Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ileus mekonium
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 12.07.2025
Ileus mekonium ialah halangan pada ileum terminal oleh mekonium likat yang tidak normal; ia hampir selalu berlaku pada neonatus dengan cystic fibrosis. Meconium ileus menyumbang sehingga satu pertiga daripada semua kes halangan usus kecil pada neonatus. Gejala termasuk muntah yang mungkin mengandungi hempedu, kembung perut, dan kegagalan untuk mengeluarkan mekonium. Diagnosis adalah berdasarkan persembahan klinikal dan penemuan radiografik. Rawatan melibatkan enema dengan media kontras cair untuk fluoroskopi dan pembedahan jika enema gagal bertindak balas.
Meconium ileus hampir selalu merupakan manifestasi awal fibrosis sista, di mana semua rembesan dalam saluran gastrousus menjadi sangat likat dan melekat pada mukosa usus. Halangan berlaku pada tahap ileum terminal (berbeza dengan halangan kolon dalam sindrom impak mekonium), biasanya berkembang dalam rahim, dan boleh didiagnosis secara pranatal oleh ultrasound. Distal ke tapak halangan, usus menyempit dan tidak mengandungi atau mengandungi sejumlah kecil mekonium. Usus berkaliber kecil yang hampir bebas daripada kandungan dipanggil mikrokolon.
Dalam kira-kira separuh daripada kes, sekuela seperti putaran tidak lengkap, atresia usus, atau perforasi diperhatikan. Gelung meregang usus kecil semasa tempoh intrauterin boleh berpusing, membentuk injap. Jika bekalan darah ke usus kemudiannya terganggu dan infarksi berkembang, ini boleh membawa kepada perkembangan peritonitis meconium steril. Gelung usus di mana infarksi berkembang boleh diserap, selepas itu kawasan atresia usus terbentuk.
[ Gejala ileus meconium
Bayi yang baru lahir dengan sejarah keluarga cystic fibrosis harus menjalani pemantauan ultrasound setiap 6 minggu untuk mengesan ileus meconium. Selepas kelahiran, bayi dengan ileus meconium biasanya mempunyai manifestasi halangan usus - sama ada bentuk mudah dengan distensi abdomen dan ketiadaan mekonium, atau bentuk yang lebih serius dengan perkembangan peritonitis dan sindrom gangguan pernafasan. Gelung usus kecil yang menggelembung, yang kadangkala boleh diraba melalui dinding perut anterior, mempunyai ciri konsistensi doh.
Diagnosis ileus meconium
Diagnosis dipertimbangkan pada neonatus dengan tanda-tanda halangan usus, terutamanya jika terdapat sejarah keluarga fibrosis sista. Pesakit harus mempunyai radiografi perut, yang akan menunjukkan gelung usus yang buncit dan kadangkala tahap mendatar (pada antara muka cecair udara). Corak "buih sabun" akibat gelembung udara kecil bercampur dengan mekonium adalah diagnostik ileus mekonium. Jika bayi mengalami peritonitis mekonium, ketulan mekonium yang terkalsifikasi mungkin terletak pada permukaan peritoneal dan juga dalam skrotum. Kajian barium mendedahkan mikrokolon dengan halangan ileum terminal.
Pesakit yang didiagnosis dengan ileus meconium harus dinilai untuk cystic fibrosis.
Rawatan ileus meconium
Dalam kes yang tidak rumit (cth, tanpa perforasi, volvulus, atau atresia usus), halangan boleh diatasi dengan satu atau lebih pemberian radiokontras acetylcysteine cair di bawah fluoroskopi; kontras yang kurang cair (hipertonik) boleh menyebabkan kehilangan cecair yang besar yang memerlukan infusi intravena. Jika enema gagal memberikan kelegaan, laparotomi diperlukan. Ileostomi berganda dengan pemberian berulang acetylcysteine dalam gelung proksimal dan distal biasanya diperlukan untuk mencairkan dan mengeluarkan mekonium.