dan kitaran haid yang tidak teratur. Sebagai peraturan, gejala yang jelas hadir selama 2-7 hari. Rawatan kilasan adalah pembedahan.

• Bolehkah hydrosalpinx berkembang menjadi kanser?

Kapsul itu sendiri, sebagai peraturan, tidak boleh menyebabkan proses kanser. Walau bagaimanapun, proses keradangan kronik, yang menentang pembentukan patologi, dianggap sebagai faktor predisposisi untuk perkembangan tumor. Oleh itu, kursus jangka panjang adnexitis dan salpingitis pada pesakit berusia lebih 45-50 tahun dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi onkologi.

• Adakah hydrosalpinx berbahaya semasa menopaus dan selepas menopaus?

Penyakit ini berbahaya pada semua peringkat umur, kerana komplikasi boleh berkembang pada mana-mana pesakit dan pada bila-bila masa. Idea bahawa patologi harus dirawat hanya pada wanita usia subur adalah salah faham.

Hydrosalpinx dan kehamilan

Sekiranya pesakit merancang untuk hamil pada masa akan datang, dia pasti harus membuat keputusan mengenai pembedahan laparoskopi. Laparoskopi boleh memulihkan patensi tiub, tetapi malangnya, fungsi tiub semulajadi sering menderita. Selepas campur tangan, motilitas tiub bertambah teruk, bilangan reseptor yang memberikan kepekaan kepada hormon seks asas, seperti estradiol dan progesteron, berkurangan. Semua proses ini bersama-sama boleh menyebabkan kehamilan tiub.

Dengan hydrosalpinx unilateral, konsepsi boleh berlaku melalui tiub yang sihat. Tetapi proses keradangan yang tidak dirawat boleh menjejaskan perjalanan kehamilan secara negatif - contohnya, perkembangan janin mungkin membeku. Memandangkan ini, doktor tidak mengesyorkan perancangan konsep terhadap latar belakang hydrosalpinx sedia ada.

Dalam proses dua hala, seorang wanita pasti tidak akan dapat hamil sendiri. Dalam keadaan sedemikian, selepas penyingkiran laparoskopi tiub, pesakit bersedia untuk prosedur persenyawaan in vitro.

Diagnostik hydrosalpinx

Mengesyaki kehadiran hydrosalpinx, doktor akan menjalankan diagnosis yang lebih teliti, yang akan membolehkan menentukan keadaan sebenar organ pembiakan. Biasanya, sudah semasa pemeriksaan bimanual, pakar sakit puan boleh meraba neoplasma padat dan ketat - lebih kerap di satu pihak. Semasa palpasi, pesakit mungkin berasa tidak selesa.

Ujian darah dan air kencing tidak memberikan maklumat yang komprehensif tentang kehadiran hydrosalpinx, tetapi mereka boleh menunjukkan bahawa terdapat proses keradangan dalam badan atau gangguan sistem pembekuan darah. Kajian sedemikian hanyalah tambahan kepada prosedur diagnostik lain.

Diagnostik instrumental adalah peringkat paling penting untuk menentukan patologi. Ia biasanya termasuk prosedur berikut:

• Ultrasound dengan sensor transvaginal - membantu dalam mengesan hydrosalpinx, menjelaskan lokasi, bentuk dan saiznya;
• Hysterosalpingography – membolehkan anda menentukan kehadiran patensi dalam tiub.

Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai dianggap sebagai pembedahan laparoskopi, yang juga boleh menjadi prosedur rawatan.

• Hydrosalpinx pada ultrasound paling baik diperiksa pada hari tertentu kitaran - sebaik-baiknya dari hari 5-6 hingga hari 7-9. Patologi menunjukkan dirinya sebagai pengumpulan cecair dalam rongga tiub: neoplasma dengan kandungan cecair menjadi kelihatan, disetempat di ruang antara lampiran dan rahim. Neoplasma boleh hadir dalam satu tiub, atau dalam kedua-duanya sekali.
• Hydrosalpinx boleh diperiksa dengan lebih terperinci pada MRI, jadi prosedur pengimejan resonans magnetik dalam ginekologi dianggap lebih bermaklumat daripada ultrasound. Kelemahan prosedur adalah kosnya, tetapi akhirnya kosnya wajar, kerana doktor mendapat peluang untuk memeriksa dengan teliti patologi. Satu-satunya kaedah yang lebih bermaklumat daripada MRI boleh dianggap sebagai laparoskopi.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan diperlukan untuk diagnosis yang mencukupi, terutamanya kerana tanda-tanda awal tumor malignan sering menyerupai gambar hydrosalpinx. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk melakukan laparoskopi diagnostik dengan biopsi.

Semasa pemeriksaan ultrasound, mungkin terdapat masalah dalam mengenali patologi seperti sista atau hydrosalpinx dengan satu ruang. Kapsul satu ruang berbentuk bujur biasa sememangnya menyerupai bentuk sista ovari. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku: konfigurasi kapsul selalunya masih tidak teratur, dengan dominasi saiz membujur. Dalam situasi lain, sista hydrosalpinx atau paraovarian hanya dibezakan semasa pembedahan.

• Apakah perbezaan antara hydrosalpinx dan sactosalpinx?

Apabila bercakap tentang sactosalpinx, mereka bermaksud istilah umum yang digunakan untuk semua patologi tiub yang berkaitan dengan pembentukan rongga dengan efusi cecair di dalamnya. Hydrosalpinx hanyalah sejenis sactosalpinx, yang menunjukkan bahawa cecair terkumpul adalah bersifat serous. Sebagai tambahan kepada varian ini, terdapat juga pyosalpinx, yang dibezakan oleh kehadiran nanah di dalam rongga.

Banyak penyakit sering wujud bersama, dan ini merumitkan proses diagnostik dengan ketara. Histerosalpingografi berjaya digunakan untuk pembezaan. Kaedah ini adalah berdasarkan pengenalan cecair kontras ke dalam lumen tiub, yang, di bawah pengaruh gelombang radio, mula memancarkan cahaya pada panjang gelombang tertentu. Dengan bantuan histerosalpingografi, adalah mungkin untuk membezakan proses pelekat, salpingo-oophoritis atau hydrosalpinx.

Rawatan hydrosalpinx

Prosedur rawatan digunakan serta-merta selepas diagnosis. Terapi konservatif boleh digunakan pada wanita yang sudah mempunyai anak dan tidak merancang untuk mempunyai lebih banyak pada masa akan datang, serta dalam kes hidrosalpinks ringan. Pertama sekali, rawatan sedemikian bertujuan untuk menghentikan proses keradangan, jadi ubat pertama yang ditetapkan adalah antibiotik. Apabila memilih ubat, perlu bergantung pada rintangan bakteria dan jenis patogen.

Untuk maklumat lanjut tentang kaedah rawatan hydrosalpinx, baca artikel ini.

Pencegahan

Hydrosalpinx tidak mempunyai kaedah pencegahan khusus. Walau bagaimanapun, penggunaan peraturan am yang disyorkan oleh pakar sakit puan akan membantu mengelakkan banyak penyakit, termasuk yang berkenaan.

Mari senaraikan peraturan penting ini:

• Ia adalah perlu untuk melawat doktor tepat pada masanya jika sebarang gejala negatif dari sistem pembiakan muncul.
• Kita tidak boleh lupa untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, terutamanya semasa pendarahan haid.
• Ia adalah perlu untuk menahan diri daripada seks bebas dan juga ingat untuk menggunakan kondom.
• Kriteria pencegahan yang penting ialah mengekalkan gaya hidup sihat, dengan mengecualikan tabiat buruk.

Ramalan

Sekiranya rawatan untuk hydrosalpinx berjaya, patensi dipulihkan, dan proses lekatan telah dihapuskan, fungsi tiub masih akan kekal terjejas - penutup mukosa villous kehilangan motilitas yang diperlukan, dan pergerakan melalui tiub menjadi terputus-putus.

Jika wanita telah menjalani fimbriolysis dan salpingo-ovariolysis sebagai sebahagian daripada rawatan mereka, mereka berisiko untuk mengalami kehamilan ektopik.

Sekiranya patensi tiub terjejas telah dipulihkan dan hidrosalpinks akut telah berjaya dikeluarkan, maka konsep semula jadi dengan kehamilan selanjutnya menjadi mungkin dalam 70-80% kes. Pada masa yang sama, risiko kehamilan ektopik dianggarkan kira-kira 5%.

Adakah mungkin untuk bersukan dengan hydrosalpinx?

Sukan dengan diagnosis hydrosalpinx adalah mungkin, tetapi perlu berhati-hati menimbang beban. Senaman ringan, regangan, pergerakan anggota badan dibenarkan. Sekatan itu melibatkan beban pada otot perut. Ia juga tidak diingini untuk mengangkat berat, melakukan senaman intensiti tinggi (melompat, getaran).

Adalah lebih baik untuk membincangkan kemungkinan melakukan kecergasan, olahraga, dan berbasikal dengan doktor anda.