Irama supraventrikular ektopik.

Ini adalah pelbagai irama yang berasal dari sumber supraventrikular (biasanya atria). Banyak keadaan tanpa gejala dan tidak memerlukan rawatan.

Atrial extrasystole (PES), atau pengecutan atrium pramatang, ialah impuls tambahan episodik yang biasa. Ia boleh berlaku dalam jantung normal dengan atau tanpa faktor yang memprovokasi (cth, kopi, teh, alkohol, analog efedrin) atau mungkin merupakan tanda gangguan kardiopulmonari. Kadang-kadang mereka menyebabkan berdebar-debar. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data ECG. Ekstrasistol atrium boleh menjadi normal, menyimpang, atau tanpa pengaliran. Ekstrasistol atrium yang biasa dijalankan biasanya disertai dengan jeda tanpa pampasan. Ekstrasistol atrium yang dilakukan secara menyimpang (biasanya dengan blok cawangan berkas kanan) mesti dibezakan daripada ekstrasistol ventrikel.

Degupan atrium melarikan diri ialah degupan atrium ektopik yang mengikuti jeda atau penahanan sinus yang berpanjangan. Mereka mungkin tunggal atau berbilang. Rentak melarikan diri dari satu fokus boleh mencipta irama berterusan (dipanggil irama atrium ektopik). Kadar denyutan jantung biasanya menurun, bentuk gelombang P mungkin berubah-ubah, dan selang PP agak pendek daripada irama sinus.

Perentak jantung atrium yang berhijrah (irama atrium multifokal) ialah irama yang tidak teratur yang terhasil daripada pengujaan rawak sebilangan besar fokus dalam atrium. Mengikut definisi, kadar denyutan jantung mestilah <100 denyutan seminit. Aritmia ini berlaku lebih kerap pada pesakit dengan penyakit paru-paru dan dalam keadaan hipoksia, asidosis, overdosis teofilin, atau gabungan punca-punca ini. Pada elektrokardiogram, bentuk gelombang adalah berbeza dengan setiap penguncupan: tiga atau lebih bentuk gelombang R yang berbeza dikesan. Kehadiran gelombang membezakan perentak jantung yang berhijrah daripada fibrilasi atrium.

Tachycardia atrium multifokal (takikardia atrium huru-hara) adalah irama yang tidak teratur akibat pengujaan rawak sejumlah besar fokus di atrium. Mengikut definisi, kadar denyutan jantung mestilah > 100 denyutan seminit. Kecuali tanda ini, semua ciri lain adalah serupa dengan penghijrahan perentak jantung. Gejala, jika ia berlaku, adalah sama seperti dalam takikardia yang teruk. Rawatan ditujukan kepada punca paru-paru utama.

Tachycardia atrium adalah irama biasa yang terhasil daripada pengaktifan pantas berterusan atrium dari satu fokus di atrium. Kadar denyutan jantung biasanya 150-200 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, dengan kadar pengujaan atrium yang sangat tinggi, disfungsi nod sistem pengaliran, mabuk dengan persediaan digitalis, blok AV mungkin berlaku dan kadar ventrikel akan berkurangan. Mekanisme termasuk peningkatan automatik atrium dan mekanisme kemasukan semula intra-atrium. Takikardia atrium adalah yang paling kurang biasa (5%) daripada takikardia supraventrikular; ia biasanya berkembang pada pesakit dengan penyakit jantung struktur. Penyebab lain termasuk kerengsaan atrium (cth, perikarditis), kesan dadah (digoxin), pengambilan alkohol, dan pendedahan kepada gas toksik. Gejala adalah serupa dengan takikardia lain. Diagnosis adalah berdasarkan data ECG. Gelombang R, yang berbeza dalam bentuk daripada gelombang sinus biasa, mendahului kompleks QRS tetapi mungkin "tersembunyi" oleh gelombang T sebelumnya. Manuver Vagal boleh digunakan untuk memperlahankan kadar denyutan jantung, yang membantu menggambarkan gelombang P jika ia "tersembunyi", tetapi gerakan ini biasanya tidak menamatkan aritmia (menunjukkan bahawa nod AV bukan bahagian penting dalam peredaran impuls). Rawatan terdiri daripada membetulkan punca asas dan memperlahankan kadar ventrikel dengan penyekat beta atau penyekat saluran kalsium. Aritmia boleh ditamatkan dengan kardioversi langsung. Pendekatan farmakologi untuk menghentikan dan mencegah takikardia atrium termasuk ubat antiarrhythmic kelas Ia, Ic, dan III. Jika kaedah bukan invasif tidak berkesan, pacing jantung yang menekan dan ablasi frekuensi radio fokus pengujaan adalah alternatif.

Takikardia junctional nonparoxysmal terhasil daripada automatik yang tidak normal dalam simpang AV atau tisu lain (sering dikaitkan dengan pembedahan jantung terbuka, infarksi miokardium anterior akut, miokarditis, atau mabuk digitalis). Kadar denyutan jantung biasanya antara 60 dan 120 denyutan seminit, dan gejala biasanya tidak hadir. ECG menunjukkan kompleks QRS biasa yang terbentuk secara normal tanpa gelombang yang jelas atau dengan gelombang retrograde (terbalikkan dalam petunjuk inferior) yang muncul serta-merta sebelum (< 0.1 saat) atau selepas kompleks ventrikel. Irama berbeza daripada takikardia supraventricular paroxysmal dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah dan onset dan offset beransur-ansur. Rawatan bergantung kepada punca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]