Hypermagnia

Hypermagnesium adalah keadaan apabila magnesium dinaikkan lebih daripada 2.1 meq / l (> 1.05 mmol / l). Sebab utama adalah kegagalan buah pinggang.

Gejala hypermagnesium termasuk hipotensi, kemurungan pernafasan dan penangkapan jantung. Diagnosis adalah berdasarkan penentuan tahap magnesium serum. Rawatan termasuk pentadbiran intravena kalsium glucanate dan, mungkin, furosemide; dalam kes-kes yang teruk, penggunaan hemodialisis boleh menjadi berkesan.

[1]

Patogenesis

Magnesium adalah kation yang paling umum keempat di dalam badan. Seorang dewasa yang beratnya 70 kg mengandungi kira-kira 2000 meq magnesium. Sekitar 50% diasingkan dalam tisu tulang dan tidak terlibat dalam pertukaran dengan ruang lain. Dalam EWC hanya terdapat 1% daripada jumlah kandungan magnesium dalam badan. Selebihnya berada dalam ruang intrasel. Kepekatan normal magnesium ialah 1.4-2.1 meq / l (0.7-1.05 mmol / l).

Mengekalkan kepekatan magnesium dalam plasma bergantung kepada pengambilan makanan dan kelewatan buah pinggang dan usus yang berkesan. 7 hari selepas bermulanya diet dengan sekatan magnesium, perkumuhan buah pinggang dan LC magnesium jatuh sebanyak 1 meq / hari (0.5 mmol / L sehari).

Kira-kira 70% daripada magnesium plasma mengalami penularan buah pinggang; bakinya dikaitkan dengan protein. Mengikat kepada protein bergantung kepada pH. Kepekatan magnesium dalam plasma dan kandungan keseluruhan dalam badan tidak berkait rapat. Walau bagaimanapun, hypomagnesemia yang teruk mungkin mencerminkan penurunan dalam kedai magnesium dalam badan.

Magnesium mengaktifkan enzim banyak, ada yang bergantung padanya. Magnesium diperlukan untuk semua proses enzimatik, termasuk ATP, dan banyak enzim yang terlibat dalam pertukaran asid nukleik. Magnesium diperlukan untuk aktiviti cofactor pyrophosphate thiamine dan menstabilkan struktur DNA dan RNA macromolecules. Magnesium juga dikaitkan dengan metabolisme kalsium dan kalium, tetapi mekanisme ini tidak difahami sepenuhnya.

Hypermagnesemia adalah lebih biasa pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang selepas mengambil ubat-ubatan yang mengandungi magnesium, seperti antacids atau julap.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala hypermagnes

Apabila  kepekatan magnesium plasma  5-10 meq / l (2,5-5 mmol / l) dalam EKG diperhatikan memanjangkan PR selang, QRS pengembangan kompleks dan meningkatkan gelombang amplitud T. Refleks tendon Deep hilang dengan peningkatan kepekatan magnesium dalam plasma sehingga 10 m.Eq. / l (5.0 mmol / l); dengan hypermagnesemia progresif, hipotensi, kemurungan pernafasan dan anestesia berkembang. Penangkapan jantung boleh dilihat pada tahap magnesium darah di atas 12-15 meq / l (6-7.5 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostik hypermagnes

Hypermagnesium didiagnosis pada tahap magnesium serum lebih daripada 2.1 meq / L (> 1.05 mmol / L).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Rawatan hypermagnes

Hipermagneemia berat dirawat dengan kaedah seperti: sokongan peredaran dan pernafasan dengan suntikan intravena 10-20 ml kalsium glukonat. Kalsium glukonat boleh membalikkan banyak perubahan yang disebabkan oleh magnesium, termasuk kemurungan pernafasan. Pentadbiran furosemide secara intravena boleh meningkatkan ekskresi magnesium jika fungsi buah pinggang adalah normal. Dengan hipermagnesemia yang teruk, hemodialisis boleh menjadi berkesan, kerana bahagian yang agak besar (kira-kira 70%) magnesium darah tidak mempunyai pengikat protein dan oleh itu ultrafiltered. Dalam kes kegagalan hemodinamik dan hemodialisis yang tidak sesuai, pilihan mungkin adalah dialisis peritoneal.